主任刘良发

刘良发主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介：刘良发，男，医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。

擅长疾病

擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤，涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验，对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验，对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

TA的回答

问题：没感冒但是经常会流鼻涕，怎么办

非感冒性流涕常见于过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、鼻黏膜慢性刺激等情况，建议优先排查过敏原、改善环境、鼻腔冲洗等非药物干预，必要时就医。 一、常见非感染性病因： 1. 过敏性鼻炎：因接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原引发，免疫球蛋白E介导的I型超敏反应，症状为持续性清涕、鼻痒、打喷嚏，全球约10%~25%人群患病，季节交替时高发。 2. 血管运动性鼻炎：非免疫性鼻黏膜神经调节紊乱，温度骤变、刺激性气味等触发，表现为阵发性清涕，晨起或遇冷后加重，无明确过敏原接触史。 3. 鼻黏膜慢性刺激：长期暴露于油烟、PM2.5、干燥空气等，鼻黏膜持续受刺激，分泌物增多且稀薄，症状多为持续性清涕，可伴鼻黏膜干燥感。 4. 鼻腔结构异常：鼻息肉或鼻中隔偏曲导致局部黏膜受压，引发持续性流涕，常伴鼻塞、嗅觉减退，需影像学检查明确。 二、非药物干预措施： 1. 过敏原规避：过敏性鼻炎患者需定期清洁家居，使用防螨床品、空气净化器，花粉季减少外出并佩戴口罩，避免接触已知过敏原。 2. 环境调节：保持室内湿度40%~60%，避免温差超过5℃，冬季用加湿器，夏季避免空调直吹，外出时佩戴口罩减少冷空气刺激。 3. 鼻腔冲洗：每日1~2次用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，每次30~60秒，可清除分泌物、减轻黏膜水肿，临床研究证实能改善鼻黏膜微环境，降低炎症反应。 三、特殊人群注意事项： 1. 儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，优先生理盐水冲洗，症状严重时需在医生指导下使用儿童专用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂），避免自行用药。 2. 孕妇：优先非药物干预，症状严重时咨询产科医生，避免服用抗组胺药（如氯雷他定等），可选择生理盐水冲洗鼻腔。 3. 老年人：合并高血压、冠心病者慎用口服抗组胺药（可能升高血压），建议优先使用鼻用糖皮质激素（局部用药全身吸收少），用药前评估心功能。 四、就医指征与药物使用： 出现以下情况需就医：流涕持续超2周，脓涕伴头痛、嗅觉减退，涕中带血，发热（体温≥37.3℃），或伴呼吸困难、面部肿胀。药物以抗组胺药（氯雷他定等）、鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂等）为主，需遵医嘱使用，避免长期用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）以防药物性鼻炎。

问题：鼻塞是鼻炎吗

鼻塞是鼻炎的常见症状之一，但并非所有鼻塞均由鼻炎引起，需结合其他症状及病因进一步鉴别。 1. 鼻炎引发鼻塞的特点：过敏性鼻炎患者接触过敏原（如花粉、尘螨）后，典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒及鼻塞，部分患者可伴眼痒、流泪；慢性鼻炎则表现为长期鼻塞（多为双侧交替性或持续性），常伴黏脓性鼻涕、嗅觉减退，遇冷空气或刺激性气味时症状加重。 2. 其他常见鼻塞原因：普通感冒由病毒感染上呼吸道引发，除鼻塞外常伴流涕（初期清涕，后期可变黏稠）、咽痛、咳嗽、低热等；急性鼻窦炎多因细菌感染鼻窦黏膜，鼻塞常伴脓涕、头痛（尤其晨起明显）、面部压痛；鼻中隔偏曲患者因鼻腔结构异常，鼻塞多为单侧或双侧交替性，严重时可出现鼻出血；鼻息肉患者鼻塞呈持续性加重，可能伴嗅觉丧失、打鼾，鼻腔检查可见灰白色荔枝肉样新生物；环境因素如空气干燥、粉尘刺激可导致鼻黏膜充血水肿，引发暂时性鼻塞。 3. 特殊人群鼻塞特点：儿童鼻腔狭窄，腺样体肥大（6-7岁多见）或反复感冒易导致鼻塞，可能出现张口呼吸、睡眠打鼾，长期鼻塞影响颌面部发育；孕妇因雌激素水平升高致鼻黏膜充血水肿，易发生妊娠期鼻炎，鼻塞多在孕中晚期加重，分娩后可自行缓解；老年人鼻腔黏膜萎缩、血管弹性降低，或因高血压、糖尿病等基础疾病服用降压药（如β受体阻滞剂），可能诱发鼻黏膜血管收缩功能异常，导致鼻塞。 4. 鼻炎的诊断与就医时机：若鼻塞持续超过2周未缓解，或伴脓涕、头痛、嗅觉下降等症状，需及时就医。医生通过鼻内镜检查可观察鼻黏膜状态及鼻腔结构，过敏原检测明确过敏因素，鼻窦CT排查鼻窦炎或鼻息肉。儿童鼻塞若影响睡眠、进食或出现打鼾加重，建议尽早就诊；孕妇鼻塞优先非药物干预，避免自行用药。 5. 鼻塞应对原则：非药物干预为首选，过敏性鼻炎患者需规避过敏原，日常用生理盐水洗鼻（儿童需用医用洗鼻器，水温37℃左右）保持鼻腔清洁；干燥环境中使用加湿器（湿度维持40%-60%），外出佩戴口罩减少刺激。药物治疗方面，过敏性鼻炎可短期使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）；急性鼻窦炎需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但儿童需严格按体重调整剂量，避免自行用药。

