北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：吴园丁，男，副主任医师，讲师，1987年毕业于浙江医科大学医疗系，获医学学士学位。1991毕业于北京医科大学，获医学硕士学位。擅长鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
副主任医师
鼻出血快速止血指南：科学处理四步法+特殊人群注意事项 大多数鼻出血可通过「头部前倾+按压止血+冷敷」快速处理，核心是避免血液误吸或黏膜二次损伤，关键步骤需持续10分钟以上。 一、保持正确止血姿势 头部前倾30°（勿仰头），避免血液流入气管引发呛咳；用拇指和食指轻捏两侧鼻翼（向鼻中隔方向），持续施压5-10分钟，期间身体放松，勿频繁松手查看（干扰凝血过程）。 二、持续按压止血要点 按压时手指需紧贴鼻翼，力度以「能止血且不疼痛」为宜；单次按压时间不短于5分钟，若10分钟内未止血，可保持姿势不变，或用无菌棉球轻塞鼻腔外侧（勿深入），持续压迫至出血停止。 三、局部冷敷辅助止血 用冷毛巾或冰袋（裹毛巾防冻伤）敷鼻梁上方，每次15-20分钟，间隔5分钟重复冷敷；低温可收缩鼻腔血管，减少出血速度。注意：冷敷时避开皮肤直接接触，防止冻伤。 四、避免错误操作 禁止仰头（血液呛入气管）、勿用纸巾强行堵塞（损伤黏膜）、禁用热毛巾敷（扩张血管加重出血）。若需临时固定，可用干净棉球轻贴鼻孔外侧，避免深入鼻腔刺激黏膜。 五、特殊人群与就医指征 特殊人群：高血压患者需同步控制血压（避免波动加重出血）；儿童/老年人需更轻柔操作，儿童可轻托头部，老年人警惕动脉硬化或凝血异常。 就医指征：出血超20分钟不止、频繁发作（每周≥2次）、伴随头晕/乏力/休克症状、有血液病/肿瘤史者，需立即就医。 提示：止血后24小时内避免剧烈运动、挖鼻或用力擤鼻；干燥季节可涂医用凡士林保护鼻腔黏膜。药物仅作辅助（如氨甲环酸、麻黄碱滴鼻液），需遵医嘱使用。
鼻子吸入水锈一般无需打破伤风针。破伤风梭菌是厌氧菌，需在缺氧且污染严重（如深伤口、泥土/生锈金属污染）的环境中繁殖致病。水锈主要成分为氧化铁（普通水锈不含破伤风梭菌），鼻腔吸入时若黏膜完整，异物会随分泌物排出，无厌氧环境；若黏膜轻微破损且仅接触清洁水锈，感染风险极低。 1. 破伤风感染的核心条件：需满足伤口深度≥2mm、污染含破伤风梭菌（如生锈金属、泥土、粪便污染）、伤口窄深（形成厌氧环境）。单纯吸入水锈未造成皮肤/黏膜破损时，无感染基础。 2. 鼻腔黏膜损伤的分类处理： -黏膜完整无出血：无需特殊处理，24-48小时内鼻腔分泌物会自然清除异物，可用生理盐水冲洗鼻腔保持湿润。 -黏膜轻微破损伴少量出血：无需打破伤风，可用医用棉球轻压止血，24小时内避免用力擤鼻，防止继发感染。 -合并深部伤口或污染物（如生锈铁屑、泥土）：需就医评估，必要时清创并注射破伤风抗毒素（受伤24小时内有效）。 3. 特殊人群的风险差异： -儿童（＜6岁）：鼻腔黏膜脆弱，若黏膜破损建议24小时内就医，由医生判断是否需预防。 -免疫功能低下者（如糖尿病、长期激素使用者）：即使黏膜破损范围小，也需谨慎，应在受伤后24小时内咨询感染科医生。 4. 非药物干预优先原则：鼻腔异物可通过擤鼻、打喷嚏等生理反射排出，无需药物。若持续鼻塞、鼻腔疼痛或分泌物异常（如黄绿色脓涕），提示黏膜炎症，可局部用生理盐水喷雾湿润（每日3次，每次1喷）。 5. 需就医的典型情况：出现发热（＞38℃）、鼻腔剧痛、呼吸困难、异物感持续超过48小时未缓解，或伤口出现红肿化脓时，需立即就诊排查感染或异物残留。
耳朵一阵一阵的疼痛可能由外耳道炎、中耳炎、神经痛、异物损伤或颞下颌关节紊乱等原因引起，需结合伴随症状及病史判断具体病因。 外耳道炎 外耳道皮肤或皮下组织感染（多为细菌如葡萄球菌），常因挖耳、耳道进水或潮湿环境诱发。表现为耳道红肿、灼热感，牵拉耳廓时疼痛加剧，可能伴少量分泌物。糖尿病患者、儿童及长期耳道潮湿者风险更高，需避免自行掏耳。 中耳炎 中耳腔炎症（病毒或细菌感染），儿童因咽鼓管短平宽更易发病。急性中耳炎疼痛剧烈（搏动性），伴发热、听力下降；分泌性中耳炎以耳闷堵感为主，常继发于感冒或长期鼻塞。临床研究表明，病毒感染后1-2周内易诱发，需避免用力擤鼻。 