主任刘良发

刘良发主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介：刘良发，男，医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。

擅长疾病

擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤，涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验，对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验，对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

TA的回答

问题：坐飞机耳鸣该怎么解决

坐飞机时耳鸣可通过吞咽动作法、捏鼻鼓气法、咀嚼与吞咽结合法、耳部按摩法来缓解，若耳鸣未缓解且伴耳痛、听力明显下降等症状需及时就医，儿童耳部问题不及时处理可能影响听力发育。 操作方法：不断做吞咽口水的动作，比如咀嚼口香糖、喝水等。儿童可以适当喂水或让其吃点小零食来促进吞咽。对于婴幼儿，喂奶时可以在吞咽间隙暂停，帮助其平衡中耳压力。 捏鼻鼓气法 原理：通过捏鼻鼓气，使空气经咽鼓管进入中耳，从而平衡中耳与外界的气压。 操作方法：首先紧闭嘴巴，捏住鼻孔，然后用力吹气，此时会感觉耳内有气体通过的感觉。需要注意的是，患有上呼吸道感染、鼻窦炎等疾病时不宜采用此方法，儿童操作时要注意力度，避免造成耳部损伤。 咀嚼与吞咽结合法 原理：咀嚼动作能带动下颌运动，进而促进咽鼓管的开放，同时吞咽动作配合进一步帮助平衡中耳压力。 操作方法：在飞机起降过程中，持续进行有节奏的咀嚼，如咀嚼无糖口香糖，同时配合吞咽动作。儿童可以选择适合的儿童无糖咀嚼糖，家长要在旁监护，防止儿童误吞。 耳部按摩法 原理：按摩耳部相关部位可以促进耳部血液循环，帮助咽鼓管更好地调节中耳压力。 操作方法：用手指轻轻揉搓耳朵，或者将手掌心紧贴耳部，做快速按压和松开的动作。对于儿童，要轻柔操作，避免过度用力。 就医情况 如果通过上述方法耳鸣仍未缓解，且伴有耳痛、听力明显下降等症状，应及时就医。尤其是儿童，由于其耳部结构相对特殊，更要密切关注耳部情况，因为儿童耳部问题若不及时处理可能影响听力发育。例如，一些儿童可能因为坐飞机耳鸣未得到及时缓解，导致分泌性中耳炎等耳部疾病，影响其正常的语言学习和听力发展。

问题：为什么会晕车

人体晕车相关因素包括平衡感知系统中前庭、视觉和本体感觉系统信息冲突会引发症状，个体遗传因素使部分人因前庭敏感易晕车，乘车前熬夜、空腹或过饱及车内环境不佳等生活方式相关因素会增加晕车风险，儿童因前庭系统未完全发育更易晕车，有晕动病史人群易复发晕车。 一、平衡感知系统信息冲突导致晕车 人体的平衡感知依赖内耳前庭器官、视觉系统和本体感觉系统的协同作用。当乘坐交通工具时，前庭器官能感知到加速度、颠簸等运动刺激，而视觉系统接收到的环境信息可能相对静止（如车内固定物体），本体感觉系统对身体运动的反馈与前庭、视觉传来的信息不一致，这种信息冲突会刺激前庭神经，引发头晕、恶心、呕吐等晕车症状。 二、个体遗传因素影响 遗传因素在晕车发生中起作用，部分人群由于基因决定其前庭器官较为敏感，对运动刺激的耐受性较低，更易出现晕车反应。例如，有家族晕动病史的个体，其发生晕车的概率往往高于无家族史者。 三、生活方式相关影响 1.乘车前状态：乘车前熬夜、睡眠不足会降低身体对运动刺激的适应能力，增加晕车风险；乘车前空腹或过饱也可能诱发晕车，因为空腹时血糖偏低，过饱则会加重胃肠负担，影响身体平衡调节。 2.环境因素：车内空气不流通、气味刺鼻等环境状况，也可能加重晕车不适。 四、特殊人群的易感性 1.儿童：儿童的前庭系统尚未完全发育成熟，对运动刺激的调节能力较弱，因此相较于成人更易发生晕车。例如，幼儿乘车时可能表现出更明显的哭闹、烦躁等晕车症状。 2.有晕动病史人群：既往有晕车经历的人，再次乘车时前庭器官对运动刺激的记忆性敏感，更容易复发晕车症状。

