首都医科大学附属北京友谊医院心胸外科
简介：
肺、食管和纵隔疾病的微创手术治疗及胸部肿瘤的综合治疗。
主任医师心胸外科
肺癌不会传染，但对身边人有一定影响，包括遗传易感性方面，某些肺癌相关遗传基因突变可能使家族成员患癌风险相对较高；生活方式相关方面，若家族有肺癌患者且成员吸烟或暴露于特定致癌环境，会增加患癌风险；心理方面，肺癌患者家属可能因担心病情等产生较大心理压力，需关注自身心理健康并营造良好家庭支持氛围。 一、肺癌是否会传染 肺癌不会传染。传染病是由病原体引起，能在人与人、动物与动物或人与动物之间传播的疾病，而肺癌是源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发生是由于多种因素导致肺部细胞的基因突变、异常增殖等，不具备病原体，不存在传染的生物学基础。 二、肺癌对身边人的影响 （一）遗传易感性方面的影响 某些肺癌相关的遗传基因突变可能在家族中遗传，比如部分有BRCA1/2等基因突变的家族，其成员患肺癌的风险可能相对较高，但这不是传染，而是遗传因素导致的个体易患倾向不同。对于有肺癌家族遗传背景的人群，需要更加关注自身健康状况，定期进行肺癌相关筛查，如低剂量螺旋CT检查等，以便早期发现病变。 （二）生活方式相关影响 1.吸烟相关：如果家族中有肺癌患者，而家族成员中存在吸烟行为，那么二手烟等暴露可能会增加患肺癌的风险。吸烟本身是肺癌的重要危险因素，无论是患者本人吸烟还是身边人被动吸入二手烟，都处于肺癌风险升高的环境中。对于有吸烟习惯的人群，尤其是有肺癌家族史的，应积极戒烟，同时尽量避免在室内等密闭空间让他人接触二手烟。 2.环境因素相关：如果肺癌是由于长期暴露于特定环境致癌因素（如石棉、氡气等）引起，那么身边人如果也处于相同的致癌环境中，患肺癌风险也会升高。比如长期在石棉加工厂工作的人群，其同事或家人如果也接触到石棉纤维，就可能面临肺癌风险增加的情况。对于处于此类致癌环境中的人群，需要采取防护措施，如工作场所严格按照规定进行防护，家庭环境中检测并尽量减少氡气等致癌物的暴露等。 （三）心理方面的影响 肺癌患者的家属可能会因为担心患者病情、治疗等情况而产生较大的心理压力，长期的心理负担可能会影响家属的身心健康。例如家属可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。对于家属来说，需要关注自身心理健康，可通过与专业人士沟通、参加心理支持小组等方式来缓解心理压力。同时，患者家属也应该以积极的态度陪伴患者治疗，营造良好的家庭支持氛围，这也有助于患者更好地应对疾病。
小细胞肺癌能否治好受多种因素影响，早期部分有手术机会的患者有治愈可能，中晚期以化疗等综合治疗为主但预后较差，影响预后的因素包括肿瘤分期、患者身体状况、治疗依从性及分子生物学特征等，需专业团队制定个体化综合治疗方案并密切随访关怀。 一、早期小细胞肺癌的治愈情况 手术机会及预后：早期小细胞肺癌若能及时发现，部分患者有手术切除的机会。例如，对于局限期且肿瘤较为局限、没有远处转移的早期小细胞肺癌患者，手术结合术后辅助治疗等综合手段有治愈的可能。研究表明，早期小细胞肺癌患者经规范手术等综合治疗后，5年生存率有一定比例，部分患者可达到临床治愈标准，即肿瘤完全消失，且长时间无复发转移。 二、中晚期小细胞肺癌的预后 治疗手段及效果：中晚期小细胞肺癌通常以化疗为主，联合放疗等综合治疗。但总体预后较差。由于小细胞肺癌恶性程度高，容易发生远处转移，即使经过积极治疗，复发转移风险也较高。不过，通过合理的化疗方案选择、放疗精准实施等，仍可缓解症状、延长患者生存时间。例如，对于广泛期小细胞肺癌，化疗是主要的治疗方式，部分患者经化疗后肿瘤可缩小，症状改善，但很难达到完全治愈，患者的生存期会受到肿瘤分期、身体状况等多种因素影响。 三、影响小细胞肺癌预后的因素 肿瘤分期：分期越早，治愈的可能性相对越大。早期（如Ⅰ期）小细胞肺癌通过手术等治疗有较高的治愈希望，而中晚期（如Ⅲ期、Ⅳ期）治愈难度明显增加。 患者身体状况：年轻、身体一般状况较好、心肺功能等重要脏器功能良好的患者，往往能更好地耐受治疗，预后相对更优。而年龄较大、身体状况差、合并多种基础疾病的患者，治疗耐受性差，预后相对不佳。 