北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：吴园丁，男，副主任医师，讲师，1987年毕业于浙江医科大学医疗系，获医学学士学位。1991毕业于北京医科大学，获医学硕士学位。擅长鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
副主任医师
扁桃体发炎持续超过2周未愈或反复发作，需从明确病因、规范治疗、调整生活方式三方面处理，同时结合年龄、基础疾病等因素制定个体化方案。 一、明确病因类型 1. 感染性因素：需通过血常规、C反应蛋白及咽拭子培养区分感染类型。细菌感染（常见致病菌为A组β溶血性链球菌）需10~14天足量抗生素治疗，自行停药易致复发；病毒感染（如腺病毒、流感病毒）以对症处理为主，避免盲目使用抗生素。 2. 非感染性因素：扁桃体过度肥大影响分泌物引流、腺样体肥大（儿童常见）或胃食管反流刺激扁桃体，需通过鼻内镜、胃镜等检查辅助判断，必要时评估手术指征。 二、规范治疗干预 1. 抗感染：细菌感染使用敏感抗生素（如青霉素类、头孢类），疗程不足易复发；反复感染者可在医生指导下短期使用免疫调节剂（如匹多莫德）。 2. 非药物干预：温盐水含漱（儿童可用1/4茶匙盐溶于240ml温水，每日3次），保持口腔清洁；避免辛辣、过热食物，减少扁桃体刺激，保证每日1500~2000ml饮水。 三、特殊人群处理 1. 儿童：6岁以下以非手术干预为主，避免使用复方感冒药；扁桃体Ⅲ度肥大致睡眠呼吸暂停需尽早评估手术；发热＞38.5℃可用对乙酰氨基酚（按体重计算剂量），2岁以下禁用布洛芬。 2. 老年人：需监测糖尿病、心血管疾病，感染易诱发基础病加重，抗生素疗程应遵医嘱适当延长，避免感染扩散。 3. 孕妇：用药受限，以物理降温、温盐水含漱为主，严重时需产科与耳鼻喉科联合评估，禁用喹诺酮类抗生素。 四、长期预防管理 1. 避免诱因：感冒流行季戴口罩，减少二手烟暴露，接触感染者后及时洗手；保持规律作息，避免过度疲劳。 2. 营养与运动：儿童保证每日500ml牛奶、1个鸡蛋摄入，增强免疫力；成人每周3次30分钟有氧运动（如快走、游泳），老年人以散步、太极为主。
渗出性中耳炎引起的耳鸣治疗需以控制中耳炎症、排出积液为核心，同时结合症状缓解与病因管理。 一、针对病因治疗。渗出性中耳炎常见病因包括病毒或细菌感染、过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻腔鼻窦炎症等。感染性因素可使用抗生素或抗病毒药物（需遵医嘱，避免滥用）；过敏性因素需采用抗组胺药或鼻用糖皮质激素；腺样体肥大严重且保守治疗无效者，可考虑腺样体切除术；鼻腔鼻窦问题需通过鼻用糖皮质激素或鼻窦冲洗改善通气。 二、促进中耳积液排出。中耳腔积液是耳鸣的主要诱因，需优先干预。可使用鼻用糖皮质激素（儿童需在医生指导下采用低剂量方案）、黏液促排剂（适用于成人及部分大龄儿童）；积液黏稠或量多时，可在耳鼻喉科评估下进行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开或鼓膜置管术（适用于反复发作、积液持续不消退的情况）。 三、耳鸣症状对症缓解。若积液控制后耳鸣仍存在，可采用声治疗（通过白噪音、掩蔽器等降低耳鸣感知）；药物辅助治疗可选用改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物，老年患者需注意肝肾功能影响）或神经营养药物（如甲钴胺，儿童使用需评估安全性）；认知行为疗法（CBT）可帮助患者调整对耳鸣的认知，降低焦虑情绪，适用于慢性耳鸣人群。 四、特殊人群治疗注意事项。儿童患者需避免使用具有耳毒性的氨基糖苷类抗生素，优先采用非药物干预（如鼻腔冲洗），腺样体肥大需尽早评估是否影响通气及听力；老年患者需同时控制高血压、糖尿病等基础病，用药需避免耳毒性风险；孕妇患者优先选择物理治疗（如鼓膜按摩），药物使用需经产科及耳鼻喉科联合评估。 五、生活方式调整与预防复发。日常需避免感冒及接触过敏原，减少耳内压力波动（如潜水时避免用力擤鼻）；过敏体质者需规律使用抗过敏药物控制症状；定期进行耳鼻喉科复查（建议每2~4周1次），监测中耳积液及听力变化，避免延误治疗导致听力损伤。
