北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：吴园丁，男，副主任医师，讲师，1987年毕业于浙江医科大学医疗系，获医学学士学位。1991毕业于北京医科大学，获医学硕士学位。擅长鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
副主任医师
过敏性鼻炎引发干咳嗽需识别规避花粉尘螨等过敏原，通过使用第二代抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物干预，采用生理盐水鼻腔冲洗、保持适宜湿度物理辅助，儿童用专用剂型且家长协助清洁，成人遵说明书注意相互作用，症状不缓解及时就医排查其他合并疾病。 一、避免接触过敏原 过敏性鼻炎引发干咳嗽的首要措施是识别并规避过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。例如，在花粉传播季节尽量减少外出，室内使用空气净化器过滤空气中的花粉等过敏原；定期清洁床上用品、窗帘等易积聚尘螨的物品，保持居住环境清洁。 二、药物干预 1.抗组胺药物：第二代抗组胺药可有效阻断组胺介导的过敏反应，减轻鼻黏膜炎症与分泌物，从而缓解因鼻后滴漏刺激咽喉导致的干咳，如氯雷他定等，这类药物起效较快，能快速缓解过敏相关症状。 2.鼻用糖皮质激素：通过减轻鼻黏膜炎症反应，降低鼻分泌物量，减少鼻分泌物对咽喉的刺激，进而缓解干咳，常用药物如布地奈德鼻喷雾剂等，可直接作用于鼻腔黏膜，减轻局部炎症。 3.白三烯受体拮抗剂：能抑制白三烯介导的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、咳嗽等症状，如孟鲁司特钠，适用于过敏性鼻炎伴随干咳的情况，对减轻气道炎症有一定作用。 三、物理辅助措施 1.生理盐水鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜刺激，从而缓解因鼻后滴漏引起的干咳。一般每日可进行1~2次鼻腔冲洗，操作时需注意姿势，避免水流进入中耳。 2.保持适宜湿度：维持室内湿度在40%~60%，可减轻呼吸道黏膜的干燥程度，缓解干咳症状。可使用加湿器等设备调节室内湿度，但需定期清洁加湿器，防止滋生微生物。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：优先选择儿童专用的药物剂型，如儿童抗组胺糖浆等，避免使用可能有较多副作用的成人药物，且使用前需咨询医生，严格遵循儿童用药剂量标准。同时，儿童在规避过敏原时，家长需协助做好环境清洁等工作，如定期清洗儿童玩具等易接触的物品。 成人患者：成人使用药物时需遵循药物说明书的一般原则，注意药物相互作用等情况。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，排查是否存在其他合并疾病。
嗓子上火多表现为咽喉干燥、疼痛、灼热感等不适，通常与咽喉黏膜受刺激或炎症反应有关，降火需结合非药物干预与必要时的药物支持，同时针对不同人群调整方案。 一、非药物干预措施 1. 水分补充：每日饮水1500~2000ml，以温水、淡茶水为主，避免过热或过冷液体刺激咽喉，干燥季节可适当增加频次。 2. 饮食调节：减少辛辣、油炸、过烫食物摄入，增加梨、银耳、百合、冬瓜等清热润燥食物，饮用蜂蜜水（1岁以下婴儿禁用）、温凉的金银花茶（脾胃虚寒者适量）。 3. 环境与用嗓管理：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器，避免空调直吹；教师、歌手等用嗓频繁人群需减少连续用嗓时间，发声后及时补水。 4. 生活习惯调整：避免熬夜、过度劳累，保证7~8小时睡眠，压力大时通过冥想、深呼吸等缓解，增强免疫力。 二、药物干预适用情况 当咽喉疼痛影响进食、出现发热（体温≥38℃）或症状持续超过3天无缓解时，可在医生指导下使用药物。