首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
白内障导致的视力模糊需通过手术治疗，超声乳化联合人工晶状体植入术是当前主流方法，临床证实术后视力恢复效果显著，多数患者术后可获得清晰视力。 一、手术治疗 1. 手术时机：当白内障导致视力下降（如矫正视力≤0.5），且影响日常生活（如阅读、驾驶困难）时，建议及时手术。研究显示，早期手术（视力0.5~0.8）术后并发症风险更低，生活质量改善更明显。 2. 手术方式：主流为超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术，通过微小切口（3mm以下）完成，手术时间短（15~30分钟），术后1~2天即可恢复基本视力，临床成功率超95%。 二、非手术干预 1. 光学矫正：佩戴框架眼镜（根据实际屈光状态选择近视/远视/散光镜片）或软性接触镜，可暂时改善视力，但无法逆转晶状体混浊。 2. 辅助治疗：补充维生素C、E、叶黄素等抗氧化剂，部分研究表明长期服用（如每日维生素C 100mg、维生素E 15mg）可能延缓晶状体混浊进展，但不能替代手术。 三、危险因素控制 1. 血糖管理：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），高血糖会加速晶状体混浊，临床数据显示控糖可使白内障进展速度降低约20%。 2. 环境防护：外出时佩戴防紫外线太阳镜（UV400防护），减少紫外线对晶状体的氧化损伤，研究显示持续防护可降低白内障发生率15%~20%。 3. 生活方式：戒烟限酒，避免长期熬夜，减少晶状体代谢负担。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人群：70岁以上人群白内障患病率超70%，建议每1~2年进行眼科检查，早期发现并干预。 2. 儿童白内障：多与遗传、外伤相关，若出生后6个月内发现晶状体混浊，需尽早手术（如6~12个月），避免形觉剥夺性弱视，术后需配合弱视训练。 3. 糖尿病患者：每3~6个月进行眼科检查，优先控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高血糖诱发急性白内障进展。
真性近视不可逆，但可通过配镜、手术及良好的用眼习惯等矫正视力和控制发展。 目前真性近视一旦发生，是不可逆转的，不能恢复正常，但可以通过科学的方法来矫正视力和控制近视的发展。以下是一些建议： 佩戴眼镜：框架眼镜或隐形眼镜是最常见的矫正视力的方法。它们可以帮助近视患者看清物体，减轻眼睛的疲劳和压力。 角膜塑形镜：这是一种特殊设计的隐形眼镜，晚上睡觉时佩戴，通过改变角膜的形状来矫正近视。它可以在一定程度上控制近视的发展。 近视手术：对于成年人，近视手术是一种可选的方法。常见的手术包括LASIK（激光原位角膜磨镶术）和PRK（准分子激光角膜切削术）等。这些手术可以永久性地矫正近视，但需要在专业医生的评估和指导下进行。 除了上述方法外，以下措施也有助于控制近视的发展： 良好的用眼习惯：保持正确的读写姿势，避免长时间近距离用眼，每20-30分钟休息一下，看看远处。 增加户外活动：户外活动可以让眼睛接触更多的自然光，有助于预防和控制近视的发展。 定期眼科检查：定期进行眼科检查，及时发现和处理近视相关的问题，并根据医生的建议进行治疗。 需要注意的是，对于青少年来说，近视的控制尤为重要。家长应该关注孩子的用眼习惯和视力变化，鼓励孩子进行户外活动，并定期带孩子进行眼科检查。如果孩子已经近视，应及时佩戴合适的眼镜或采取其他控制措施，以避免近视进一步加重。 此外，对于一些特殊人群，如高度近视患者、糖尿病患者等，近视的管理和控制可能需要更加密切的关注和专业的指导。这些人群可能面临更高的视网膜病变和其他眼部并发症的风险，需要定期进行眼科检查和咨询专业医生的建议。 总之，虽然真性近视目前无法恢复正常，但通过科学的方法可以矫正视力和控制近视的发展。同时，保持良好的用眼习惯和定期进行眼科检查是预防和控制近视的关键。如果对近视的治疗和管理有任何疑问，应咨询专业的眼科医生。
宝宝晨起眼屎增多多为生理性分泌物、环境刺激或眼部感染所致，需结合分泌物性状、伴随症状及持续时间判断，必要时及时就医。 一、生理性分泌物增多 新生儿及婴幼儿泪腺发育未成熟，鼻泪管可能存在暂时阻塞，表现为晨起少量白色或淡黄色稀薄分泌物，无眼红、眼睑肿胀。此类情况随月龄增长（3-6个月后）多自行缓解，日常可用干净纱布蘸温水轻柔擦拭眼周，避免用手揉眼刺激。 二、环境与护理因素刺激 空气干燥（湿度＜40%）、灰尘、手卫生不佳或接触刺激性物质（如奶粉、洗衣液残留），可导致眼表分泌物增多。建议保持室温湿度40%-60%，勤用流动水洗手，每日用无菌生理盐水清洁眼睑，避免涂抹面霜、化妆品等眼部周边。 三、感染性眼部疾病 细菌性结膜炎：黄色黏稠分泌物，晨起眼睑黏连，可能伴眼白充血、畏光，需及时就医，医生可能开具妥布霉素滴眼液等抗生素类药物（婴幼儿用药需遵医嘱）。 