承德医学院附属医院口腔科
简介：
牙体牙髓,牙周病儿童牙病 尤其擅长疑难复杂根管系统的诊治，显微根尖手术，牙髓保存等技术。
副主任医师口腔科
左侧牙龈肿胀最常见原因是局部牙菌斑、牙结石堆积引发的牙龈炎或牙周炎，也可能与口腔卫生不佳、智齿冠周炎、食物嵌塞或全身性疾病有关。 口腔卫生不佳 牙菌斑、牙结石长期堆积于牙龈边缘，细菌滋生引发炎症。表现为牙龈红肿、刷牙出血，糖尿病患者因免疫力下降更易感染，孕妇因激素变化可能加重症状。需加强口腔清洁（使用巴氏刷牙法），并定期洁牙（每半年至1年1次）。 智齿冠周炎 智齿萌出受阻时，周围牙龈形成盲袋，食物残渣滞留引发感染。表现为左侧牙龈红肿、疼痛，严重时伴张口受限、发热，反复发作者需评估拔除必要性，避免炎症扩散至颌骨或面部间隙。 牙周炎 牙龈炎未及时控制，炎症向深层牙周组织扩散，形成牙周袋并伴牙槽骨吸收。除牙龈肿外，还可能有口臭、牙齿松动，老年人群及糖尿病患者风险更高，需通过牙周基础治疗（如龈下刮治）控制病情，防止牙齿脱落。 局部物理刺激 牙缝过大、刷牙方式不当（横向用力）、牙签损伤或义齿不合适，均可导致牙龈局部创伤性肿胀。建议使用牙间刷清洁牙缝，避免牙签暴力操作，义齿不适者需口腔修复科调整。 全身性疾病关联 白血病、维生素C缺乏、自身免疫性疾病等，可能以牙龈肿胀为首发症状，常伴牙龈出血不止、皮肤瘀斑等。有基础疾病者需结合全身症状及时就诊，排查血液系统或代谢性问题。 出现牙龈肿应先改善口腔卫生，观察2周无缓解或加重（如出血不止、发热、牙齿松动），需及时到口腔科就诊，排查病因并针对性治疗（如洗牙、牙周刮治或药物治疗）。
蛀牙不会自行恢复，牙齿硬组织一旦被细菌破坏形成龋洞，无法通过自身修复能力逆转。 龋齿本质：硬组织结构不可逆转 牙齿由牙釉质、牙本质等组成，其中牙釉质和牙本质无自我再生能力。龋齿是细菌产酸腐蚀牙齿硬组织的结果，形成的龋洞会随时间扩大，无法自然闭合。 早期浅龋的有限改善 仅早期釉质浅龋（未累及牙本质）可能通过再矿化现象部分恢复：氟化物（如含氟牙膏、专业涂氟）可促进唾液中矿物质沉积，填补微小脱矿区域，但牙本质暴露后病变不可逆。 延误治疗的严重后果 若不干预，浅龋会进展为中龋（牙本质浅层受累）、深龋（接近牙髓），细菌可能侵入牙髓引发牙髓炎、根尖周炎，甚至导致牙齿丧失。临床数据显示，约30%的龋齿患者因延误治疗需根管治疗或拔牙。 特殊人群的干预重点 儿童：需家长协助清洁，定期检查（每6个月），必要时进行窝沟封闭； 孕妇：孕期激素变化可能加重龋齿，需避免孕期使用强效抗菌药物，优先通过口腔卫生维护； 老年人：合并糖尿病、高血压等基础病者，需控制全身疾病后再处理龋齿，降低感染风险。 预防与早期干预措施 每日刷牙2次（含氟牙膏），配合牙线清洁邻面； 定期口腔检查（每年1-2次），使用氟化物涂氟或含氟漱口水增强抗龋能力； 发现牙齿敏感、黑点或龋洞时，及时就诊，早期浅龋可通过充填治疗（树脂、玻璃离子材料）控制病变。 总结：蛀牙无法自愈，早期干预是关键。通过科学预防和及时治疗，可有效避免龋齿进展，保护口腔健康。
拔完阻生齿后的恢复期通常为7-14天，期间需科学护理以促进愈合并降低感染、出血等并发症风险。 一、伤口护理要点 术后24小时内避免触碰或吸吮伤口，可用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）轻柔漱口每日3-4次，保持口腔清洁。48小时内局部冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀，避免血凝块脱落。若伤口渗血不止、剧烈疼痛或发热超过38.5℃，需及时就诊。 二、疼痛与肿胀管理 术后1-3天疼痛较明显，可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解症状。48小时后改为温毛巾热敷促进血液循环，每次10分钟，每日2-3次。避免热敷直接接触伤口，以防感染。 三、饮食与咀嚼指导 饮食以温凉、软烂为主，术后1周内避免辛辣、过热（＞60℃）及过硬食物，可选择粥、豆腐脑、鸡蛋羹等。