首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
眼圈红是眼周皮肤或结膜血管充血的表现，可能由眼部局部炎症、眼睑疾病、生活方式、全身性疾病或过敏反应引起，需结合伴随症状及病史判断。 一、眼部局部炎症 1. 感染性炎症：细菌性结膜炎（由葡萄球菌等感染，表现为眼部分泌物增多、结膜充血，晨起眼睑黏连）、病毒性结膜炎（腺病毒感染，伴水样分泌物、异物感，常双眼发病）、过敏性结膜炎（接触过敏原后眼痒、红肿，可能伴全身过敏症状）。 2. 视疲劳性充血：长时间用眼导致眼周血管扩张，表现为眼干、酸胀，休息后缓解，常见于长期使用电子设备的人群，尤其是青少年和上班族。 二、眼睑及眼周皮肤问题 1. 睑缘炎：眼睑边缘慢性炎症，表现为睑缘充血、鳞屑或结痂，晨起眼睑黏连，揉眼后加重，长期可发展为睫毛脱落、睑缘肥厚。 2. 睑腺炎：眼睑毛囊或腺体感染，初期红肿疼痛，数日后可能化脓，好发于青少年及糖尿病患者，因免疫力低下易复发。 三、生活方式相关因素 1. 睡眠不足：长期熬夜导致眼周血液循环减慢，血管淤血，表现为晨起眼睑水肿伴发红，成年人常见，儿童睡眠不足也会加重眼表干燥和充血。 2. 不良卫生习惯：频繁揉眼（尤其指甲未清洁时）导致眼表划伤，细菌入侵引发感染，儿童因卫生习惯差更易发生，需避免用手直接触碰眼周。 四、全身性疾病及过敏关联 1. 过敏反应：接触过敏原（如花粉、化妆品）后引发全身过敏，眼部表现为眼睑水肿、结膜充血，伴随皮肤红斑、瘙痒，常见于过敏体质人群。 2. 慢性疾病影响：高血压患者血压波动时，眼周血管压力增大，可能短暂充血；糖尿病患者高血糖导致眼表渗透压变化，引发干燥性充血，需监测血糖并控制基础病。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：泪道阻塞或狭窄导致泪液淤积，继发感染，表现为单侧眼周红肿、分泌物多，建议家长轻柔按摩内眼角，每日2-3次，每次10-15秒，无效需眼科就诊，避免自行挤压。 2. 老年人群：干眼症伴随睑板腺功能障碍时，眼表润滑不足，血管代偿性扩张，建议使用无防腐剂人工泪液，避免过度用眼，减少风沙刺激。 3. 孕期女性：激素变化可能加重过敏性结膜炎，需避免接触已知过敏原，症状严重时需在医生指导下使用相对安全的眼药水，避免自行用药。
感冒引起的眼睛肿胀主要因病毒感染（如鼻病毒、腺病毒）激活全身炎症反应，眼部结膜或眼睑组织血管通透性增加，同时鼻腔黏膜充血影响鼻窦引流，导致眼眶周围组织水肿。典型表现为双侧眼睑轻度至中度肿胀、结膜充血，常伴随鼻塞、流涕等感冒症状。 一、病理机制 感冒病毒感染后，免疫细胞释放炎症因子（如组胺、前列腺素），导致眼部结膜或眼睑血管扩张、通透性增加，液体积聚形成水肿。鼻腔与鼻窦黏膜同源于胚胎期上皮组织，感冒时鼻窦黏膜充血肿胀可压迫眼眶周围静脉，影响血液与淋巴回流，加重眼睑及结膜水肿。 二、典型症状 1. 眼睑水肿：多为双侧，晨起明显，按压有凹陷，严重时遮盖部分眼裂，无明显疼痛或触痛（区别于感染性炎症）。 2. 结膜充血：眼白（结膜）呈淡红色或粉红色，血管纹理增多，无明显分泌物或仅有少量透明黏液。 3. 全身伴随：鼻塞、清涕或黏液涕、咽痛、低热（37.3~38℃），部分儿童可出现烦躁、食欲下降。 三、应对原则 1. 非药物干预：48小时内用冷毛巾（水温2~4℃）冷敷眼睑，每次15分钟，每日3次；保持室内湿度40%~60%，避免干燥刺激；多饮温水，每日摄入1500~2000ml，促进病毒代谢。 2. 药物干预：若鼻塞加重眼部水肿，可短期使用成人鼻用减充血剂（如羟甲唑啉，连续使用不超过3天）；过敏体质者可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），儿童需选择2岁以上适用剂型；疼痛明显时可用布洛芬，避免阿司匹林用于16岁以下儿童。 