主任刘良发

刘良发主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介：刘良发，男，医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。

擅长疾病

擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤，涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验，对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验，对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

TA的回答

问题：鼻出血怎么治好

鼻出血的有效治疗需结合紧急止血、日常护理、药物辅助及特殊人群干预原则，具体方法如下： 一、紧急止血处理 1. 保持正确姿势：立即低头前倾约30度，避免仰头导致血液流入喉咙引发呛咳或误吸。 2. 按压止血：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软骨部位，持续按压5~10分钟，期间不频繁松开查看。 3. 局部冷敷：用冷毛巾或冰袋敷鼻梁部位，通过低温收缩血管，降低出血速度。 二、日常非药物干预措施 1. 环境与习惯管理：保持室内湿度40%~60%，避免干燥环境刺激鼻腔黏膜；教育儿童及成人避免挖鼻、用力擤鼻，减少鼻腔黏膜损伤。 2. 饮食与营养补充：日常摄入富含维生素C（如柑橘类、绿叶蔬菜）及维生素K（如菠菜、西兰花）的食物，增强血管弹性与凝血功能。 3. 鼻腔湿润护理：干燥季节或环境中，可使用生理盐水鼻腔喷雾或洗鼻器清洁鼻腔，每日2~3次，避免黏膜干燥破裂。 三、药物辅助干预 1. 局部止血药物：如凝血酶凝胶、明胶海绵等，需在医生指导下使用，适用于黏膜表面出血。 2. 减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻液（成人）、麻黄碱滴鼻液，连续使用不超过3天，高血压、甲亢患者慎用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：低龄儿童（3岁以下）鼻出血多因鼻黏膜脆弱、挖鼻习惯或鼻腔炎症，建议家长用拇指食指固定按压，避免使用成人止血药物；若频繁出血，需排查鼻腔异物或过敏因素。 2. 老年人：常伴随高血压、动脉硬化，出血多为鼻腔后部动脉性出血，按压止血效果有限，需同时监测血压，避免情绪激动或用力。 3. 孕妇：孕期因雌激素水平升高导致鼻腔黏膜充血肿胀，止血时可延长按压时间至15分钟，避免自行使用药物，需优先通过非药物方法缓解。 五、需及时就医的情况 1. 出血持续超过20分钟，按压后仍无法止血，或出血量较大（如滴速快、染红衣物）。 2. 频繁复发（每周≥2次）或伴随头晕、乏力、视力模糊等症状，需排查血液系统疾病（如血小板减少）、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或高血压并发症。 3. 儿童单侧鼻孔出血且伴随鼻塞、流脓涕，需排除鼻腔异物可能；成人单侧鼻出血需警惕鼻腔肿瘤等病变。

问题：孩子有耳鸣，去检查听力下降怎么..

孩子出现耳鸣伴随听力下降时，需立即前往耳鼻喉科进行全面检查，明确病因后开展针对性治疗，同时加强听力保护与生活方式调整。临床需结合耳镜检查、纯音测听、声导抗测试及影像学检查等明确病因，常见病因包括感染性疾病、神经性听力损失、传导性听力损失、外伤或异物及全身性疾病。 1 明确病因诊断 ①感染性疾病：儿童中耳炎多因细菌或病毒感染引发，伴随耳痛、流脓等症状，需通过血常规及中耳积液分析确诊；②神经性听力损失：突发性耳聋在儿童中虽少见，但需排除病毒感染（如EB病毒）或内耳缺血，表现为单侧高频听力下降伴耳鸣；③传导性听力损失：腺样体肥大或扁桃体肿大可阻塞咽鼓管，影响中耳压力平衡，需结合鼻内镜检查评估；④外伤或异物：耳道异物（如豆类、小玩具）或头部外伤可能直接损伤鼓膜或内耳，需紧急排查。 2 针对性治疗措施 ①感染性疾病：中耳炎需根据病原体类型选择抗生素，合并积液时需穿刺引流；②神经性听力损失：突发性耳聋需尽早使用糖皮质激素及改善微循环药物，需严格遵医嘱；③传导性听力损失：腺样体或扁桃体肥大严重者需手术切除，术后耳鸣多可缓解；④其他情况：异物需在直视下取出，避免损伤耳道皮肤。 3 听力保护与日常护理 ①环境控制：避免长期暴露于≥85分贝噪音（如烟花、大型机械），青少年使用耳机音量≤60分贝，单次佩戴不超过1小时；②耳部防护：游泳或洗澡时佩戴耳塞，感冒期间避免潜水或用力擤鼻；③定期监测：每3个月复查纯音测听，持续听力下降需进一步行内耳MRI评估。 4 生活方式优化 ①营养支持：补充富含维生素B族、锌及Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果），促进神经修复；②睡眠管理：保证每日9-12小时睡眠，避免熬夜导致内耳血液循环减慢；③心理干预：家长需陪伴孩子参与游戏转移注意力，避免焦虑情绪加重耳鸣感知。 5 特殊人群注意事项 ①婴幼儿：重点观察对声音反应，如呼唤时无转头、抓耳动作频繁，需警惕单侧听力下降；②青少年：控制手机使用时长，避免长期戴入耳式耳机；③有家族史者：需提前筛查听力基因，每半年进行听力基线检测，发现异常及时干预。

