华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
牙齿变黄主要由外源性色素沉积、内源性变色、口腔卫生不佳、药物影响及生理老化等因素引起，需结合具体习惯和健康状况分析改善方向。 外源性色素沉积：长期摄入咖啡、茶、酱油等深色食物，或吸烟、嚼槟榔，色素分子易附着牙釉质表面形成黄色沉着。若清洁不及时，色素与牙菌斑结合会加重变色，吸烟者风险显著高于非吸烟者。 内源性变色：年龄增长使牙釉质变薄，黄色牙本质透出更明显；儿童期服用四环素类药物可能导致牙本质着色（四环素牙），高氟地区人群易患氟斑牙；黄疸等疾病（胆红素升高）也会引起牙齿发黄。孕妇、哺乳期女性需避免不必要的四环素类药物使用。 口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石堆积形成黄色污垢，细菌产酸腐蚀牙釉质并促进色素沉着。刷牙不彻底、未使用牙线或定期洁牙，会加速变色。儿童需家长辅助清洁，老年人可借助电动牙刷或冲牙器提升清洁效率。 药物与化学物质影响：除四环素外，某些化疗药物、抗疟药可能导致牙齿变色；长期使用含氯己定的漱口水也可能残留色素。用药期间建议加强口腔清洁，特殊人群用药需严格遵医嘱。 生理老化与环境因素：唾液分泌减少降低自洁能力，牙釉质磨损（如过度刷牙、磨牙）使牙本质暴露。可通过使用含氟牙膏、定期涂氟增强牙釉质，避免咬硬物或过度清洁，减少牙釉质损伤。 （注：以上内容基于临床研究，具体改善方案需结合个体情况，建议咨询口腔科医生。）
夜间磨牙（睡眠磨牙症）并非由肠道寄生虫引起，现代医学研究表明，其主要与心理压力、咬合功能异常、睡眠结构紊乱、药物副作用及特殊生理状态相关，需结合具体情况综合排查诱因。 心理情绪因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大是核心诱因。大脑清醒时过度活跃，睡眠中仍可能通过磨牙释放压力，多见于职场高压人群或学生群体。临床数据显示，约30%-40%的磨牙患者存在明确心理应激源，心理疏导或放松训练可改善症状。 咬合功能异常：牙齿排列不齐、咬合错位、单侧咀嚼或颞下颌关节紊乱，会导致咀嚼肌睡眠中不协调收缩，形成磨牙反射。约60%成人患者存在咬合干扰，牙齿矫正或佩戴咬合垫可缓解。 睡眠结构问题：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者因反复缺氧，易在睡眠中磨牙；睡眠碎片化（如频繁惊醒）或入睡困难时，神经兴奋性未完全降低，也可能诱发磨牙，需多导睡眠监测排查。 药物与物质影响：咖啡因（咖啡、浓茶）、尼古丁（吸烟）等兴奋剂，可能刺激中枢神经；部分抗抑郁药（如SSRIs类）、抗精神病药（如奥氮平）存在磨牙副作用；过量饮酒后肌肉不自主运动也可能诱发磨牙。 特殊人群注意：儿童磨牙多与牙齿发育或维生素D缺乏相关，肠道寄生虫感染（如蛔虫）虽罕见但需排除；孕妇因激素波动和焦虑易磨牙；老年人伴帕金森病等神经退行性病变时，磨牙风险升高，需结合具体病因干预。
