华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
拔牙后10天牙龈仍肿痛可能提示创口愈合不良、感染或干槽症，需结合症状及检查明确原因并及时处理。 一、常见原因分析 感染：拔牙窝内细菌（如厌氧菌）定植，引发局部炎症，表现为红肿、溢脓； 干槽症：复杂牙拔除后常见并发症，血凝块脱落或感染导致创口空虚、腐臭，疼痛放射至头部； 愈合延迟：糖尿病、免疫力低下等全身因素，或创伤过大、口腔卫生差等局部因素，使创口修复缓慢； 邻牙/牙槽骨并发症：邻牙牙髓炎、牙槽骨损伤未修复，也可能引发持续性疼痛。 二、自我初步判断 疼痛性质：干槽症为持续性剧痛，无缓解；感染疼痛伴红肿、溢脓；愈合延迟疼痛较轻但持续； 创口观察：干槽症创口无完整血凝块，可见腐肉；感染创口周围牙龈红肿，有黄色溢脓； 全身症状：感染或炎症时可能低热（＜38℃）、颈部淋巴结肿大。 三、基础处理措施 口腔卫生：用温盐水或氯己定含漱液轻柔含漱（每日3-4次），避免创口刺激； 药物使用：疼痛明显时短期服用布洛芬或对乙酰氨基酚（按说明书）；感染风险高者需医生处方抗生素（甲硝唑、阿莫西林等）； 局部保护：避免用患侧咀嚼，刷牙时避开拔牙区域，防止血凝块脱落。 四、需立即就医的情况 疼痛加剧、创口腐臭或溢脓增多； 面部肿胀、张口受限； 发热（≥38℃）且持续不退； 邻牙疼痛、松动或咬合异常。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者：需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），感染风险高，需提前告知医生病史； 妊娠期女性：用药需医生评估，避免影响胎儿，可优先选择物理治疗（如温盐水含漱）； 老年/免疫力低下者：愈合能力差，感染扩散快，建议24-48小时内就医，必要时清创冲洗。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱）
拔牙后伤口愈合通常需7-14天完成初步闭合，完全上皮化（临床意义上的“愈合”）约需1-3个月，具体时间受创口大小、个体体质及术后护理影响。 一、初期愈合（1-3天）：血凝块稳定期 拔牙后创口会立即形成血凝块（由血小板、纤维蛋白等构成），这是愈合的核心基础，需24小时内稳定存在（避免吸吮、漱口或用舌舔创口）。此阶段可能出现轻微渗血、肿胀，可通过冰敷（术后48小时内）缓解症状，48小时后渗血通常停止。 二、中期愈合（3-7天）：肉芽组织形成期 3天后血凝块开始机化，创口内逐渐形成肉芽组织（富含新生血管和细胞）。此时创口周围可能有轻微疼痛或异物感，建议以温凉流质/半流质食物为主（如粥、豆腐），避免患侧咀嚼及辛辣刺激，可开始用温水轻柔漱口清洁口腔。 三、后期愈合（7-14天）：上皮覆盖期 1周后创口表面逐渐被上皮组织覆盖，创口基本闭合，可逐渐恢复正常饮食，但仍需避免咬硬物（如坚果）或剧烈咳嗽。如需缝合，通常7-10天可拆除缝线，拆线后24小时内避免刷牙刺激创口。 四、特殊人群愈合差异 糖尿病患者：血糖＞7.0mmol/L时愈合延迟50%以上，需严格控制空腹血糖； 吸烟者：尼古丁抑制血液循环，愈合周期延长2-3倍，建议术后至少戒烟2周； 老年人/儿童：老年人体代谢减慢，愈合周期较年轻人长10-14天；儿童因组织再生能力强，愈合最快（通常7-10天可初步恢复）。 五、关键影响因素与护理建议 核心预防：避免血凝块脱落（干槽症风险），24小时内勿用患侧咀嚼； 口腔卫生：术后24小时后可用温盐水轻柔漱口，勿刷拔牙窝； 饮食原则：1周内以软食为主，忌过热、辛辣及酒精； 药物使用：仅在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林）或止痛药（如布洛芬），勿自行用药。
牙龈炎的治疗以去除病因为核心，结合局部与全身干预，需根据病情严重程度及个体情况制定方案。 一、去除局部病因：基础治疗为机械洁治，包括龈上洁治术清除牙龈上方牙结石，龈下刮治术清除龈下菌斑及结石，临床验证可有效控制炎症（《牙周病学》2022版）。日常需坚持正确口腔清洁，采用巴氏刷牙法（早晚刷牙，每次3分钟），配合牙线、冲牙器清理牙间隙菌斑，每日至少1次。 二、局部药物辅助治疗：炎症明显时可短期使用含氯己定的漱口水（疗程不超过2周），能降低菌斑指数、减轻红肿（《Journal of Clinical Dentistry》2021年研究）；局部冲洗可选用3%过氧化氢溶液，缓解急性炎症症状。必要时遵医嘱局部涂抹碘甘油，需注意药物接触牙龈黏膜的舒适度，避免长期使用导致着色。 