主任刘良发

刘良发主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介：刘良发，男，医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。

擅长疾病

擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤，涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验，对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验，对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

TA的回答

问题：怎样能少打呼噜或不打呼噜

减少或消除打呼噜需以非药物干预为核心，通过控制体重、调整睡姿、改善鼻腔咽喉环境及避免诱发因素等方式实现，必要时在医生指导下进行药物或手术治疗。 一、控制体重 肥胖者颈部及咽喉部脂肪堆积会压迫气道，导致气流通过狭窄气道时振动发声。临床研究显示，体重指数（BMI）≥28的成年人，打呼噜发生率是正常体重者的2.3倍，且体重每降低5%，打呼噜频率可减少15%~20%。 减重目标建议为6个月内减重5%~10%，重点减少腹部脂肪（男性腰围＜90厘米、女性＜85厘米），可有效改善上气道通畅性。 二、调整睡眠姿势 仰卧时舌根后坠易阻塞气道，侧卧（左侧或右侧）可减少舌根下坠及软腭振动。一项针对轻度睡眠呼吸暂停患者的研究表明，持续侧卧3个月后，打呼噜频率降低47%，睡眠质量提升38%。 可在背部放置枕头或使用侧卧枕，帮助维持睡姿，避免夜间无意识翻身仰卧。 三、改善鼻腔与咽喉环境 过敏性鼻炎患者需规范控制过敏，避免鼻黏膜水肿阻塞气道。建议每日用生理盐水洗鼻1~2次，可减轻鼻黏膜充血，降低打呼噜风险。 扁桃体或腺样体肥大的儿童需及时就医评估，若出现频繁打呼噜、张口呼吸、发育迟缓，可通过手术切除肥大组织，临床数据显示术后78%的患者打呼噜症状显著缓解。 四、避免诱发因素 睡前避免饮酒、吸烟及服用镇静类药物，酒精可使上气道肌肉塌陷程度增加30%，吸烟会持续刺激鼻黏膜，加重炎症与狭窄。 规律作息，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜及过度疲劳，减少肌肉松弛导致的气道阻塞。 五、特殊人群注意事项 孕妇打呼噜多因孕期激素变化及子宫压迫，建议左侧卧，控制孕期体重增长（总增重≤12.5公斤），多数产后可恢复正常。 儿童若长期打呼噜伴随夜间憋醒、生长发育迟缓，需排查腺样体/扁桃体肥大，避免影响颌面部发育及认知能力。 高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，研究显示血压/血糖控制不佳会加重咽喉肌肉松弛，增加打呼噜风险。

问题：咽口水时耳朵会有声音是怎么回事

咽口水时耳朵出现声音多为咽鼓管功能异常所致，正常生理现象或病理因素均可引发，多数短暂存在无需特殊处理，若持续或伴随不适需警惕。 生理性咽鼓管开放（正常现象） 吞咽时咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）短暂开放，气流快速进入中耳腔，冲击鼓膜产生“咔哒”声，类似外界环境气压变化时耳朵“嗡嗡响”的感觉。此类声音通常短暂（数秒内）、无规律，仅发生在吞咽干燥食物或快速吞咽时，无耳痛、耳闷等不适，属正常生理现象，无需处理。 病理性咽鼓管功能障碍（需关注） 感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症会导致咽鼓管黏膜充血水肿或分泌物堵塞管腔，吞咽时管腔开放不畅，气流通过受阻或液体振动引发异常声响，常伴耳闷、听力轻微下降。若声音持续且加重，可能提示中耳积液（如分泌性中耳炎），需排查病因。 特殊人群易出现此类症状 儿童：咽鼓管短、宽且直，易因腺样体肥大、感冒鼻塞阻塞管腔，吞咽时声音更明显，可能伴随张口呼吸、打鼾。 孕妇：孕期激素变化致咽鼓管黏膜充血，加上子宫压迫静脉回流，易引发黏膜水肿，吞咽时声音频繁且持续时间长。 老年人：咽鼓管软骨弹性下降、黏膜萎缩，功能退化，若合并慢性鼻炎，易出现持续性吞咽性异响，需警惕管腔狭窄或闭塞。 需及时就医的警示信号 若出现以下情况，可能提示严重病变，需尽快就诊： 声音持续超2周且无缓解； 伴随耳痛、耳流脓、发热； 单侧耳闷、听力下降（尤其儿童）； 吞咽时声音尖锐或伴“摩擦感”，需排查鼻咽部病变（如鼻息肉、肿瘤）或中耳积液。 日常缓解与预防措施 吞咽困难时可咀嚼口香糖、轻做“打哈欠”动作，帮助咽鼓管自然开放； 鼻塞时用生理盐水洗鼻，避免用力擤鼻（防止压力过大损伤咽鼓管）； 过敏性鼻炎患者需规范控制症状（如避免接触过敏原），减少黏膜水肿； 老年人可每日做“鼓腮”动作（轻闭嘴唇，缓慢鼓气），锻炼咽鼓管功能。 （注：若因鼻炎、鼻窦炎引发，需在医生指导下对症治疗，勿自行用药。）

