首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
产后眼睛看不清可能由激素变化、用眼过度、眼部疾病等原因引起，产妇要注意眼部护理，若长期不缓解需尽快到眼科专科就诊全面检查。 一、可能的原因及应对措施 （一）激素变化影响 原因：女性在产后体内激素水平会发生较大波动，这可能影响眼睛的屈光状态等，导致视力出现暂时的模糊情况。 应对：一般来说，随着身体逐渐恢复，激素水平趋于稳定，视力大多能慢慢改善。在此期间要注意合理休息，避免过度用眼，保证充足睡眠，让身体有时间进行自我调整。 （二）用眼过度 原因：产后照顾宝宝往往需要频繁夜间哺乳等，容易导致用眼过度，比如长时间近距离看宝宝、频繁使用电子设备查看育儿相关信息等，都可能引起眼睛疲劳，进而出现看不清东西的情况。 应对：尽量合理安排照顾宝宝的时间，利用宝宝休息时间也让自己适当休息，每次看宝宝或使用电子设备一段时间后，可通过远眺、做眼保健操等方式放松眼睛。例如每看宝宝或电子设备30-40分钟，就停下活动一下眼睛，向远处眺望5-10分钟。 （三）眼部疾病因素 原因：虽然相对较少，但产后身体抵抗力可能会有一定程度下降，容易引发眼部感染等疾病，如结膜炎等，也可能本身就有潜在的眼部问题在产后发作，从而影响视力。 应对：如果感觉眼睛除了看不清还有红肿、疼痛、分泌物增多等异常表现，应及时就医检查。医生会进行详细的眼部检查来明确是否存在眼部疾病，并给予相应的处理。比如若是结膜炎，会根据具体情况判断是细菌性、病毒性等类型，然后进行针对性治疗。 二、特殊人群（产妇）的温馨提示 产妇在产后身体较为虚弱，要特别注意眼部的护理。一方面要保证充足且规律的休息，因为良好的休息有助于身体各机能包括眼部机能的恢复；另一方面，要注意用眼卫生，避免用手随意揉眼睛，防止眼部感染。同时，饮食上可适当增加一些对眼睛有益的食物摄入，如富含维生素A的食物（像动物肝脏、胡萝卜等），维生素A对眼睛的健康有重要作用，能够维护视网膜等的正常功能。 三、长期不缓解时的建议 如果产后眼睛看不清的情况持续较长时间仍没有改善甚至有加重趋势，一定要尽快到眼科专科就诊，进行全面的眼部检查，包括视力检查、眼压检查、眼底检查等多项检查，以排除一些较为严重的眼部疾病，如视网膜病变等情况，以便早期发现问题并及时进行干预治疗，避免对视力造成更严重的影响。
青光眼治疗包括药物治疗通过降眼压延缓病情，其中前列腺素类似物增房水经葡萄膜巩膜途径外流，β受体阻滞剂减房水生成但需注意对特殊人群影响，碳酸酐酶抑制剂分局部全身用药且局部副作用小；激光治疗中激光周边虹膜切开术适闭角型早期可防发作；手术治疗有小梁切除术建房水通道但注意滤过泡并发症，引流阀植入术适晚期等；特殊人群里老年人需监测药物对器官影响并评估手术耐受性，儿童优先非药物温和治疗并考虑眼部发育，孕期需谨慎评估药物风险优先局部低风险药物必要时权衡手术利弊。 一、药物治疗 青光眼药物治疗主要通过降低眼压来延缓病情进展。常用药物包括： 前列腺素类似物：通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流降低眼压，多项临床研究显示其能有效控制眼压，且耐受性较好。 β受体阻滞剂：通过减少房水生成发挥降眼压作用，有研究表明其长期使用可维持眼压稳定，但需注意对心血管和呼吸系统的潜在影响，特殊人群（如心率较慢或哮喘患者）需谨慎。 碳酸酐酶抑制剂：抑制房水生成降低眼压，分为局部用药和全身用药，局部用药副作用相对较小，全身用药可能有代谢方面的不良反应。 二、激光治疗 激光周边虹膜切开术：适用于闭角型青光眼早期，通过激光在虹膜上制造小孔，使前后房压力平衡，解除瞳孔阻滞，多项临床案例显示该方法可有效预防急性闭角型青光眼的发作，成功率较高。 