苏北人民医院消化内科
简介：
消化内科常见疾病的诊断与治疗。
副主任医师消化内科
转氨酶高是什么意思 转氨酶高是指血液中谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）水平超出正常范围，提示肝细胞可能受损，需结合临床综合判断病因。 转氨酶的定义与指标 转氨酶主要包括谷丙转氨酶（ALT，肝细胞特异性高）和谷草转氨酶（AST，多组织分布），正常参考值ALT 0-40U/L、AST 0-40U/L（不同检测方法略有差异）。短期饮酒、熬夜或剧烈运动可能引起生理性波动，需排除后考虑病理性升高。 常见升高原因 病理性升高常见于：①病毒性肝炎（乙肝、丙肝病毒感染）；②非酒精性脂肪肝（代谢异常、肥胖）；③酒精性肝病（长期大量饮酒）；④药物性肝损伤（他汀类、抗结核药等）；⑤自身免疫性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）。 特殊人群注意事项 特殊人群需警惕：孕妇因激素波动可能出现轻度升高；老年人合并慢性病（高血压、糖尿病）时，药物叠加易增加肝毒性；儿童感染EB病毒、巨细胞病毒易引发转氨酶升高；乙肝/丙肝携带者需定期监测病毒复制及肝功能。 处理与就医建议 处理需先明确病因，建议完善乙肝五项、丙肝抗体、肝胆B超等检查。生活方式调整：严格戒酒，规律作息，停用可疑肝损药物。就医指征：转氨酶持续＞80U/L超1个月，或伴随黄疸、肝区疼痛、持续乏力，需立即就诊。
在无变质情况下，隔夜茶适量饮用通常不会对健康造成危害，但具体需结合储存条件与个体情况判断。 一、成分变化的科学结论 隔夜茶主要成分变化集中在茶多酚与维生素：茶多酚会部分氧化为茶黄素、茶红素（临床研究证实这些氧化产物仍保留抗氧化活性），维生素C少量流失但含量仍高于普通饮用水；咖啡因、氨基酸等核心成分相对稳定，无证据表明其产生毒性物质。 二、微生物风险的关键条件 茶中含天然抑菌成分，但敞开储存易滋生细菌（如大肠杆菌）。冷藏密封（4℃以下）可延缓变质，保存期≤48小时；若观察到茶液浑浊、发酸或出现霉斑，需立即丢弃，不可饮用。 三、特殊人群的饮用禁忌 胃功能较弱者饮用隔夜茶可能刺激胃酸分泌，引发腹胀；孕妇需控制咖啡因摄入（隔夜茶咖啡因含量无显著变化），过量可能增加流产风险；老年慢性病患者（糖尿病、肾病等）应减少饮用，避免加重代谢负担。 四、药物相互作用的注意事项 茶中鞣酸可与铁剂、抗生素（如四环素）、抗凝血药（华法林）等发生反应，降低药效。临床建议：服药期间避免饮用隔夜茶，若需饮茶，应与服药时间间隔2小时以上。 五、科学饮用的核心原则 遵循“三不原则”：不喝变质茶、不长期储存（≤48小时）、特殊人群不盲目饮用。做到以上，隔夜茶可安全适量饮用，无需过度担忧。
便秘治疗以生活方式调整为核心，辅以药物干预，特殊人群需个体化方案。 基础生活方式与饮食调整是关键。建议每日固定排便时间（如晨起或餐后30分钟），培养条件反射。饮食中增加全谷物、绿叶蔬菜、西梅等膳食纤维，每日摄入25-30g；同时保证1.5-2L饮水，避免脱水。适度运动（如快走、瑜伽）每周≥150分钟，促进肠道蠕动。 药物治疗以安全优先。首选渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇4000）或容积性泻药（小麦纤维素颗粒），作用温和且无依赖风险。刺激性泻药（比沙可啶、番泻叶）仅短期应急使用，避免长期滥用（易致肠道功能紊乱）。