华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
牙龈发炎肿痛需先明确病因，包括菌斑微生物、局部刺激因素、全身性因素等；要做好基础护理，如保持口腔清洁（不同年龄人群有不同清洁方式，要戒烟并纠正不良口腔卫生习惯）、调整饮食（避免辛辣刺激食物，增加富含维生素C食物摄入，糖尿病和血液系统疾病患者按病情调整饮食）；及时就诊，持续不缓解或加重时就医，医生会检查并可能做血常规等检查，局部牙结石引起的可洗牙，全身性疾病引起的需同时处理全身性疾病，要根据不同人群特点采取相应处理方式来缓解症状、维护口腔健康 一、明确病因是关键 牙龈发炎肿痛的常见病因包括菌斑微生物，如牙面上的牙菌斑不断堆积，其中的细菌会引发牙龈组织的炎症反应；局部刺激因素，像牙结石、食物残渣、不良修复体等长期刺激牙龈，也易导致发炎肿痛；还有全身性因素，比如糖尿病患者血糖控制不佳时，更容易出现牙龈发炎肿痛的情况，此外，一些血液系统疾病等也可能累及牙龈引发炎症。 二、基础护理措施很重要 1.保持口腔清洁 对于不同年龄人群，口腔清洁方式有所不同。儿童需在家长帮助下认真刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，每天早晚至少各刷一次牙，每次刷牙时间不少于2分钟，可使用含氟牙膏，能有效预防龋齿和牙龈炎症。成人则要掌握正确的巴氏刷牙法，除了早晚刷牙，还可使用牙线或间隙刷清理牙缝间的食物残渣和菌斑。 生活方式上，若有吸烟习惯，吸烟会加重牙龈炎症，应尽量戒烟或减少吸烟量。有不良口腔卫生习惯的人要及时纠正，保证口腔清洁环境。 2.调整饮食 避免食用辛辣、刺激性食物，这类食物会刺激牙龈，加重肿痛症状。增加富含维生素C的食物摄入，如橙子、猕猴桃、西兰花等，维生素C有助于维持牙龈组织的健康，增强牙龈的抵抗力。对于糖尿病患者，要控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则，因为高血糖环境利于细菌滋生，会加重牙龈炎症；血液系统疾病患者则要根据具体病情调整饮食，保证营养均衡的同时避免加重病情相关的饮食因素。 三、就医诊疗及相关注意事项 1.及时就诊 当牙龈发炎肿痛持续不缓解或加重时，应及时前往口腔科就诊。医生会进行详细的口腔检查，可能还会进行血常规等相关检查，以明确病因。例如，通过检查牙结石的情况来判断是否由局部刺激因素引起，通过血常规检查初步判断是否存在血液系统等全身性疾病导致的牙龈炎症。 特殊人群如孕妇，牙龈发炎肿痛时就医需告知医生怀孕情况，因为一些检查和治疗药物的使用在孕期有特殊限制。老年人若有基础疾病，就医时要详细告知医生既往病史、正在服用的药物等情况，以便医生综合评估制定合适的诊疗方案。 2.可能的治疗方法 若为局部牙结石等刺激因素引起，医生可能会进行洗牙操作，去除牙结石等局部刺激物，从而缓解牙龈炎症。对于由全身性疾病引起的牙龈发炎肿痛，需同时对全身性疾病进行相应处理，比如糖尿病患者需在口腔科治疗的同时积极控制血糖。 总之，对于牙龈发炎肿痛，要先明确病因，通过基础护理、及时就医诊疗等多方面措施来应对，同时充分考虑不同人群的特点采取相应的处理方式，以有效缓解牙龈发炎肿痛的症状，维护口腔健康。
牙龈肿出肉坨需及时就医明确病因如牙龈炎、牙龈瘤、智齿冠周炎等，牙龈炎可通过洗牙及保持口腔清洁处理，牙龈瘤需手术及术后护理，智齿冠周炎需局部冲洗加消炎药物，日常要选软毛含氟牙膏、避免刺激性食物、定期口腔检查，儿童需家长监督护理及纠正不良习惯，孕妇孕中期适当处理，老年人关注基础病并注重口腔清洁。 一、及时就医明确病因 牙龈肿出肉坨可能由多种原因引起，如牙龈炎、牙龈瘤、智齿冠周炎等，需第一时间前往口腔科就诊，通过医生的临床检查、影像学等检查明确具体病因，这是后续正确处理的基础。 