四、特殊人群护理 1. 婴幼儿：禁用口服抗组胺药及成人鼻用减充血剂，家长需每日用干净棉签蘸生理盐水清洁眼周分泌物，避免揉眼；若出现眼睑水肿超过72小时或发热，需就医。 2. 孕妇：优先冷敷与人工泪液（无防腐剂型）缓解不适，用药前需经产科医生评估，禁止自行使用非处方药物。 3. 高血压患者：避免使用含伪麻黄碱的减充血剂，以防血压升高，可改用生理盐水鼻腔冲洗。 五、就医指征 当出现以下情况时，需立即就医：1. 眼睑红肿伴发热、疼痛加剧，眼周皮肤硬肿；2. 眼部分泌物转为黄色脓性，视力下降；3. 水肿持续超过72小时无缓解，或伴随头痛、呕吐等全身症状。
眼睛散光是无法自然恢复的，但可通过科学干预改善视觉质量。散光主要由角膜或晶状体形态不规则引起，这种结构改变通常不可逆，因此无法通过自身调节恢复，但通过光学矫正、手术等方式可有效改善视力清晰度。 一、散光成因与不可逆性。先天性散光多因角膜先天形态异常（如扁平或陡峭散光）、晶状体位置偏斜导致；后天性散光可由角膜疾病（如圆锥角膜）、眼部外伤、手术（如白内障术后）、眼睑长期压迫（如睡眠姿势不良）等引起。这些结构改变无法通过自然修复或药物逆转，度数通常随年龄增长趋于稳定（成年后进展缓慢）。 二、光学矫正为基础干预手段。框架眼镜是最安全便捷的方式，需通过验光确定准确散光度数及轴位，选择球面-柱面联合镜片矫正；硬性角膜接触镜（RGP）对不规则散光矫正效果优于普通软镜，夜间佩戴可减少日间用眼疲劳；角膜塑形镜（OK镜）适用于青少年，通过夜间角膜塑形改善白天视力，但需严格遵医嘱佩戴及复查。 三、手术矫正适用于度数稳定人群。成年后散光度数稳定（每年变化＜50度）者可考虑手术：准分子激光手术（如LASIK、SMILE）通过切削角膜中央区调整曲率；ICL晶体植入术（有晶体眼人工晶体植入）可同时矫正近视与散光，尤其适用于高度散光患者；对于圆锥角膜等严重不规则散光，可考虑角膜交联术联合角膜移植（需严格评估适应症）。 四、特殊人群干预需个性化。儿童散光（尤其合并弱视风险者）应在3-6岁完成首次筛查，通过佩戴框架镜或RGP延缓散光进展，必要时联合视觉训练（如遮盖疗法）；青少年散光患者（12-18岁）需每半年复查，若度数增长＞50度/年，应排查圆锥角膜等病变；老年散光患者常伴随老花眼或白内障，建议优先通过综合验光配镜，手术前需评估晶状体混浊程度及角膜健康状态。 五、生活方式调整辅助改善。避免长时间近距离用眼，每用眼40分钟远眺5分钟；减少揉眼、熬夜等不良习惯，防止眼部压力增加；高度散光者驾驶或运动时建议佩戴运动型护目镜，降低意外风险。 综上，散光虽无法恢复，但科学干预可有效控制度数进展、改善视力，建议成年后每年验光复查，青少年及儿童群体需早筛查、早干预，以降低眼部并发症风险。
急性结膜炎是红眼病的医学名称，两者指同一类急性眼部炎症性疾病，核心特征为结膜充血与炎症反应，俗称“红眼病”的眼部疾病多为急性结膜炎。 一、定义与病程特点：急性结膜炎是结膜组织的急性炎症，因结膜血管扩张充血而表现为眼睛发红，病程通常为1~2周，具有急性起病、传染性较强的特点，病原体感染或外部刺激是主要诱因。 二、主要病因分类：1. 感染性因素：细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），病毒感染（如腺病毒、肠道病毒），两者均具传染性，通过接触传播（毛巾、水源等）；2. 非感染性因素：过敏反应（接触花粉、尘螨等过敏原）、物理刺激（烟尘、化学物质）、自身免疫性因素（如春季角结膜炎），此类通常无传染性。