问题：过敏性鼻炎怎么防护

过敏性鼻炎防护核心：通过规避过敏原、优化环境、规范用药、增强体质及特殊人群管理，综合降低发作频率与症状强度。 一、精准规避过敏原 明确常见致敏原（花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等），针对性防护：花粉季（春季/秋季）减少外出，外出戴口罩、护目镜；尘螨高发于床品、毛绒玩具，需每周用55℃以上热水清洗床单，使用防螨床垫/枕套；避免饲养宠物或限制宠物进入卧室；保持室内干燥，及时修复漏水，定期晾晒衣物以抑制霉菌滋生。 二、科学改善生活环境 控制室内微环境：使用带HEPA滤网的空气净化器过滤粉尘；每周彻底清洁家居（擦拭、吸尘），减少灰尘与霉菌；调节湿度至50%-60%（干燥时用加湿器，潮湿时用除湿机）；避免接触油烟、香水、二手烟等刺激性气体，每日开窗通风2次，每次30分钟。 三、规范症状管理与用药 过敏性鼻炎发作时，需在医生指导下合理用药： 口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解鼻痒、喷嚏； 鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂）控制鼻黏膜炎症； 白三烯调节剂（孟鲁司特钠）适用于合并哮喘者； 减充血剂（羟甲唑啉滴鼻剂）短期使用（不超过3天），避免长期依赖。 四、提升机体免疫力 通过生活方式增强防御能力：规律作息（保证7-8小时睡眠），避免熬夜；饮食均衡，增加新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白（如鸡蛋、鱼类），补充维生素C、维生素D及益生菌；适度运动（快走、游泳等），每周3-5次，每次30分钟；管理压力，避免过度疲劳，必要时通过冥想、深呼吸调节情绪。 五、特殊人群防护要点 儿童：避免接触毛绒玩具、地毯，优先选择防螨床品； 孕妇：用药需经产科医生评估，禁用不明致畸药物； 老年人：监测肝肾功能，避免与基础病药物（如降压药）相互作用； 合并症者（如哮喘、鼻窦炎）：同步管理基础病，定期复查肺功能或鼻窦CT。 注：防护需长期坚持，症状持续加重时应及时就医，避免发展为慢性鼻炎或诱发哮喘。

问题：鼻子手术一般要多少钱？一文带你了解!

