首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
减少眼睛红血丝可通过冷敷降低眼部温度收缩血管、保证充足睡眠让眼部组织修复滋养维持血液循环、避免长时间用眼遵循20-20-20原则并控制儿童用眼时间引导户外活动、清洁眼部用生理盐水或温水轻轻冲洗、治疗相关疾病如眼部感染性疾病按情况用对应药物及避免过敏因素接触并在医生指导下对儿童用抗过敏药物等。 一、冷敷 1.原理：通过降低眼部温度，收缩眼部血管，从而减少红血丝。对于因用眼过度、眼部疲劳等引起的红血丝有一定效果。例如，研究表明适当冷敷可使眼部血管暂时性收缩。 2.方法：用干净的毛巾浸泡在冷水中，拧干后敷在眼睛上，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于儿童，要注意控制冷敷时间和温度，避免过冷刺激眼部。 二、保证充足睡眠 1.原理：睡眠不足会导致眼部血液循环不畅，容易出现红血丝。充足的睡眠有助于眼部组织得到修复和滋养，维持正常的血液循环。 2.影响及措施：成年人一般需要7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年可能需要更多。保持规律的作息时间，每天在相同的时间上床睡觉和起床，营造良好的睡眠环境，如保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，有利于减少眼睛红血丝。 三、避免长时间用眼 1.原理：长时间使用电子设备、阅读等会使眼睛处于紧张状态，导致眼部疲劳，进而出现红血丝。 2.方法：遵循20-20-20原则，即每看电子屏幕20分钟，就看20英尺（约6米）以外的物体20秒。对于儿童，要控制其使用电子设备的时间，家长可以引导孩子进行户外活动，每小时让孩子休息5-10分钟，向远处眺望等。 四、清洁眼部 1.原理：眼部有灰尘、分泌物等会刺激眼睛，导致红血丝产生，保持眼部清洁可减少刺激。 2.方法：用干净的生理盐水或温水轻轻冲洗眼睛，每天1-2次。对于儿童，要使用柔软的棉签或纱布，动作要轻柔，避免损伤眼部。 五、治疗相关疾病 1.眼部感染性疾病：如结膜炎等，会引起眼睛红血丝。如果是细菌感染引起的结膜炎，需要使用抗生素类药物，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下进行。如果是病毒感染引起的，具有一定自限性，但也需对症处理。 2.过敏因素：如过敏性结膜炎等，接触过敏原后会出现红血丝。要避免接触过敏原，如花粉、宠物毛发等。对于儿童，要注意观察其周围环境中的过敏原，必要时可在医生指导下使用抗过敏药物，但要特别注意药物的适用年龄和剂量。
麦粒肿（睑腺炎）常用药物以局部抗生素制剂为主，辅以非药物干预措施。局部可使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼液，或红霉素眼膏等外用制剂，配合40℃左右温毛巾热敷每日3-4次可促进炎症消退。 一、非药物干预措施 1. 局部热敷：每日3-4次，每次10-15分钟，温度控制在40℃左右，通过温热刺激促进局部血液循环和炎症吸收，尤其适用于炎症早期未化脓阶段。热敷前需清洁手部，避免感染扩散。 2. 清洁护理：保持眼睑及眼周皮肤清洁，可用生理盐水或温和洁面产品轻柔清洁，避免使用刺激性强的清洁用品，减少眼妆（尤其睫毛根部）残留。 3. 避免刺激因素：患病期间避免揉眼、挤压麦粒肿，防止炎症扩散或继发感染；减少长时间用眼，避免熬夜等不良生活习惯，增强眼部抵抗力。 二、药物治疗选择 1. 外用抗生素制剂：适用于炎症初期或轻度感染，常用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等，每日4-6次，每次1滴，滴入眼睑内。抗生素眼液通过抑制细菌繁殖发挥作用，需注意对喹诺酮类药物过敏者禁用。 2. 抗生素眼膏：可作为夜间辅助用药，如红霉素眼膏、金霉素眼膏等，涂抹于眼睑边缘，作用时间长，能持续抑制细菌。