主任王红

王红主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介:

王红,女,主任医师,本科毕业于河北张家口医学院医疗系。在北京积水潭医院从事临床医疗工作30年。圆满完成了内科急诊、呼吸科、消化科、心内科、神经内科、血液科的多次轮转培训,工作经验丰富。长期担任北医学生、轮转医师的教学工作。晋升为内分泌科副主任医师8年。出门诊同时负责住院病人的管理。1992年开始长期从事内分泌代谢疾病诊断治疗,特别是在糖尿病、糖尿病围手术期处理、糖尿病并发症、糖尿病合并高血压高血脂、甲状腺疾病、痛风等常见内分泌代谢病的诊断治疗方面有较多的临床经验。中华类杂志发表论著2篇。 在新街口社区举行的糖尿病患者教育中,每年作为主讲3次,受到糖尿病患者的欢迎。每年完成北京大学医学部实习医师的临床带教及小讲课任务,2003年被评为北京积水潭医院优秀教师。

擅长疾病

糖尿病的诊断、治疗以及急慢性并发症的防治;糖尿病合并高血压、脂代谢异常的诊治;甲状腺疾病,如甲亢、甲减及妊娠期甲状腺功能异常诊治;原发性骨质疏松症的诊断治疗;甲状旁腺功能亢进的诊断及高血钙的治疗;高尿酸血症、痛风急性发作期和缓解期的诊治。

TA的回答

问题:亚急性甲状腺炎超声造影有什么特征

亚急性甲状腺炎超声造影的核心特征为甲状腺内节段性或弥漫性低增强(无增强)区,边界欠清,血流灌注模式多表现为“火海征”减弱或局部血流稀疏,可辅助诊断及评估炎症活动度。 灌注模式特征:低增强(无增强)为核心表现 亚甲炎因病毒感染破坏甲状腺滤泡上皮及血管网,炎症区域造影剂摄取显著减少,超声造影下表现为节段性或弥漫性低增强(无增强)区,与正常甲状腺实质的高增强形成鲜明对比。增强区形态不规则,边界模糊,部分区域可呈“虫蚀状”或“片状”分布,此为最具诊断价值的特征。 形态与边界表现:边界欠清,无包膜样增强 正常甲状腺包膜完整清晰,亚甲炎炎症浸润甲状腺组织时,包膜反应轻,无明显环形增强或包膜增厚。病变区域边界模糊,无明确“晕环”或“假包膜”,与桥本甲状腺炎的网格状高增强、Graves病的“火海征”形成鉴别(后两者常伴血管增生性增强)。 血流动力学改变:“火海征”减弱或局部血流稀疏 亚甲炎炎症期甲状腺血管增生不明显,造影下原“火海征”区域血流信号减弱,或局部出现血流灌注缺失(表现为“无血流区”)。缓解期随炎症消退,部分区域可恢复血流,但整体灌注模式仍弱于正常甲状腺,此特征可与甲亢(“火海征”增强)、甲状腺腺瘤(边界清晰高增强)鉴别。 特殊人群表现差异 孕妇:因甲状腺对造影剂敏感性高,建议优先采用灰阶超声及弹性成像,避免造影剂(如 SonoVue)使用;哺乳期女性同理,需权衡诊断必要性与药物安全性。 儿童:甲状腺体积小,造影剂需按体重调整剂量,观察增强区分布是否与临床触诊的肿大范围一致,避免过度检查导致辐射暴露。 临床辅助价值:动态评估炎症活动度 造影低增强区与灰阶低回声区对应,动态增强曲线呈“无进无出”或“缓慢灌注”模式,提示炎症处于活动期;激素治疗后增强区逐渐缩小、增强恢复,可辅助判断疗效,减少不必要的穿刺活检。此特征对区分亚甲炎与慢性甲状腺炎(如桥本)具有重要临床意义。