益生菌（双歧杆菌三联活菌）可辅助调节肠道菌群，尤其适用于菌群失调者。 特殊人群需个体化管理。老年人避免长期用刺激性泻药，预防药物依赖；孕妇以膳食纤维和水分干预为主，禁用番泻叶等；儿童便秘多因饮食不足，需增加粗粮摄入，必要时在医生指导下使用乳果糖；糖尿病、心脑血管病患者禁用含糖泻药，优先选择无糖渗透性泻药。 长期便秘（超过2周未缓解）、伴随便血、黏液便、体重下降或排便习惯改变，需及时就医排查肠道肿瘤、肠梗阻等器质性疾病，必要时行肠镜检查。 预防复发：保持规律作息，避免久坐（每小时起身活动5分钟）；减少精神压力，维持情绪稳定；坚持运动和定时排便，形成肠道生物钟。
慢性浅表性胃炎饮食需遵循低刺激、规律化、营养均衡原则，通过科学饮食调节胃黏膜状态，促进炎症修复，同时避免加重胃负担的行为。 避免刺激性食物：严格限制辛辣（辣椒、花椒）、过冷（冰饮、刺身）、过热（火锅、热茶）食物，减少酒精、咖啡、浓茶摄入。研究证实，酒精会直接破坏胃黏膜屏障，辣椒素可刺激胃酸过度分泌，加重黏膜损伤。 规律进食，避免暴饮暴食：建议每日3餐定时定量，避免因饥饿引发胃酸过度分泌或因过饱加重胃负担。每餐七八分饱，细嚼慢咽可延长食物消化时间，减轻胃部压力。 营养均衡，选择温和易消化食物：优先选择优质蛋白（如清蒸鱼、豆腐）、低脂奶制品及煮软的全谷物（燕麦粥），搭配富含维生素C的无渣蔬果（如南瓜、木瓜）。避免油炸、坚硬食物（如坚果、硬壳果）及粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜），减少机械性黏膜损伤。 特殊人群调整饮食结构：老年人需以软烂、温热食物为主（如米糕、蛋羹），避免生冷；糖尿病患者需控制精制糖（蛋糕、蜂蜜），选择低GI食物；胃酸分泌不足者可适量食用酸奶、醋制食品，辅助胃酸分泌。 药物与饮食的协同管理：服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药时建议随餐或餐后服用，减少胃黏膜刺激；服用硫糖铝、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂时，需空腹1小时或餐后2小时服用，避免与食物混合影响药效。
宝宝偶尔放屁不能直接排除先天性巨结肠，其诊断需结合胎便排出延迟、腹胀、便秘等症状及影像学、病理检查综合判断。 巨结肠排气的可能性：先天性巨结肠因远端肠管痉挛狭窄，近端肠管扩张积气，患儿可能通过肛门排气（即放屁），但排气并非排除巨结肠的依据。需关注是否伴随腹胀、顽固性便秘等核心症状。 新生儿正常排气的生理意义：正常新生儿因消化系统发育不完善，吞咽空气、母乳/配方奶产气等，每日排气频繁（可达5-10次）。若排气伴随腹泻、哭闹、体重增长缓慢，可能是消化不良或乳糖不耐受，需与巨结肠的慢性便秘鉴别。 巨结肠的确诊检查：确诊需依靠三项关键检查：① 钡剂灌肠X线显示“移行段”（痉挛肠管与扩张肠管交界）；② 直肠黏膜活检证实神经节细胞缺如；③ 肛门直肠测压显示直肠抑制反射减弱。排气表现无法替代专业检查。 特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿因肠道发育不成熟，排便延迟风险更高。新生儿胎便应在24-48小时内排净，超过48小时未排净需警惕，家长切勿因“放屁正常”而忽视进一步检查。 就医指征与建议：若宝宝出现胎便排出延迟、每周排便＜2次且大便干结、腹部膨隆如蛙腹、频繁呕吐、体重不增，需立即就诊儿科或小儿外科，必要时完善超声、造影或活检明确诊断，避免延误治疗。