问题：小儿腺样体肥大能自愈吗

小儿腺样体肥大部分有自愈可能，因急性感染等致的轻度肥大，随年龄增长有自行萎缩可能，6-7岁发育最大，10岁后多渐萎缩；但因慢性炎症等致的重度肥大，引起明显症状如鼻塞、打鼾等时难自愈，会影响生长发育等，家长需密切观察症状，出现可疑症状及时就医，日常要提免疫力防上感。 有自愈可能性的情况：对于一些因急性感染等因素导致的轻度腺样体肥大，部分儿童随着年龄增长，机体免疫力提升，感染得到控制后，腺样体有自行萎缩的可能。一般儿童在6-7岁时腺样体发育至最大，随后逐渐开始萎缩，到10岁以后多数会逐渐萎缩至接近正常状态。例如，儿童因上呼吸道病毒感染引起腺样体短暂性肿大，感染控制后，部分儿童的腺样体肥大情况会随年龄增长而改善。 难以自愈的情况：如果腺样体肥大是由于慢性炎症长期刺激等原因导致，且肥大程度较重，引起了明显的临床症状，如长期鼻塞、打鼾、呼吸暂停、听力下降等，通常难以自愈，需要积极干预。因为严重的腺样体肥大会影响儿童的呼吸、睡眠质量，进而影响儿童的生长发育、智力发育等。比如，长期腺样体肥大导致儿童夜间长期缺氧，可能会影响面部的发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等，这种情况一般不会自行恢复，需要及时就医处理。 小儿腺样体肥大是否能自愈不能一概而论，家长需密切观察儿童的症状表现。如果儿童出现腺样体肥大相关可疑症状，应及时就医，由医生评估病情严重程度，制定合适的诊疗方案。同时，在日常生活中，要注意提高儿童免疫力，预防上呼吸道感染，减少腺样体受到炎症刺激的机会。

问题：双侧筛窦炎严重的症状

双侧筛窦炎严重时局部有鼻塞、流涕、头痛、局部压痛等症状，全身会出现发热、全身不适、嗅觉减退等症状，不同人群表现有差异，需密切观察并处理。 局部症状： 鼻塞：筛窦炎症会引起鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，导致双侧鼻塞，严重时可明显影响通气，患者呼吸不畅，可能需要用口呼吸，儿童可能表现为张口呼吸，长期张口呼吸可能影响面部发育。 流涕：可出现大量脓涕，这是因为筛窦黏膜炎症刺激导致分泌物增多，脓涕可能呈黄绿色，且不易擤尽。 头痛：筛窦炎引起的头痛较为常见，疼痛部位多在眼眶周围或内眦部，有时可放射至额部，疼痛性质多为胀痛、闷痛等，在低头、咳嗽、用力时头痛可能加重，这是由于窦内压力变化刺激神经末梢所致。儿童由于表述能力有限，可能表现为哭闹、烦躁不安等。 局部压痛：按压双侧内眦或眶内侧壁等筛窦相应部位时，可出现明显压痛。 全身症状： 发热：病情严重时，身体的免疫反应会引发发热，体温可升高至38℃以上，儿童体温调节中枢不稳定，更容易出现高热，甚至可能引起惊厥等情况，需要密切关注儿童体温变化及精神状态。 全身不适：患者可能感到乏力、食欲减退、精神萎靡等，影响日常生活和学习，儿童则可能表现为活动减少、嗜睡等。 嗅觉减退：筛窦与嗅觉感受器所在区域关系密切，炎症累及可能导致嗅觉减退或丧失，儿童如果出现嗅觉减退，可能较难被及时发现，需要家长留意其对气味的反应，如对食物香味不敏感等。 双侧筛窦炎严重时症状多样，不同人群表现可能有差异，尤其是儿童，需要家长及医护人员密切观察，及时发现并进行相应处理。

问题：怎么治疗先天性喉闭锁

先天性喉闭锁治疗需先急救开通气道，生命体征稳定后尽快行一期手术重建喉通气道，还可能有二期手术等后续处理，同时要进行全身支持治疗、密切观察并针对性护理，关注喉部恢复及全身发育状况调整方案。 急救处理 一旦发现新生儿有先天性喉闭锁，需立即进行急救，首先要尝试建立通气，可使用喉镜下置入气管导管的方法，若无法通过喉镜置入，可考虑行经皮穿刺气管切开等紧急气道建立方式，以保证患儿有足够的通气，维持生命体征稳定。 手术治疗 一期手术：在患儿生命体征稳定后，多会尽快进行一期手术重建喉通气道。手术方式会根据患儿具体情况选择，常见的有喉裂开成形术等，通过手术恢复喉部的正常结构和通气功能。对于新生儿来说，手术需要精细操作，要充分考虑新生儿喉部组织娇嫩等特点，尽量减少对喉部组织的损伤，同时确保手术能够有效重建气道。 二期手术及后续处理：一期手术后可能还需要根据恢复情况进行二期手术等进一步处理。例如，若一期手术恢复不完全，可能需要再次手术调整喉部结构。在整个治疗过程中，还需要注意对新生儿全身情况的支持治疗，包括维持水电解质平衡、营养支持等。同时，要密切观察新生儿的呼吸、循环等功能状态，根据其年龄特点和个体差异进行针对性的护理和治疗，因为新生儿各器官功能发育尚不完善，对手术和疾病的耐受能力与成人不同，需要特别精细的护理和医疗照护来保障治疗效果和患儿的康复。对于有相关病史的患儿，在治疗过程中要持续关注其喉部恢复情况以及全身各系统的发育状况，及时调整治疗方案。

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