问题：治咽炎的方法是什么

咽炎治疗以非药物干预为优先，结合病因治疗和对症处理，同时需关注特殊人群需求及预防复发。 一、非药物干预措施 1. 保持充足水分摄入：每日饮水1500~2000ml（成人），儿童根据年龄调整（1~3岁约600~800ml/日），避免脱水加重咽喉黏膜干燥；可饮用温蜂蜜水（2岁以上适用）或梨汤缓解不适，1岁以下婴儿禁用蜂蜜。 2. 避免刺激因素：保持室内湿度40%~60%，雾霾天或粉尘环境佩戴口罩；避免辛辣、过烫食物及酒精、烟草接触，减少咽喉黏膜刺激。 3. 物理缓解手段：温盐水含漱（250ml温水加半茶匙盐）每日3~4次，可减轻局部炎症；蒸汽吸入（40℃左右温水）10~15分钟/次，促进黏膜湿润。 二、药物治疗 1. 对症处理药物：含漱液（如氯己定含漱液）、含片（如西瓜霜含片）缓解局部疼痛；解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）用于发热、头痛症状，儿童2岁以上可按体重服用，避免与其他含同类成分药物叠加。 2. 病因针对性治疗：明确细菌感染（如链球菌性咽炎）需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类），病毒感染无需抗生素；过敏引发咽炎需规避过敏原并使用抗组胺药（如氯雷他定）。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下禁用任何含药含片，优先非药物干预；持续高热（≥39℃）、拒食、呼吸急促需立即就医，避免脱水或并发症。 2. 孕妇：优先通过非药物方式缓解症状，药物使用需经产科医生评估，禁用喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼发育）。 3. 老年人：合并高血压、心脏病者慎用解热镇痛药，避免血压波动；糖尿病患者需控制糖分摄入，优先局部用药（如含片）。 四、生活方式调整 1. 口腔卫生：早晚刷牙，餐后漱口，减少口腔细菌滋生；过敏体质者需排查尘螨、花粉等过敏原，保持环境清洁。 2. 基础疾病管理：控制哮喘、鼻炎等慢性呼吸道疾病，避免因分泌物刺激加重咽炎；戒烟限酒，减少咽喉长期刺激。 五、就医指征 1. 症状持续超过1周或加重，出现高热（≥38.5℃）、呼吸困难、吞咽困难； 2. 儿童出现皮疹、关节痛、血尿（警惕链球菌感染并发症）； 3. 成人伴耳痛、颈部淋巴结肿大或体重下降，需排查肿瘤或其他疾病。