药物选择以局部缓解为主，如复方氯己定含漱液（每日2~3次）、西瓜霜含片（含服，每日不超过6片）；感染性炎症可短期使用清热解毒类中成药，如蓝芩口服液（需注意过敏史）。儿童用药需严格遵医嘱，避免自行使用成人药物。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：1岁以下婴儿禁用蜂蜜，可用10%蜂蜜水（需家长监督防呛咳）；3岁以下儿童建议优先非药物干预，如症状加重需就医，避免使用含薄荷、樟脑成分的喉片。 2. 孕妇哺乳期女性：用药前需咨询产科医生，避免使用含麝香的中成药，可局部使用生理盐水含漱。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，需注意饮食盐分控制，避免含糖饮料；服用降压药、降糖药期间如需使用中成药，需核对成分表，避免药物相互作用。 4. 慢性病患者：胃食管反流病患者需抬高床头，减少夜间反流刺激；慢性支气管炎患者避免接触粉尘、烟雾，加重咽喉不适。 四、特殊生活方式调整 吸烟者需戒烟，酒精摄入每日不超过20g（男性）或10g（女性），减少咽喉黏膜刺激；熬夜人群需调整作息至23点前入睡，保证肝脏代谢功能正常，降低“上火”诱发因素。
鼻出血是临床常见症状，多数由鼻腔局部因素或全身因素引起，并非癌症。仅少数鼻腔或鼻窦恶性肿瘤可能表现为鼻出血，需结合具体症状综合判断。 一、鼻出血的常见原因 1. 鼻腔局部因素：鼻腔黏膜干燥（环境干燥、饮水不足、长时间使用空调）、挖鼻或用力擤鼻（损伤黏膜血管）、鼻腔炎症（鼻炎、鼻窦炎等）、鼻中隔偏曲（弯曲处黏膜薄，易受气流刺激）。 2. 全身因素：高血压（血压波动时鼻黏膜血管破裂风险增加）、凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）、长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）、急性发热性疾病（如流感、肺炎）。 二、与癌症相关的鼻出血特点 鼻腔或鼻窦恶性肿瘤（如鼻咽癌、鼻腔鳞状细胞癌）可能引起鼻出血，多为单侧、反复且逐渐加重，常伴随单侧鼻塞、鼻涕带血、耳鸣、颈部淋巴结肿大、头痛等症状，尤其中老年人群需警惕。但此类情况占鼻出血总数的比例不足1%，多数鼻出血患者无此类特征。 三、鼻出血的正确应对方法 1. 非药物干预：保持室内湿度40%-60%，使用生理盐水鼻腔冲洗；避免挖鼻、用力擤鼻，减少鼻腔刺激；鼻出血时低头前倾（避免仰头），用手指捏住双侧鼻翼5-10分钟，同时冷敷鼻梁部位。 2. 就医提示：若出血量多且无法止住、频繁发作（每周≥2次）、伴随单侧鼻塞或颈部肿块，需及时就诊，排查是否存在病变。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：多因鼻腔黏膜脆弱、挖鼻习惯或急性鼻炎引起，家长应注意纠正不良习惯，可用生理盐水湿润鼻腔，避免热水烫洗或用力擦拭。 2. 老年人：高血压患者需控制血压，避免情绪激动；伴有动脉硬化者，鼻出血可能提示血管脆性增加，需定期监测血压。 3. 孕妇：孕期激素变化可能导致鼻黏膜充血，易干燥出血，可使用加湿器，避免弯腰或低头时间过长。 4. 有基础疾病者（如血液病、肝肾功能异常）：鼻出血可能与凝血功能障碍相关，应提前告知医生用药史，避免自行停药或调整剂量。 五、就医检查建议 若出现上述需就医情况，医生可能进行鼻内镜检查、血常规、凝血功能检测、影像学检查（如CT）等，明确出血点及病因，必要时采取局部止血或进一步治疗。