避免用患侧咀嚼，每次进食后用清水漱口，减少食物残渣滞留。适当补充蛋白质（如牛奶）和维生素C（如猕猴桃）有助于加速组织修复。 四、生活习惯调整 术后1周内避免剧烈运动（如跑步、跳绳），减少血压波动；禁止吸烟、饮酒，避免影响伤口血供及延缓愈合。保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，促进免疫系统修复。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），术前告知医生病史；孕妇及哺乳期女性用药前需经产科医生评估；老年患者（＞65岁）建议家属协助观察伤口，预防跌倒风险；有凝血功能障碍者需额外监测出血情况，遵医嘱服用止血药物。
颌下腺肿瘤是口腔颌面部常见肿瘤，良性占60%-70%，恶性占30%-40%，以多形性腺瘤（良性）和腺样囊性癌（恶性）最常见，及时诊断与规范治疗对预后至关重要。 类型与临床表现 良性肿瘤（如多形性腺瘤、沃辛瘤）生长缓慢，多无自觉症状，质地中等、边界清；恶性肿瘤（如腺样囊性癌、黏液表皮样癌）进展较快，可伴疼痛、面瘫、溃疡或颈部淋巴结肿大，需警惕神经侵犯（如腺样囊性癌易沿神经浸润）。 诊断方法 需结合影像学（超声、CT/MRI）明确肿瘤大小及侵犯范围，细针穿刺细胞学检查初步鉴别良恶性，术后病理活检为确诊金标准；特殊人群（如孕妇）优先选择无辐射的超声检查，避免过度影像学干预。 治疗原则 外科手术为核心，良性肿瘤需完整剥离，恶性肿瘤需扩大切除+颈部淋巴结清扫；术后辅助治疗中，腺样囊性癌需常规放疗（60-70Gy），顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物可辅助控制转移，方案需个体化制定。 预后与随访 良性肿瘤预后良好，5年生存率＞95%；恶性肿瘤中，腺样囊性癌（最常见）5年生存率约40%-60%，黏液表皮样癌预后较好（5年生存率约70%-80%），需终身随访，建议术后1-3年每3-6个月复查影像学，3年后每年复查。 特殊人群注意事项 儿童患者需保护颌骨发育，避免过度放疗影响生长；老年患者需评估心肺功能，调整手术耐受性及放疗剂量；孕妇建议妊娠中期（12-24周）启动治疗，多学科协作保障母婴安全，避免化疗药物致畸风险。
耳垂下方肿胀多由局部感染、炎症或外伤等引发，常见于感染性淋巴结炎、皮脂腺囊肿或唾液腺炎症。 感染性炎症 下颌下淋巴结炎常因口腔/咽喉感染（如扁桃体炎、牙龈炎）扩散至淋巴结，表现为单侧/双侧淋巴结肿大、压痛，质地偏硬。皮脂腺囊肿感染时，因皮脂腺导管堵塞形成囊肿，感染后红肿疼痛，触之有波动感。建议保持局部清洁，避免挤压，感染初期可外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），持续不缓解需就医。 唾液腺炎症 腮腺位于耳垂下方，其炎症需重点排查：①流行性腮腺炎（病毒感染）：双侧肿大伴发热，病程具传染性，需隔离休息，对症退热；②急性化脓性腮腺炎（细菌感染）：单侧突发红肿、剧痛，进食加重，需抗生素（如头孢类）治疗，必要时切开引流。 局部外伤或刺激 撞击、挤压等致皮下血肿或软组织挫伤，表现为肿胀、淤青，无明显感染热痛。48小时内冷敷止血，48小时后热敷促进吸收，避免再次压迫，1-2周观察肿胀变化。 过敏反应 接触金属耳饰、化妆品等过敏原后，局部突发红肿、瘙痒，伴风团或皮疹。需立即脱离过敏原，口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解，避免抓挠，症状严重时就医。 其他需警惕情况 长期无痛性肿块可能提示结核或肿瘤，需超声/活检明确。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）感染易扩散，需及时就诊；儿童单侧肿大伴发热，需排除化脓性腮腺炎，避免延误治疗。 提示：若肿胀24-48小时未缓解，或伴高热、张口困难、皮疹扩散等，需尽快就医明确病因。