二、针对不同病因的处理措施 （一）牙龈炎导致 若为牙龈炎引发，医生通常会进行洗牙操作，通过专业器械去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，以减轻牙龈炎症，缓解牙龈肿胀情况。同时，患者需在日常生活中严格保持口腔清洁，坚持正确刷牙，可选择巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后也应及时漱口，清除食物残渣。 （二）牙龈瘤导致 对于牙龈瘤，一般需要通过手术切除。手术前医生会进行充分评估，选择合适的手术时机和方式。术后患者要注意口腔卫生维护，按照医生嘱咐定期复诊，观察伤口恢复情况。 （三）智齿冠周炎导致 若是智齿冠周炎引起牙龈肿出肉坨，医生会先对智齿周围的牙龈组织进行局部冲洗，常用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗，清除其中的食物残渣、炎性分泌物等，之后可局部上药消炎。同时，根据炎症情况可能会开具抗炎药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）辅助治疗，但需遵医嘱使用。 三、日常口腔护理要点 无论何种病因导致牙龈肿出肉坨，日常口腔护理都至关重要。选择合适的软毛牙刷，定期更换牙刷。使用含氟牙膏有助于预防龋齿和牙龈疾病。避免食用过于辛辣、刺激性强的食物，减少对牙龈的不良刺激。同时，要养成定期进行口腔检查的习惯，一般建议每年至少进行1-2次口腔全面检查，以便早期发现口腔问题并及时处理。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童牙龈出现肿出肉坨情况时，要特别注意避免其自行用手触碰或不当处理。儿童口腔护理需在家长监督下进行，选择儿童专用的温和口腔清洁产品，防止因清洁不当或产品刺激加重牙龈问题。同时，儿童牙龈问题可能与口腔不良习惯（如咬唇、吮指等）有关，家长要及时纠正儿童的不良口腔习惯。 （二）孕妇 孕妇牙龈肿出肉坨时，要格外注意口腔卫生，但需避免在孕早期和孕晚期进行复杂的口腔治疗操作。孕中期可在医生评估后进行适当的口腔清洁及简单处理。孕妇由于体内激素变化，更容易出现牙龈问题，要加强口腔清洁频率，保持口腔清洁环境，必要时在医生指导下进行口腔护理。 （三）老年人 老年人牙龈肿出肉坨可能与全身基础疾病（如糖尿病、高血压等）相关。若老年人患有糖尿病，需积极控制血糖，因为高血糖会影响牙龈的愈合和炎症的控制；若患有高血压，在口腔治疗过程中要告知医生病情，避免因口腔操作引发血压波动等情况。老年人要更加注重口腔清洁的持久性，可适当使用辅助口腔清洁工具，如牙线等，但使用时要注意方法得当。
种植牙一颗价格3000-30000元不等受种植体品牌、牙冠材料、就诊地区、医疗机构影响，还与患者自身口腔状况、年龄、生活方式有关，其优势是美观舒适咀嚼功能接近自然牙不损伤邻牙，适用人群中健康人群无严重全身性疾病，特殊人群如老年人要全面体检，妊娠期女性建议分娩后，哺乳期女性需谨慎。 种植牙一颗的价格通常在3000~30000元不等，其价格差异主要由以下因素决定： 种植体品牌：不同品牌的种植体成本不同，进口的高端种植体价格相对较高，国产种植体价格相对亲民。例如，一些国际知名品牌的种植体价格可能在10000元以上，而国产的优质种植体价格可能在3000~6000元左右。 牙冠材料：牙冠材料有全瓷冠、金属烤瓷冠等。全瓷冠美观性好、生物相容性佳，价格较高，一般在2000~10000元左右；金属烤瓷冠价格相对较低，可能在1000~3000元左右。 就诊地区：不同地区的消费水平不同，一线城市的种植牙价格通常高于二线及以下城市。比如在一线城市，一颗种植牙可能需要10000~30000元，而在一些二线城市，价格可能在5000~20000元。 医疗机构：三甲医院口腔科的种植牙价格一般高于普通牙科诊所。三甲医院的医疗设备更先进，医生技术水平更高，服务也更规范，所以价格相对较高。 