咽喉炎治疗包括一般治疗（保证充足休息、避免过度用嗓、保持室内空气清新湿润及饮食清淡富含维生素）；药物治疗（局部用生理盐水含漱、咽喉含片，细菌感染用抗生素且注意人群差异）；中医理疗（针刺廉泉、天突等穴位改善不适，孕妇等特殊人群谨慎）；病因治疗（查找并去除过敏、胃食管反流等病因）；特殊人群注意（儿童密切观察呼吸，孕妇用药谨慎，老年人综合评估基础疾病选安全方案） 一、一般治疗 保证充足休息，让身体处于良好恢复状态，避免过度用嗓，如教师、歌手等用嗓较多人群需严格控制用嗓频率。保持室内空气清新湿润，将湿度维持在40%-60%，可使用加湿器实现，利于减轻咽喉黏膜干燥不适。饮食上避免辛辣、油腻、刺激性食物，多摄入清淡且富含维生素的食物，像西兰花、菠菜等蔬菜及苹果、橙子等水果，为咽喉黏膜修复提供营养。 二、药物治疗 局部可使用生理盐水含漱，能清洁口腔与咽喉部，减轻炎症反应；还能使用咽喉含片，如碘喉片等，直接作用于咽喉局部消肿止痛、减轻炎症，但儿童使用含片需成人监护，防止误吸。若为细菌感染引发的咽喉炎，可在医生指导下考虑使用抗生素，但要注意不同年龄人群对药物的耐受性差异，儿童使用抗生素需谨慎选择合适剂型与剂量。 三、中医理疗 针灸理疗可选择针刺廉泉、天突等穴位，改善咽喉部气血运行，缓解咽喉疼痛、肿胀等不适，但针灸需专业中医师操作，孕妇等特殊人群需谨慎，孕妇针灸可能有诱发流产风险。 四、病因治疗 积极查找引发咽喉炎的病因并去除，若是过敏因素导致，过敏体质人群需检测过敏原并远离，如花粉、尘螨等；若是胃食管反流引起，有胃食管反流病史者要调整饮食习惯，避免餐后立即平卧，睡眠时适当抬高床头，减少胃内容物反流刺激咽喉。 五、特殊人群注意事项 儿童患咽喉炎时需密切观察症状变化，尤其呼吸情况，防止喉部水肿等严重情况，出现异常及时就医；孕妇患咽喉炎用药谨慎，优先选对胎儿影响小的治疗方式，如局部含漱液等；老年人患咽喉炎要考虑其可能合并基础疾病，选择治疗方案时综合评估，避免使用影响基础疾病的药物，确保治疗安全性与有效性。
喉咙痛伴刺痛感的用药需根据病因选择，病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需抗生素，非药物干预可缓解症状。以下是具体建议： 一、常见病因与对应药物 1. 病毒感染（如普通感冒、流感）：对症使用解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬）缓解疼痛和发热，含漱液（如氯己定含漱液）减轻局部炎症；复方感冒药（含镇咳、抗组胺成分）需谨慎使用，避免重复用药。 2. 细菌感染（如链球菌性咽炎）：需医生诊断后开具抗生素（如青霉素类、头孢类），避免自行使用广谱抗生素导致耐药性。 3. 过敏或环境刺激：抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解过敏反应，糖皮质激素喷雾（布地奈德）减轻黏膜水肿。 二、非药物干预措施 优先推荐非药物方法缓解症状：多喝温水（每日1500~2000ml）保持黏膜湿润；温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）减轻局部炎症；1岁以上儿童可服用蜂蜜（1~2茶匙）缓解不适（糖尿病患者慎用）；避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童（2~6岁）：对乙酰氨基酚可用于退热止痛，避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；禁用复方感冒药，6岁以下儿童不推荐含可待因、右美沙芬的药物。 2. 孕妇：首选对乙酰氨基酚，用药前需咨询产科医生；避免使用布洛芬（妊娠晚期禁用）及喹诺酮类抗生素。 3. 老年人：肝肾功能不全者慎用布洛芬，避免与抗凝药（华法林）联用；高血压患者慎用含伪麻黄碱的药物。 4. 慢性病患者：糖尿病患者避免含糖制剂（如含蜂蜜的止咳糖浆），哮喘患者慎用β受体激动剂（沙丁胺醇）。 四、用药禁忌与风险 避免滥用抗生素（仅对细菌感染有效），病毒感染使用抗生素可能加重肠道菌群失调；对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g，过量可导致肝损伤；避免长期使用含苯佐卡因的局部麻醉喷雾（可能引发高铁血红蛋白血症）。 五、就医指征 症状持续超过3天无改善，出现高热（≥38.5℃持续2天）、呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结肿大、皮疹或关节痛，需及时就医排查链球菌性咽炎、传染性单核细胞增多症等严重病因。