主任彭喆

彭喆副主任医师

北京大学人民医院整形外科

个人简介

简介：副主任医师，医学博士，就职于北京大学人民医院整形外科医疗美容科，同时拥有双资质的整形美容医师，具有口腔外科执业医师资格和整形美容外科专科主诊医师资格。 毕业于中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科中心，留学美国斯坦福大学医学中心。 拥有14年整形美容从业经历，主要擅长面部轮廓手术（高颧骨降低截骨磨骨整形手术，下颌角及咬肌肥大整形手术，各种颌面部骨骼畸形的整形修复）、双眼皮手术失败后的修复。微创美容手术：微创注射美容技术，面部线雕抗衰老，骨骼整形后面部吸脂充填，复杂面部吸脂充填软组织修复，腹壁整形及水动力吸脂塑型手术，各种瘢痕的整形治疗等均积累了大量的临床经验。 学会任职： 中国医疗保健国际交流促进会 肿瘤整形外科与功能性外科分会青年委员会 副主任委员 北京医学会显微外科分会 委员 中国研究型医院学会美容分会 委员 中国整形美容协会美容与再生学分会 理事 中国医疗保健国际交流促进会睡眠分会 委员 北京医学会整形外科学分会 青年委员 Stanford University 斯坦福大学医学院 访问学者 学术报告： 彭喆，2010年第二届宋儒耀杯二等奖 彭喆，2011年第三届宋儒耀杯一等奖 彭喆，2011, 第一届中欧整形美容外科会议，分会英文报告 彭喆，2016,第三届亚太重建显微外科联盟大会，大会英文报告

擅长疾病

颅颌面外科，包括：颧骨颧弓宽大、下颌角肥大的治疗以及面部轮廓整形。

TA的回答

问题：什么方法可以祛除眼袋

科学祛除眼袋的方法与策略 祛除眼袋需结合成因与严重程度选择，方法包括生活方式干预、医美治疗、药物辅助、手术治疗及特殊人群护理，需在专业指导下实施。 一、生活方式基础干预 生活方式调整是轻度眼袋的核心措施。保证每日7-8小时睡眠，睡前1小时避免饮水以减少眼周水肿；饮食中增加富含维生素C（如柑橘）、维生素E（坚果）的食物，抗氧化并改善微循环。坚持眼周防晒（如戴防蓝光眼镜）与保湿，避免光老化加速皮肤松弛。临床研究证实，规律作息配合无名指轻按眼周穴位（攒竹、鱼腰穴）可辅助改善脂肪堆积。 二、微创医美治疗 医美的微创手段适用于轻中度眼袋及皮肤松弛。射频治疗（如热玛吉）通过射频能量刺激真皮层胶原收缩与再生；超声刀（聚焦超声技术）精准作用于SMAS筋膜层，提升松弛组织。激光治疗（如Nd：YAG激光）通过光热溶解脂肪颗粒，玻尿酸填充可改善泪沟型眼袋。建议选择正规机构，治疗后严格防晒、避免高温环境。 三、药物外用辅助 药物以外用制剂为主，需针对性选择。咖啡因眼霜通过抑制磷酸二酯酶活性，促进眼周微循环，减轻脂肪堆积；维A酸类（如阿达帕林凝胶）调节角质代谢，增强皮肤弹性；透明质酸眼霜补充眼周水分，七叶皂苷钠凝胶改善静脉循环。注意维A酸类需夜间使用并严格防晒，避免刺激性接触。 四、手术根治中重度眼袋 手术是中重度眼袋的根治手段。内切法（经结膜入路）适用于年轻、皮肤弹性好者，通过去除多余脂肪减少膨出；外切法（经皮肤切口）适合伴随皮肤松弛者，可同时切除松弛皮肤与脂肪。术后需冷敷48小时、避免揉眼，1周内避免剧烈运动。临床数据显示，术后1-3个月效果稳定，需警惕感染与瘢痕增生风险。 五、特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎选择：孕妇、哺乳期女性优先生活方式调整，避免药物与有创治疗；皮肤敏感者（如玫瑰痤疮患者）禁用维A酸类药物，可选用低刺激保湿产品；患有睑缘炎、干眼症等眼部疾病者，需先控制原发病再评估治疗方案。建议治疗前进行全面眼部检查，由专业医师制定个性化方案。

