河南省洛阳正骨医院疼痛科
简介：
李志强，硕士研究生，副主任中医师，科室主任。主要擅长运用牵引、整骨手法、中药口服外用、针灸、针刀等方法综合治疗颈源性眩晕、血压异常、心率异常，各型颈椎病，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、膝关节骨关节炎、滑膜炎等疾病；对青少年脊柱侧弯非手术治疗有独到的见解。
环枢关节半脱位、各种颈椎病、颈及腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性滑脱、骶髂关节错缝、梨状肌综合征、肩周炎、髋关节滑膜炎、膝关节骨关节炎、脊柱关节错缝、软组织损伤、滑膜炎、退行性关节炎及脊柱相关疾病。
副主任医师疼痛科
肌肉酸痛主要因运动后乳酸堆积、肌肉纤维微小损伤或慢性劳损引发，急性运动后24~48小时内常见延迟性酸痛，长期不规律运动或高强度训练也会导致慢性酸痛。 **运动后延迟性肌肉酸痛**：多发生于运动后24~48小时，因离心运动（如下坡跑、深蹲）造成肌纤维微损伤，伴随炎症反应，表现为肌肉僵硬、压痛。青少年因肌肉生长活跃，恢复速度较快；成年人需更注重运动前热身和拉伸。 **急性运动损伤性酸痛**：运动中突然拉伤、扭伤或过度负荷导致，伴随局部肿胀、活动受限，常见于未充分热身的剧烈运动。此类情况需立即停止运动，未成年人应避免高风险运动，以防骨骼发育受影响。 **慢性劳损性酸痛**：长期重复性动作或姿势不良引发，如久坐办公导致腰背酸痛、长期负重引发下肢肌肉疲劳。中老年人因肌肉力量衰退，需注意运动强度循序渐进，避免长时间保持同一姿势。 **预防与缓解建议**：运动后进行5~10分钟拉伸，补充蛋白质和水分；慢性酸痛可通过规律按摩、热敷（40℃左右）促进血液循环；疼痛严重时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需遵医嘱，避免儿童自行用药。
右肱骨髁上骨折治疗需根据骨折类型、移位程度及患者年龄等综合判断，分为保守治疗和手术治疗两大类，多数儿童患者可通过手法复位外固定治愈，成人及复杂骨折常需手术固定。 一、儿童患者（尤其6-12岁）： 优先尝试闭合复位经皮克氏针内固定术，术后需佩戴支具4-6周，期间避免过度活动，定期复查X线确认愈合情况。低龄儿童（<6岁）因骨骼柔韧性高，需特殊注意避免过度牵拉导致神经损伤。 二、成人患者： 1. 无移位或轻度移位骨折：采用石膏托外固定，固定期间观察肢体水肿情况，必要时调整绷带松紧度。 2. 严重移位或粉碎性骨折：建议行切开复位内固定术，常用钢板或螺钉固定，术后2周可开始适度功能锻炼。 三、特殊情况处理： 合并血管神经损伤者需紧急手术探查，术后需密切监测肢端血运。老年患者因骨质疏松风险高，建议术前评估骨密度，必要时联合抗骨质疏松治疗。 四、康复管理： 术后2-3周开始肘关节屈伸练习，避免长期制动导致关节僵硬。儿童患者需在医生指导下进行渐进式功能训练，成人患者可配合物理治疗加速恢复。 五、并发症预防： 定期复查X线排查畸形愈合，儿童患者需警惕肘内翻畸形发生。若出现伤口红肿、肢体麻木等异常，应立即就医。