问题:甲亢治疗的最佳方法

甲亢的最佳治疗方法需结合患者具体情况(如年龄、病情严重程度、合并症等)选择,目前主流方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗,三种方法各有适用场景,治疗目标是控制甲状腺激素水平并维持甲状腺功能稳定。 一、抗甲状腺药物治疗:适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大、孕妇、儿童及青少年甲亢患者,或术后复发不宜行放射性碘治疗者。通过抑制甲状腺激素合成发挥作用,常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。治疗周期通常为1.5~2年,需定期监测血常规、肝功能及甲状腺功能,避免药物导致的粒细胞减少、肝损伤等不良反应。 二、放射性碘治疗:适用于药物治疗无效或过敏、甲状腺中度肿大、老年甲亢患者,或合并心血管疾病等手术高风险者。通过放射性碘被甲状腺细胞摄取后释放射线破坏甲状腺组织,减少激素分泌。单次口服放射性碘即可,治疗后1~3个月甲状腺功能逐渐降低,约50%~70%患者可达到永久性甲减,需注意治疗后甲状腺激素水平变化及辐射防护,避免儿童及孕妇使用。 三、手术治疗:适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状(如吞咽困难、呼吸困难)、药物或放射性碘治疗无效、怀疑甲状腺恶性病变者。通过切除部分甲状腺组织减少激素来源,需全身麻醉,术后可能出现甲状旁腺损伤导致低钙血症或喉返神经损伤,需严格评估手术耐受性,术后需终身服用甲状腺激素替代治疗,老年患者或合并严重基础疾病者需谨慎选择。 特殊人群治疗注意事项:儿童与青少年优先抗甲状腺药物治疗,放射性碘治疗需严格评估年龄(通常建议18岁以上)及甲状腺大小;孕妇妊娠早期慎用丙硫氧嘧啶(可能增加胎儿畸形风险),妊娠中晚期可换用甲巯咪唑(小剂量),哺乳期甲亢患者优先选择甲巯咪唑;老年患者需综合评估心脏、肝肾功能,放射性碘治疗前需控制心律失常等基础疾病;合并糖尿病、心血管疾病者需平衡治疗方案对基础疾病的影响,优先选择药物或放射性碘治疗,避免手术应激反应。

问题:垂体功能低下的原因

垂体功能低下是一种由于垂体前叶或垂体后叶激素分泌不足所导致的疾病。以下是根据垂体功能低下的原因撰写的一篇严肃医疗原创 垂体功能低下的原因及治疗方法 垂体功能低下的原因主要包括以下几个方面: 1.垂体前叶激素分泌细胞受损:如垂体瘤、垂体卒中、垂体炎等疾病,可导致垂体前叶激素分泌细胞受损,从而引起垂体功能低下。 2.下丘脑病变:下丘脑是垂体的上级中枢,下丘脑病变可影响垂体前叶激素的分泌,导致垂体功能低下。 3.垂体门脉系统受损:垂体门脉系统是下丘脑分泌的激素作用于垂体前叶的通道,垂体门脉系统受损可导致垂体前叶激素分泌减少。 4.其他因素:如放射性损伤、手术切除、产后大出血等,也可导致垂体功能低下。 垂体功能低下的治疗方法主要包括以下几个方面: 1.病因治疗:针对引起垂体功能低下的病因进行治疗,如手术切除垂体瘤、放疗化疗治疗垂体炎等。 2.激素替代治疗:根据垂体功能低下的类型和症状,补充相应的激素进行替代治疗。常用的激素包括生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素等。 3.其他治疗方法:如物理治疗、中医中药治疗等,可作为辅助治疗方法,帮助缓解症状。 需要注意的是,垂体功能低下的治疗需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者应遵医嘱按时服药,定期复查,以便及时调整治疗方案。同时,患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神紧张等,有助于提高治疗效果。 对于垂体功能低下的患者,尤其是儿童患者,应早期诊断、早期治疗,以避免影响生长发育和生殖功能。对于育龄期女性患者,在治疗过程中应注意避孕,以免影响胎儿发育。此外,垂体功能低下患者在日常生活中应注意保暖,避免感染,预防低血糖等并发症的发生。 总之,垂体功能低下是一种需要引起重视的疾病,患者应及时就医,接受规范治疗。同时,患者应保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心,有助于提高治疗效果。

