主任王红

王红主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介:

王红,女,主任医师,本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训,工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗,特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中,每年作为主讲3次,受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务,2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。

擅长疾病

糖尿病的诊断、治疗以及急慢性并发症的防治;糖尿病合并高血压、脂代谢异常的诊治;甲状腺疾病,如甲亢、甲减及妊娠期甲状腺功能异常诊治;原发性骨质疏松症的诊断治疗;甲状旁腺功能亢进的诊断及高血钙的治疗;高尿酸血症、痛风急性发作期和缓解期的诊治。

TA的回答

问题:血糖高会引起皮肤瘙痒吗

血糖长期升高可能引起皮肤瘙痒,这是糖尿病常见并发症之一,机制与神经病变、代谢紊乱及皮肤屏障受损等相关。 血糖升高引发瘙痒的核心机制 高血糖导致皮肤细胞外液渗透压升高,引发皮肤干燥、神经敏感性增强;同时,高糖环境为真菌、细菌滋生提供条件,继发皮肤感染;长期高血糖损伤周围神经,诱发神经病理性瘙痒,表现为“蚁行感”“烧灼感”等异常感觉。 皮肤瘙痒的典型表现 瘙痒多始于四肢末端(如小腿、足部)或腰腹部,夜间因皮肤血流减少、神经敏感性增加而加重;搔抓后常出现抓痕、色素沉着,长期反复搔抓可发展为湿疹、毛囊炎等继发皮肤病变,甚至形成“糖尿病性皮肤溃疡”风险。 特殊人群需重点关注 肾功能不全的糖尿病患者,因尿素等毒素蓄积加重瘙痒;老年患者皮肤萎缩、干燥,叠加血糖波动,瘙痒更顽固;孕妇糖尿病患者因激素变化和皮肤张力增加,易出现妊娠相关性皮肤瘙痒,需加强保湿与血糖监测。 预防瘙痒的关键措施 控制血糖是根本:通过低GI饮食、规律运动(如快走、游泳)及药物(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂)维持血糖稳定;皮肤护理方面,避免热水烫洗,使用温和保湿剂(如含神经酰胺的霜剂),穿宽松棉质衣物减少摩擦。 瘙痒发作时的应对建议 避免搔抓,局部可外用含薄荷醇的止痒药膏;若伴随皮肤红斑、渗液,需排查真菌感染(如马拉色菌毛囊炎),及时就医;持续瘙痒者应在医生指导下调整降糖方案,必要时短期使用抗组胺药物(如氯雷他定)缓解症状。 提示:若皮肤瘙痒与血糖波动无关,需排查过敏、肝胆疾病等其他病因,避免延误诊治。

问题:糖尿病饮食方面注意事项

糖尿病饮食核心在于“控制总热量、均衡营养、科学选择食物、规律进餐”,并兼顾特殊人群需求,以维持血糖稳定、降低并发症风险。 一、控制总热量与碳水化合物 根据年龄、体重、活动量计算每日热量(如轻体力活动者约1800kcal/日),碳水化合物占总热量50%-60%,优先选择全谷物(燕麦、糙米)、杂豆等低GI食物(GI值<55),每餐主食量约50-75g(生重),避免精制糖、蜂蜜及含糖饮料。 二、均衡摄入蛋白质与脂肪 蛋白质占15%-20%(每日1.0-1.2g/kg体重),优选鸡蛋、鱼虾、豆制品;脂肪以不饱和脂肪酸为主(如橄榄油、坚果),饱和脂肪酸<10%,反式脂肪酸<1%;每日膳食纤维25-30g,多吃绿叶蔬菜(每日500g)、低糖水果(苹果、蓝莓,200g以内)。 三、规律进餐与饮食顺序 定时定量,三餐分配为1/5、2/5、2/5(或早中晚1/3),避免空腹超12小时;进餐顺序:先蔬菜→再蛋白质→最后主食,每餐七八分饱,老年或低血糖风险者可少量加餐(如无糖酸奶)。 四、科学饮水与调味品 每日饮水1500-2000ml(白开水/淡茶),避免含糖饮料;每日盐<5g,用柠檬汁、醋替代部分盐调味;少用酱油、蚝油等高钠调料,合并肾病者需限量高钾食物(如香蕉、海带)。 五、特殊人群注意事项 孕妇需营养师指导控糖(体重增长<5kg/孕晚期);老年患者选择软食(如杂粮粥),避免生冷硬食物;透析患者采用低蛋白(0.8g/kg)、低磷低钾饮食,补充维生素D。