急性咽炎的症状和体征 急性咽炎是咽黏膜及黏膜下组织的急性炎症，典型表现为咽部疼痛、灼热感、吞咽不适及发热，严重时可伴呼吸困难或颈部淋巴结肿大。以下是5点核心内容： 典型症状 咽痛为首发症状，吞咽时加重，可放射至耳部； 咽部灼热感、干燥或异物感，伴吞咽疼痛； 发热多为轻至中度（38-39℃），儿童可突发高热（>39℃）； 部分患者伴声音嘶哑、刺激性咳嗽或颌下淋巴结肿大； 严重时因咽腔肿胀出现吞咽困难或呼吸困难。 典型体征 咽部黏膜弥漫性充血、红肿（呈鲜红色），咽后壁淋巴滤泡增生； 扁桃体红肿，隐窝口可见黄白色脓性分泌物附着； 颌下或颈部淋巴结肿大，触痛明显； 悬雍垂水肿或咽腔狭窄（重症时）； 疱疹性咽炎可见咽峡部灰白色疱疹及浅溃疡。 特殊类型特征 病毒性咽炎（鼻病毒、腺病毒）：咽黏膜红肿无脓点，全身症状轻，病程3-5天自愈； 疱疹性咽峡炎（柯萨奇A组病毒）：咽峡部（软腭、咽后壁）见灰白色疱疹及浅溃疡，疼痛剧烈，夏季高发； 细菌性咽炎（A组链球菌）：高热、扁桃体脓性渗出，需抗生素治疗，易诱发风湿热等远期并发症。 并发症风险 局部蔓延：扁桃体周围脓肿、咽后脓肿（表现为吞咽困难、张口受限）； 向下扩散：急性喉炎（犬吠样咳嗽、呼吸困难）、支气管炎或肺炎； 全身反应：链球菌感染后可诱发风湿热、肾小球肾炎，需早期干预。 特殊人群注意事项 儿童：高热时监测体温，避免脱水，出现呼吸急促或拒食需立即就医； 老年人：症状隐匿，需排查心脑血管疾病，禁用镇咳药掩盖病情； 孕妇：禁用含碘含片，可用生理盐水含漱，避免接触刺激性物质； 免疫低下者：易进展为重症，需隔离并尽早使用抗病毒/抗生素治疗。
耳聋左慈丸是滋肾平肝的中成药，主要用于肝肾阴虚所致的耳鸣耳聋、头晕目眩，通过滋补肝肾、平肝潜阳改善症状，适用于慢性耳鸣、听力下降等辅助治疗。 滋肾平肝，调节肝肾阴虚本质 其核心功效基于中医“肝肾同源”理论，方中熟地黄、山茱萸等滋补肾阴，磁石、柴胡等平肝潜阳。现代药理研究显示，熟地黄含梓醇等成分，可调节神经内分泌，改善肝肾阴虚模型的代谢异常；磁石能镇静安神，辅助缓解虚阳上亢状态，从根本改善阴虚阳亢的病理基础。 改善耳鸣症状 针对主观性耳鸣（如神经性、老年性耳鸣），临床观察表明，本品可减轻耳鸣频率与响度，提升患者生活质量。对病程较长（3个月以上）、排除器质性病变的慢性耳鸣，可作为辅助用药缓解不适。需注意，突发性耳鸣、搏动性耳鸣（如血管畸形）等需优先排查病因，不可单独依赖本品。 缓解头晕目眩 肝肾阴虚易致肝阳上亢，引发头晕、头胀等症状。本品通过滋养肝肾之阴，抑制肝阳上亢，对高血压、颈椎病等慢性疾病伴随的头晕有辅助改善作用。但头晕若伴随剧烈头痛、肢体麻木，需优先排查脑血管病、耳石症等，结合本品综合调理。 特殊人群用药注意 特殊人群需谨慎：孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下用药，避免影响胎儿/婴幼儿；儿童需根据年龄、体重调整剂量，建议在儿科医师指导下使用；年老体弱者、慢性病患者（高血压、糖尿病等），因体质差异大，需经医生评估后用药；对本品成分过敏者禁用，过敏体质者慎用，用药期间如出现皮疹、恶心等不适需停药就医。 辅助治疗定位，不可替代规范医疗 本品为辅助治疗用药，不可替代对因治疗。突发性耳聋、听力突然下降等急症，需立即到耳鼻喉科就诊，避免延误病情；耳鸣持续超过1个月、伴随耳流脓、听力骤降等症状，应先明确病因（如梅尼埃病、听神经瘤等），再结合本品辅助调理。
脖子里面感觉有东西可能是甲状腺问题、淋巴结肿大、肌肉紧张或劳损、食管问题等，应及时就医，明确原因。 脖子里面感觉有东西，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议： 1.甲状腺问题：甲状腺位于颈部前方，若甲状腺肿大或有结节，可能会导致脖子有异物感。此外，甲状腺功能异常也可能出现相关症状。建议进行甲状腺超声和功能检查，以确定是否存在甲状腺问题。 2.淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大可能是感染、炎症、肿瘤等原因引起的。感染通常伴有疼痛，而肿瘤引起的淋巴结肿大可能无明显疼痛。医生会通过触诊、超声或其他检查来确定淋巴结肿大的原因。 3.肌肉紧张或劳损：长时间保持不良姿势、颈部过度劳累或受伤，都可能导致颈部肌肉紧张和疼痛，感觉有东西。适当的休息、颈部伸展运动和物理治疗可能有助于缓解症状。 4.食管问题：某些食管疾病，如食管炎、食管憩室或食管肿瘤，也可能引起颈部不适感。可能伴有吞咽困难、胸痛等症状。医生可能会建议进行食管镜检查以明确诊断。 5.其他原因：咽部异物感、扁桃体肥大、舌根后坠等也可能导致类似症状。 如果脖子里面的感觉持续存在或伴有其他症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的体格检查、影像学检查等，以确定病因并制定相应的治疗方案。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或有其他健康问题的人群，脖子里有东西的原因可能会有所不同，需要特别关注。在就医时，应告知医生个人的健康状况和相关症状，以便医生进行更准确的诊断和治疗。 总之，脖子里面感觉有东西可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如正确的坐姿、适度运动、避免长时间低头等，也有助于预防颈部问题的发生。