三、手术治疗 小梁切除术：是常见的抗青光眼手术，通过建立新的房水外流通道降低眼压，大量临床研究证实其长期降眼压效果可靠，但术后需注意滤过泡相关并发症，如感染、滤过泡渗漏等。 青光眼引流阀植入术：适用于晚期青光眼或滤过手术失败的患者，手术通过植入引流阀建立房水引流通道，临床数据表明其在控制眼压方面有一定效果，但需关注术后引流阀堵塞等问题。 四、特殊人群治疗注意事项 老年人：老年人常合并其他基础疾病，药物治疗时需密切监测药物对心、肺等器官的影响，手术前需全面评估身体耐受性，选择合适的手术方式。 儿童青光眼：儿童青光眼需优先考虑非药物及温和的治疗手段，手术时要充分考虑儿童眼部发育特点，选择对眼部生长影响较小的术式，术后需密切随访眼部发育情况。 女性孕期：孕期青光眼治疗需谨慎评估药物对胎儿的潜在风险，优先选择局部低风险药物控制眼压，必要时手术需充分权衡孕期手术的利弊。
白内障的严重程度需结合晶状体混浊程度及对视力的影响综合判断，早期可能仅轻微影响日常生活，但若未及时干预，随病情进展可导致严重视力损害甚至失明，尤其老年人群及糖尿病患者风险更高。 一 病情严重程度分级及进展特征 1 晶状体混浊程度是关键评估指标，裂隙灯检查可明确混浊范围~部位，根据混浊程度分为初发期~成熟期~过熟期，其中过熟期易因晶状体皮质液化诱发继发性青光眼或葡萄膜炎风险。视力下降程度（如矫正视力＜0.5）是判断严重程度的核心标准，过熟期常伴随视力＜0.1。 二 对生活质量的具体影响 1 早期（视力＞0.5）：可能仅在阅读精细字体或强光下出现视物模糊，对近距离工作（如驾驶、缝纫）影响有限。 2 中期（视力0.3~0.5）：夜间视力下降明显，眩光感增加，日常活动如行走、上下楼梯需额外注意，跌倒风险升高（临床数据显示白内障患者跌倒风险是非患者的2.3倍）。 3 晚期（视力＜0.1）：严重影响独立生活能力，依赖他人协助，失明后可能伴随抑郁、焦虑等心理问题。 三 特殊人群的风险差异 1 老年人群：60岁以上人群白内障患病率随年龄增长而上升，70~80岁人群中患病率超过75%，晶状体老化是主要诱因。 2 糖尿病患者：长期高血糖导致晶状体渗透压升高，加速混浊进展，研究显示糖尿病患者白内障手术率是非糖尿病患者的3.2倍。 3 高度近视者：眼轴拉长导致晶状体代谢加快，发病年龄较普通人群提前5~10年，且术后视力恢复效果可能略受影响。 四 治疗手段的有效性 1 手术治疗：超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术是主流术式，术后1周内视力可显著提升，临床数据显示95%患者术后视力达到0.5以上，10年生存率约85%。 2 药物治疗：目前无明确有效的药物，谷胱甘肽滴眼液等抗氧化剂仅能延缓早期混浊进展，无法逆转晶状体混浊。 五 预防与管理措施 1 基础疾病控制：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血压患者控制血压波动，可降低晶状体混浊风险。 2 环境防护：外出时佩戴防紫外线（UV400+）太阳镜，减少紫外线对晶状体的损伤。 3 定期筛查：40岁以上人群建议每年进行1次裂隙灯检查，糖尿病患者建议每半年1次，早期发现混浊可及时干预。
黑眼圈分为色素型、血管型、结构型，色素型因遗传、日晒、炎症后色素沉着致眼周色素积累，血管型与作息用眼致血液循环不畅、衰老致皮肤结构变化有关，结构型由眼袋泪沟、眼部外伤或手术致眼周结构改变引起，不同人群受相应因素影响需针对性采取防护或改善措施。 一、色素型黑眼圈 1.遗传因素：部分人群因基因决定眼部皮肤黑色素细胞数量较多或活性较高，易出现色素沉着致黑眼圈。相关研究显示，有家族遗传史者发生色素型黑眼圈概率相对更高，基因调控影响黑色素代谢过程，使眼周皮肤更易积累色素。 2.