北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：吴园丁，男，副主任医师，讲师，1987年毕业于浙江医科大学医疗系，获医学学士学位。1991毕业于北京医科大学，获医学硕士学位。擅长鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
副主任医师
儿童中耳炎常用滴耳液需依据类型选择，急性化脓性感染可短期用妥布霉素等抗生素滴耳液，非化脓性或积液型无需抗生素，需遵医嘱规范使用。 抗生素类滴耳液（针对急性化脓性中耳炎） 适用于细菌感染导致的中耳化脓性炎症（伴高热、耳痛剧烈、脓性分泌物），或鼓膜穿孔时。推荐药物：0.3%妥布霉素滴耳液（婴幼儿适用，AAP指南推荐）、0.3%氧氟沙星滴耳液（6岁以上儿童）。此类药物需短期使用（5-7天），避免长期使用引发耐药性。 非抗生素类辅助滴耳液（针对对症需求） 用于缓解疼痛或轻度炎症：① 酚甘油滴耳液（含镇痛成分，短期用于鼓膜未穿孔时耳痛）；② 4%硼酸乙醇滴耳液（抑菌，但禁用于鼓膜穿孔，避免刺激中耳）。病毒性中耳炎（占比30%）无需抗生素，仅对症处理。 使用规范与禁忌 滴耳前清洁外耳道分泌物，药液温度调至37℃（接近体温，避免刺激）； 滴入后轻拉耳廓（婴幼儿向后下、儿童向后上）使耳道平直，保持姿势5分钟； 鼓膜穿孔者禁用含酒精、水杨酸的刺激性滴耳液，以防加重中耳损伤。 特殊人群调整 1岁以下婴幼儿禁用氨基糖苷类（如庆大霉素），优先选择妥布霉素（耳毒性风险低）； 6岁以上儿童可选用氧氟沙星，但需排除对喹诺酮类过敏史； 严重过敏体质或合并鼻黏膜水肿者，慎用含激素的妥布霉素地塞米松滴耳液（短期＜7天）。 就医与停药指征 出现以下情况需立即就诊：持续高热（＞39℃）、耳痛加重、用药48小时无效或症状反复；反复发作（每年≥3次）需排查腺样体肥大、腭裂等结构异常。用药期间若出现皮疹、听力下降，立即停药并就医。
双侧筛窦及左侧额窦炎治疗以控制感染、缓解症状、预防复发为主，方法包括药物治疗、非药物干预及必要时手术。具体措施如下： 一、控制感染（药物治疗）：此类鼻窦炎多由细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）或病毒感染后继发细菌感染引起。若症状持续超过10天无改善（如脓涕、鼻塞加重、发热），需在医生指导下使用抗生素，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢类等。病毒性感染通常无需抗生素，需通过对症治疗缓解症状。 二、对症治疗（缓解症状）：鼻塞可短期使用生理盐水或海盐水鼻腔冲洗（每日1-2次），清除鼻腔分泌物；鼻黏膜充血明显时，可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂），儿童需选择低浓度剂型以减少副作用。头痛、面部胀痛明显时，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 三、非药物干预（生活方式调整）：保持室内湿度50%-60%，避免干燥或寒冷刺激；戒烟并远离二手烟，减少鼻黏膜损伤；过敏体质者需规避花粉、尘螨等过敏原，降低炎症诱发风险；规律作息、避免熬夜，增强机体免疫力。 四、手术治疗（必要时）：若经规范药物及非药物治疗无效，或存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常，可考虑鼻内镜鼻窦手术。手术通过开放额窦、筛窦自然引流通道，清除病变组织，改善鼻窦通气与引流。术后需长期鼻腔护理及定期复查。 五、特殊人群注意事项：儿童禁用鼻用减充血剂，鼻腔冲洗需家长协助操作（动作轻柔）；孕妇用药需经医生评估，优先选择安全性较高的鼻用糖皮质激素；老年人合并高血压、糖尿病时，需监测肝肾功能，避免肾毒性抗生素；合并哮喘、鼻息肉病史者应定期复查鼻窦CT，预防复发。