影响种植牙价格的其他因素 患者自身口腔状况 健康状况：如果患者口腔健康状况良好，无需进行复杂的术前治疗，那么种植牙的费用相对较低。但如果患者存在牙周炎、牙槽骨吸收等问题，需要先进行治疗，这会增加额外的费用。例如，治疗牙周炎可能需要进行洗牙、龈下刮治等，费用可能在几百元到数千元不等。 缺牙情况：单颗牙缺失和多颗牙缺失的种植牙价格不同，单颗牙缺失相对简单，价格可能低于多颗牙缺失。如果是全口牙缺失，需要进行全口种植牙修复，费用会更高。 年龄因素：儿童一般不考虑种植牙修复，因为儿童的牙槽骨还在发育中。成年人根据自身口腔情况和身体状况来决定是否适合种植牙。老年人如果身体健康状况良好，牙槽骨条件允许，也可以进行种植牙，但需要评估全身健康对种植手术的影响，如是否有心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能会增加手术风险和术后恢复的难度，进而影响治疗成本和效果。 生活方式：如果患者有吸烟习惯，吸烟会影响种植体的成功率，可能需要患者先戒烟一段时间，这不会直接增加种植牙的费用，但会对治疗过程和效果产生影响。有酗酒习惯的患者也需要在术前戒酒，以保障手术安全和种植效果。 种植牙的优势及适用人群注意事项 优势：种植牙美观舒适，类似于真牙，咀嚼功能接近自然牙，而且不会损伤邻牙。 适用人群注意事项 健康人群：身体健康，无严重全身性疾病，如未控制的高血压、糖尿病等。如果有这些疾病，需要先将病情控制稳定后再考虑种植牙手术。 特殊人群：老年人要进行全面的身体检查，评估心肺功能等；妊娠期女性一般建议在分娩后再进行种植牙手术，因为孕期手术可能会对胎儿产生影响；哺乳期女性也需要谨慎考虑，因为手术和术后用药可能会通过乳汁影响婴儿。
上火牙龈肿痛常见于不良生活方式，如熬夜劳累、饮食不当、口腔卫生差，不同年龄诱因有别。可通过调整饮食（多吃清热降火食物、避刺激性食物）、保持口腔清洁（正确刷牙、用漱口水）、冷敷缓解。儿童需家长监督护理，严重时就医；老年人要注重口腔清洁、控基础病，肿痛伴其他症状速就医。 一、明确上火牙龈肿痛的常见原因 上火牙龈肿痛多与不良生活方式相关，比如长期熬夜、过度劳累会使身体免疫力下降，容易引发牙龈问题；饮食方面，过多食用辛辣、油腻、温热性食物，像辣椒、油炸食品、羊肉等，易导致体内火气旺盛，从而出现牙龈肿痛；口腔卫生不佳，食物残渣堆积在牙龈周围，滋生细菌，也会诱发牙龈炎症，出现肿痛情况。不同年龄人群面临的诱因可能有差异，儿童可能因喜欢吃甜食且口腔清洁不彻底导致；老年人可能与自身口腔疾病基础以及身体机能衰退有关。 二、非药物缓解方法 （一）调整饮食 1.多吃清热降火食物：可以多食用苦瓜、芹菜、梨等清热降火的食物。苦瓜具有清热解毒的功效，每100克苦瓜中含有丰富的维生素C等营养成分，能帮助减轻牙龈肿痛带来的不适；梨具有生津润燥、清热化痰的作用，适当食用对上火引起的牙龈肿痛有一定缓解作用。 2.避免刺激性食物：要避免继续食用辛辣、油腻、温热性食物，如麻辣烫、炸鸡、桂圆等，这些食物会加重体内火气，使得牙龈肿痛情况恶化。 （二）保持口腔清洁 1.正确刷牙：使用软毛牙刷，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，保证口腔各部位都能清洁到位。儿童刷牙需要家长协助监督，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，教导正确的刷牙方法；老年人如果有口腔问题，比如牙齿松动等，可以选择特殊的软毛牙刷或者电动牙刷辅助清洁。 2.使用漱口水：可以使用具有杀菌消炎作用的漱口水，每天漱口数次。但儿童应避免使用成人含酒精的漱口水，可选择儿童专用的温和漱口水；老年人如果口腔敏感，要选择刺激性小的漱口水。 （三）冷敷 用冷毛巾或冰袋冷敷肿痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻牙龈肿胀和疼痛。