首都医科大学宣武医院普外科
简介：
甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。
副主任医师普外科
月子里抱孩子胳膊疼可通过多途径缓解，首先要保证充足休息并调整姿势，可交替用两侧手臂抱孩子，休息时让胳膊自然舒适；适当热敷，温度40-50℃左右，每次15-20分钟，每天3-4次，注意皮肤情况；家人帮忙轻柔按摩肩部到手腕，力度适中；借助哺乳枕等辅助工具减轻胳膊受力；若疼痛持续不缓解或伴红肿、麻木等异常及时就医评估，排除肌肉拉伤、腱鞘炎等问题。 局部热敷 适当的热敷有助于缓解肌肉疼痛。可以用温毛巾或热水袋对疼痛的胳膊进行热敷，温度不宜过高，一般保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，放松肌肉，从而减轻胳膊的疼痛感。不过，要注意皮肤有破损或感觉迟钝时慎用热敷，避免烫伤皮肤。对于产后身体较为虚弱、皮肤感觉可能稍差的产妇，更要谨慎控制热敷温度和时间。 适度按摩 由家人帮助进行轻柔的按摩也是缓解胳膊疼的方法。从胳膊的肩部开始，沿着手臂向手腕方向轻轻按摩，力度要适中，以产妇感觉舒适为准。按摩可以缓解肌肉紧张，促进肌肉的放松和恢复。按摩时要注意动作轻柔，避免用力过大加重疼痛。如果产妇本身有肩部或手臂的损伤等情况，按摩前最好咨询医生意见，确保按摩不会对身体造成不良影响。 借助辅助工具 使用哺乳枕等辅助工具来帮助抱孩子，减轻胳膊的受力。哺乳枕可以在喂奶或抱孩子时支撑孩子的身体，让胳膊不需要过度用力就能保持孩子的合适位置。选择合适的哺乳枕很重要，要确保其材质舒适、支撑性能良好。对于长时间需要抱孩子的产妇，合理利用辅助工具能有效减轻胳膊的负担，预防和缓解疼痛。 就医评估 如果胳膊疼痛持续不缓解或伴有红肿、麻木等异常情况，应及时就医评估。可能需要排除是否存在肌肉拉伤、腱鞘炎等问题。医生会根据具体情况进行相应的检查和处理。对于月子里的产妇，身体处于恢复阶段，任何异常的疼痛都不应忽视，及时就医能确保得到正确的诊断和适当的处理，保障产妇的身体健康和顺利恢复。
疝气手术后需重点关注伤口护理、合理活动、饮食调整、疼痛管理及并发症监测，同时特殊人群需额外注意风险防范。 1、伤口护理：保持敷料清洁干燥，术后24-48小时内避免沾水，渗液或污染时及时联系医护人员更换。观察伤口愈合情况，若出现红肿、渗液、发热等异常，需警惕感染或愈合不良，及时就医。避免用手触碰未愈合伤口，防止交叉感染。 2、活动管理：术后6-8小时（局部麻醉或全身麻醉清醒后）可在医生指导下下床活动，以不引起明显疼痛为宜，腹腔镜手术患者可更早活动。避免提举＞5kg重物、弯腰、剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为，以防补片移位或伤口裂开。开放手术患者术后1-2周内减少弯腰动作，腹腔镜手术恢复更快，2周后可逐渐恢复日常活动，3个月内避免剧烈运动（如跑步、游泳）。 3、饮食与生活习惯：术后1-2天以清淡流质饮食为主，逐步过渡至富含蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）、维生素（新鲜蔬果）的均衡饮食，促进组织修复。每日摄入膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果）25-30g，预防便秘；便秘时可使用乳果糖等渗透性缓泻剂（需遵医嘱）。戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，控制体重（BMI＞28者需减重），减少腹压增加风险。 4、疼痛与并发症管理：术后轻微疼痛为正常现象，可通过局部冷敷（伤口周围无渗液时）缓解，持续疼痛可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等药物（避免自行服用非甾体抗炎药如布洛芬）。出现持续高热（＞38.5℃）、伤口剧烈疼痛、阴囊肿胀伴触痛等症状，需警惕血肿或感染，及时联系医疗团队。 5、特殊人群注意事项：老年患者需家属协助预防跌倒，夜间使用床栏；糖尿病患者需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L，避免高血糖延缓愈合。儿童患者需家长严密看护，避免哭闹及过度活动，使用安抚奶嘴或玩具转移注意力减少腹压。孕妇（孕期疝患者）需控制腹围增长，避免弯腰搬运重物，孕期结束后评估疝修补必要性。
