首都医科大学宣武医院普外科
简介：
甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。
副主任医师普外科
剑突位置按着疼可能是胃部疾病、心脏疾病、胸部疾病等引起，也可能是外伤、感染、肿瘤等其他原因导致。如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断并接受治疗。 剑突位置按着疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议： 1.胃部疾病：胃溃疡、胃炎等胃部疾病可能导致剑突下按压疼痛。此外，胃食管反流病也可能引起类似的症状。 建议：如果疼痛伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，建议及时就医，进行胃镜等相关检查，以明确诊断并接受治疗。 2.心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，也可能引起剑突下疼痛。这种疼痛通常会向左肩、左臂等部位放射。 建议：如果疼痛持续时间较长、程度较重，或伴有呼吸困难、胸闷等症状，应立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，以排除心脏疾病的可能。 3.胸部疾病：胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经炎等胸部疾病也可能导致剑突下疼痛。 建议：如果疼痛与呼吸、运动等有关，或伴有咳嗽、咳痰等症状，建议及时就医，进行胸部X光或CT等检查，以明确诊断并接受治疗。 4.其他原因：剑突下疼痛还可能与外伤、感染、肿瘤等因素有关。 建议：如果疼痛原因不明或持续时间较长，建议及时就医，进行全面的身体检查，以排除其他潜在的疾病。 需要注意的是，剑突下疼痛的原因可能因人而异，对于老年人、孕妇、有基础疾病的人群等特殊人群，出现剑突下疼痛应更加重视，及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。此外，在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，同时避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重疼痛症状。
脂肪瘤可以进行微创手术，但需结合瘤体特征、位置及患者身体状况综合判断。 1. 小型孤立性脂肪瘤：适合微创手术。通常指直径≤5cm、位置表浅（皮下脂肪层内）且无明显症状的脂肪瘤，可采用微创旋切术或吸脂术切除，手术切口小（约0.5~1cm），术后瘢痕不明显，恢复快，临床研究显示其术后并发症发生率低于传统开放手术。 2. 较大或位置较深的脂肪瘤：需谨慎评估手术可行性。若瘤体直径＞5cm或位于肌肉深层、腹膜后等位置，需通过超声或CT明确边界及与周围组织关系，部分需结合内镜辅助技术（如腹腔镜）或超声引导下微创切除，对技术要求高，必要时需中转开放手术以避免过度牵拉或损伤重要结构。 3. 特殊部位脂肪瘤：微创方式更具优势。面部脂肪瘤采用微创技术可精准避开关键血管神经，减少瘢痕影响外观；关节附近脂肪瘤选择微创切除可缩短术后制动时间，降低关节僵硬风险；颈部脂肪瘤若靠近气管、食管等结构，需在超声实时引导下操作，避免术中损伤。 4. 多发性脂肪瘤：建议选择性微创治疗。多发性脂肪瘤（≥3处）一般不主张一次性大范围切除，可优先处理影响活动或美观的较大瘤体，采用分次微创旋切或射频消融，术后复发率与开放手术相近（约10%~15%），需长期随访观察。 特殊人群需额外注意：儿童患者若为罕见综合征相关脂肪瘤（如合并智力障碍），优先观察无症状小瘤体，避免麻醉风险；孕妇脂肪瘤若孕中期明显增大，可在控制血糖、血压后择期微创切除，避免全身麻醉对胎儿影响；老年患者合并高血压、糖尿病时，术前需优化基础疾病指标，术后加强伤口护理防止感染。