眼膏质地较稠，可能引起短暂视物模糊，建议睡前使用。 3. 非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠滴眼液，适用于炎症伴随明显疼痛或红肿时，可减轻局部炎症反应，但需注意仅缓解症状，无法替代抗生素。 三、特殊人群用药提示 1. 儿童：优先采用非药物干预，热敷后若需使用抗生素，建议选择妥布霉素滴眼液（2岁以下儿童需遵医嘱），避免使用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）。婴幼儿用药需在成人监护下进行，严格控制用药频率和剂量。 2. 孕妇及哺乳期女性：用药前需咨询眼科或产科医生，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿，局部用药安全性相对较高，可优先选择哺乳期安全等级较高的妥布霉素类药物。 3. 糖尿病患者：因血糖控制不佳易反复感染，需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），眼部用药期间监测视力变化，若出现眼睑红肿加重、发热等全身症状，需立即就医。 四、就医指征及注意事项 若出现麦粒肿持续红肿超过3天、化脓后自行破溃困难、伴随发热/淋巴结肿大、视力下降或眼痛加重，需及时就医，由医生判断是否需切开排脓或口服抗生素（仅限成人且需处方）。
眼白发红有血丝（结膜充血）主要因结膜血管扩张、充血性病变或眼表损伤所致，常见原因包括感染性炎症、环境刺激、用眼习惯、慢性眼部疾病及全身性疾病影响等。 一、感染性炎症： 1. 细菌性结膜炎：由葡萄球菌、链球菌等感染引发，表现为结膜充血伴黄色黏稠分泌物，晨起眼睑黏连，儿童因手卫生不佳（每天洗手<2次）或幼儿园集体生活（≥3名同班患病）风险升高，成人熬夜后免疫力下降时易发病。 2. 病毒性结膜炎：腺病毒感染为主，症状为水样分泌物、异物感及畏光，通过接触传播，2-6岁儿童易感，春季花粉季伴随过敏反应时症状加重。 3. 衣原体感染（沙眼）：沙眼衣原体导致结膜充血伴滤泡增生，卫生条件差地区高发，青少年因共用毛巾或接触污染玩具（如手机屏幕≥5小时未清洁）增加传播风险。 二、环境刺激与用眼习惯： 1. 物理刺激：暴露于强紫外线（UVB指数>7）、风沙或空调房干燥环境（湿度<40%），每天使用电子设备≥4小时者眼表蒸发增加30%，诱发代偿性充血，夜间睡眠<6小时人群症状更明显。 2. 机械损伤：频繁揉眼（尤其儿童因过敏瘙痒每月揉眼>20次）、隐形眼镜佩戴超8小时（镜片摩擦或缺氧）或指甲划伤结膜，老年人因血管脆性增加（随年龄增长血管弹性下降15%）更易出血。 三、慢性眼部疾病： 1. 干眼症：泪液分泌不足或质量差，中老年女性因更年期激素下降（雌激素减少15-20%）泪液分泌减少，长期使用空调（每天>8小时）或戴口罩（密闭环境）加重症状。 2. 青光眼：眼压升高导致结膜充血，40岁以上人群或有家族史者需警惕，急性发作时伴随眼痛、头痛，需24小时内排查视神经损伤。 四、全身性疾病影响： 1. 心血管疾病：高血压患者血压>140/90mmHg时眼结膜血管压力增加，糖尿病患者因微血管病变（病程>5年）眼表血管脆性增加，反复充血需控制血糖（糖化血红蛋白<7%）。 2. 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮（中老年女性多发）累及眼部时，出现弥漫性充血，需结合血沉、C反应蛋白等指标综合诊断。 特殊人群提示：儿童避免用手揉眼，出现脓性分泌物需排查感染；孕妇减少接触含防腐剂化妆品（每月使用>2种）；老年人若充血伴头痛、视力下降，需24小时内排查高血压急症或青光眼，禁用成人血管收缩剂。