问题：腹壁整形术怎么做

腹壁整形术是通过外科手术去除腹部多余皮肤和脂肪、修复腹直肌分离以改善腹部形态的整形方式，主要步骤包括术前评估与准备、手术操作、术后护理及特殊人群注意事项。 一、术前评估与准备 1. 年龄与健康筛查：通常适用于18-65岁成年人群，未成年人因身体发育未稳定暂不建议手术。需排查高血压、糖尿病等基础病，术前2周吸烟者需完全戒烟，避免尼古丁影响血液循环。 2. 腹壁情况评估：通过超声或触诊判断脂肪与皮肤冗余程度，传统术式适用于皮肤脂肪冗余严重者，迷你术适用于轻度松弛者，内窥镜术适用于对创伤敏感者。 3. 心理状态评估：需具备合理期望值，排除焦虑、抑郁等精神障碍，必要时进行心理疏导。 二、手术核心操作 1. 麻醉与术式选择：多采用全身麻醉，复杂术式需联合静脉镇静。术式根据腹部条件选择，传统术式沿下腹部褶皱设计切口，切除多余皮肤脂肪，开放或腹腔镜下收紧分离的腹直肌。 2. 组织处理：去除皮下脂肪组织后，对合并腹直肌分离者通过可吸收缝线缝合修复腹白线，对肚脐移位者调整位置，放置引流管减少血清肿。 3. 分层缝合：皮下组织采用可吸收线缝合，皮肤用美容线分层缝合，术后即刻包扎固定。 三、术后护理要点 1. 伤口管理：保持敷料清洁干燥，术后1-2周拆线，避免抓挠或沾水。 2. 活动限制：术后1周以轻度散步为主，3个月内避免弯腰、举重物等增加腹压动作。 3. 疼痛与饮食：短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，增加蛋白质、维生素C摄入，促进组织修复。 4. 复查计划：术后1周、1个月、3个月定期复查，监测愈合及瘢痕增生情况。 四、特殊人群注意事项 1. 女性产后人群：建议哺乳结束后3-6个月评估，排除子宫感染后手术，避免腹压波动影响修复效果。 2. 肥胖患者：术前3-6个月需通过饮食运动减重至BMI<30，降低脂肪液化风险。 3. 高龄患者：需额外评估心肺功能，术前优化降压、降糖方案，避免围手术期并发症。 4. 血栓高危人群：术前评估凝血功能，必要时预防性使用低分子肝素，术后抬高下肢促进循环。

问题：除皱针是怎么操作的

操作前要评估患者病史、皱纹类型与皮肤状况等确定是否适合，准备清洁无菌的环境及相关器械，操作时先对拟注射部位皮肤消毒，再依据皱纹走向深度标记注射点，然后用注射器抽取药物按适当角度缓慢注入标记点位，术后短时间内避免对注射部位按摩热敷揉搓等，短期内避免剧烈运动桑拿等，保持注射部位清洁干燥，特殊人群要后续关注且低龄人群禁用以除皱针操作。 一、操作前准备 1.患者评估：医生需详细询问患者病史，包括过敏史、近期用药情况等，同时评估皱纹的类型（动态纹或静态纹等）及皮肤状况，根据个体情况确定是否适合进行除皱针操作。对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群需格外谨慎，因药物可能对特殊阶段人群产生潜在影响。 2.环境与器械准备：操作环境需保持清洁、无菌，准备好注射器、肉毒素等相关注射器械及消毒用品，确保操作过程符合无菌要求。 二、操作具体步骤 1.皮肤消毒：用碘伏等消毒剂对拟注射部位的皮肤进行消毒，范围应涵盖皱纹周围区域，以降低感染风险。 2.标记注射点：依据皱纹的走向和深度，用标记笔在皮肤上精准标记出需要注射的点位，确保注射位置准确。 3.药物注射：使用专业的注射器抽取适量的肉毒素等除皱药物，然后以适当的角度（通常为浅表皮下或肌肉层）将药物缓慢注入标记好的点位，注射过程中需控制好药物剂量和注射深度，以达到改善皱纹的效果，同时最大程度减少对周围正常组织的影响。 三、术后注意事项 1.局部护理：注射后短时间内避免对注射部位进行按摩、热敷或揉搓等操作，防止药物扩散影响效果或引发不适。 2.生活方式调整：术后短期内避免剧烈运动、桑拿等可能导致面部血液循环加速的活动，以免影响除皱针的效果。同时，要注意保持注射部位清洁干燥，避免沾水，预防感染。 3.特殊人群后续关注：对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群，需在术后密切关注自身及胎儿/婴儿的状况，若出现异常应及时就医。而对于儿童等低龄人群，由于其身体发育尚未成熟，除皱针可能会对其生长发育产生未知影响，因此严格禁止使用除皱针进行相关操作。