治疗依从性：患者能否积极配合治疗，按时完成化疗、放疗等治疗方案，也会影响预后。依从性好的患者更有可能获得较好的治疗效果，从而改善生存状况。 分子生物学特征：某些分子生物学指标也与小细胞肺癌的预后相关。例如，一些相关基因的突变情况等可能影响肿瘤对治疗的反应及复发转移的风险，但这方面仍在不断研究中，目前主要还是依靠传统的临床分期等综合评估预后。 对于小细胞肺癌患者，无论是早期还是中晚期，都需要由专业的肿瘤团队进行个体化的综合治疗方案制定，并密切随访观察，根据病情变化及时调整治疗策略，同时关注患者的心理状态等，给予全面的关怀和支持，以提高患者的生活质量和延长生存期。
胸部中间疼痛可能由多种原因引发，胸骨关节炎因长期劳损、外伤或感染等致局部压痛且活动时疼痛加重，常见于特定人群；心绞痛多见于有冠心病危险因素者，呈压榨性或闷痛，可由体力活动等诱发，需警惕心梗；胸膜炎因炎症刺激致痛，伴咳嗽等，分感染性和非感染性；胃食管反流病因胃酸反流致烧灼样痛，进食后平卧易加重且伴反酸烧心等；肋软骨炎局部按压痛，多因劳累等，女性易患，胸壁肌肉拉伤有明确外伤或过度牵拉史且活动加剧；老年人需重点排查严重疾病，儿童要详细询问病史，一般通过辅助检查明确病因，非严重骨骼肌肉痛可先尝试休息、局部热敷等非药物干预但需谨慎 一、胸骨相关疾病 胸骨关节炎可能引发胸部中间疼痛，多因长期劳损、外伤或感染等因素导致，患者局部可能有压痛，活动时疼痛可能加重，常见于长期伏案工作或有胸部外伤史人群。 二、心脏相关病症 心绞痛是常见心脏原因，多见于有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素的人群，疼痛常位于胸部中间，呈压榨性或闷痛，可因体力活动、情绪激动等诱发，发作时间一般较短，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，但需警惕急性心肌梗死等严重情况，后者疼痛更剧烈且持续时间长。 三、呼吸系统疾患 胸膜炎可引起胸部中间疼痛，炎症刺激胸膜导致，常伴有咳嗽、咳痰等症状，感染性胸膜炎多由细菌、病毒等感染引起，非感染性胸膜炎可能与自身免疫性疾病等有关，如结核性胸膜炎会有低热、盗汗等表现。 四、食管源性疾病 胃食管反流病较为常见，胃酸反流刺激食管黏膜引发胸部中间烧灼样疼痛，进食后尤其是平卧时易加重，部分患者还可伴有反酸、烧心等症状，长期反流可能导致食管黏膜损伤甚至癌变。 五、骨骼肌肉问题 肋软骨炎可致胸部中间疼痛，局部按压有明显疼痛点，多因过度劳累、外伤或病毒感染等引起，女性相对更易发生；此外，胸壁肌肉拉伤也会造成胸部中间疼痛，多有明确的外伤或过度牵拉史，活动时疼痛加剧。特殊人群方面，老年人若有胸部中间疼痛，需重点排查心脏、血管等严重疾病，及时就医明确；儿童出现胸部中间疼痛，要详细询问病史，排查外伤、感染等情况，避免延误诊治，一般优先通过体格检查、心电图、胸部影像学（如胸片、CT等）等辅助检查明确病因，对于非严重情况的骨骼肌肉疼痛，可先尝试休息、局部热敷等非药物干预缓解症状，但需谨慎处理，尤其儿童要遵循儿科安全护理原则，避免不当处理。
胸肋胀痛可能由多种原因引起，如生理性的剧烈运动、情绪因素、内衣过紧等，也可能是病理性的肋软骨炎、胸膜炎、肺炎、乳腺疾病等。就医前可尝试休息、调整姿势、热敷、按摩、深呼吸等方法缓解。就医时应告知医生症状详情，以便准确诊断和治疗。治疗过程中需遵医嘱，注意保暖、运动、保持良好心态。 1.生理性因素： 剧烈运动：如果近期进行了剧烈运动，可能会导致胸肋部肌肉疲劳、乳酸堆积，从而引起胀痛。 情绪因素：生气、焦虑、紧张等情绪可能会导致肝气郁结，引起胸肋胀痛。 内衣过紧：穿着过紧的内衣可能会对胸部和肋部造成压迫，导致血液循环不畅，引起胀痛。 其他：女性在生理期、排卵期前后，由于激素水平变化，也可能会出现胸肋胀痛的症状。 2.病理性因素： 肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，可能与病毒感染、慢性劳损、内分泌紊乱等因素有关。主要表现为肋软骨部位的肿胀、疼痛，有时会伴有红肿、发热等症状。 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等引起。