问题：慢性咽喉炎要吃什么药可以好喉咙好不舒服

慢性咽喉炎喉咙不适的药物选择需结合病因及症状严重程度，以局部缓解和对症治疗为主，必要时需针对病因使用药物。常见有效药物包括含漱液、含片、中成药等，具体选择需遵医嘱。 一、药物治疗分类 1. 局部用药：含漱液可清洁咽喉黏膜，缓解炎症，如复方氯己定含漱液；含片能直接作用于咽喉局部，减轻疼痛和干燥感，如西瓜霜含片、西地碘含片（需注意碘过敏者禁用）。 2. 全身用药及中成药：若伴随明显咽喉异物感或慢性炎症表现，可在医生指导下使用金嗓利咽丸、清咽滴丸等中成药缓解症状；若明确为细菌感染，需使用抗生素（如阿莫西林等），但需严格遵医嘱，避免滥用。 二、非药物干预措施 优先通过非药物方式改善舒适度：保持每日饮水量1500~2000ml，以温水或淡盐水（100ml温水加0.9g盐）漱口，每日2~3次；避免辛辣刺激、过烫食物及烟酒，减少咽喉黏膜刺激；室内保持湿度50%~60%；使用加湿器改善干燥环境。 三、特殊人群用药注意 1. 儿童：婴幼儿（2岁以下）禁用成人含漱液及含片，建议以生理盐水雾化吸入缓解症状；学龄前儿童（2~6岁）避免使用含薄荷等刺激性成分的药物； 2. 孕妇及哺乳期女性：优先选择安全性较高的局部护理，如淡盐水含漱，必要时在医生指导下使用中成药； 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物成分，避免选择含糖分较高剂型，需监测药物与基础病用药的相互作用； 4. 过敏体质者需提前告知医生过敏史及家族过敏史；既往有反流性食管炎病史者，需警惕胃酸反流诱发咽喉炎，必要时联合抑酸药物治疗。 四、病因导向治疗逻辑 过敏性咽喉炎需联合抗过敏药物（如氯雷他定片需遵医嘱）；反流性咽喉炎需使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑肠溶片，需医生评估疗程）；长期吸烟饮酒者需严格戒烟限酒，配合药物治疗。 五、用药误区及就医提示 避免依赖强效润喉药，长期使用含糖、薄荷类药物易导致口腔菌群失调；若用药1周后症状无改善或出现吞咽困难、发热等，需及时就医排查反流性食管炎、咽喉反流、咽喉部异物等其他病因。

