北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：吴园丁，男，副主任医师，讲师，1987年毕业于浙江医科大学医疗系，获医学学士学位。1991毕业于北京医科大学，获医学硕士学位。擅长鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
副主任医师
扁桃体炎患者宜食富含维生素的新鲜蔬果、清淡易消化的粥类与软面条并充足饮水，需避免辛辣刺激性食物及油腻食物以助恢复。 一、富含维生素的食物 1.新鲜蔬果：柑橘类水果（如橙子、柚子等）富含维生素C，研究表明维生素C可增强机体抵抗力，有助于扁桃体炎恢复；绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花等）富含多种维生素及矿物质，能为身体提供营养支持，促进炎症修复。儿童可将蔬果制成泥状等易吞咽形式，老人则需注意烹饪软烂程度以便咀嚼消化。 二、清淡易消化食物 1.粥类：小米粥、南瓜粥等属于清淡易消化的食物，不会对发炎的扁桃体造成过多刺激，且能为身体补充能量。对于婴幼儿，可适当稀煮保证易吸收；老年人消化功能相对较弱，可根据自身情况调整粥的浓稠度。 2.面条：软面条易于吞咽，煮面条时可加入少量青菜等增加营养，为扁桃体炎患者提供必要营养物质，同时减轻消化系统负担。 三、多饮水 1.充足饮水：多喝水能保持咽喉部湿润，有助于冲刷咽喉部位的细菌等，缓解扁桃体发炎带来的不适。不同年龄段饮水量有差异，一般成人每天饮水1500~2000毫升，儿童需根据年龄适量调整，保证每日摄入足够水分维持身体正常代谢及咽喉部环境稳定。 四、避免食用的食物 1.辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒等，这类食物会刺激扁桃体，加重炎症反应，导致疼痛等症状加剧。无论是儿童还是成人，都应避免食用此类食物。 2.油腻食物：油炸食品等油腻食物不易消化，且会增加胃肠道负担，同时可能会影响身体的免疫功能，不利于扁桃体炎的恢复，各类人群均应减少油腻食物摄入。
化脓性中耳炎的治疗需结合病因、病情严重程度及患者年龄等因素综合开展，核心治疗原则包括控制感染、缓解症状及预防并发症，主要分为药物治疗、手术治疗及一般护理三个关键方向。 一、药物治疗：需根据感染类型（如急性细菌性感染或慢性炎症急性发作）选用敏感抗生素，儿童首选阿莫西林克拉维酸钾（2岁以上），成人可选用头孢呋辛酯、阿奇霉素等，需严格遵医嘱按疗程使用；局部可配合抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液，6岁以下儿童慎用）以直接作用于中耳腔，疼痛或发热明显时短期使用对乙酰氨基酚（儿童适用）或布洛芬缓解症状。 二、手术治疗：适用于药物治疗无效、鼓膜穿孔愈合不良或存在胆脂瘤等病变的患者。急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可通过鼓膜切开术通畅引流，防止感染扩散；反复发作或合并积液的患者需行鼓膜切开加置管术以改善长期引流；胆脂瘤型或骨质破坏严重的慢性化脓性中耳炎需行乳突手术清除病灶，预防颅内感染等严重并发症。 三、一般护理与生活干预：保持耳部干燥，洗澡时使用耳塞防止进水；婴幼儿喂奶时保持头部稍高位，避免呛奶逆流感染；成人需戒烟并避免二手烟刺激，减少呼吸道黏膜充血；糖尿病患者需严格控制血糖，以降低感染迁延风险。 四、特殊人群干预：儿童患者禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），以防耳毒性；2岁以下婴幼儿慎用成人剂型药物，家长需密切观察耳内异常分泌物及精神状态；老年患者或合并免疫缺陷者需加强体温监测，如出现持续高热、剧烈头痛等症状，需立即就医排查颅内感染可能。