常见鼻子手术有鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、隆鼻手术等且费用因手术复杂程度、医院等级、材料等而异，影响费用的因素包括手术方式、医院等级、地区差异，儿童鼻部发育阶段手术需谨慎待发育成熟选专业医院，成人特殊病史者需控制基础疾病后由医生评估能否手术及方案。 一、常见鼻子手术类型及大致费用 1.鼻中隔矫正术：一般费用在1万~3万元左右，具体因手术复杂程度、医院等级等因素而异，若鼻中隔偏曲情况复杂，手术难度增加则费用可能偏高。 2.鼻息肉切除术：费用通常在8000元~2万元不等，若鼻息肉范围广、粘连严重，手术操作复杂，费用会相应提高。 3.隆鼻手术：假体隆鼻费用大概在1.5万~5万元，自体软骨隆鼻费用可能在2万~6万元，不同材料（如硅胶、膨体等假体，或耳软骨、肋软骨等自体软骨）及医院的技术水平差异会导致费用不同。 二、影响鼻子手术费用的因素 1.手术方式：不同鼻子手术方式难度有别，复杂手术操作时间长、技术要求高，费用相对更高。例如，单纯的鼻部整形小手术与复杂的鼻部重建手术，费用差距显著。 2.医院等级：三甲医院医疗设备先进、专家团队专业，手术费用通常比普通医院高30%~50%左右，普通医院费用相对较低，但医疗服务等方面存在差异。 3.地区差异：一线城市（如北京、上海）医疗消费水平高，鼻子手术费用普遍高于二三线城市，一线城市某类鼻子手术费用可能在2万~6万元，而二三线城市可能在1万~4万元。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童鼻部尚处于发育阶段，进行鼻子手术需极为谨慎，一般建议待身体发育基本成熟后再考虑相关手术，且要选择具备儿童手术经验的专业医院，充分评估手术对儿童鼻部发育可能产生的影响及手术风险。 2.成人特殊病史人群：患有高血压、糖尿病等基础疾病的成人，进行鼻子手术前需严格控制基础疾病，因基础疾病可能增加手术风险，需在基础疾病控制平稳后，由医生评估能否手术及确定合适方案，费用也可能因病情控制情况有所不同。

问题：睡觉打呼噜可以治疗吗

睡觉打呼噜（医学称鼾症）多数情况下可以通过科学干预和针对性治疗改善，严重病例需结合药物或手术手段综合管理。 生活方式调整是基础干预手段 控制体重（BMI维持18.5-24.9）可减少颈部脂肪堆积，研究显示BMI每下降5%，鼾声频率可降低30%以上；避免仰卧睡姿，侧卧能减少舌根后坠阻塞气道；戒烟限酒、规律作息（避免熬夜）可减轻咽喉肌肉松弛。孕妇、老年人需循序渐进调整，避免过度劳累。 基础疾病控制是关键 打呼噜常伴随过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等疾病。过敏性鼻炎患者可用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）缓解鼻塞；儿童腺样体/扁桃体肥大需尽早干预，必要时手术切除（研究显示术后打鼾改善率达85%）。甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠片，改善黏液性水肿导致的气道狭窄。 口腔矫正器适用于轻中度患者 轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者可佩戴下颌前移装置（口腔矫正器），通过前移下颌防止舌根后坠，临床验证其可使70%患者AHI（睡眠呼吸暂停低通气指数）下降50%以上，血氧饱和度提升15%。需经口腔检查定制，不适合颞下颌关节紊乱或严重牙列不齐者。 药物治疗辅助改善症状 药物仅作为基础疾病管理的辅助手段：过敏性鼻炎可用氯雷他定等抗组胺药；肥胖低通气综合征（如甲状腺功能减退）需补充左甲状腺素钠片。需注意：药物治疗无法根治打鼾，且孕妇、肝肾功能不全者需严格遵医嘱，避免擅自用药。 手术针对结构性问题治疗 对扁桃体/腺样体肥大（儿童常见）、鼻中隔偏曲、腭咽组织松弛者，可选择扁桃体切除术、腭咽成形术（UPPP）或鼻腔手术。研究显示成人腭咽成形术后3年改善率达75%，但需严格评估气道阻塞部位，术后可能出现短期咽喉疼痛、出血，儿童需结合生长发育情况决定。 提示：长期打鼾伴随频繁憋醒、白天嗜睡、记忆力下降时，需及时就医，通过多导睡眠监测（PSG）明确诊断，避免延误OSA等严重疾病的干预。

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