耳神经痛 耳大神经或迷走神经分支受刺激（如病毒感染、神经受压），疼痛尖锐短暂（如针刺），持续数秒至数分钟，单侧发作。若伴随耳廓疱疹，需警惕带状疱疹病毒感染（疼痛后1-3天出现皮疹），免疫力低下者或老年人高发。 异物或损伤 掏耳导致耳道皮肤破损、昆虫入耳或婴幼儿玩具零件残留，表现为刺痛或闷堵感。儿童因好奇心强易发生异物入耳，婴幼儿需避免家长自行掏耳；特殊人群（如婴幼儿、老年人）应及时就医，避免损伤耳道。 颞下颌关节紊乱 疼痛放射至耳周，咀嚼时加重，伴张口受限。长期单侧咀嚼、磨牙或精神压力大易诱发，与咬合异常、关节劳损相关。临床观察显示，调整咬合习惯（如避免单侧咀嚼）或理疗可缓解症状，药物可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 注意：若疼痛持续超2天、伴高热/听力骤降/疱疹，或婴幼儿频繁哭闹，需及时就诊排查病因，避免延误治疗。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）用药前应咨询医生。
吸气时喉咙出现凉意多因鼻腔或咽喉黏膜对冷空气敏感、呼吸道功能调节异常或病理因素引发，需结合症状特点判断是否需干预。 一、生理机制：冷空气直达咽喉的原因 鼻腔黏膜含丰富毛细血管和黏液腺，可对吸入空气进行加温（维持32-34℃）与加湿。当鼻黏膜功能减弱（如干燥、水肿）或鼻腔通气受阻时，冷空气未经充分处理直接刺激咽喉部黏膜，引发凉感或异物感。 二、常见病理因素 过敏性鼻炎或慢性咽炎可能加重此症状：前者鼻黏膜水肿、敏感性升高，影响空气过滤加温；后者咽喉黏膜慢性充血、敏感，对冷刺激反应增强，表现为凉感伴痒或微痛。需注意：若伴随打喷嚏、鼻塞、流涕，警惕过敏性鼻炎；若咽干、异物感持续，需排查慢性咽炎。 三、环境与生活习惯诱因 长期处于寒冷干燥环境（如冬季空调房）、频繁接触冷刺激（空调冷风、冷饮），或吸烟、熬夜、过度用嗓等，会降低鼻咽喉黏膜抵抗力，导致对冷空气刺激的敏感度升高，诱发或加重凉感。 四、自我护理与应对建议 物理防护：外出戴口罩减少冷空气直吹，室内空调温度调至24-26℃，避免冷风直对面部。 鼻腔护理：每日用生理盐水洗鼻1-2次，清除过敏原与分泌物，保持黏膜湿润。 环境调节：使用加湿器维持室内湿度40%-60%，减少黏膜干燥与敏感。 饮食调理：多饮温水、梨汤，避免辛辣/过冷食物，减轻黏膜刺激。 五、特殊人群与就医指征 特殊人群（孕妇、儿童、老年人、过敏体质者）需加强防护，避免冷刺激加重症状；若凉感持续超过2周，或伴随发热、胸痛、痰中带血、呼吸困难，需及时就医，排查哮喘、鼻后滴漏综合征等原发病，勿自行用药。
一年多咽部痰感多与慢性咽炎、鼻后滴漏或反流性咽喉炎等相关，需结合病因规范处理，避免延误治疗。 一、优先明确病因，避免盲目处理 长期咽部痰感可能是多种疾病信号：鼻后滴漏综合征（伴鼻塞、流涕）、反流性咽喉炎（餐后反酸、烧心）、慢性支气管炎（伴咳嗽、气短）等。建议至耳鼻喉科/呼吸科就诊，通过喉镜、鼻内镜、肺功能等检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。 二、常见病因的自我鉴别与基础处理 鼻后滴漏：若晨起痰多、鼻塞流涕，夜间平卧加重，需用生理盐水洗鼻，必要时鼻用激素喷雾（布地奈德鼻喷剂）控制鼻炎； 反流性咽喉炎：伴餐后反酸、咽部灼热感，需睡前3小时禁食，避免甜腻/辛辣食物，必要时用抑酸药（如奥美拉唑）； 慢性咽炎：以咽部异物感、干燥为主，可含服西地碘含片缓解症状，重点控制用嗓过度、吸烟等诱因。 三、生活方式调整与环境管理 戒烟限酒，远离二手烟、粉尘、油烟等刺激； 每日饮水1500-2000ml，淡盐水漱口（每日2-3次），保持咽喉湿润； 室内湿度维持40%-60%，避免干燥环境（可用加湿器）； 饮食清淡，减少过烫、甜腻食物，规律作息增强免疫力。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕期慎用药物，优先通过洗鼻、抬高床头缓解，用药需经产科医生评估； 老年人：避免强效抑酸药与降压/降糖药联用，警惕心脑血管疾病风险； 儿童：禁用成人药物，若伴夜间张口呼吸、打鼾，需排查腺样体肥大。 五、需紧急就医的警示信号 若出现痰中带血、吞咽困难、体重下降、发热或呼吸困难，可能提示咽喉肿瘤、肺结核等严重疾病，需立即就诊。