股骨头坏死引起的腿疼，需根据病情阶段和疼痛程度采取不同措施。早期可通过非手术干预缓解症状，中晚期可能需手术治疗，关键是尽早规范就医并坚持长期管理。 一、早期轻度疼痛： 首选物理治疗（如冲击波、体外磁疗）和康复锻炼（如髋关节活动度训练），配合非甾体抗炎药短期缓解疼痛。避免负重和剧烈运动，使用助行器减轻关节压力。 二、中期疼痛加重： 可采用药物联合物理治疗，如双膦酸盐类药物延缓骨坏死进展，同时结合高压氧治疗改善局部血供。定期复查影像学，评估病情是否进展。 三、晚期严重疼痛： 若保守治疗无效，应考虑手术干预，如髓芯减压术、植骨术或人工髋关节置换术。术后需进行系统康复训练，恢复关节功能。 四、特殊人群注意： 儿童患者优先非手术治疗，避免使用影响骨骼发育的药物；老年患者需注意药物相互作用，术后康复需在专业指导下进行，预防深静脉血栓等并发症。 五、生活方式调整： 戒烟限酒，控制体重以减轻关节负担，补充钙和维生素D预防骨质疏松。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，减少关节磨损风险。
胫骨平台骨折需根据骨折类型、严重程度及患者整体状况制定治疗方案，核心是恢复关节面平整与下肢力线，常见治疗方式包括手术与非手术，多数患者可通过规范治疗获得良好预后。 一、无移位或轻度移位骨折 此类骨折关节面平整，可采用非手术治疗，如石膏或支具固定4~6周，期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况，同时进行股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。 二、严重移位或粉碎性骨折 需手术治疗以恢复关节面平整度与稳定性，常用术式包括切开复位内固定术，术后需早期进行关节活动度训练，避免关节僵硬，同时结合物理治疗促进功能恢复。 三、合并韧带或半月板损伤 若骨折合并韧带或半月板损伤，需同期处理，如韧带重建或半月板缝合，术后需佩戴支具保护6~8周，期间避免负重，逐步增加负重训练。 四、老年骨质疏松患者 老年患者需注意术后抗骨质疏松治疗，可在医生指导下使用抗骨质疏松药物，同时加强营养支持，补充钙与维生素D，降低再骨折风险。 五、儿童胫骨平台骨折 儿童骨折愈合能力强，治疗以恢复关节功能为主，轻度骨折可采用闭合复位外固定，严重骨折需手术治疗，术后需密切监测肢体长度变化，避免生长发育异常。 治疗期间需定期复查，根据骨折愈合情况调整治疗方案，同时注意预防深静脉血栓、感染等并发症，确保治疗安全有效。
颈椎病常见症状包括颈肩部疼痛、僵硬、上肢麻木或放射性疼痛，部分患者伴随头晕、恶心或肢体无力。治疗以保守干预为主，如改善姿势、物理治疗、药物缓解症状，严重时需手术。 **颈型颈椎病**：以颈肩部疼痛、僵硬为主要表现，早晨或久坐后加重，活动后可缓解。长期伏案工作者、低头族易发病，需定时活动颈肩，避免长时间保持同一姿势。 **神经根型颈椎病**：压迫神经根导致上肢麻木、疼痛，可放射至手指。多见于长期颈部劳损人群，症状可能因颈部活动或姿势改变加重，需避免颈部剧烈运动，必要时佩戴颈托保护。 **脊髓型颈椎病**：压迫脊髓引起肢体无力、行走不稳、精细动作困难。多见于中老年人，若出现行走踩棉花感或肌肉萎缩，需尽快就医，避免延误导致不可逆神经损伤。 **椎动脉型颈椎病**：因椎动脉受压导致脑供血不足，表现为头晕、眩晕、恶心，转头时症状加重。长期低头或颈椎不稳者风险较高，应避免突然转头动作，必要时进行颈椎稳定性训练。 **特殊人群注意事项**：儿童青少年需注意坐姿端正，避免长时间使用电子设备；孕妇因激素变化颈椎负荷增加，建议使用孕妇专用颈枕，减少低头时间；老年人若伴随高血压、糖尿病，需在医生指导下选择非药物治疗方案，防止症状加重。