华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
局部护理需保持口腔清洁可使用药物贴膜或喷雾，饮食要避免刺激性食物并增加富含维生素食物摄入，生活方式要保证充足睡眠减轻压力，若口腔溃疡持续时长超两周、反复发作、伴发热等异常或儿童情况严重需及时就医，医生会检查并据情况治疗。 一、局部护理 1.保持口腔清洁 年龄较小的儿童可在家长帮助下，使用柔软的纱布或儿童专用牙刷轻轻擦拭口腔，年龄较大的儿童及成人可使用淡盐水漱口，每天多次，这样能清除口腔内的食物残渣等，减少细菌滋生，有助于溃疡愈合。例如，研究表明，保持口腔清洁可降低口腔感染的风险，从而促进口腔溃疡的恢复。 特殊人群如老年人，口腔自洁能力可能下降，更要注重口腔清洁，可选择温和的口腔清洁产品。 2.使用药物贴膜或喷雾 可以使用含有局部麻醉成分的溃疡贴膜或喷雾，能暂时缓解疼痛。但对于低龄儿童，要谨慎使用，避免误吞等情况。比如一些含有苯佐卡因的产品，能快速止痛，但儿童使用需格外小心。 二、饮食调整 1.避免刺激性食物 无论是哪个年龄段的人群，都应避免食用辛辣、过酸、过烫等刺激性食物，这些食物会刺激口腔溃疡创面，加重疼痛，延缓愈合。例如，辣椒中的辣椒素会对溃疡部位产生强烈刺激。 儿童要注意家长应避免给其喂食过烫的食物，如刚出锅的热汤等；老年人也要注意饮食温度适中。 2.增加富含维生素的食物摄入 多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、苹果、菠菜、西兰花等，这些食物富含维生素C、B族维生素等，有助于促进口腔溃疡的愈合。有研究显示，补充足够的维生素可提高机体的修复能力，对口腔溃疡的恢复有积极作用。 不同年龄人群都应保证足够的蔬菜水果摄入，儿童可通过制作蔬菜水果泥等方式增加摄入，老年人可选择容易咀嚼和消化的蔬菜水果。 三、生活方式调整 1.保证充足睡眠 充足的睡眠有助于身体的自我修复，无论是儿童、成人还是老年人，都应保证每天有足够的睡眠时间。一般来说，儿童需要10-14小时左右的睡眠，成人需要7-8小时，老年人也需要保证6-8小时的睡眠。睡眠不足会影响身体的免疫功能，不利于口腔溃疡的恢复。 2.减轻压力 长期处于高压力状态下可能会诱发口腔溃疡，所以要学会减轻压力。儿童可通过玩耍等方式释放压力，成人可通过运动、冥想等方式减压，老年人可参与一些轻松的活动来缓解压力，如下棋、听轻音乐等。 四、就医情况 1.需要就医的情况 如果口腔溃疡持续时间较长，超过2周仍未愈合；或者口腔溃疡反复发作，频率较高；又或者口腔溃疡伴有发热、局部淋巴结肿大、口腔黏膜出现其他异常改变等情况，应及时就医。例如，长期不愈合的口腔溃疡有可能是口腔癌等严重疾病的信号，需要及时排查。 儿童出现口腔溃疡且情况较严重时，如影响进食、哭闹不止等，也应尽快就医，因为儿童的身体状况相对特殊，需要专业医生进行评估和处理。 2.医生的处理措施 医生可能会进行详细的口腔检查，必要时可能会进行血液检查等相关检查以明确病因。然后根据具体情况进行相应的治疗，可能会使用一些促进溃疡愈合的药物等。
镶牙常见修复方式有活动义齿价格相对低、固定义齿中烤瓷牙分不同类型价格不等嵌体修复有不同价格、种植义齿含种植体基台牙冠费用不等，其价格受地区、患者口腔状况、修复材料品牌影响，儿童不建议过早复杂镶牙乳牙缺失先保持间隙临时用刺激小材料复查，老年人选镶牙方式考虑牙槽骨条件活动义齿适应广种植需评估身体状况。 一、镶牙常见修复方式及价格范围 （一）活动义齿 活动义齿是可自行摘戴的修复体，价格相对较低。普通树脂基托的活动义齿，单颗修复费用通常在几百元至1000元左右；金属基托的活动义齿价格会稍高，一般1000元至3000元不等，其耐用性相对更好，但整体费用受材料等因素影响。 （二）固定义齿 1.烤瓷牙：普通金属烤瓷牙（非贵金属烤瓷）单颗修复价格大概在1000元至3000元；全瓷牙价格较高，普通全瓷牙单颗可能3000元至6000元，而高端全瓷牙如二氧化锆全瓷牙等，单颗费用可达6000元至10000元以上，全瓷牙美观性好且生物相容性佳。 2.嵌体修复：树脂嵌体单颗价格约500元至1500元，陶瓷嵌体价格相对更高，单颗可能1500元至3000元左右，适用于较小牙体缺损的修复。 （三）种植义齿 种植义齿由种植体、基台和牙冠组成，一颗种植体加牙冠的费用通常在5000元至15000元不等，不同品牌种植体价格差异明显，进口品牌种植体费用相对较高，国产种植体价格相对亲民些。但如果患者口腔状况复杂，比如需要植骨等额外手术，费用会进一步增加，植骨手术费用可能在数千元不等。 二、影响镶牙价格的因素 （一）地区差异 不同地区的医疗消费水平不同，一线城市的口腔诊所或医院镶牙价格通常高于三四线城市。例如，同样是全瓷牙修复，一线城市可能单颗在8000元以上，而三四线城市可能在5000元至7000元左右。 （二）患者口腔状况 如果患者口腔存在炎症、牙槽骨吸收严重等复杂情况，需要先进行治疗，如消炎、牙槽骨修整等，这会增加额外的治疗费用。比如牙槽骨严重吸收可能需要植骨，植骨费用会根据植骨材料等不同而有所不同。 （三）修复材料品牌 种植体、全瓷牙等材料有不同品牌，进口品牌材料价格普遍高于国产材料。例如，某进口品牌种植体加牙冠可能15000元以上，而国产某品牌种植体加牙冠可能在8000元至10000元左右。 三、特殊人群镶牙注意事项 （一）儿童 儿童牙齿处于发育阶段，一般不建议过早进行复杂镶牙。若有乳牙缺失等情况，优先考虑保持间隙，待恒牙萌出后再根据情况选择合适修复方式。如需临时修复，应选择对儿童口腔刺激小、可随牙齿发育调整的材料，且要定期复查，关注牙齿发育情况。 （二）老年人 老年人牙槽骨可能有不同程度吸收，选择镶牙方式时需考虑牙槽骨条件。活动义齿适应范围较广，但佩戴初期可能有异物感，需逐渐适应；种植义齿对牙槽骨条件要求相对较高，若牙槽骨条件不佳可能需要植骨等处理，且老年人身体状况可能影响种植手术的耐受性，术前需进行全面身体评估，确保能耐受手术。
拔牙后可选择的食物包括流质或半流质食物（如温凉牛奶、藕粉、蛋羹）、软烂的固体食物（如煮烂面条、软豆腐、香蕉）、富含维生素的食物（如蒸软南瓜、煮熟胡萝卜泥），不同食物有相应食用注意事项，如不同人群对部分食物的特殊要求等 一、流质或半流质食物 1.温凉的牛奶：牛奶富含蛋白质等营养成分，且质地温和，不会刺激拔牙创口。一般来说，拔牙后1-2天内可适量饮用常温或微凉的牛奶，每次饮用量不宜过多，可分多次饮用。对于儿童患者，需注意控制饮用速度，避免因吞咽过快导致不适；对于有糖尿病病史的患者，应选择无糖或低糖牛奶，以防血糖波动。 2.藕粉：藕粉易于消化，能为身体提供一定能量。制作时用温水冲泡成糊状，温度以不烫口为宜。拔牙后的患者食用藕粉可在补充能量的同时，减少对拔牙创口的摩擦刺激。老年人食用藕粉时要注意冲泡均匀，防止出现噎食情况；如果患者伴有胃肠道疾病，食用藕粉应遵循少量多次的原则。 3.蛋羹：鸡蛋富含优质蛋白质，蛋羹质地柔软，适合拔牙后食用。制作蛋羹时要保证鸡蛋充分打散，蒸制时间不宜过长，以免过老。拔牙后的患者可在蛋羹中适当添加少量温水，调整浓稠度。对于儿童患者，蛋羹温度要适中，避免过热烫伤口腔黏膜；如果患者对鸡蛋过敏，则不能选择蛋羹作为食物。 二、软烂的固体食物 1.煮烂的面条：面条煮熟煮烂后易于咀嚼和消化。可以选择清汤面，避免添加辛辣、刺激性的调料。拔牙后的患者食用煮烂的面条能补充碳水化合物等能量。