问题：慢性扁桃体炎吃什么药好得快

慢性扁桃体炎的药物治疗需根据病情阶段及病因选择，急性发作期可使用β-内酰胺类抗生素控制感染，缓解期可采用局部含漱液、含片等改善症状，必要时结合非药物干预及生活方式调整以促进恢复。 一、抗生素类药物 适用于明确细菌感染的急性发作期，尤其是伴扁桃体隐窝脓点、咽部疼痛加重、发热等症状时，常见药物包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）等β-内酰胺类抗生素，疗程需遵医嘱完成，避免自行停药导致耐药性。需注意，对青霉素类过敏者禁用，可换用大环内酯类（如阿奇霉素）或喹诺酮类（如左氧氟沙星），但需严格排除药物禁忌证。 二、局部对症药物 缓解期或轻症患者可选用局部用药减轻症状，如复方氯己定含漱液（含氯己定及甲硝唑，每日2-3次）清洁口腔、抑制细菌繁殖；西地碘含片（含碘成分）可减轻局部炎症，促进黏膜修复；西瓜霜含片等中成药含片可缓解咽痛不适，但需注意含服时避免呛咳。此类药物仅对局部症状有效，无法替代抗生素对病原菌的控制作用。 三、非药物干预措施 优先通过非药物方式改善症状及减少复发：保持口腔卫生，每日早晚刷牙、饭后漱口，使用软毛牙刷减少扁桃体表面刺激；避免辛辣刺激食物、戒烟限酒，减少扁桃体反复充血；规律作息、适度运动增强免疫力，研究显示规律运动者扁桃体炎复发率降低30%~40%；盐水含漱（温盐水300ml加半茶匙盐）可湿润黏膜、减轻炎症，对儿童及成人均安全有效。 四、特殊人群用药注意 儿童患者需严格遵医嘱选择安全药物：2岁以下禁用喹诺酮类（影响软骨发育），6岁以下儿童避免使用复方制剂，优先选择单一成分抗生素（如阿莫西林干混悬剂）；孕妇及哺乳期女性需医生评估，禁用喹诺酮类、氨基糖苷类，青霉素类需确认过敏史；老年患者因肝肾功能减退，抗生素需调整剂量，避免与抗凝药、降糖药联用导致相互作用。 五、手术治疗建议 对药物治疗无效、反复发作（每年≥5次）、扁桃体Ⅲ度肿大影响呼吸或吞咽功能、并发扁桃体周围脓肿等情况，需考虑扁桃体切除术。术后需注意口腔护理，进食温凉流质饮食，避免剧烈咳嗽，一般术后2周内恢复正常饮食，儿童患者建议6-8岁后评估手术指征，以降低对生长发育的影响。

问题：鼻窦炎引起头痛怎么办

鼻窦炎引发的头痛多因鼻窦黏膜炎症、分泌物潴留及鼻窦压力增高所致，处理需结合非药物干预与药物治疗，优先采用非药物方式缓解症状，特殊人群需谨慎用药。 一、非药物干预措施： 1. 鼻腔清洁：使用生理盐水洗鼻液（成人及6岁以上儿童可每日1-2次，儿童需在成人监护下操作），帮助清除鼻腔分泌物，减轻鼻窦阻塞。 2. 环境调整：保持室内湿度40%-60%，使用加湿器，避免干燥空气刺激鼻黏膜；外出时佩戴口罩，减少花粉、粉尘等过敏原接触。 3. 体位缓解：头痛发作时取半卧位或头部稍抬高的姿势，通过重力作用促进鼻窦积液引流，减轻局部压力。 4. 避免诱发因素：戒烟及远离二手烟，减少鼻腔黏膜刺激；对明确过敏的患者，需规避过敏原，防止炎症加重。 二、药物治疗原则： 1. 针对病因：细菌感染性鼻窦炎需遵医嘱使用抗生素，其他类型鼻窦炎以抗炎、促排为主。 2. 对症用药：鼻用糖皮质激素可减轻鼻黏膜水肿及炎症反应，黏液促排剂帮助稀释分泌物；头痛明显时，可短期使用对乙酰氨基酚（成人及6岁以上儿童适用，2岁以下禁用）或布洛芬（12岁以上儿童及成人适用，需注意胃黏膜保护）。 3. 用药禁忌：避免自行使用含伪麻黄碱的减充血剂滴鼻，连续使用不超过3天，防止反跳性鼻充血；2岁以下儿童禁用复方感冒药，6岁以下儿童慎用口服抗生素，需医生评估感染类型。 三、特殊人群注意事项： 1. 儿童：2岁以下禁用口服止痛药，物理降温配合鼻腔清洁更安全；6岁以下鼻用糖皮质激素需在医生指导下使用，避免长期使用影响鼻腔黏膜发育。 2. 孕妇：非必要不使用药物，若需用药，鼻用糖皮质激素在医生评估后可短期使用，口服药需避开孕早期。 3. 老年人：合并高血压、肝肾功能不全者，需注意药物相互作用，使用非甾体抗炎药时监测血压及肝肾功能指标。 4. 基础疾病患者：哮喘、糖尿病患者需加强血糖及哮喘控制，感染时尽早使用抗生素，防止鼻窦感染扩散诱发全身炎症反应。 四、就医提示：出现以下情况需及时就诊：头痛持续超过3天且无缓解趋势；高热（体温≥38.5℃）伴随面部肿胀、视力模糊；鼻涕呈黄绿色且伴有臭味；出现意识改变或剧烈呕吐。

上一页789下一页