首都医科大学宣武医院普外科
简介：
甲状腺、乳腺癌等疾病的诊治。
副主任医师普外科
结石病的治疗方法因病而异，包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、手术治疗等。治疗方法的选择需考虑结石大小、位置、症状以及患者的身体状况等因素。 结石病是一种常见的疾病，治疗方法因病而异。以下是一些常见的治疗方法： 1.保守治疗：对于较小的结石，且没有明显症状的患者，医生可能会建议保守治疗，包括多喝水、调整饮食、适当运动等。多喝水可以帮助稀释尿液，减少结石形成的机会；调整饮食可以避免摄入过多的草酸、钙等物质，从而预防结石的生长；适当运动可以促进结石的排出。 2.药物治疗：药物治疗主要用于缓解疼痛和控制炎症。医生可能会开一些止痛药、消炎药等药物来缓解患者的症状。 3.体外冲击波碎石术：体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，通过体外的冲击波将结石击碎，使其易于排出体外。该方法适用于较小的结石，且对身体的损伤较小。 4.输尿管镜取石术：输尿管镜取石术是一种微创手术，通过输尿管镜将结石取出。该方法适用于输尿管结石等情况。 5.经皮肾镜取石术：经皮肾镜取石术是一种较为复杂的手术，需要在皮肤上打孔，通过肾镜将结石取出。该方法适用于较大的结石或其他治疗方法无效的情况。 6.手术治疗：对于一些严重的结石病患者，可能需要手术治疗。手术治疗的方法包括传统的开放性手术和微创手术。 需要注意的是，结石病的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择，包括结石的大小、位置、症状等因素。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，结石病的治疗需要更加谨慎。这些人群的身体状况可能会对治疗方法的选择和效果产生影响，因此需要在医生的指导下进行治疗。同时，对于一些患有其他疾病的患者，如糖尿病、高血压等，结石病的治疗也需要综合考虑这些疾病的情况，以确保治疗的安全性和有效性。
伤口评估要区分急慢性伤口、测大小深度及污染程度，清洁时清洁伤口用生理盐水轻柔冲洗、污染伤口用碘伏从周围向中心消毒，敷料依据渗出和感染风险选，儿童处理要轻柔，老年人注重防感染并加强营养支持。 一、伤口评估 1.明确伤口类型：区分急性伤口（如切割伤、擦伤等）与慢性伤口（如糖尿病足溃疡、压疮等），不同类型伤口处理原则有差异。急性伤口多因突发外伤所致，慢性伤口则常与基础疾病相关。2.评估伤口大小：使用尺子准确测量伤口的长、宽、深度，深度可借助探针等工具探查，这有助于判断伤口严重程度及选择合适的处理措施。3.判断污染程度：查看伤口是否有异物、坏死组织及污染情况，若有明显污染或异物需先进行清理。 二、清洁处理 1.清洁伤口：对于清洁的急性伤口，可用生理盐水轻柔冲洗，去除表面的污垢等，避免使用过于粗糙的物品擦拭，防止对伤口造成二次损伤。2.污染伤口：若伤口污染较重，可先用碘伏等消毒剂进行消毒处理，消毒时要从伤口周围向中心轻柔擦拭，但需注意特殊人群，如儿童皮肤娇嫩，应选择刺激性小的消毒剂且操作要轻柔。 三、敷料选择 1.依据渗出情况：若伤口渗出液少，可选用透气性好的无菌纱布敷料；若渗出液较多，应选择吸收性强的湿性敷料，如藻酸盐敷料等，这类敷料能保持伤口湿润环境，利于愈合。2.考虑感染风险：对于有感染迹象的伤口，可选用含抗菌成分的敷料，抑制细菌生长，但使用时需遵循循证医学依据，选择经临床验证有效的产品。 四、特殊人群处理注意 1.儿童：儿童伤口处理要特别轻柔，避免使用可能引起疼痛过度的操作及刺激性强的消毒剂，清创时动作需精准，以减少患儿痛苦，同时要关注儿童心理，给予安抚。2.老年人：老年人伤口愈合能力相对较弱，要注重预防感染，保持伤口局部清洁干燥，加强营养支持，因为良好的营养状态有助于伤口愈合，且要密切观察老年人伤口变化，及时调整处理方案。
眼白脂肪瘤是发生于眼白部位由异常聚集脂肪细胞构成的良性肿瘤有相应临床表现病因尚不明确通过眼部常规检查等诊断治疗分观察随访与手术切除儿童需谨慎评估手术成人据情况定方案且相关治疗及诊断有循证依据。 一、眼白脂肪瘤的定义与临床表现 眼白脂肪瘤是一种发生于眼白部位（球结膜下或眼睑）的良性肿瘤，由异常聚集的脂肪细胞构成。临床表现通常为眼白处出现淡黄色、边界清晰的无痛性隆起肿物，一般生长缓慢，对视力影响相对较小，但可能因外观改变影响患者心理。 二、病因分析 其病因尚不十分明确，可能与局部脂肪代谢异常有关，也可能存在先天性因素，部分患者可能无明显诱发因素。 三、诊断方法 通过眼部常规检查，如裂隙灯检查可直接观察眼白处肿物的形态、位置等特征，必要时结合影像学检查（如超声等）进一步明确肿物性质及与周围组织的关系，以区分其他类似病变。 四、治疗方式 1.观察随访：若肿物较小，未对外观及视力造成影响，可定期观察，监测肿物变化情况。 2.