日晒因素：长期暴露于阳光下，紫外线刺激皮肤黑色素细胞产生更多黑色素，眼周皮肤薄，易受日晒影响形成色素型黑眼圈。多项防晒研究表明，日晒是皮肤色素沉着重要外部因素，眼周皮肤未有效防晒时易出现该类型黑眼圈。 3.炎症后色素沉着：眼部皮肤患接触性皮炎、湿疹等炎症性疾病，炎症消退后可遗留色素沉着形成黑眼圈。临床研究发现，眼部炎症使皮肤色素代谢平衡打破，易出现色素沉积。 二、血管型黑眼圈 1.作息与用眼习惯：长期熬夜、睡眠不足或过度用眼致眼周血液循环不畅，静脉血流瘀滞，眼周皮肤薄使血管颜色透过显现。流行病学调查显示，长期作息不规律者血管型黑眼圈发生率高，过度用眼使眼周肌肉紧张，影响血液循环。 2.衰老因素：随年龄增长，眼周皮肤胶原蛋白与弹性纤维流失，血管壁弹性下降，静脉回流受阻，易出现血管型黑眼圈。老年医学研究表明，年龄相关皮肤结构变化是血管型黑眼圈发生重要原因，皮肤变薄与血管弹性降低致血管更易被观察。 三、结构型黑眼圈 1.眼袋与泪沟：眼袋膨出造成眼部下方凹陷与隆起对比，泪沟明显形成阴影致黑眼圈。解剖学研究显示，眼袋与眶隔脂肪膨出等结构改变有关，泪沟因眼眶隔膜下缘软组织萎缩、下垂生成，结构改变影响眼部外观。 2.眼部外伤或手术：眼部受外伤或行眼部手术可致眼周组织结构改变出现黑眼圈。临床案例研究表明，眼部外伤后局部组织修复可能出现色素沉着或结构异常，眼部手术后因组织水肿、愈合等情况影响眼部外观。 不同人群受上述因素影响不同，年轻人多因作息不规律、用眼过度致血管型或色素型，老年人结构型更常见，女性可能受激素变化等因素影响，需根据自身情况针对性采取防护或改善措施。
近视眼手术流程主要包括术前检查、手术方式选择、手术操作、术后护理和术后复查五个关键环节，具体如下： 一、术前检查 1. 基础检查：需完成裸眼视力、矫正视力、眼压测量，排查是否存在眼压异常（如青光眼）、眼部炎症（如结膜炎）等。 2. 角膜形态检查：通过角膜地形图、角膜厚度测量，评估角膜曲率、厚度及形态，判断是否适合手术及选择术式。 3. 眼底检查：排除视网膜裂孔、变性等眼底病变，尤其是高度近视患者需重点评估眼底状况。 4. 禁忌症排查：18岁以下未成年人及度数不稳定者（每年变化超过50度）不建议手术，孕妇、哺乳期女性需延迟至产后。 二、手术方式选择 1. 准分子激光术式（如LASIK、PRK）：适用于1000度以下近视，术后恢复较快，需制作角膜瓣。 2. 飞秒激光术式（SMILE全飞秒）：切口小（2-4mm），适合1000-1200度近视，无角膜瓣移位风险。 3. ICL晶体植入术：适用于1800度以上高度近视或角膜薄者，通过眼内植入人工晶体矫正视力。 三、手术操作 1. 术前准备：患者取仰卧位，消毒眼部，滴入表面麻醉剂，铺无菌巾。 2. 术中操作：准分子激光切削角膜组织或飞秒激光制作切口，ICL手术需穿刺植入晶体。 3. 术后处理：术后立即包扎术眼，使用抗生素和人工泪液，告知避免揉眼及剧烈运动。 四、术后护理 1. 眼部卫生：术后1周内避免接触污水，洗脸时用湿毛巾避开眼部，防止感染。 2. 用药管理：遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）和人工泪液（如玻璃酸钠），每日3次，连续1周。 3. 生活习惯：术后1个月内避免游泳、潜水，外出佩戴护目镜，避免强光直射。 五、术后复查 1. 复查节点：术后1天、1周、1个月、3个月需复查，监测视力恢复及角膜愈合情况。 2. 复查项目：视力、眼压、角膜地形图，重点观察是否出现眩光、干眼等并发症。 3. 异常处理：若出现视力骤降、眼痛剧烈，需立即就医排查角膜水肿或感染。 特殊人群提示：青少年近视患者优先选择角膜塑形镜控制度数；糖尿病患者需空腹血糖控制在7.0mmol/L以下；圆锥角膜、重度干眼症患者禁忌手术；40岁以上老花眼患者建议联合白内障手术。