阑尾炎术后不建议抽烟，术后1-3个月内吸烟会显著延缓伤口愈合、增加肺部感染风险；长期吸烟还可能导致慢性并发症，建议彻底戒烟并保持健康生活方式。 一、术后早期（1-3个月内）吸烟的直接危害 伤口愈合延迟：尼古丁会收缩血管，减少伤口局部血液供应，影响组织修复，增加切口裂开或感染概率。 肺部感染风险升高：烟雾中的有害物质刺激呼吸道黏膜，抑制气道纤毛功能，术后卧床患者易引发肺炎、肺不张等，尤其老年人或有基础肺部疾病者风险更高。 二、术后长期（3个月以上）吸烟的远期影响 慢性并发症风险增加：长期吸烟会导致慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病风险上升，这些基础疾病可能进一步影响肠道功能恢复，增加肠梗阻或腹腔粘连复发几率。 整体恢复效果下降：吸烟影响营养物质吸收，降低免疫力，使术后体力恢复缓慢，延长康复周期，影响日常生活质量。 三、特殊人群的吸烟风险差异 青少年患者：未成年人身体发育未完全，吸烟对血管、肺部发育影响更显著，可能导致成年后肺部功能受损，需更严格戒烟并配合心理干预。 老年患者：老年人群血管弹性差、代谢能力弱，吸烟会加剧伤口愈合不良、心脑血管负担，建议术后戒烟同时加强基础疾病管理。 四、戒烟的替代方案与健康支持 非药物干预：通过深呼吸训练、适度运动（如术后1周可在医生指导下散步）改善呼吸功能；家属可协助制定戒烟计划，减少吸烟环境刺激。 心理支持：术后焦虑情绪可能诱发吸烟欲望，建议与医生沟通，必要时寻求心理咨询，通过正念冥想、兴趣转移等方式缓解戒断不适。
腿上突然凸起可能源于皮下脂肪增生、血管异常、炎症感染、肌肉损伤或良性肿瘤等，需结合伴随症状初步判断。 皮下脂肪瘤 由脂肪细胞聚集形成，表现为皮下柔软、无痛、可推动的肿块，生长缓慢。肥胖、家族遗传可能增加风险，通常无需干预；若肿块快速增大或压迫周围组织，需就医评估是否手术切除。 皮脂腺囊肿 毛囊堵塞致皮脂堆积形成，圆形、边界清晰，表面偶见黑色小点（皮脂腺开口）。感染时会红肿疼痛，甚至化脓。避免挤压刺激，感染期可外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），必要时手术完整切除囊肿。 静脉系统异常 静脉曲张：表现为腿部青筋隆起，久站后明显，可能伴随酸胀感，与静脉瓣膜功能不全有关。可穿医用弹力袜，严重时需手术治疗。 静脉血栓：局部红肿、疼痛、皮肤温度升高，可能伴肢体肿胀，需紧急就医排查，避免血栓脱落引发肺栓塞。孕妇、久坐人群高发。 肌肉/肌腱损伤 运动或外伤后可能形成皮下血肿（局部肿胀、触痛），或肌腱炎结节（伴活动受限）。急性期冷敷止血，48小时后热敷促进吸收；肌腱炎需休息，必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 感染性肿块 蜂窝织炎：局部红肿热痛，伴全身发热，由皮肤破损后细菌入侵引发。需及时抗感染治疗（如头孢类药物），避免感染扩散。 淋巴结肿大：腘窝等区域淋巴结肿大，多由足癣、伤口感染等引发。明确感染源后针对性处理，特殊人群（如糖尿病患者）需警惕感染恶化。 特殊人群注意：孕妇、老年人、免疫力低下者及长期久坐者更易突发腿部异常凸起，建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
留置针使用天数因人而异，取决于病情、治疗需求、穿刺部位和患者活动情况等因素。医护人员会密切观察并及时处理问题。患者需注意保护穿刺部位，如有不适及时告知。 留置针的使用天数通常为3~4天，但具体时间需要根据患者的病情、治疗需求以及穿刺部位的情况等因素来决定。 以下是一些需要考虑的因素： 1.病情：如果患者的病情稳定，不需要频繁输液或采血，留置针可以使用较长时间。但如果患者的病情变化较快，需要随时进行治疗或监测，留置针可能需要提前拔除。 2.治疗需求：如果患者需要连续输注刺激性药物、高渗性药物或血液制品等，留置针的使用时间可能会缩短，以减少药物对血管的刺激和避免并发症的发生。 3.穿刺部位：留置针在穿刺部位的固定情况也会影响使用时间。如果穿刺部位出现红肿、渗液、感染等情况，留置针需要及时拔除，以避免感染扩散。 4.患者的活动情况：患者的活动程度也会影响留置针的使用时间。如果患者活动过多，可能会导致留置针脱出或损坏，增加感染的风险。 在使用留置针期间，医护人员会密切观察患者的情况，包括穿刺部位的情况、输液是否通畅等。如果发现留置针出现问题或患者出现不适，会及时进行处理或拔除留置针。 此外，患者在留置针期间也需要注意保护穿刺部位，保持局部清洁干燥，避免过度活动和碰撞，避免沾水等。如果出现穿刺部位红肿、疼痛等不适，应及时告知医护人员。 需要注意的是，留置针的使用时间并不是固定的，具体情况需要根据患者的个体差异和医疗团队的判断来决定。患者和家属应遵循医护人员的建议，积极配合治疗和护理。