问题：什么人需要植发

需要植发的人群主要包括以下几类： 1. 雄激素性脱发患者，此类患者因遗传与雄激素（二氢睾酮）共同作用，毛囊逐渐萎缩（研究显示雄激素性脱发患者毛囊直径较正常小30%~50%），导致发际线后移（男性典型表现为M型脱发）或头顶稀疏（女性以头顶毛发密度降低为主）。药物治疗（如外用5%米诺地尔、口服Ⅱ型5α-还原酶抑制剂）对进展期脱发效果有限，而稳定期（脱发区域半年内无明显扩大）患者可通过植发重建毛发密度。 2. 斑秃及全秃、普秃患者，自身免疫性疾病导致毛囊进入休止期（临床研究显示患者外周血中抗毛囊相关抗体水平升高），经系统激素治疗（如口服泼尼松）或JAK抑制剂治疗后6个月无改善者，可考虑植发。但进展期斑秃（脱发面积扩大超过25%）需优先控制病情，避免毛囊进一步损伤。 3. 瘢痕性脱发患者，如烧伤后增生性瘢痕、外伤后局部瘢痕（直径＞1cm且持续1年以上）、毛囊炎后遗留的永久性脱发斑（皮肤镜检查显示毛囊结构完全破坏），此类情况下毛囊无法自行再生，需通过显微植发技术（如毛囊单位提取术）将后枕部健康毛囊移植至瘢痕区域。 4. 局部毛发缺失者，眉毛、睫毛、胡须等部位因先天性稀疏（如先天性眉毛缺如）或后天性损伤（如外伤导致眉毛断裂），可通过微针植发技术（毛囊提取量约200~500单位/次）调整外观。需注意女性眉毛移植密度建议低于男性（约每平方厘米10~15个毛囊单位），以符合生理美学。 5. 特殊医疗相关脱发，癌症患者放化疗后（脱发发生于毛囊干细胞受损后3~6个月）、器官移植后长期使用免疫抑制剂（如环孢素）导致的休止期脱发，需待原发病控制稳定（脱发区域稳定1年以上）、免疫指标正常后，经多学科评估后进行植发。儿童及青少年（＜18岁）因毛囊未发育成熟，暂不建议植发；孕妇哺乳期女性建议产后1~2年再考虑植发，避免麻醉药物对胎儿影响。糖尿病、高血压等基础疾病患者需控制病情至稳定期（空腹血糖＜7.0mmol/L、血压＜140/90mmHg），方可降低手术风险。

问题：怎样消除眼袋

非手术改善方法包括保持充足睡眠以降低眼袋形成风险、选用含咖啡因和透明质酸等成分的眼霜长期使用来减轻眼袋外观、每日早晚轻柔按摩眼周促进循环，还有射频治疗利用射频能量刺激胶原蛋白再生重组缓解眼袋相关皮肤问题、超声刀通过聚焦超声技术改善轻中度眼袋；手术治疗有适用于年轻皮肤弹性好仅脂肪膨出的内切法（经结膜入路切除多余眶隔脂肪，创伤小恢复快）和针对年龄大伴皮肤松弛的外切法（切除多余松弛皮肤及眶隔脂肪，需严格遵医嘱护理促进愈合减少瘢痕风险）。 一、非手术改善方法 1.保持充足睡眠：睡眠不足会导致眼周血液循环不畅，水分潴留形成眼袋，成年人应保证每日7~8小时规律睡眠，可降低眼袋形成风险，有研究表明充足睡眠能改善眼周代谢状态。 2.眼部护理：选用含咖啡因、透明质酸等成分的眼霜，咖啡因可促进眼部血液循环，透明质酸能保湿滋润眼周肌肤，临床观察显示长期使用含此类成分眼霜可一定程度减轻眼袋外观。 3.按摩促进循环：每日早晚轻柔按摩眼周，沿眼眶由内向外打圈按摩，每次5~10分钟，可促进眼周淋巴循环，减少水分积聚，有相关按摩手法研究证实能改善眼部微循环。 4.医美手段干预： 射频治疗：利用射频能量刺激皮肤胶原蛋白再生与重组，改善皮肤紧致度，临床研究显示定期进行射频治疗可使眼袋相关皮肤问题得到一定程度缓解，一般需多次治疗维持效果。 超声刀：通过聚焦超声技术作用于眼部皮肤及皮下组织，刺激胶原蛋白收缩与新生，对轻中度眼袋有改善作用，安全性经临床验证。 二、手术治疗方法 1.内切法：适用于年轻、皮肤弹性较好且仅存在脂肪膨出的人群，经结膜入路切除多余眶隔脂肪，手术创伤小，术后恢复快，皮肤表面无明显切口，不影响外观，术后需注意短期避免剧烈运动及按压眼部。 2.外切法：针对年龄较大、伴有皮肤松弛的人群，切除多余松弛皮肤及眶隔脂肪，能较持久改善眼袋问题，但术后需严格遵循医嘱护理，包括伤口清洁、避免阳光直射等，以促进伤口愈合及减少瘢痕形成风险。

上一页123下一页