华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
经常口臭可能由口腔局部因素（龋齿、牙周炎等）、全身系统性疾病（胃肠道疾病、呼吸系统疾病等）、不良生活习惯（吸烟、饮酒、口腔清洁不彻底等）及其他因素（饮食、药物等）导致，需综合考虑不同原因采取相应治疗和改善措施，长期不缓解应及时就医全面检查以明确病因针对性治疗。 一、口腔局部因素导致的口臭及处理 1.龋齿：牙齿龋坏处易积存食物残渣，经细菌发酵产生异味。应及时就诊口腔科，根据龋齿情况进行补牙等处理。对于儿童，要注意养成良好口腔卫生习惯，少吃甜食，家长帮助清洁牙齿；成年人也需保持每天至少两次刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。 2.牙周炎：牙周袋内细菌滋生繁殖，产生有害物质导致口臭。需进行牙周治疗，如龈上洁治、龈下刮治等。牙周炎患者要定期进行口腔检查和牙周维护，日常生活中使用正确的刷牙方法（巴氏刷牙法），配合使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具。老年人由于牙龈萎缩等原因更易患牙周炎，要特别注意口腔清洁的全面性。 二、全身系统性疾病导致的口臭及相关情况 1.胃肠道疾病：如消化不良、胃炎、胃溃疡等，胃肠道功能紊乱可能导致口臭。对于这类情况，需要积极治疗胃肠道原发疾病。有胃肠道疾病的人群要注意规律饮食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。比如患有胃溃疡的患者，要遵循医生的饮食建议，以易消化的食物为主。 2.呼吸系统疾病：鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病可能引起口臭。治疗相应的呼吸系统疾病是关键。例如鼻窦炎患者，要根据病情进行抗感染、鼻腔冲洗等治疗；对于长期吸烟的人，更容易引发呼吸系统疾病导致口臭，应尽量戒烟。 三、不良生活习惯导致的口臭及改善方法 1.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔和呼吸道，导致口臭。吸烟者应尽量戒烟，戒烟后口腔异味会逐渐减轻。对于儿童及青少年，要明确吸烟的危害，避免沾染吸烟习惯；成年人则应积极采取戒烟措施，如逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助产品等。 2.饮酒：酒精会使口腔干燥，有利于细菌滋生产生异味，而且饮酒后可能通过呼吸散发异味。应适量饮酒，避免过度饮酒。不同年龄人群对酒精的耐受和影响不同，老年人肝脏等器官代谢功能下降，更应注意饮酒量。 3.长期不刷牙或口腔清洁不彻底：口腔内细菌大量繁殖产生异味。要养成每天早晚正确刷牙、饭后漱口的习惯。儿童需要家长帮助监督和指导口腔清洁，逐渐培养良好的口腔卫生习惯；成年人要保持长期坚持良好的口腔清洁行为。 四、其他因素及应对 1.饮食因素：食用大蒜、洋葱等具有特殊气味的食物后可能出现暂时性口臭，可通过漱口、刷牙或吃口香糖等方式缓解。对于经常食用此类食物的人群，在食用后要及时清洁口腔。 2.药物因素：某些药物可能引起口臭副作用，如一些降压药等。如果怀疑口臭由药物引起，应咨询医生是否可以调整药物。不同年龄、健康状况的人群在用药时对药物副作用的反应不同，老年人肝肾功能减退，更要谨慎对待药物可能带来的副作用。 总之，经常口臭需要综合考虑多方面因素，针对不同原因采取相应的治疗和改善措施。如果口臭问题长期不缓解，应及时就医，进行全面检查以明确病因，从而进行针对性治疗。