对于老年患者，煮面条的时间可适当延长，使其更加软烂；如果患者有高血压病史，应避免在面条中添加过多盐分。 2.软豆腐：豆腐富含植物蛋白，质地柔软。可以将软豆腐做成凉拌豆腐（选择清淡的调料）或炖豆腐等。拔牙后的患者食用软豆腐能获取蛋白质等营养。儿童患者食用软豆腐时要注意避免呛噎，可将豆腐切成小块；对于有肾脏疾病的患者，需根据病情控制豆腐的摄入量，因为豆腐中含有一定量的蛋白质，过多摄入可能加重肾脏负担。 3.香蕉：香蕉是一种质地柔软的水果，富含钾等营养成分。拔牙后的患者可以将香蕉切成小块食用。但要注意，香蕉温度不宜过冷，以免刺激拔牙创口。对于儿童患者，家长要协助其食用，防止香蕉块过大引起不适；如果患者患有糖尿病，要根据自身血糖控制情况适量食用香蕉，因为香蕉含糖量相对较高。 三、富含维生素的食物 1.蒸软的南瓜：南瓜富含维生素A、维生素C等多种维生素。将南瓜蒸软后食用，质地柔软。拔牙后的患者食用蒸软的南瓜有助于补充维生素，促进创口愈合。老年人食用南瓜时要注意细嚼慢咽；如果患者伴有胃肠道蠕动功能减退，食用南瓜应适量，避免引起腹胀等不适。 2.煮熟的胡萝卜泥：胡萝卜富含胡萝卜素等营养成分，将胡萝卜煮熟制成泥状后易于食用。拔牙后的患者食用胡萝卜泥能获取维生素等营养。儿童患者食用胡萝卜泥时可以搭配其他食物一起，增加口感；对于有眼部疾病的患者，由于胡萝卜素对眼部有益，可适当增加胡萝卜泥的摄入量，但仍要遵循适量原则。
根管治疗过程中不同阶段疼痛感受不同，受个体差异、患牙状况、医生操作技术影响，治疗后少数有疼痛，特殊人群儿童和老年患者有其特点及注意事项，儿童要关注配合和术后反应，老年患者要评估全身状况及细致观察术后疼痛等情况。 影响根管治疗疼痛感受的因素 个体差异 不同患者对疼痛的耐受程度存在很大个体差异。一些痛觉敏感的患者可能会觉得根管治疗过程中的轻微不适相对明显，而痛觉耐受较好的患者可能感觉不那么强烈。例如，有的年轻患者可能对疼痛的感知较为敏锐，而一些经历过较多牙科治疗的成年患者相对能更好地耐受根管治疗过程中的轻微不适。 患牙的状况 如果患牙感染严重，炎症已经波及根尖周组织较严重的情况，在根管治疗过程中，由于器械刺激根尖周组织，可能会导致术后短时间内出现较为明显的疼痛。比如急性根尖周炎的患牙，在根管治疗时，因为根尖周组织有较多的炎性渗出，根管预备过程中对根尖周的刺激可能会使术后疼痛相对明显一些。而慢性根尖周炎的患牙，根管内感染相对局限，治疗过程中的疼痛可能相对较轻。 医生的操作技术 医生的根管治疗操作技术熟练程度也会影响患者的疼痛感受。经验丰富的医生在开髓、根管预备等操作时能够更加精准、轻柔，减少对周围组织的刺激，从而降低患者在治疗过程中的疼痛感受。例如，在开髓时准确找到髓腔位置，避免过度磨除健康牙体组织；在根管预备时能够按照根管的解剖形态进行合理操作，减少对根管壁及周围组织的损伤，这样患者的疼痛体验会更好。 根管治疗后可能出现的疼痛及应对 根管治疗后，少数患者可能会出现疼痛。一般在治疗后的1-2天内出现轻微的胀痛或隐痛，这是比较常见的，主要是因为根管治疗过程中对根尖周组织有一定的刺激，身体的组织修复反应可能会引起这种轻度疼痛，通常可以自行缓解。如果根管治疗后疼痛较为剧烈，持续时间较长，或者伴有肿胀、发热等症状，可能是出现了感染等异常情况，需要及时复诊，医生会进行相应的处理，比如进一步的根管冲洗、调整充填材料等。 特殊人群的根管治疗疼痛情况及注意事项 儿童患者 儿童患者由于对疼痛的认知和表达能力有限，在根管治疗过程中需要特别关注。儿童的牙髓组织血运丰富，感染容易扩散，在治疗时更要注重麻醉的效果和操作的轻柔。家长要在治疗前安抚儿童情绪，让儿童配合治疗。儿童根管治疗后疼痛可能表现为哭闹不安等，家长要注意观察儿童的反应，如果疼痛明显或者持续时间较长，要及时告知医生。 