胰腺切除会多方面影响患者，包括消化功能受影响致消化不良等、血糖调节受影响易现血糖波动甚至糖尿病、营养吸收受影响致体重下降等、术后易出现胰瘘等并发症影响恢复、还会影响患者生活质量需调整生活方式等。 血糖调节影响 胰腺中的胰岛细胞能分泌胰岛素和胰高血糖素等调节血糖的激素。胰腺切除后，尤其是全胰切除的患者，胰岛素分泌大幅减少，容易出现血糖波动，甚至发展为糖尿病。儿童患者如果胰腺切除后出现血糖异常，会影响其正常的代谢和生长，需要密切监测血糖，并可能需要长期使用胰岛素来控制血糖。成年患者则需要严格控制饮食、适当运动并可能需要药物控制血糖，以维持血糖在正常范围内，避免出现高血糖或低血糖等并发症。 营养吸收影响 由于消化功能和血糖调节的改变，胰腺切除后的患者营养吸收会受到影响。患者可能出现体重下降、营养不良等情况。儿童患者体重不增或减轻会影响身体发育，需要通过特殊的营养支持来保证营养摄入，可能需要高热量、高蛋白质、易消化的饮食，必要时可能需要肠内营养或肠外营养支持。成年患者也需要注意营养的均衡摄入，保证身体有足够的营养来维持正常的生理功能。 术后并发症影响 胰腺切除术后可能出现一些并发症，如胰瘘、腹腔感染等，这些并发症会进一步影响患者的恢复和身体状况。儿童患者由于免疫力相对较低，发生术后并发症的风险可能相对较高，且恢复过程可能更缓慢，需要密切观察和精心护理。成年患者也需要注意术后的恢复情况，遵循医嘱进行相应的治疗和护理，以减少并发症的发生和影响。 生活质量影响 胰腺切除后，患者的生活方式需要进行较大调整，如饮食限制、血糖监测和控制等，这会对其生活质量产生一定影响。儿童患者可能因为饮食限制和身体不适等影响日常活动和社交，需要家人和医护人员给予更多的关心和照顾，帮助其适应生活方式的改变。成年患者也需要在工作、社交等方面进行相应的调整，以适应身体状况的变化，提高生活质量。
手指感染化脓多由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，表现为局部红肿、疼痛、发热，严重时形成脓液。处理需遵循及时干预、控制感染扩散、促进愈合的原则，具体步骤包括初步自我评估与非药物干预、药物治疗、专业医疗处理、特殊人群护理及预防措施。 一、初步自我评估与非药物干预。需观察感染部位是否有明显红肿热痛、脓点或波动感，若伴随发热（体温≥38℃）或症状持续超过24小时，提示感染未控制。非药物干预包括：保持手部清洁干燥，可用生理盐水或碘伏轻柔清洁患处；早期冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）缓解疼痛与肿胀；避免挤压或刺破脓点，防止感染扩散至周围组织。儿童手指皮肤黏膜较脆弱，家长需避免孩子自行触碰或抓挠患处，防止损伤加重。 二、药物治疗。若感染范围扩大或疼痛明显，需在医生指导下使用抗生素类药物控制感染，优先选择口服或外用制剂，避免自行使用广谱抗生素。糖尿病患者因血糖波动影响免疫功能，感染易进展，需严格遵医嘱用药，同时监测血糖。 三、专业医疗处理。若自我处理后症状无改善（如红肿加剧、脓液增多、出现发热），应尽快就医。医生会通过体格检查判断感染程度，必要时进行清创或切开引流（沿脓腔方向切开，排出脓液并清除坏死组织），术后需定期换药，保持引流通畅。老年人愈合能力较弱，需注意术后伤口护理，避免感染反复。 四、特殊人群护理。儿童：避免自行使用刺激性药物，优先采用温和清洁方式，若出现发热或手指活动受限，需立即就医；糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖建议控制在7.0mmol/L以下），并在医生指导下使用抗生素，避免因高血糖导致伤口难愈合；孕妇：感染可能影响胎儿，需及时就诊，医生会权衡药物安全性后用药。 五、预防措施。日常注意手部卫生，接触污染物后及时用肥皂水冲洗；从事易受伤工作时佩戴防护手套；皮肤微小破损后立即用碘伏消毒并覆盖无菌敷料；定期修剪指甲，避免嵌甲引发感染。
松鼠咬伤是否需要打破伤风，需根据伤口深度、污染程度及是否存在异物残留综合判断。若伤口较深（达真皮层以下）、污染严重（含泥土、动物唾液）或存在坏死组织，需打破伤风；若伤口表浅、清洁且无明显污染，通常无需打破伤风。 一、伤口特征决定破伤风风险。1. 伤口深度：超过真皮层（可见脂肪、肌肉组织暴露）属于深度伤口，易形成厌氧环境，破伤风梭菌繁殖风险高。2. 污染程度：伤口接触土壤、灰尘或松鼠唾液中的污染物（如动物粪便残留），可能携带破伤风梭菌，增加感染概率。3. 异物残留：松鼠牙齿碎片或毛发嵌入伤口，可能导致局部组织缺氧，为破伤风梭菌提供生存环境。 二、松鼠咬伤的破伤风风险特殊性。松鼠唾液中破伤风梭菌检出率较低，啮齿类动物咬伤多为浅表伤口，但尖锐牙齿可能造成深刺伤，需结合伤口情况判断。若伤口较深（如深达肌肉）且污染严重（如接触森林土壤），需警惕破伤风风险。 三、破伤风预防措施与时机。1. 伤口处理：受伤后立即用生理盐水或碘伏冲洗伤口，去除异物和污染物，避免厌氧环境形成。2. 药物选择：符合接种条件者优先使用破伤风人免疫球蛋白（TIG），无需皮试；过敏体质者可分次注射破伤风抗毒素（TAT）。3. 接种时机：受伤后24小时内接种效果最佳，超过24小时仍可使用，但需结合免疫史评估。 四、特殊人群的注意事项。1. 儿童：6岁以下儿童若伤口深或污染重，需评估破伤风类毒素免疫史，未完成基础免疫者应加强接种。2. 老年人与慢性病患者：糖尿病、肾功能不全等免疫力低下者，即使伤口表浅也需评估风险，必要时预防性使用TIG。3. 过敏体质者：对TAT过敏者需直接使用TIG，避免过敏反应引发呼吸困难、休克等严重并发症。 五、伤口清洁与感染监测。无论是否接种破伤风，均需每日观察伤口红肿、渗液情况，若出现疼痛加剧、发热等感染迹象，及时就医并使用抗生素（如青霉素类）控制感染。