小儿眼皮红肿的常见原因包括眼睑局部炎症、过敏反应、感染性炎症、外伤或虫咬及系统性疾病伴随症状，需结合具体表现排查病因。 一、眼睑局部炎症 由细菌感染或非感染性因素引发，如睑腺炎（麦粒肿），为眼睑腺体急性化脓性炎症，致病菌多为金黄色葡萄球菌，表现为眼睑红肿、硬结，触之疼痛，严重时形成脓点，可通过40℃温水毛巾热敷（每次10-15分钟，每日3-4次）促进炎症吸收，化脓后需就医排脓；睑缘炎为睑缘皮肤、睫毛毛囊及腺体的慢性炎症，表现为睑缘充血、鳞屑或结痂，红肿范围较弥散，伴眼部干涩、异物感，需保持睑缘清洁，遵医嘱使用抗生素眼膏。 二、过敏反应 儿童皮肤黏膜娇嫩，易对尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原产生Ⅰ型超敏反应，导致眼睑血管扩张、通透性增加，出现红肿、瘙痒，常伴眼周皮疹、打喷嚏等症状，需避免接触过敏原，用4℃左右冷毛巾冷敷（每次5-10分钟）缓解不适，严重时遵医嘱使用抗过敏药物。 三、感染性炎症 1. 细菌性结膜炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染，表现为眼睑红肿、结膜充血，伴黄色脓性分泌物，晨起眼睑常被分泌物黏连，需在医生指导下使用妥布霉素滴眼液等抗生素药物；2. 病毒性结膜炎：腺病毒感染为主，分泌物呈水样，红肿范围较广，伴流泪、异物感，部分患儿有发热、咽痛，可自愈但需避免揉眼以防继发细菌感染。 四、外伤或虫咬 眼睑磕碰后局部组织损伤，或蚊虫叮咬释放组胺，导致红肿、疼痛或瘙痒，无皮肤破损时冷敷，破损后用生理盐水清洁消毒，虫咬后避免搔抓以防继发感染，若红肿迅速扩大或出现水疱需及时就医。 五、少见原因 1. 系统性疾病：急性肾小球肾炎早期可表现为晨起眼睑水肿，伴下肢水肿、尿液泡沫增多或血尿，需查尿常规、肾功能；严重过敏反应（如食物过敏）可累及眼睑，伴全身症状，需紧急就医；2. 眼睑肿瘤：罕见，表现为局部隆起、质地硬，需影像学检查鉴别。 治疗原则：优先物理干预（冷敷、清洁），避免揉搓眼睛；感染性炎症需医生指导用药，禁止低龄儿童自行使用激素类药物；过敏时远离过敏原，严重者及时就医。特殊人群提示：婴幼儿禁用刺激性药物，以物理护理为主；过敏体质儿童需记录过敏原，避免接触；有肾脏病史患儿若眼皮肿持续或伴尿异常，立即就医。
黄斑病变是发生在视网膜黄斑区域影响视力的病变，主要分为年龄相关性、遗传性、外伤性等，其中年龄相关性黄斑变性较常见且分干性和湿性，发病与年龄、遗传、氧化应激、慢性炎症等相关，症状有视力下降、视物变形、色觉异常，高危人群有老年人、长期吸烟者等，老年人需定期眼底检查，吸烟者尽早戒烟，糖尿病患者要严格控血糖、定期监测眼底并干预病变 黄斑病变是指发生在视网膜黄斑区域的病变。黄斑是视网膜中负责中心视力和精细视觉的关键部位，此处出现病变会显著影响视力。 一、分类情况 黄斑病变主要分为年龄相关性黄斑变性、遗传性黄斑病变、外伤性黄斑病变等。其中年龄相关性黄斑变性较为常见，多发于50岁以上人群，又细分为干性和湿性两种。干性黄斑变性是因黄斑区视网膜色素上皮细胞逐渐萎缩，导致感光细胞功能受损；湿性黄斑变性则是由于异常新生血管长入黄斑区，引发渗漏、出血等，严重破坏黄斑结构与功能。 二、发病机制要点 年龄相关性黄斑变性的发生可能与年龄增长、遗传因素相关，同时氧化应激产生的自由基损伤视网膜细胞、慢性炎症反应持续刺激等也参与其中。遗传性黄斑病变由特定基因缺陷导致，使黄斑区发育或功能出现异常。外伤性黄斑病变则是眼部遭受外伤，直接造成黄斑区组织损伤。 三、常见症状表现 患者常出现视力下降，严重时可明显影响日常视物，如看东西模糊不清；还会有视物变形，比如原本笔直的线条会感觉变弯；部分患者会出现色觉异常，对颜色的分辨能力下降。 四、高危人群范畴 年龄较大的人群随着机体衰老，黄斑功能退化风险增加；长期吸烟的人群，烟雾中的有害物质会损伤黄斑区域；有家族黄斑病变史者，遗传因素使其患病几率高于常人；患有高血压、糖尿病等全身性疾病的人群，高血压易致眼底血管病变，糖尿病的高血糖状态易引发视网膜病变进而累及黄斑。 五、不同人群的影响及应对 老年人随年龄增长黄斑病变发生率升高，需定期进行眼底检查；吸烟者应尽早戒烟，减少有害物质对黄斑的持续损伤；糖尿病患者需严格控制血糖，积极治疗糖尿病以降低黄斑病变发生风险，定期监测眼底，早期发现病变可通过激光治疗、抗血管内皮生长因子药物等干预（但不涉及具体用药剂量等指导），以最大程度保护黄斑功能，维持视力。