特殊人群中，儿童因免疫力较弱，易接触传播感染；老年人基础病多，非感染性因素诱发风险增加。 三、典型临床表现：1. 结膜充血：双眼或单眼发红，越靠近眼睑边缘充血越明显；2. 分泌物特征：细菌性分泌物为黄色黏稠状，晨起可黏连眼睑；病毒性为水样分泌物，量较少；过敏性分泌物呈透明拉丝状，伴明显眼痒；3. 伴随症状：异物感、烧灼感、畏光、流泪，儿童可能因不适频繁揉眼，老年人因反应迟钝症状较隐匿。 四、临床鉴别与治疗原则：1. 细菌性与病毒性鉴别：前者分泌物黏稠且量多，后者水样分泌物伴耳前淋巴结肿大；2. 非药物护理：保持眼部清洁，可用生理盐水冲洗；避免共用毛巾、脸盆，防止传染扩散；3. 药物干预：细菌性结膜炎需使用抗生素类滴眼液（如妥布霉素滴眼液），病毒性使用抗病毒类滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液），过敏性使用抗过敏滴眼液（如奥洛他定滴眼液），用药前需明确病因，避免盲目使用激素。 五、特殊人群安全注意事项：1. 婴幼儿：避免成人药物直接使用，可通过冷敷缓解不适，未明确病因前禁用激素类药物；2. 老年人：若合并糖尿病、高血压，需警惕炎症继发感染，建议及时就医评估；3. 孕妇：孕期角膜敏感性增加，需在眼科医生指导下用药，禁止使用喹诺酮类抗生素（可能影响胎儿发育）；4. 过敏体质者：用药前需确认无过敏史，过敏性结膜炎需避免接触已知过敏原，可提前使用人工泪液稀释过敏原。
眼皮内部出现小泡可能与结膜滤泡、结膜结石、睑板腺囊肿或结膜乳头相关，需结合具体表现判断，多数可通过非药物干预或局部用药缓解，持续或加重需就医排查。 一、常见病因及典型表现 1. 结膜滤泡：多由病毒感染（如腺病毒、疱疹病毒）或过敏反应（如花粉、尘螨刺激）引起，表现为上睑结膜面散在或簇状细小半透明隆起，可能伴随眼红、水样或黏液性分泌物、眼痒等症状。 2. 结膜结石：由上皮细胞代谢产物或黏液浓缩堆积形成，常见于慢性炎症或干眼症患者，表现为睑结膜面单个或多个白色或黄色硬点，通常无明显症状，偶有轻微异物感。 3. 睑板腺囊肿（霰粒肿）：因睑板腺导管阻塞导致脂质分泌不畅，形成无痛性圆形硬结节，表面光滑，大小不等，可长期存在而无红肿，若继发感染可能出现红肿疼痛。 4. 结膜乳头：多与过敏性结膜炎或慢性炎症相关，表现为结膜表面散在的红色小突起，类似草莓状，常伴随眼痒、流泪、畏光，症状在接触过敏原后加重。 二、科学应对与处理建议 1. 初步自我观察：记录小泡大小、质地、是否充血、分泌物性质（水样、脓性等）、是否伴随异物感或疼痛，观察2-3天无缓解需就医。 2. 非药物干预措施：① 睑板腺囊肿：每日用40-45℃温毛巾热敷眼睑3-5次，每次10分钟，配合用无刺激性婴儿洗发水轻柔清洁睫毛根部；② 过敏相关问题：冷敷缓解瘙痒，避免接触可疑过敏原（如化妆品、宠物毛发）。 3. 药物辅助使用：若明确为细菌感染（脓性分泌物、结膜充血明显），可在医生指导下使用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液）；过敏反应严重时可短期使用抗过敏滴眼液（如奥洛他定滴眼液），避免长期使用。 三、特殊人群护理要点 1. 儿童群体：需由家长协助保持眼部清洁，避免孩子揉眼；若小泡伴随发热、耳前淋巴结肿大，警惕病毒感染，及时就医。 2. 孕妇及哺乳期女性：优先采用物理干预（如冷敷、生理盐水清洁），药物使用前必须咨询眼科医生，避免使用可能影响胎儿的药物。 3. 老年群体：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需警惕感染风险，若小泡短期内增大或出现破溃，应尽快就诊，排查是否合并睑缘炎或其他眼部病变。