鼻子多不通气多因鼻腔炎症、结构异常或过敏等引发，需结合病因对症处理，日常护理与药物辅助可缓解症状，长期不适应及时就医排查。 一、明确病因 鼻塞常见诱因包括：①感染性鼻炎（感冒等病毒感染）；②过敏性鼻炎（花粉/尘螨等过敏原刺激）；③慢性鼻炎（长期炎症或反复感冒引发）；④鼻窦炎（伴脓涕、头痛等症状）；⑤结构性异常（鼻息肉、鼻中隔偏曲等）。若鼻塞持续＞2周或伴脓涕、头痛，需就医排查结构性问题。 二、家庭护理与缓解措施 日常护理：①生理盐水洗鼻（每日1-2次，软化分泌物、减轻黏膜水肿）；②环境管理（湿度保持50%-60%，避免烟雾、粉尘等刺激）；③温敷鼻梁（40℃毛巾敷10分钟，促进局部循环）；④睡眠时垫高头部（减轻夜间鼻塞）。 三、药物辅助治疗 药物干预需对症选择：①减充血剂（短期＜7天，如羟甲唑啉滴鼻液，避免长期依赖）；②抗组胺药（过敏首选，如氯雷他定、西替利嗪）；③鼻用激素（抗炎一线，如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂）；④黏液促排剂（鼻窦炎适用，如桉柠蒎肠溶软胶囊）。 四、特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎处理：①孕妇禁用口服减充血剂，鼻用激素需遵医嘱；②婴幼儿优先生理盐水洗鼻，避免成人药物；③高血压、青光眼患者慎用减充血剂（可能升高血压或眼压）；④老年人以非药物护理为主，用药前咨询医生。 五、及时就医指征 出现以下情况需尽快就诊：①鼻塞持续＞2周未缓解；②伴脓涕带血、嗅觉减退或剧烈头痛；③发热、咽痛或呼吸困难；④怀疑鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常。建议完善鼻内镜或鼻窦CT检查，明确病因后针对性治疗。
跑步时嗓子疼多因呼吸方式不当、气道干燥或环境刺激引发，可通过调整呼吸节奏、科学热身、及时补水、优化环境及特殊人群防护等方法预防。 一、调整呼吸方式 跑步时以鼻吸为主，用鼻过滤、加湿空气（鼻腔可将冷空气加热至32℃左右），必要时鼻吸嘴呼（长距离或高强度时），避免张口大喘气导致干燥空气直接刺激咽喉。可尝试“舌头顶上颚”呼吸法，减少空气流速对咽喉黏膜的冲击。 二、充分热身与强度适配 运动前进行5-10分钟动态热身：慢跑、高抬腿、扩胸运动及深呼吸（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒），帮助身体逐步适应运动强度，避免气道突然紧张。强度上遵循“循序渐进”原则，每周提升配速不超过10%，避免突然冲刺。 三、运动中科学补水 脱水会导致咽喉黏膜干燥，建议：①运动前1小时补水200-300ml；②运动中每15-20分钟补水50-100ml（水温15-25℃为宜）；③避免一次性猛灌，少量多次可减少胃部不适。运动后1小时内补水500ml，帮助恢复。 四、优化运动环境与防护 雾霾天佩戴N95口罩过滤PM2.5，干燥环境（如冬季北方）可使用运动专用鼻吸式加湿器；避免在极端天气（-10℃以下或35℃以上）跑步，优先选择清晨或傍晚凉爽时段（此时空气湿度相对稳定）。 五、特殊人群注意事项 过敏性鼻炎、哮喘、慢性咽炎患者，运动前需评估身体状态，提前30分钟使用抗组胺药（如氯雷他定）或支气管扩张剂（如沙丁胺醇，需遵医嘱）；孕妇、老年人、儿童建议以快走或低强度有氧为主，避免剧烈运动。运动中若出现持续疼痛或喘息，立即停止并就医。
儿童过敏性鼻炎典型症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部表现，常伴随眼痒、咳嗽等过敏相关症状，需结合病史及过敏原检测明确诊断。 一、鼻部核心症状 鼻痒是最常见首发症状，患儿常不自觉揉鼻、挖鼻或用头蹭枕头；阵发性喷嚏连续发作（5-10个以上），晨起或接触过敏原后加重；大量清水样鼻涕，合并感染时可变为黏液脓性；鼻塞可单侧或双侧交替，严重时出现张口呼吸、睡眠打鼾。 二、眼鼻伴随症状 眼部症状多与鼻部同时出现，表现为眼痒（患儿频繁揉眼）、眼睑肿胀、结膜充血（眼白发红）、流泪，部分患儿可出现畏光；因婴幼儿表达能力有限，常仅表现为揉眼、眨眼等动作，易被误认为“调皮”。 三、其他系统伴随表现 咽喉部症状明显，患儿可因鼻腔分泌物倒流出现咽干、咽痛、刺激性咳嗽，夜间或运动后咳嗽加重；长期鼻塞导致睡眠质量下降，出现辗转反侧、张口呼吸，影响生长发育；部分患儿可出现暂时性嗅觉减退，尤其对刺激性气味敏感度降低。 四、特殊人群症状差异 婴幼儿无法表达鼻痒，常以揉鼻、鼻塞影响吃奶（频繁中断、哭闹）、睡眠不安为主要表现；合并湿疹、哮喘的患儿，症状常反复发作，且可能因过敏加重诱发喘息；合并腺样体肥大的儿童，鼻塞、张口呼吸症状更明显，需警惕长期缺氧影响智力发育。 五、症状诱发与周期性特点 接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原后发作，脱离后可缓解；季节性鼻炎多在春季或秋季花粉高峰期发作，常年性鼻炎与室内尘螨、霉菌等相关；症状持续时间长（每周发作≥4天，持续≥1个月），且无明显感染迹象（如脓涕、发热），需与普通感冒鉴别。