老人种植牙价位受种植体品牌、地区、牙槽骨条件等因素影响，国产种植体相对亲民，进口种植体有中低端和高端之分，一线城市价位偏高、二线城市适中、三线及以下城市较低，牙槽骨条件良好时价位相对低，牙槽骨条件差需骨增量时费用会增加，老人考虑种植牙时需综合多方面因素并选择正规口腔医疗机构。 老人种植牙的价位通常受到多种因素影响，一般来说，其价位范围较广，大致在8000-30000元不等。 一、种植体品牌因素 1.国产种植体 国产种植体相对价格较为亲民，一般一颗的价格在8000-15000元左右。国产种植体经过多年发展，质量逐渐得到认可，其性能能够满足大多数老人的口腔种植需求，在性价比方面有一定优势，对于经济条件相对一般的老人是较为常见的选择。 2.进口种植体 一些欧美进口的中低端种植体，一颗的价格大概在15000-20000元左右。这类种植体在国际上有较高的知名度，材质和工艺有其独特之处，稳定性等方面表现较好。 高端进口种植体，价格则会更高，一颗可能在20000-30000元甚至更高。这类种植体往往具有更先进的技术，比如更好的生物相容性、更精准的种植适配性等，能为老人提供更长期稳定的种植效果，但价格也相对昂贵。 二、地区因素 1.一线城市 在一线城市，由于物价水平、医疗服务成本等较高，老人种植牙的价位通常会偏高。一颗种植牙的价格可能在12000-30000元左右。因为一线城市的医院、牙科诊所等运营成本高，医生的人力成本等也相对较高，所以会带动种植牙价格上升。 2.二线城市 二线城市的老人种植牙价位一般在10000-25000元左右。相比一线城市，其成本相对低一些，价格也会更具性价比，能为更多老人提供种植牙服务。 3.三线及以下城市 三线及以下城市的老人种植牙价格相对较低，一颗种植体可能在8000-20000元左右。当地的医疗成本等相对较低，所以种植牙的整体价格会更实惠，但在选择医疗机构时，老人需要注意选择正规可靠的机构，以确保种植效果和安全。 三、牙槽骨条件因素 1.牙槽骨条件良好 如果老人的牙槽骨条件良好，不需要额外进行骨增量等手术，那么种植牙的费用主要就是种植体本身的费用和手术费用等，整体价位相对较低，一般在8000-18000元左右一颗。因为这种情况下手术相对简单，耗时短，对医生技术要求相对没那么高额外的骨增量手术费用。 2.牙槽骨条件较差需骨增量 当老人牙槽骨条件较差，需要进行骨增量手术时，费用会相应增加。骨增量手术的费用大概在5000-10000元左右一颗种植体，那么整体一颗种植牙的价位可能会达到15000-30000元甚至更高。因为骨增量手术需要使用特殊的骨移植材料等，并且手术操作相对复杂，风险也可能会略有增加，所以会使整体费用上升。 对于老人来说，在考虑种植牙时，除了关注价格，还需要综合考虑自身的口腔健康状况、种植体品牌、医院或诊所的资质等多方面因素。同时，要选择正规的口腔医疗机构，由专业的医生进行评估和种植操作，以确保种植牙的成功和长期效果，保障老人的口腔功能和生活质量。
儿童牙齿发黄可能由色素沉着、牙齿发育异常等因素导致。色素沉着相关的饮食因素需引导儿童养成良好饮食习惯并保持口腔清洁，口腔卫生不良则要帮助儿童养成正确刷牙习惯；牙齿发育异常中的氟斑牙和四环素牙，轻度氟斑牙可加强口腔护理，中重度需根据情况选择美白或修复治疗；若牙齿发黄严重或原因不明要及时就医检查，同时要注意不同年龄段儿童口腔护理的特殊事项及预防相关不良因素。 一、色素沉着导致的牙齿发黄及处理 （一）饮食因素 1.原因：儿童常食用含色素的食物或饮料，如巧克力、酱油、深色果汁等，色素会附着在牙齿表面导致发黄。 2.处理：引导儿童养成良好的饮食习惯，减少深色食物和饮料的摄入。督促儿童进食后及时漱口，保持口腔清洁，通过日常口腔清洁可一定程度减轻因饮食色素导致的牙齿发黄情况。 （二）口腔卫生不良 1.原因：儿童口腔清洁不彻底，食物残渣在口腔内残留，与口腔细菌作用后沉积在牙齿表面形成菌斑、软垢，进而导致牙齿发黄。 2.处理：家长应帮助儿童养成正确的刷牙习惯，一般建议使用软毛儿童牙刷，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。可选择儿童专用含氟牙膏，氟化物能帮助增强牙齿抗龋能力并一定程度改善轻度色素沉着导致的牙齿发黄。同时，家长可在儿童3岁左右就开始监督其刷牙，随着儿童年龄增长，逐渐培养其自主口腔清洁的能力。 二、牙齿发育异常导致的牙齿发黄及处理 （一）氟斑牙 1.原因：儿童在牙齿发育矿化期（通常是7岁前）摄入过量氟化物，可导致氟斑牙，表现为牙齿表面出现白垩色、黄褐色斑块，影响美观。 