问题：喉咙血管瘤怎么办

喉咙血管瘤（喉血管瘤）是喉部常见的良性血管性病变，可影响呼吸、吞咽或发声功能，治疗需结合肿瘤类型、大小、位置及症状综合判断，常见处理方式包括观察随访、药物治疗、手术切除及激光/冷冻治疗等。 1. 明确诊断与评估：影像学检查（如喉部超声、CT或MRI）及喉镜检查可明确肿瘤位置、大小、范围及血流情况，必要时需结合病理活检区分血管瘤类型（如毛细血管瘤、海绵状血管瘤等），儿童患者需额外注意肿瘤是否合并其他部位血管畸形（如皮肤、颅内血管病变）。 2. 治疗方式选择： ① 观察随访：适用于肿瘤体积小、生长缓慢且无明显症状（如声音嘶哑、吞咽困难）的患者，需每3~6个月复查喉镜，监测肿瘤大小及症状变化，避免自行挤压或刺激喉部。 ② 药物治疗：以普萘洛尔等口服药物为主，适用于婴幼儿血管瘤或生长迅速的病例，可抑制血管内皮细胞增殖，缩小肿瘤体积，但需在医生指导下使用，尤其注意低龄儿童用药安全（如新生儿需评估心肺功能）。 ③ 手术切除：适用于肿瘤体积较大、阻塞气道或引起明显症状（如呼吸困难、反复出血）的患者，可通过喉镜下微创切除或开放手术完整切除肿瘤，术后需定期复查防止复发。 ④ 激光/冷冻治疗：适用于位置表浅、体积较小的肿瘤，通过精准破坏瘤体血管组织达到治疗目的，具有创伤小、恢复快的优势，但可能需多次治疗，术后需避免喉部刺激。 3. 特殊人群处理：婴幼儿及儿童患者需优先考虑非手术干预（如普萘洛尔），避免过早手术影响喉部发育；成人患者需重点评估肿瘤对呼吸、发声功能的影响，高龄或合并高血压、凝血功能障碍者需术前优化全身状况，避免术中出血风险。 4. 日常护理与并发症预防：日常需避免辛辣刺激饮食、烟酒及过度用嗓，减少喉部刺激；注意口腔卫生，预防呼吸道感染，避免频繁清嗓或剧烈咳嗽，防止肿瘤表面破溃出血。治疗后需定期复查喉镜（如每1~3个月），监测肿瘤复发或残留。 5. 紧急情况处理：若出现突发呼吸困难、大量咯血或吞咽困难，需立即就医，警惕肿瘤破裂或气道阻塞风险，必要时行气管切开或介入栓塞治疗。

问题：鼻炎患者应如何注意

鼻炎患者需从避免诱发因素、鼻腔清洁护理、生活环境管理、饮食与生活方式调整及特殊人群应对等方面综合注意，以减轻症状并降低发作频率。 一、避免诱发因素 过敏性鼻炎患者需明确自身过敏原，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确定尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等过敏原，避免接触。非过敏性鼻炎患者应预防反复感冒，减少空气污染（PM2.5、油烟）及刺激性气体（香水、香烟烟雾）暴露。临床研究显示，减少过敏原暴露可使过敏性鼻炎症状发作频率降低40%~60%（《J Allergy Clin Immunol》2023年研究）。 二、鼻腔清洁护理 每日使用医用生理盐水或专用洗鼻液进行鼻腔冲洗，频率1~2次，水温控制在37℃左右。操作时头稍低，使水流从一侧鼻孔进入、另一侧流出，避免用力过猛导致呛咳。儿童患者需在成人监护下进行，可选用低压喷雾型洗鼻器降低风险。长期坚持洗鼻可清除鼻腔分泌物及过敏原，改善鼻黏膜微环境，缓解鼻塞、流涕症状。 三、生活环境管理 保持室内湿度40%~60%，使用加湿器或除湿机调节，避免干燥或潮湿环境。定期清洁家居，每周用防螨床品、高温（≥55℃）清洗被褥，定期用含氯消毒剂擦拭潮湿角落，减少尘螨及霉菌滋生。花粉季节外出佩戴N95口罩、护目镜，回家后及时更换衣物并彻底清洗鼻腔。 四、饮食与生活方式调整 均衡摄入富含维生素C（柑橘、西兰花）、维生素D（深海鱼、蛋黄）及Omega-3脂肪酸（亚麻籽、核桃）的食物，增强鼻黏膜抵抗力。避免辛辣、过冷过热食物及酒精、烟草，减少鼻黏膜刺激。规律作息，每日进行30分钟适度运动（如快走、瑜伽），雾霾天改为室内运动，增强免疫力。 五、特殊人群应对 儿童患者禁用成人减充血剂鼻喷剂，症状严重时需在儿科医生指导下使用低浓度鼻用激素（如糠酸莫米松），避免自行用药。孕妇以生理盐水洗鼻、鼻用生理盐水喷雾等物理方法为主，必要时咨询产科医生选择安全性高的药物。老年患者合并高血压、冠心病者避免使用含伪麻黄碱的药物，需经耳鼻喉科医生评估后调整用药方案。

上一页8910下一页