病毒性结膜炎：水样分泌物，常伴随流涕、咽痛等感冒症状，分泌物较少但持续时间长，需对症支持治疗，避免滥用抗生素。 新生儿泪囊炎：单侧眼持续黏液或脓性分泌物，按压内眼角（鼻梁根部）可见分泌物溢出，需尽早按摩泪囊区（拇指轻压内眼角，沿鼻梁向下推），无效则就医通管。 四、过敏性结膜炎 多伴随眼痒、打喷嚏、皮疹，分泌物为透明拉丝状，晨起眼睑可能水肿。常见过敏原为尘螨、花粉、宠物毛发，需排查并规避过敏原，用生理盐水冲洗眼表，遵医嘱使用色甘酸钠滴眼液等抗过敏药物，婴幼儿需避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品。 五、特殊情况与注意事项 早产儿、低体重儿泪腺发育更迟缓，易继发感染；倒睫（睫毛摩擦角膜）也会导致分泌物增多。若出现单侧脓性分泌物、眼痛/畏光、分泌物持续超48小时不缓解，或伴随发热、精神差，需立即就医。婴幼儿禁用成人药物，避免自行使用抗生素眼膏，过度揉眼可能加重眼表损伤。
结膜炎治疗需根据病因类型选择针对性方案，核心方法包括非药物干预与药物治疗，特殊人群需结合自身情况调整护理策略。 1. 感染性结膜炎治疗： - 细菌性结膜炎：首选局部抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液），需持续使用至症状消失后2天以巩固疗效。非药物干预包括用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔清洁眼部分泌物，避免毛巾共用防止交叉感染。 - 病毒性结膜炎：可选用抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶），症状较重时可短期使用人工泪液缓解眼部干涩。儿童患者需在成人监护下用药，避免自行揉眼导致继发感染。 2. 过敏性结膜炎治疗： - 脱离过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发）是关键，可通过佩戴护目镜减少接触。症状明显时使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定滴眼液）或肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠滴眼液），孕妇患者需在眼科医生指导下选择FDA妊娠分级B类以上药物。 - 冷敷可缓解眼痒与红肿，每日2-3次每次15分钟，注意冷敷前需清洁双手防止感染。老年患者合并青光眼时慎用抗组胺药，可能影响眼压调节。 3. 刺激性/理化性结膜炎治疗： - 首要措施是立即脱离刺激环境（如烟雾、化学气体），用生理盐水彻底冲洗结膜囊（每次冲洗量200-300ml），冲洗时避免水流直接冲击角膜。长期用眼者需每30分钟闭目休息，减少泪液蒸发导致的眼部不适。 - 如症状持续超过48小时，需排查是否合并干眼症或睑缘炎，建议及时就医。特殊人群中糖尿病患者需加强眼部卫生，避免因血糖波动诱发感染性结膜炎。 特殊人群温馨提示：婴幼儿（2岁以下）原则上避免使用滴眼液，可通过冷敷与保湿护理缓解症状；老年患者需警惕滴眼液中的防腐剂对眼表的长期刺激，优先选择无防腐剂剂型；孕妇出现眼痛伴畏光、视力下降时，需立即就医排查葡萄膜炎等严重疾病，避免延误治疗。
霰粒肿热敷后好转的核心迹象包括局部红肿消退、硬结软化缩小、疼痛减轻、异物感缓解及分泌物减少。 红肿范围缩小 热敷通过改善局部血液循环，加速炎症因子代谢，可使眼睑红肿逐渐减轻。表现为皮肤充血区域缩小，色泽从充血性潮红转为淡粉色或接近正常肤色，触摸眼睑时温度恢复正常，无明显灼热感。 硬结质地变软、体积缩小 霰粒肿的硬结源于睑板腺分泌物潴留，热敷促进腺管通畅或分泌物吸收，硬结质地会从坚硬逐渐变软，触摸时无明显“疙瘩感”，肉眼可见眼睑局部隆起程度减轻（如由绿豆大小缩小至米粒大小）。 疼痛或压痛缓解 若霰粒肿伴随疼痛（尤其合并感染时），热敷可降低局部神经敏感性，炎症消退后疼痛感知明显减轻。按压眼睑时，压痛范围缩小或消失，疼痛从持续性转为间歇性，甚至完全消失。 眼部异物感减轻 硬结压迫眼睑或结膜时会产生异物感，好转后压迫缓解，异物感逐渐减轻。患者自觉眼睛舒适度提升，睁眼、闭眼时无明显摩擦感，日常视物或眨眼时不适感明显降低。 分泌物减少或消失 若霰粒肿伴随黏液或少量脓性分泌物，热敷可促进腺管分泌物排出或吸收，分泌物量逐渐减少（如从黏液状变为透明稀薄液，最终消失），提示炎症得到控制。 特殊人群注意事项 儿童：需家长协助控制温度（40-45℃），避免烫伤，单次热敷10-15分钟，每日2-3次。 孕妇/哺乳期女性：热敷可正常进行，但避免热敷时过度压迫眼部，若合并感染需在医生指导下结合药物治疗。 糖尿病患者：因循环调节能力弱，需缩短热敷时间（5-10分钟），避免温度过高加重局部代谢负担。 眼部感染急性期：若霰粒肿伴随明显红肿热痛或分泌物增多，需暂停热敷并及时就医，避免炎症扩散。 （注：热敷仅适用于病程早期（2周内）、无明显感染的单纯霰粒肿，若硬结持续存在超过4周或反复感染，需及时就医处理。）