2.处理：对于轻度氟斑牙，可通过加强口腔卫生护理，定期进行口腔检查，观察其变化。对于中度及重度氟斑牙，可考虑在儿童年龄稍大些后，根据具体情况选择牙齿美白治疗（如冷光美白等，但需谨慎评估儿童口腔状况及耐受情况）或修复治疗，如树脂贴面等，但修复治疗需由专业牙科医生根据儿童牙齿具体情况进行操作。 （二）四环素牙 1.原因：儿童在牙齿发育期间服用了四环素类药物，药物会与牙齿组织结合，导致牙齿发黄、变色。 2.处理：目前对于四环素牙的治疗，轻度四环素牙可通过美白治疗改善，中重度四环素牙可考虑瓷贴面、全冠修复等方法。但在治疗前需由专业牙科医生全面评估儿童牙齿及全身状况，因为不同的治疗方法有其各自的适应证和禁忌证，要确保治疗的安全性和有效性。 三、其他情况及注意事项 （一）就医检查 如果儿童牙齿发黄情况较为严重或家长无法判断具体原因，应及时带儿童到正规医院口腔科就诊，进行详细的口腔检查，包括牙齿的局部检查、X线检查等，以明确牙齿发黄的具体原因，并采取针对性的治疗措施。 （二）特殊人群注意 对于婴幼儿，家长在进行口腔清洁时要格外轻柔，避免损伤婴幼儿娇嫩的口腔黏膜和牙齿。在选择口腔护理产品时，要确保产品适合婴幼儿使用，无刺激性。对于年龄稍大的儿童，要注重培养其良好的口腔卫生习惯和健康的生活方式，定期进行口腔健康检查，预防牙齿发黄等口腔问题的发生。同时，要避免儿童过早接触可能影响牙齿发育的不良因素，如过量摄入含氟食物或药物等。
牙臭可由口腔局部因素和全身因素导致。口腔局部因素包括龋齿、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎，分别因龋洞存残渣发酵、局部刺激致牙龈炎症、牙周袋细菌及代谢产物、智齿周围存残渣细菌滋生产生异味；全身因素有消化系统疾病（如胃炎等致异味反流）、呼吸系统疾病（如鼻窦炎等致分泌物异味呼出）、糖尿病（血糖高致细菌繁殖和口腔感染）、其他全身性疾病（如肝肾功能异常致毒素口腔散发异味）。 牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引起牙龈组织的炎症。牙龈发炎时，局部血管扩张、通透性增加，炎症细胞浸润，同时细菌滋生繁殖，产生异味。牙龈炎在各个年龄段都可能发生，青少年由于青春期激素水平变化等因素，牙龈对局部刺激更敏感，更容易患牙龈炎导致牙臭；成年人若口腔卫生不良，也易出现牙龈炎相关牙臭。 牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，除了有牙龈炎症表现外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周袋内会有大量的细菌及其代谢产物，这些物质会散发出臭味。牙周炎在中老年人中较为常见，但近年来由于口腔卫生习惯等因素影响，发病年龄有提前趋势，患者会因牙周炎出现明显牙臭。 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的软组织发生炎症，局部会有肿胀、疼痛，食物残渣易积存于智齿周围的盲袋内，细菌滋生产生异味。年轻人智齿萌出阶段较易出现智齿冠周炎导致牙臭，女性在生理期等特殊时期，由于身体抵抗力下降，也可能加重智齿冠周炎相关牙臭情况。 全身因素导致牙臭 消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、消化不良等，消化系统功能紊乱时，可能会导致异味从口腔呼出。例如，消化不良时食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，可通过食管反流至口腔，引起牙臭。成年人中患有消化系统疾病的人群相对较多，若消化系统疾病未得到有效控制，就容易出现牙臭症状，且不同消化系统疾病导致牙臭的机制略有不同，如胃炎可能因胃酸分泌异常影响口腔气味。 呼吸系统疾病：像鼻窦炎、支气管炎、肺炎等，呼吸道感染时，痰液等分泌物中存在细菌，可产生异味，经呼吸道呼出导致牙臭。例如，鼻窦炎患者鼻窦内的脓性分泌物会有异味，可通过后鼻孔倒流至口腔，引起牙臭。