主任刘良发

刘良发主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介：刘良发，男，医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。

擅长疾病

擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤，涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验，对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验，对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

TA的回答

问题：一躺下就头晕是怎么回事呢

一躺下就头晕可能与血压调节异常、耳石脱落、颈椎压迫、前庭功能障碍或全身代谢问题相关，需结合伴随症状及持续时间判断。 体位性血压波动（体位性低血压/高血压） 自主神经功能紊乱（如糖尿病神经病变、长期高血压）、降压药过量或血管硬化，可能导致躺下时血压骤降（收缩压＜90mmHg）或骤升（夜间高血压），引发脑供血不足或血管受压，出现头晕。老年人、长期服药者、糖尿病患者需警惕，建议定期监测立卧位血压差。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 耳石脱落至半规管，躺下或翻身时耳石随重力移动刺激毛细胞，引发短暂眩晕（数秒至1分钟），常伴特征性眼震，无耳鸣听力下降。中老年人、头部外伤或耳科手术后人群高发，需耳科复位治疗。 颈椎病（椎动脉受压型） 颈椎退变（椎间盘突出/骨质增生）压迫椎动脉，躺下时枕头高度不当（过高/过低）改变颈椎曲度，加重血管狭窄，脑供血不足致头晕，常伴颈僵、肩痛或手臂麻木。长期伏案、颈椎劳损者需调整枕头高度，必要时骨科就诊。 前庭功能障碍 病毒感染后突发前庭神经炎（眩晕持续数天，伴恶心呕吐）、梅尼埃病（耳鸣、听力下降，眩晕伴波动性）或前庭偏头痛（家族史，偏头痛与眩晕交替），需结合听力、眼震等特征判断，建议神经科或耳鼻喉科排查。 全身代谢性问题 贫血（血红蛋白＜110g/L）、低血糖（空腹血糖＜3.9mmol/L）、甲状腺功能异常（TSH异常）等，体位变化时脑缺氧或能量不足，头晕伴乏力、面色苍白、冷汗。孕妇、慢性病患者、营养不良者需优先排查。 （注：以上内容为科普参考，具体诊断与治疗需遵医嘱，药物仅提及名称不提供服用指导。）

问题：老是耳鸣是什么情况

耳鸣是听觉系统功能紊乱引发的异常声响感知，持续存在常提示潜在健康问题，需结合病因科学干预。 定义与分类 耳鸣指无外部声源时，耳内或颅内出现嗡嗡声、蝉鸣声等异常声音的主观感受，90%为主观性耳鸣（仅患者感知），常见于内耳微循环障碍；客观性耳鸣（如血管搏动性耳鸣）较少见，需通过耳镜或听诊鉴别。 常见致病因素 耳部疾病为首要诱因：中耳炎、内耳缺血（如梅尼埃病）、耳毒性药物（氨基糖苷类抗生素）；全身性疾病如高血压（微血管病变）、糖尿病（听神经代谢异常）、甲状腺功能异常；长期精神压力、焦虑抑郁可诱发“神经性耳鸣”；职业性或突发噪音暴露（如鞭炮、工业噪音）也会直接损伤内耳毛细胞。 诊断与评估要点 需结合病史（耳鸣持续时间、音调、昼夜规律），完善听力检测（纯音测听、声导抗）明确听力阈值；怀疑血管性病变时，行耳部CT/MRI排查听神经瘤、脑供血异常；对突发高频耳鸣伴听力骤降，需紧急就诊排除脑卒中或突发性耳聋。 基础处理原则 生活方式调整：规律作息，避免熬夜；减少咖啡因、酒精摄入；长期噪音环境作业者需佩戴降噪耳塞。药物治疗：可选银杏叶提取物（改善微循环）、甲钴胺（营养神经），需遵医嘱；禁用耳毒性药物（如万古霉素）。声治疗：通过掩蔽疗法（白噪音发生器）或认知行为疗法（CBT）缓解慢性耳鸣。 特殊人群注意事项 老年人需警惕高血压、动脉硬化性耳鸣，建议每3个月监测血压；孕妇因激素波动多为生理性耳鸣，分娩后可自行缓解；儿童耳鸣常与腺样体肥大、分泌性中耳炎相关，避免滥用庆大霉素等耳毒性药物；婴幼儿需通过行为测听评估，避免延误语言发育干预。