主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。 肺炎：肺炎是肺部的炎症性疾病，可能由细菌、病毒、支原体等感染引起。主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。 乳腺疾病：乳腺增生、乳腺炎等乳腺疾病也可能导致胸肋胀痛，通常还会伴有乳房肿块、乳头溢液等症状。 其他：心血管疾病、肺部疾病、纵隔疾病等也可能引起胸肋胀痛。 如果胸肋胀痛持续时间较长、症状较为严重，或伴有其他不适症状，如呼吸困难、咳嗽、发热等，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线、CT、血常规、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 在就医前，可以尝试以下方法缓解胸肋胀痛： 1.休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 2.调整姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或伏案工作。 3.热敷：用热毛巾或热水袋热敷胸肋部，每次15-20分钟，每天数次。 4.按摩：轻轻按摩胸肋部，缓解肌肉紧张。 5.深呼吸：放松身心，深呼吸可以缓解紧张情绪。 需要注意的是，不同原因引起的胸肋胀痛治疗方法不同，因此在就医时，应如实告知医生症状发生的时间、频率、加重或缓解因素等，以便医生做出准确的诊断和治疗。同时，在治疗过程中，应遵医嘱服药，注意休息，避免劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯。如果对疾病的诊断和治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
手汗症是交感神经过度兴奋致手部异常多汗的疾病，临床表现包括手部多汗有轻重差异且双侧对称，还伴有皮肤浸渍起皱等改变、其他部位多汗及交感神经兴奋相关表现，以及因多汗带来的焦虑自卑等心理影响。 一、手部多汗表现 出汗程度差异：轻者仅表现为手掌湿润，中度者手掌可滴水，重度者则汗液呈淌流状。不同程度的多汗会对患者的日常生活产生不同影响，例如轻度多汗可能仅在握手等社交场合让患者略有不适，而重度多汗可能影响书写、操作精细物品等日常活动。从年龄角度看，儿童患者可能因手部多汗在握持玩具、使用学习用具时受到影响，影响其学习和玩耍体验；成年患者则可能在工作中因手部多汗影响工作效率和职业形象。 双侧对称性：手汗症通常为双侧手部对称出汗，这是其较为典型的特征之一。无论是儿童还是成人，几乎都是双手同时出现多汗情况，很少出现仅单侧手部多汗的情况。性别方面，男女均可发病，但在发病率上可能无明显性别差异，但在心理影响上可能因性别角色不同而有所不同，比如女性可能更在意手部多汗对社交和美观的影响。 二、伴随症状 皮肤改变：长期手部多汗可导致手部皮肤浸渍，出现发白、起皱等表现。这是因为汗液持续浸渍皮肤，破坏了皮肤的正常角质层等结构。对于儿童来说，皮肤相对娇嫩，长期浸渍可能更容易出现皮肤炎症等问题；成年患者则可能因皮肤状态不佳影响手部外观和触感。另外，长期多汗还可能引起手部皮肤角质增生等情况，影响手部皮肤的正常功能。 交感神经兴奋相关表现：部分患者可能伴有腋窝、足底等其他部位多汗，这是因为手汗症往往与交感神经过度兴奋相关，可能同时累及其他部位的汗腺。在生活方式方面，如果患者长期处于精神紧张状态，可能会加重交感神经兴奋，从而使多汗症状更加明显。例如，考试紧张的学生可能手汗症症状会加重，影响考试发挥。病史方面，如果患者有其他交感神经功能紊乱相关疾病的病史，可能更容易出现手汗症的伴随多汗情况。 心理影响相关症状：由于手部多汗可能影响社交、工作等，患者可能出现焦虑、自卑等心理问题。比如在社交场合因担心手部多汗被他人看到而产生焦虑情绪，长期下来可能导致自卑心理，影响患者的心理健康。不同年龄的患者受到的心理影响程度不同，儿童可能因无法很好表达自己的情绪而在行为上表现出抵触社交活动等；成年患者则可能在职业发展、人际关系等方面受到明显的心理困扰。