各个年龄段都可能因呼吸系统疾病出现牙臭，儿童呼吸系统发育尚未完善，患呼吸系统疾病时更需关注口腔气味情况，老年人由于机体抵抗力下降，也易患呼吸系统疾病进而导致牙臭。 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体代谢紊乱，口腔内的糖分有利于细菌繁殖，同时，糖尿病患者机体抵抗力降低，容易发生口腔感染，从而出现牙臭。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期处于较高水平且未得到良好控制，就较易出现因糖尿病相关因素导致的牙臭，且这种牙臭往往较为顽固，需要同时控制血糖和口腔局部情况才能改善。 其他全身性疾病：如肝脏疾病、肾脏疾病等，当机体肝肾功能异常时，体内毒素不能正常代谢排出，可能会通过口腔散发异味。例如，严重的肝脏疾病可能导致患者口腔出现类似氨的气味。不同全身性疾病导致牙臭的表现和机制各有差异，这类患者往往还伴有原发疾病的其他症状，需要综合诊断和治疗来改善牙臭情况。
舌头辣可能由多种原因导致，包括食物刺激（食用辛辣食物，不同人群耐受不同，儿童易突出）、口腔黏膜损伤（刷牙过猛、进食过烫过硬食物致黏膜受损，老人儿童易发生）、过敏反应（对食物、口腔护理产品过敏，过敏体质者易现，儿童可对新接触水果过敏）、某些疾病因素（灼口综合征多见于更年期女性，神经系统疾病如脑血管病等也可致，老人易患），对应有不同应对方式，如食物刺激多喝水或吃淀粉食物，口腔黏膜损伤避免刺激，过敏反应停过敏原，疾病因素则针对相应疾病治疗。 一、食物刺激导致 原因：食用了过于辛辣的食物，如辣椒、芥末等，其中的辣椒素等成分会刺激舌头表面的痛觉感受器，从而产生辣的感觉。不同人群对辣的耐受程度不同，比如经常吃辣的人可能感觉相对不那么强烈，但初次大量食用辛辣食物的人可能辣感更明显。对于儿童来说，由于味觉发育尚未完全成熟且通常对辣的耐受较低，食用辛辣食物后舌头辣的情况可能更突出。 应对：可以通过多喝水来稀释口腔内辛辣物质的浓度，从而缓解舌头辣的感觉。也可以吃一些含淀粉的食物，如面包、米饭等，淀粉能一定程度吸附辣椒素。 二、口腔黏膜损伤 原因：刷牙时用力过猛损伤了舌头黏膜，或者进食了过烫、过硬的食物划伤了舌头，导致舌头黏膜受损，此时接触到一些刺激性物质（即使是正常饮食中的成分）也可能会感觉辣。老年人由于口腔黏膜本身相对脆弱，更容易出现黏膜损伤的情况，而儿童如果在进食时不注意，比如快速吞咽过硬食物等也可能导致舌头黏膜损伤。 应对：首先要避免进一步刺激受伤的舌头黏膜，短期内避免食用辛辣、过烫、过硬的食物。可以使用一些促进黏膜修复的含漱液等，但需根据具体情况选择，对于儿童应在成人监护下谨慎使用相关产品。一般轻微的黏膜损伤可自行修复，若损伤较严重则需及时就医。 三、过敏反应 原因：对某些食物、口腔护理产品等过敏，接触后可能引起舌头的过敏反应，除了舌头辣的感觉外，还可能伴有舌头肿胀、瘙痒、皮疹等其他过敏症状。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关，不同性别、年龄的人群都有可能发生过敏，但过敏体质者相对更易出现。例如儿童可能会对新接触的某种水果（如芒果）过敏，食用后出现舌头辣等过敏表现。 应对：首先要立即停止接触可疑的过敏原。如果过敏症状较轻，可通过多喝水等方式观察症状是否缓解；如果症状较重，如舌头肿胀明显影响吞咽、呼吸等，需紧急就医，可能需要使用抗过敏药物等进行治疗。 四、某些疾病因素 原因 灼口综合征：多见于更年期女性，可能与内分泌变化、精神因素等有关，主要表现为舌头烧灼样疼痛，可能伴有辣感等异常感觉。 神经系统疾病：如脑血管疾病等，可能影响舌头的神经感觉功能，导致感觉异常，出现舌头辣的情况。这类情况在老年人中相对多见，因为老年人脑血管疾病的发病风险较高。 应对：对于灼口综合征，需要针对内分泌等因素进行综合调理，同时注意心理调节。对于神经系统疾病导致的舌头辣感，需要针对具体的神经系统疾病进行相应的治疗，如脑血管疾病需要改善脑循环等治疗，此类情况都需要及时就医明确诊断后进行规范治疗。