问题:妊娠糖尿病要提前生吗

妊娠糖尿病是否需要提前分娩需个体化评估,多数情况下无需提前,但存在高危因素时可能需提前终止妊娠。 一、提前分娩的适用情况 当妊娠糖尿病孕妇出现血糖持续失控(空腹血糖>5.1mmol/L、餐后2小时血糖>10.0mmol/L)、子痫前期、羊水过多(羊水指数>25cm)或胎儿宫内窘迫(胎心监护异常)、巨大儿(超声估重>4000g)时,医生可能建议提前终止妊娠,以降低母儿并发症风险。 二、无需提前分娩的条件 若孕妇通过饮食控制、运动或胰岛素治疗将血糖稳定控制(空腹<5.3mmol/L,餐后2小时<6.7mmol/L),无并发症,胎儿发育正常(超声估重在第10-90百分位),且身体状况稳定,可在严密监测下维持妊娠至预产期。 三、综合评估指标 需结合血糖监测(空腹/餐后2小时)、糖化血红蛋白(HbA1c<6.5%)、超声(胎儿大小、羊水量)及胎心监护(NST、OCT)等,动态评估胎儿宫内状况及孕妇并发症风险,避免过度干预或延误。 四、个体化决策原则 分娩时机由产科、内分泌科、新生儿科多学科协作制定,通常妊娠38-39周是多数妊娠糖尿病孕妇较适宜的分娩时机。无高危因素者可自然临产,高危者(如血糖失控)需提前至37-38周终止。 五、特殊人群注意事项 高龄(≥35岁)、合并高血压/肾病、既往不良妊娠史(早产、死胎)或胎儿生长受限的妊娠糖尿病患者,因风险叠加,需更积极干预,提前分娩概率更高;年轻、单胎、无并发症者可适当延长孕周至39周后评估。

问题:低血压血糖高怎么办

低血压伴随血糖升高需明确病因,优先通过生活方式调整改善,必要时在医生指导下调整药物,监测指标变化以避免并发症。 一、明确病因与诱因 需排查糖尿病史、降压药/利尿剂使用史(如β受体阻滞剂可能影响血糖)、慢性疾病(心衰、肾病可致低血压,糖尿病易合并高血糖)及饮食结构(高盐/高糖饮食),区分原发疾病(如糖尿病自主神经病变致体位性低血压)或药物影响。 二、生活方式基础调整 每日饮水1500-2000ml,适当补充淡盐水(心衰、高血压患者需遵医嘱);高血糖者控制精制糖摄入,增加全谷物、蔬菜(如芹菜、燕麦),每周150分钟中等强度运动(如快走、游泳),避免空腹运动防低血糖。 三、动态监测与记录 定期测量卧位、立位血压(间隔5分钟)及空腹、餐后2小时血糖,记录波动数据(如餐后血糖>11.1mmol/L提示异常);关注头晕、乏力、心慌等症状,记录发作时间及诱因(如餐后、体位变化),为诊断提供依据。 四、特殊人群注意事项 老年人需避免自行停用降压药,预防跌倒(立位低血压风险高);孕妇若出现低血压,需排查妊娠相关因素(如血容量增加致体位性低血压);儿童/青少年需控制肥胖,减少高糖零食,优先选择低升糖指数食物。 五、药物治疗原则 低血压短期可在医生评估下试用米多君(仅升压,不改善血糖);高血糖患者需避免自行联用降糖药,如二甲双胍、SGLT-2抑制剂(达格列净)等,调整降压药(如停用β受体阻滞剂)需在医生指导下进行,防止药物相互作用。

问题:糖尿病的早期症状的饮食有什么

糖尿病早期饮食管理的核心是通过科学调整饮食结构,控制总热量、优化营养素比例,延缓血糖波动,降低并发症风险。 控制总热量与碳水化合物摄入 每日热量需根据年龄、体重、活动量调整,碳水化合物占总热量50%-60%。优先选择低升糖指数(GI<55)食物,如全谷物(燕麦、糙米)、杂豆、薯类,替代精制米面;严格限制甜饮料、糕点等高糖食物,避免添加糖直接摄入。 增加膳食纤维与低糖蔬果比例 每日摄入25-30克膳食纤维,以绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、低糖水果(苹果、柚子)为主,蔬菜占餐盘1/2;水果建议餐后食用,单次不超过200克,避免荔枝、芒果等高糖水果,预防血糖骤升。 优选优质蛋白与健康脂肪 蛋白质占每日热量15%-20%,优先选择鱼类(三文鱼)、去皮禽肉、豆制品(豆腐、鹰嘴豆);脂肪控制在总热量20%-30%,以橄榄油、坚果提供不饱和脂肪,减少肥肉、黄油等饱和脂肪及油炸食品中的反式脂肪摄入。 特殊人群饮食调整要点 老年人需少食多餐(每日5-6餐),避免空腹过久;孕妇需增加叶酸摄入(深绿色蔬菜),控制精制糖;肾功能不全者需限制蛋白质总量,优选乳清蛋白,严格遵医嘱调整磷、钾摄入。 饮食与监测协同管理 饮食需结合规律运动(如快走、游泳),避免久坐;定期监测空腹及餐后2小时血糖,若饮食控制后血糖仍>7.0mmol/L,需在医生指导下评估是否需药物干预(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等),但具体用药方案需个体化制定。

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