不过，儿童冷敷时要注意冰袋温度不宜过低，避免冻伤；老年人如果有血液循环不好等情况，冷敷时间不宜过长。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童上火牙龈肿痛时，家长要特别关注其口腔卫生情况，督促孩子养成良好的刷牙习惯。同时，在选择食物和口腔护理产品时要充分考虑儿童的特殊性，避免使用不适合儿童的产品导致不良影响。如果儿童牙龈肿痛情况较为严重，如持续不缓解、伴有发热等症状，应及时就医，避免延误病情。 （二）老年人 老年人上火牙龈肿痛时，要更加注重口腔的全面清洁。如果本身有糖尿病等基础疾病，要注意控制血糖，因为高血糖环境利于细菌滋生，会加重牙龈炎症。在采取非药物缓解措施时，要考虑自身身体状况，如冷敷时要注意身体对寒冷的耐受程度，饮食上要更加谨慎，避免因为饮食不当加重身体负担。如果牙龈肿痛伴有其他症状，如牙齿松动明显、出血不止等，应尽快到口腔科就诊，进行专业的检查和治疗。
牙龈萎缩装假牙分情况，轻度时多可装，中重度需考量牙槽骨吸收等；不同人群装假牙有特点，老年要关注健康与舒适，年轻要考虑生活方式影响；装假牙前要全面检查、控制炎症，后要维护卫生、定期复查。 当牙龈萎缩处于轻度阶段，牙槽骨吸收不严重，余留牙的稳固性尚好时，通常是可以装假牙的。此时假牙能够较好地贴合口腔情况，恢复一定的咀嚼功能和美观。例如，在一些临床研究中发现，轻度牙龈萎缩患者安装传统固定假牙或者活动假牙，在合适的操作下，多数可以获得较好的适配性，患者也能较好地适应假牙的使用。 中重度牙龈萎缩时装假牙的考量 牙槽骨吸收情况：中重度牙龈萎缩往往伴随着较明显的牙槽骨吸收，这会影响假牙的固位。如果牙槽骨吸收过多，传统的假牙固位可能不佳，容易出现松动、脱落等情况。因为假牙需要依靠牙槽骨来提供一定的支撑力以保持稳定。比如，当牙槽骨吸收超过一定程度时，活动假牙很难在口腔内稳定存在，无法发挥正常的功能。 修复方式的选择受限：对于中重度牙龈萎缩患者，可能需要考虑更复杂的修复方式，如种植义齿修复，但种植义齿也对牙槽骨的条件有一定要求，若牙槽骨吸收过于严重，可能不适合种植。不过，在经过适当的治疗和处理后，部分中重度牙龈萎缩患者还是可以通过调整假牙设计等方式来尝试安装假牙，但相对轻度萎缩情况会更复杂。 不同人群牙龈萎缩装假牙的特点 老年人群：老年人牙龈萎缩较为常见，在装假牙时，需要更加关注口腔的整体健康状况以及假牙的舒适性。由于老年人可能同时存在其他口腔问题，如牙齿磨损、牙周炎等，在装假牙前需要先对这些问题进行适当处理。例如，先治疗牙周炎，控制牙龈炎症和进一步的萎缩，然后再根据牙槽骨和余留牙情况选择合适的假牙类型，并且要确保假牙的材质对老年人口腔黏膜刺激性小，以提高佩戴的舒适度。 年轻人群：年轻人群出现牙龈萎缩相对较少见，若因特殊原因导致牙龈萎缩需要装假牙，除了考虑口腔局部情况外，还需要考虑其生活方式对假牙使用的影响。比如年轻人群可能社交活动较多，饮食种类丰富，这就要求假牙不仅要固位好，还要有较好的耐磨性和美观性，同时要提醒年轻患者注意口腔卫生维护，以延长假牙的使用寿命和保持口腔健康。 牙龈萎缩装假牙前后的注意事项 装假牙前： 全面口腔检查：包括牙龈萎缩程度、牙槽骨情况、余留牙状况、口腔黏膜健康等。通过口腔X线等检查明确牙槽骨吸收情况，以便选择合适的假牙修复方案。 控制牙龈炎症：如果存在牙龈炎症，需要先进行治疗，如洗牙、局部用药等，将牙龈炎症控制住，避免在装假牙后炎症加重，影响假牙的佩戴和口腔健康。 装假牙后： 口腔卫生维护：要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚认真清洁假牙，同时也要清洁口腔余留牙和牙龈。可以使用专门的假牙清洁液等产品来清洁假牙，防止食物残渣在假牙上堆积引发口腔问题。 定期复查：佩戴假牙后要定期到口腔科复查，医生会检查假牙的使用情况、口腔组织的健康状况等，及时发现问题并进行调整或处理，例如假牙不合适导致局部黏膜受压等情况可以及时修正。