首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
老年性黄斑变性（AMD）是一种与年龄增长、遗传易感性、环境暴露等多因素相关的视网膜退行性病变，主要病因包括年龄增长、遗传因素、慢性光损伤、吸烟及营养缺乏等，50岁以上人群为高发群体。 一、年龄增长是核心诱因，50岁以上人群随年龄递增风险显著上升，70岁以上人群患病率可达30%，这与视网膜细胞自然衰老、代谢废物堆积及修复能力下降有关。研究显示，年龄每增加10岁，AMD发病风险升高约2倍，60~70岁为发病高峰期。 二、遗传因素通过基因变异增加发病风险，补体因子H（CFH）基因、年龄相关性黄斑变性2（ARMS2）基因等变异可使患病风险升高2~3倍，携带两个变异等位基因者风险更高。2005年《新英格兰医学杂志》研究证实，CFH基因rs1061170位点变异与AMD关联，携带风险等位基因的人群发病概率是非携带者的2.3倍。 三、慢性光损伤包括紫外线、蓝光等长期暴露，流行病学研究显示高海拔地区AMD患病率是平原地区的1.8倍，因紫外线强度更高。电子屏幕蓝光暴露虽缺乏明确结论，但动物实验表明持续蓝光照射可导致视网膜感光细胞凋亡，建议50岁以上人群每日电子屏幕使用时长不超过2小时。 四、吸烟是明确危险因素，吸烟者患病风险是非吸烟者的2.4倍，与吸烟量和年限正相关，每日吸烟≥20支且烟龄≥20年者风险最高。尼古丁导致脉络膜血管收缩、氧供减少，焦油和自由基通过氧化应激损伤视网膜色素上皮细胞。 五、营养缺乏与代谢异常：缺乏维生素C、E、叶黄素、玉米黄质等抗氧化营养素时，黄斑区抗氧化能力下降，氧化损伤风险增加。肥胖（BMI≥30）者风险增加1.6倍，与慢性炎症及胰岛素抵抗导致的血管病变相关，建议每日补充叶黄素10mg、玉米黄质2mg及维生素C 500mg。 特殊人群提示：50岁以上人群建议每年进行眼底检查；吸烟者需立即戒烟，戒烟1年后风险可降低30%；肥胖者应通过饮食控制（减少精制糖摄入）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）降低风险。
眼皮小疙瘩有不同情况处理，脂肪粒要注意眼部清洁，小的可暂不特殊处理，需去除去医院无菌挑除；较小霰粒肿可每日数次热敷每次10-15分钟促进吸收；早期麦粒肿红肿时也可热敷并注重眼部卫生，感染严重化脓需就医，儿童麦粒肿处理更谨慎；儿童眼皮小疙瘩家长帮清洁眼部，不建议自行处理要及时带眼科就诊；若小疙瘩长时间未消退或有疼痛加剧等异常情况要立即到眼科就诊，通过检查明确病因针对性治疗 一、脂肪粒导致的眼皮小疙瘩 若为脂肪粒，日常需注意眼部清洁，选择合适的眼部护肤品，避免过度去角质加重皮肤负担。较小的脂肪粒可暂不特殊处理，若有去除需求，可前往医院，由专业人员使用消毒后的针具将其挑除，此过程需在无菌环境下进行以防止感染。 二、霰粒肿引发的眼皮小疙瘩 对于较小的霰粒肿，可通过热敷促进吸收。每天进行数次热敷，每次持续10-15分钟，利用热敷促进眼睑血液循环，帮助炎症消退。热敷时温度不宜过高，避免烫伤眼部皮肤，适用于各年龄段，但儿童需在成人监护下进行热敷。 三、麦粒肿引起的眼皮小疙瘩 早期麦粒肿出现红肿时，同样可进行热敷，每日热敷数次，每次10-15分钟。同时要注重眼部卫生，切勿用手揉眼，防止细菌进一步感染。