拔牙后多数情况下无需常规输液，仅在存在感染风险、创伤较大或特殊人群时需遵医嘱输液，输液期间需注意药物反应、感染控制等事项。 需输液的典型情况：①复杂拔牙（如阻生智齿拔除，创伤大、时间长、可能残留碎片）；②术前有感染风险（如糖尿病未控制、牙周炎未治愈）；③术后异常症状（持续发热超38.5℃、剧烈疼痛或肿胀加重，提示感染扩散）；④特殊人群（老年人、儿童、免疫缺陷者，愈合能力弱，感染风险高）。 输液药物选择：以抗生素为主，常用头孢类（如头孢呋辛）、甲硝唑（抗厌氧菌），严重感染可联合用药；过敏者禁用青霉素类，需改用克林霉素等；用药需足量足疗程，不可自行停药或减量。 输液前准备：告知医生过敏史（尤其是药物过敏）、基础疾病（如心脏病、肾功能不全）；术前清洁口腔，避免空腹输液（防低血糖或呕吐）；复杂拔牙者需提前评估凝血功能，控制出血风险。 输液期间观察：密切关注皮疹、恶心、呼吸困难等过敏反应；保持穿刺部位清洁干燥，避免碰撞或沾水；记录体温、疼痛、肿胀变化，若症状加剧（如高热不退、剧痛），及时通知医护人员。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需控血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免感染加重；老年人需监测心肾功能，调整输液速度（防容量负荷过重）；儿童输液需专人看护，防哭闹拔针；孕妇禁用甲硝唑，可用阿莫西林等替代。
舌头黑可能是食物/药物染色、口腔真菌感染、胃肠功能紊乱或慢性病的表现，需结合具体情况判断，不可一概而论。 食物或药物染色（良性情况） 长期吸烟、饮用深色饮料（如咖啡、桑葚汁），或服用铁剂、铋剂、甲硝唑等药物，可导致舌面色素沉积。此类情况无疼痛、溃疡，停止接触后1-2周内可自行消退。日常注意口腔清洁（如漱口、刷牙）可加速恢复。 口腔真菌感染（黑毛舌） 长期使用广谱抗生素或免疫低下者，易引发口腔念珠菌感染，丝状乳头增生并被真菌定植，形成黑褐色“黑毛”。常伴口臭、味觉迟钝，需保持口腔卫生，必要时使用抗真菌药物（如制霉菌素）。 胃肠/慢性病相关（需警惕） 长期便秘、幽门螺杆菌感染、消化不良等，可导致胃肠功能紊乱，舌面出现黑色苔质。糖尿病酮症酸中毒时，血糖骤升伴酮体堆积，舌头可呈黑褐色，常伴多饮多尿、恶心呕吐，需立即就医排查。 特殊人群注意事项 长期使用抗生素者、口腔卫生差的儿童、糖尿病/肾功能不全患者、免疫力低下者（如HIV感染者），因菌群失调或毒素蓄积，更易出现黑舌。建议定期清洁口腔，控制基础疾病，避免滥用药物。 及时就医指征 若黑舌持续超过2周，伴疼痛、溃疡、出血，或迅速蔓延至全舌，同时出现发热、体重骤降、口腔异味加重，需尽快就诊口腔科或内科，排查感染、肿瘤或全身疾病。
晚上睡觉磨牙（睡眠磨牙症）主要与中枢神经调节失衡、咬合异常、精神心理压力、睡眠障碍及全身因素等多维度因素相关。 睡眠时大脑皮层持续兴奋或神经递质（如血清素、多巴胺）失衡，导致咀嚼肌不自主收缩。研究显示，REM睡眠期磨牙发生率高于非REM期，与睡眠中大脑运动控制区异常激活有关。 牙齿排列不齐、深覆合、咬合干扰等口腔结构异常，会使咀嚼肌为调整咬合而频繁收缩。临床发现，咬合异常者磨牙风险是正常人群的2.3倍，尤其青少年换牙期更常见。 长期焦虑、压力或情绪波动会通过神经-肌肉反射诱发磨牙。调查显示，80%磨牙患者有心理压力史，皮质醇水平升高可能直接刺激咀嚼肌活动。 睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复缺氧觉醒，或作息紊乱、睡眠碎片化（如熬夜），均会增加磨牙概率。儿童睡眠不足者磨牙风险比规律作息者高1.8倍。 部分药物（如抗抑郁药、兴奋剂）可能诱发磨牙；维生素D缺乏、遗传因素（家族史者患病率高）或肠道寄生虫（局部地区存在）也可能关联。 特殊人群注意事项：儿童换牙期咬合不适、孕妇激素波动及压力易诱发；老年人需排查牙齿磨损、帕金森病等全身疾病。若磨牙频繁（每周＞3次）或伴随头痛、牙齿敏感，建议及时就诊口腔科或睡眠科，通过咬合垫、心理疏导或药物（如小剂量氯硝西泮）干预。