手术切除：当肿物较大，影响外观或引起眼部不适时，可考虑手术切除。手术是主要的治疗手段，通过切除肿物达到改善外观及缓解症状的目的。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童眼白脂肪瘤需谨慎评估手术风险，因儿童眼部组织发育尚未完全，手术需充分考虑对眼部正常发育的影响，优先考虑非手术干预方式，密切观察肿物变化，若需手术应选择合适时机并由经验丰富的医师操作。 成人患者：成人根据肿物具体情况决定治疗方案，若选择手术，需遵循术后护理常规，注意眼部卫生，避免感染等并发症。同时，不同生活方式人群（如长期用眼过度者）需在术后注意合理用眼，维持眼部健康。 六、循证依据 相关治疗及诊断方法均基于临床研究及循证医学证据，手术切除的有效性及安全性已通过大量临床案例验证，观察随访策略也经长期临床实践证实可合理管理无症状的眼白脂肪瘤。
脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤表现为皮下可触及局限性肿块生长缓慢无症状时多观察随访体积大等不适时倾向手术切除无统一循证证实的特定消脂肪瘤汤药科学界无经大规模临床研究验证的标准化消瘤汤药其形成涉复杂机制单纯汤药消瘤无充分依据处理依肿瘤大小位置及症状个体化决策儿童体表疑似应及时就医评估勿自行用消瘤汤药成人群体无性别发生几率显著差异有基础病成人需在医生指导下综合评估基础病后考虑处理方式不可盲目用消瘤汤药以免干扰基础病治疗或引发其他不良反应。 一、脂肪瘤的医学定义与一般处理原则 脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，通常表现为皮下可触及的局限性肿块，生长缓慢且一般无明显症状。对于体积较小、无症状的脂肪瘤，临床多采取观察随访的策略；而当脂肪瘤体积较大、压迫周围组织或出现疼痛等不适症状时，主流医学更倾向于通过手术切除进行干预，目前并无统一被循证医学证实的特定消脂肪瘤汤药配方。 二、循证医学视角下消脂肪瘤汤药的现状 目前科学界尚未有经大规模临床研究验证且被广泛认可的标准化消脂肪瘤汤药。脂肪瘤的形成涉及脂肪代谢等多方面复杂机制，现有医学证据表明，单纯依赖汤药消除脂肪瘤缺乏充分的科学依据。主流医疗实践中，针对脂肪瘤的处理主要基于肿瘤的大小、位置及患者症状等情况进行个体化决策。 三、特殊人群的注意事项 儿童群体：儿童脂肪瘤相对少见，若儿童体表出现疑似脂肪瘤的肿块，应及时就医进行专业评估，避免自行尝试所谓消脂肪瘤汤药，以防因用药不当影响儿童健康发育。 成人群体：不同性别在脂肪瘤发生几率上无显著的循证医学证据表明存在差异。对于患有基础疾病（如代谢性疾病等）的成人，若发现脂肪瘤，需在医生指导下综合评估基础疾病状况后再考虑相关处理方式，不可盲目自行使用消脂肪瘤汤药，以免干扰基础疾病的治疗或引发其他不良反应。
小肚子右下方隐隐作痛可能由多种原因引起，如阑尾炎、回盲部疾病、输尿管结石、女性生殖系统疾病、男性生殖系统疾病等，需要及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。 1.阑尾炎：阑尾位于右下腹，阑尾炎可导致右下腹疼痛，通常伴有发热、恶心等症状。 2.回盲部疾病：如克罗恩病、肠结核等，可引起右下腹疼痛，还可能伴有腹泻、便秘、脓血便等症状。 3.输尿管结石：输尿管结石可导致右下腹疼痛，疼痛通常较为剧烈，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 4.女性生殖系统疾病：如盆腔炎、右侧附件炎、异位妊娠等，可引起右下腹疼痛，还可能伴有白带异常、月经失调等症状。 5.男性生殖系统疾病：如右侧精索静脉曲张、右侧附睾炎、右侧睾丸炎等，可引起右下腹疼痛，还可能伴有阴囊坠胀、疼痛等症状。 6.其他：如右下腹腹壁肌肉拉伤、右下腹皮肤感染等，也可引起右下腹疼痛。 如果出现小肚子右下方隐隐作痛，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、腹部超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动，避免食用辛辣、刺激性食物。同时，应注意个人卫生，保持外阴清洁。 对于育龄期女性，如果疼痛伴有月经失调、白带异常等症状，应警惕妇科疾病的可能。如果疼痛伴有尿频、尿急、尿痛等症状，应警惕泌尿系统感染的可能。如果疼痛伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，应警惕消化系统疾病的可能。 对于儿童，如果出现小肚子右下方隐隐作痛，应警惕阑尾炎、肠系膜淋巴结炎等疾病的可能。由于儿童表达能力有限，家长应密切观察孩子的症状变化，如有异常，及时就医。 总之，小肚子右下方隐隐作痛可能由多种原因引起，需要及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免食用辛辣、刺激性食物。