中耳炎手术后面瘫应立即就医，通过影像学检查、神经电生理评估明确损伤程度，优先药物治疗控制炎症与水肿，必要时行面神经减压或修复手术，结合康复训练促进恢复，同时根据年龄、基础病史调整方案。 一、及时诊断与评估：明确面瘫发生时间（术中即刻发生多为神经损伤，术后数天发生多为水肿或血肿），通过面神经传导速度、肌电图检查确定损伤类型（轴索损伤或髓鞘损伤），结合颞骨CT或MRI排除血肿压迫。 二、药物干预：急性期（72小时内）使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，神经营养剂（如维生素B族）促进神经修复，合并感染时需使用抗生素控制炎症。老年患者（70岁以上）需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对神经修复的影响，必要时调整药物剂量。 三、手术探查与修复：若肌电图提示神经完全失神经支配（损伤超过14天）或药物治疗无效，应在发病后2周内行面神经减压术或神经吻合术；儿童患者（2岁以上）可谨慎使用低剂量激素，避免长期使用。 四、康复治疗：术后1周开始，通过物理治疗（如面部肌肉电刺激）、针灸（需由专业医师操作）促进神经功能恢复，配合面部表情肌功能训练，避免过度劳累影响恢复。儿童患者需在家长监护下进行训练，防止自残行为。 五、特殊人群注意事项：老年患者（70岁以上）需评估基础疾病对神经修复的影响，优先非药物干预；低龄儿童（2岁以下）避免针灸治疗，可选择温和的面部按摩与被动运动；有癫痫病史者慎用激素治疗，需密切监测精神状态。
喉炎治疗以缓解症状、消除病因为核心，需结合非药物干预、药物治疗及特殊人群管理。 1. 非药物干预是基础措施，包括：保持呼吸道湿润，每日饮水1500~2000ml，婴幼儿可适当增加喂养频次；避免接触烟雾、粉尘等刺激物，室内使用加湿器时定期清洁以防止霉菌滋生；发声休息，减少声带振动，教师、歌手等职业人群需暂停高强度用嗓；饮食以温凉流质或半流质为主，避免过烫、辛辣食物，补充维生素C（如新鲜水果）促进黏膜修复。 2. 药物治疗需根据病因及症状选择：病毒感染性喉炎以对症治疗为主，可使用非甾体抗炎药缓解喉痛及发热（注意阿司匹林禁用于2~16岁儿童）；细菌感染性喉炎需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类）；急性喉炎（尤其儿童）可短期雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德），缓解气道水肿，需遵医嘱规范使用。 3. 特殊人群需个体化管理：婴幼儿避免使用成人药物，高热时优先物理降温（如温水擦拭），及时补充口服补液盐防止脱水；老年人需注意药物对基础疾病（如高血压、糖尿病）的影响，使用激素类药物期间监测血糖变化；孕妇应优先物理干预，必要时在医生评估风险后用药；有过敏史者需提前告知医生，避免使用过敏药物。 4. 病因针对性治疗：病毒感染多可自限，无需抗病毒药物；反流性喉炎需调整生活方式（睡前2小时禁食），必要时联用抑酸药物；声带病变引发的喉炎需结合发声训练，严重者需手术干预（如声带息肉切除）。
突发性耳聋需立即就医，黄金治疗期为发病后72小时内，延误治疗可能导致听力永久损伤。 1. 立即就医与诊断检查 发病后尽快到耳鼻喉科就诊，需完成纯音测听和声导抗检查明确听力损失类型（多为感音神经性），结合病史进行颞骨CT或MRI排查听神经瘤、脑血管意外等严重疾病，明确病因后制定针对性方案。 2. 急性期治疗措施 治疗以药物干预为主，常用糖皮质激素（如地塞米松）、改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）等，需遵医嘱使用。高压氧治疗可增加内耳血氧供应，对病程较短、无禁忌症患者有效。治疗周期通常为10-14天，需按疗程规范用药，避免自行停药。 3. 特殊人群注意事项 老年人需重点控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低内耳血管病变风险；儿童需排除病毒感染（如腮腺炎病毒）及先天性内耳发育异常，禁用氨基糖苷类等耳毒性药物；孕妇优先选择对胎儿影响较小的药物，治疗期间密切监测胎儿情况。 4. 恢复期管理与生活建议 听力未完全恢复者可考虑佩戴助听器辅助交流。日常生活中需避免长期暴露于噪音环境，减少耳机使用频率；保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳；积极控制基础疾病，定期复查听力变化，降低复发风险。