问题：慢性咽炎注意

慢性咽炎需从生活习惯、饮食调整、环境控制、药物使用及规范复查五方面综合管理，以缓解症状并降低复发风险。 一、生活习惯管理 避免长期过度用嗓，教师、歌手等需学习腹式发声法，减少声带疲劳；严格戒烟限酒，远离二手烟及油烟刺激；规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜导致黏膜修复能力下降；过敏体质者需规避花粉、尘螨等过敏原，减少诱发因素。 二、饮食科学调整 饮食以温凉、清淡为主，避免辛辣（辣椒、花椒）、过烫（＞60℃）及油炸食品；每日饮水1500-2000ml，可适量饮用蜂蜜水（1岁以下婴儿禁用）；多食用梨、银耳、猕猴桃等润喉蔬果，补充维生素C增强黏膜抵抗力；餐后避免立即平卧，减少胃酸反流刺激咽喉。 三、环境适宜控制 保持室内湿度50%-60%，干燥季节使用加湿器；雾霾天或粉尘环境中外出佩戴N95口罩；避免接触装修甲醛、工业废气等刺激性气体；定期清洁家居，减少尘螨、霉菌滋生，降低过敏诱发风险。 四、药物规范使用 对症使用含片（西瓜霜含片、草珊瑚含片）或中成药（清咽滴丸、金嗓利咽丸）缓解局部不适；明确细菌感染时遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林），避免滥用广谱抗生素；孕妇、哺乳期女性及儿童用药需经医生评估；用药1周症状无改善或加重，应立即停药并就医。 五、定期复查与就医指征 慢性咽炎症状持续3个月以上需复查喉镜，排除鼻后滴漏、反流性食管炎等潜在病因；出现吞咽困难、痰中带血、声音嘶哑超过2周，或伴随发热、体重下降时，需立即就诊；老年人、糖尿病患者等免疫力低下者，建议每3个月复查一次，特殊人群（如HIV感染者）需加强监测。

问题：鼻窦炎微创手术怎么做

鼻窦炎微创手术通常指鼻内镜下功能性鼻窦手术（FESS），通过高清鼻内镜精准定位病变鼻窦，清除鼻息肉、炎性分泌物及病变黏膜，开放阻塞窦口以恢复鼻腔鼻窦通气引流，适用于药物治疗无效的慢性鼻窦炎患者。 一、术前评估与准备 术前需完成鼻窦CT、鼻内镜检查明确病变范围，排除急性感染、凝血功能障碍等禁忌证。特殊人群（如孕妇、儿童）需额外评估耐受度，术前1周可鼻用糖皮质激素喷鼻（如糠酸莫米松）、生理盐水洗鼻，必要时口服抗生素控制感染。 二、手术核心步骤 手术多采用全身麻醉，内镜经鼻孔置入鼻腔，在高清视野下找到额窦、上颌窦等窦口，使用抓钳、射频等器械清除病变组织（息肉、脓涕、炎性黏膜），开放窦口并重建引流通道，术中避免损伤鼻中隔、眼眶等周围结构，术后检查术腔无活动性出血后结束。 三、术后护理要点 术后鼻腔填塞止血材料（如膨胀海绵）24-48小时取出，期间避免用力擤鼻、低头弯腰。1周后开始生理盐水鼻腔冲洗，每日1-2次，配合鼻用糖皮质激素喷鼻（如布地奈德），定期复查清理术腔结痂，防止粘连。 四、术后用药与复查 术后短期（1-2周）口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）及黏液促排剂（如桉柠蒎），长期需规律使用鼻喷激素。术后1周、1个月、3个月定期复查，由医生评估术腔愈合情况，及时清理分泌物，调整治疗方案。 五、特殊人群注意事项 儿童患者需优先保守治疗，仅在严重鼻塞、影响发育时手术；孕妇以孕中期（13-27周）手术为宜，避免孕期全程用药；老年患者需控制高血压、糖尿病等基础病，术后加强感染监测；凝血功能异常者术前需纠正凝血指标。

问题：哺乳期嗓子疼咽口水疼怎么办

哺乳期嗓子疼咽口水疼多由病毒感染、用嗓过度或环境刺激引发，可先通过非药物护理缓解，必要时在医生指导下使用安全药物。 一、明确常见诱因 哺乳期嗓子疼常见原因：①病毒感染（如普通感冒、流感病毒），表现为咽喉红肿、轻微咳嗽；②细菌感染（如链球菌性咽炎，伴扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大）；③物理刺激（干燥空气、粉尘、频繁哺乳导致用嗓过度）。多数为自限性，无需过度焦虑。 二、非药物缓解措施 优先通过物理护理改善：①多饮温水或淡盐水（每日2000-3000ml），促进炎症消退；②用加湿器维持室内湿度40%-60%，避免干燥刺激；③选择温凉流质饮食（如粥、梨汤），忌辛辣、过烫食物；④每日淡盐水漱口3-4次，减轻局部炎症；⑤保证充足休息，避免熬夜。 三、及时就医的情况 出现以下信号需尽快就诊：①持续高烧超3天（体温≥38.5℃）或反复发热；②吞咽剧痛至无法进食/饮水；③扁桃体化脓、口腔黏膜溃疡；④伴随呼吸困难、声音嘶哑或皮疹；⑤症状超3天无缓解或加重。 四、哺乳期用药原则 用药需在医生指导下进行：①退烧止痛可选对乙酰氨基酚（单次≤1000mg）或布洛芬（单次≤400mg），每日不超过4次；②避免自行服用抗生素（如阿莫西林，仅细菌感染需遵医嘱）；③优先选择哺乳期安全分级L1/L2级药物，避免长期或过量用药。 五、特殊人群注意事项 基础疾病者（如哮喘、肝肾不全）需额外谨慎：①用药前必须咨询产科医生，调整剂量；②避免接触感冒患者，家人患病时佩戴口罩；③用药期间监测婴儿反应（如异常哭闹、皮疹），发现不适立即停药并就医。

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