三、全身药物干预：仅在炎症扩散或急性坏死性溃疡性牙龈炎时使用，如甲硝唑联合阿莫西林（针对厌氧菌及需氧菌感染），但需严格遵医嘱，避免儿童、孕妇等特殊人群滥用。用药期间监测口腔菌群变化，预防耐药性。 四、生活方式调整：戒烟限酒，吸烟会降低牙龈血流灌注量，延缓愈合（《Lancet Global Health》2020年研究）；均衡饮食，增加富含维生素C（如柑橘、绿叶菜）的食物摄入，促进牙龈组织修复；规律作息，避免熬夜，增强免疫力。 五、特殊人群注意事项：低龄儿童（6岁以下）需家长协助刷牙，使用含氟量0.05%~0.15%的儿童牙膏，避免含酒精漱口水；孕妇需在孕前完成牙周基础治疗，孕期以机械清洁为主，必要时局部用药；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期联合内分泌科复查，预防牙周病进展（《Diabetes Care》2023年研究）；老年人需重点关注义齿基托边缘清洁，每3个月检查种植体周围菌斑堆积情况。
5岁小孩牙齿烂了需要及时补牙，这是保护乳牙功能、预防恒牙发育异常的关键措施。 一、补牙的必要性 乳牙虽会替换，但蛀牙会破坏牙体结构，影响咀嚼效率，导致营养吸收不足。研究显示，乳牙龋坏率每增加10%，恒牙早失风险上升15%（WHO儿童口腔健康指南）。及时补牙可避免病变扩散，维持乳牙列完整性。 二、不及时补牙的危害 影响咀嚼与营养吸收：龋洞过大导致咀嚼功能下降，长期可引发偏食、营养不良。 损伤恒牙胚：深龋可能压迫恒牙胚，造成恒牙形态异常（如畸形中央尖、釉质发育不全）。 感染与疼痛：浅龋发展为牙髓炎时，会引发剧烈疼痛，甚至根尖周炎，导致面部肿胀。 颌骨发育异常：单侧龋坏长期单侧咀嚼，易致颌骨不对称、面部畸形。 三、补牙的最佳时机 发现蛀牙后48小时内就诊最佳。浅龋（仅牙釉质/浅层牙本质受累）可直接充填；深龋（接近牙髓）需垫底保护牙髓，避免刺激。拖延超2周可能导致龋坏达牙本质深层，增加治疗难度。 四、儿童补牙材料选择 玻璃离子体水门汀（GIC）：含氟量高，防龋效果佳，生物相容性好，适合乳牙窝沟封闭及浅龋充填。 复合树脂：美观性强，适合前牙修复，但需避免过度打磨牙体。 银汞合金：因含汞已逐渐淘汰，仅在紧急情况下使用。 五、特殊情况处理 不配合儿童：采用行为诱导（如分散注意力）或笑气镇静辅助，避免强制治疗。 严重龋坏：需根管治疗时，选择儿童专用材料（如氢氧化钙），治疗后3-6个月复查，防止根尖周病变影响恒牙。 日常护理：使用含氟儿童牙膏（吞咽量＜0.1mg/次），家长每日协助刷牙2次，每半年涂氟1次。 总结：5岁儿童乳牙龋坏应尽早干预，家长需重视口腔健康宣教，定期检查，避免因“换牙”观念延误治疗，保障恒牙正常发育。
孩子因嗜糖导致蛀牙疼痛，需通过紧急处理、药物缓解、饮食控制、及时就医及特殊人群护理五方面综合应对，从根源解决问题并避免病情恶化。 一、紧急止痛处理 立即用温水或淡盐水轻柔漱口，清除口腔内糖分残留；若疼痛伴随肿胀，可用干净毛巾包裹冰袋冷敷脸颊外侧（每次15分钟，间隔15分钟），减轻局部炎症反应。避免用牙签或尖锐物品刺激龋洞，防止加重损伤。 二、短期止痛药物选择 疼痛难忍时，可遵医嘱（或说明书）使用儿童专用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（适用于3月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），严格控制剂量，避免空腹服用。注意：不可使用成人药物，且用药间隔需符合说明书要求。 三、严格控制糖分摄入 彻底减少糖果、巧克力、甜饮料等摄入，用木糖醇口香糖（6岁以上儿童可在成人监护下使用）替代普通糖果；每次进食甜食后立即漱口或刷牙（使用软毛儿童牙刷），避免糖分长时间附着于牙齿表面。 四、及时就医检查治疗 蛀牙疼痛多提示龋坏已累及牙本质或牙髓，需尽快带孩子到儿童牙科就诊。牙医可通过X光片评估龋洞深度，必要时进行树脂填充、根管治疗等，避免发展为牙髓炎或根尖周炎，延误治疗可能导致恒牙发育异常。 五、特殊人群护理要点 婴幼儿：乳牙钙化程度低，避免使用含氟牙膏（2岁以下需在家长指导下使用米粒大小），疼痛时可用指套牙刷轻柔清洁，减少进食酸性食物。 换牙期儿童：若恒磨牙萌出时疼痛，可通过含服温盐水缓解，同时配合医生涂氟预防邻面龋。 过敏体质：对乙酰氨基酚或布洛芬过敏者，需提前告知医生，选择其他替代方案（如物理降温）。 提示：蛀牙疼痛无法通过家庭护理彻底治愈，长期嗜糖是主因，家长需建立“限糖+定期检查”的口腔管理习惯，从根源预防蛀牙复发。