老年患者 老年患者可能合并有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等。在根管治疗前需要评估全身状况，确保患者能够耐受治疗。在治疗过程中，由于老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏锐，但是全身状况的影响需要特别关注。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，根管治疗后感染的风险可能增加，需要更加注意术后的口腔护理和感染防控。老年患者根管治疗后疼痛的观察也需要更加细致，因为可能存在基础疾病影响身体的恢复，要及时发现异常情况并处理。
舌头舌苔情况需综合多因素分析，正常舌苔薄白均匀等有其特征，异常舌苔如厚苔因湿浊等邪气致，薄黄苔示体内有热邪，白腻苔由湿浊内停等引起，剥脱苔与气血两虚等有关，且舌苔变化一定程度关联疾病，不同人群舌苔与疾病关联有不同特点，异常舌苔可提示身体状况，观察舌苔可为健康评估提供线索但具体诊断需结合其他检查。 异常舌苔的常见情况及原因 厚苔 原因：多因湿浊、痰饮、食积等邪气停滞于体内所致。比如，长期饮食不节，过多食用肥甘厚味等难以消化的食物，会导致食积，进而出现厚苔。从年龄角度看，儿童若饮食不规律，也易出现厚苔；老年人胃肠功能相对较弱，也较易因食积等出现厚苔。女性在孕期若饮食结构不合理，也可能出现厚苔情况。 表现：舌苔厚度明显增加，超出正常薄苔的范围，可厚而干燥，或厚而滑腻等。 薄黄苔 原因：一般是体内有热邪的表现。外感风热之邪，或体内脏腑有热，都可能导致薄黄苔。例如，长期处于高温环境、情绪激动等都可能引起体内有热，从而出现薄黄苔。不同年龄人群中，儿童若外感风热，较易出现薄黄苔；青壮年若因工作压力大、情绪紧张等导致体内有热，也可能出现薄黄苔；女性在经期前后，若有内热情况，也可能出现薄黄苔。 表现：舌苔较薄，但呈现黄色，提示体内有热象。 白腻苔 原因：常见于湿浊内停、痰饮内阻等情况。比如，居住环境潮湿，人体长时间处于潮湿环境中，易受湿邪侵袭，出现白腻苔。年龄方面，儿童若居住环境潮湿且饮食不当，易出现白腻苔；老年人脾胃功能相对较弱，加之可能居住环境等因素，也较易出现白腻苔；女性若体质偏湿，在经期或孕期等特殊时期，也可能出现白腻苔。 表现：舌苔白而黏腻，像涂了一层油腻的物质。 剥脱苔 原因：多与气血两虚、阴虚火旺等有关。比如，长期慢性疾病患者，身体消耗较大，易出现气血两虚，进而导致剥脱苔。儿童若患有某些慢性疾病，也可能出现剥脱苔；老年人若有慢性基础疾病，也较易出现剥脱苔；女性若有贫血等气血不足情况，也可能出现剥脱苔。 表现：舌苔部分剥落，露出舌质，呈现不规则的剥脱区域。 舌苔变化与疾病的关联 舌苔变化在一定程度上能反映机体内部的疾病情况。例如，厚腻苔常与消化系统疾病相关，如胃炎、消化不良等；薄黄苔可能与上呼吸道感染等外感疾病有关；剥脱苔可能与某些全身性疾病，如贫血、免疫性疾病等有一定关联。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，舌苔变化与疾病的关联可能有不同特点。儿童若出现异常舌苔，家长需关注其是否有发热、食欲不振等情况，因为儿童疾病变化相对较快；老年人出现异常舌苔，要考虑是否有慢性疾病加重等情况；女性若有特殊病史如妇科疾病等，舌苔变化也可能与相关疾病有联系。 总之，舌头有舌苔的情况需要综合年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来分析，正常舌苔有其特征，异常舌苔则提示不同的身体状况，通过对舌苔的观察可以为健康评估提供一定线索，但具体诊断还需结合其他临床检查等综合判断。