问题:手总抖颤是什么原因

手总抖颤的原因可能有特发性震颤、帕金森病、药物副作用、甲状腺功能亢进、低血糖、心理因素等,也可能是其他原因引起。就医后,医生会进行详细的身体检查和评估,确定具体原因并制定相应的治疗方案。 手总抖颤的原因可能有多种,以下是一些常见的原因: 1.特发性震颤:这是一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为手、头部或其他部位的震颤。特发性震颤通常在特定情况下加重,如紧张、疲劳、拿东西时。 2.帕金森病:这是一种神经系统退行性疾病,除了手抖颤外,还可能伴有运动迟缓、肌肉僵硬、平衡问题等症状。 3.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药等,可能导致手抖颤。 4.甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,可能导致手抖、心悸、体重下降等症状。 5.低血糖:低血糖时,身体能量供应不足,可能导致手抖。 6.心理因素:焦虑、紧张、压力等心理因素可能引发手抖。 7.其他原因:脑卒中、脑炎、中毒、脑肿瘤等也可能导致手抖颤。 如果手总抖颤严重影响生活或伴有其他症状,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如甲状腺功能检查、脑电图等,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间,你可以尝试以下方法来缓解手抖颤: 1.放松技巧:通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方法减轻焦虑和紧张。 2.避免诱发因素:尽量避免饮酒、过度吸烟、过度使用咖啡因等可能加重手抖颤的因素。 3.锻炼:适度的身体活动可能有助于改善手抖颤。 4.手部训练:通过一些特定的手部训练,如握拳、伸展、旋转等,可能有助于减轻手抖颤。 需要注意的是,对于手总抖颤的原因和治疗,每个人的情况可能不同。因此,最好在医生的指导下进行诊断和治疗。此外,对于某些特殊人群,如老年人、有其他健康问题的人,手抖颤可能需要更密切的关注和评估。

问题:甲亢的二度肿大标准具体是多少

甲亢患者甲状腺二度肿大的标准为:甲状腺肿大超过胸锁乳突肌内侧缘,触诊可及且表面光滑、质地偏软,伴随甲亢特征性症状(如心悸、多汗)。 标准定义 根据《甲状腺肿大分度及评估指南》,甲状腺二度肿大是指甲状腺触诊时超出胸锁乳突肌内侧缘,但未达到该肌外侧缘,视诊可见颈部明显隆起,质地中等偏软,部分患者可触及细震颤(血管杂音),符合甲亢时甲状腺血流增加的病理特征。 触诊与视诊要点 临床检查需结合视诊与触诊:视诊观察颈部轮廓是否对称,触诊用拇指和食指判断大小(与胸锁乳突肌对比)、质地(甲亢多柔软,桥本甲状腺炎多质硬)及震颤/血管杂音(甲亢典型表现)。需注意与生理性甲状腺肿(青春期缺碘)鉴别,后者质地较韧、无血管杂音。 鉴别诊断价值 甲亢二度肿大需与其他甲状腺疾病区分: 桥本甲状腺炎:肿大质地硬如橡皮,伴抗甲状腺抗体(TPOAb、TgAb)升高,甲功多正常或甲减; 亚急性甲状腺炎:多伴疼痛,短期甲功升高(“破坏性甲亢”),超声可见低回声区; 甲状腺肿瘤:质地硬、边界不清,需超声或细针穿刺明确性质。 特殊人群注意事项 儿童/青少年:因生长发育激素变化,甲状腺可生理性增大,需结合T3、T4升高及TSH降低确诊,避免过度干预; 孕妇:雌激素波动可能加重生理性肿大,需动态监测FT3、FT4,排除妊娠甲亢综合征; 老年人:症状隐匿,甲亢指标异常(如FT3升高)可能伴轻度肿大,需警惕淡漠型甲亢。 临床意义与治疗方向 二度肿大若无症状(如吞咽/呼吸困难),暂无需特殊处理;若合并压迫症状或外观焦虑,需评估抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)治疗效果。药物治疗期间需定期监测血常规及肝功能,避免药物不良反应。若药物控制不佳,可考虑碘131或手术治疗(需严格评估适应症)。

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