若麦粒肿感染严重且有化脓迹象，需及时就医，由医生判断是否需要切开排脓，儿童麦粒肿处理时更需谨慎，应遵循医生专业指导。 四、儿童眼皮小疙瘩的特殊注意事项 儿童眼皮长小疙瘩多因不注意手部卫生揉眼所致，家长要帮助儿童清洁眼部，保持眼部周围皮肤清洁。儿童不建议自行处理眼皮小疙瘩，一旦发现儿童眼皮有小疙瘩，应及时带其到眼科就诊，由专业医生根据儿童具体情况进行处理，避免儿童因自行操作造成眼部损伤。 五、异常情况的就医提示 若眼皮小疙瘩长时间未消退，或出现疼痛加剧、红肿范围扩大、伴有视力下降等异常情况，应立即到眼科就诊。通过专业的眼部检查明确病因，如进行眼部超声等检查，再针对性采取治疗措施，例如因其他眼部疾病引发的眼皮小疙瘩需针对原发病进行治疗。
小孩上眼皮红肿多因眼睑局部炎症（如睑腺炎）、过敏反应或蚊虫叮咬等，需结合伴随症状初步判断，及时采取家庭护理或就医治疗。 一、常见诱因分析 常见原因包括：①睑腺炎（麦粒肿）：细菌感染眼睑腺体，红肿伴硬结触痛，常单侧发病；②眼睑过敏：接触化妆品、花粉等过敏原，红肿伴瘙痒、皮疹，双眼可对称出现；③眼睑炎：眼睑缘炎症，红肿脱屑，晨起分泌物增多；④蚊虫叮咬：突发红肿伴瘙痒，局部可见针尖大小叮咬点；⑤轻微外伤：揉眼或碰撞后，红肿范围与损伤部位一致。 二、家庭护理要点 冷敷缓解：用干净毛巾包裹冰袋轻敷红肿处，每次10-15分钟，每日3次，减轻充血水肿； 避免刺激：严禁揉眼，防止感染扩散或损伤加重； 清洁眼睑：用生理盐水轻柔擦拭眼睑分泌物，保持局部卫生； 远离过敏原：疑似过敏时，立即停用可疑护肤品/食物，避免接触花粉、尘螨等； 饮食调整：清淡饮食，多饮水，暂停辛辣、海鲜等易致敏食物。 三、需及时就医的情况 若出现以下表现，需尽快就诊：①红肿持续超24小时无缓解或硬结变软、疼痛加剧；②眼睑出现黄白色脓点、眼睑肿胀影响睁眼；③伴随发热、眼部分泌物增多（黄色/绿色）；④双眼同时红肿或反复发作者。 四、专业治疗方向 明确病因后针对性处理：①睑腺炎：早期用抗生素眼药水（如妥布霉素滴眼液）或眼膏（红霉素眼膏），化脓后需由医生切开排脓；②过敏反应：口服抗过敏药（如氯雷他定糖浆）或局部使用弱效激素眼膏（遵医嘱）；③眼睑炎：抗炎眼药水（如氟米龙滴眼液）联合人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）；④外伤：冷敷后若肿胀持续，需排查皮下出血，必要时超声检查。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿需谨慎：禁用成人药物，用药前咨询儿科或眼科医生，选择儿童专用剂型； 过敏体质者：提前告知医生过敏史（如青霉素/磺胺类药物过敏）； 反复红肿排查：长期发作可能与特应性皮炎、免疫功能异常相关，建议转诊儿科或眼科专科，排查基础疾病。
近视和斜视的治疗需结合病情类型、年龄及身体状况选择干预方式。近视以光学矫正和非药物干预为主，必要时结合药物或手术；斜视以光学矫正和手术为主，辅助视觉训练。 一、近视治疗方法 1. 光学矫正：框架眼镜、角膜接触镜，青少年需每半年验光调整镜片度数，角膜接触镜适合高度近视或运动人群，但需严格注意卫生避免感染。 2. 药物干预：低浓度阿托品滴眼液（0.01%），适用于近视进展较快者，可减缓眼轴增长，需医生评估后使用，避免长期使用导致眼部不适。 3. 手术治疗：18岁以上、近视稳定者可选择角膜屈光手术（如激光原位角膜磨镶术）或人工晶状体植入术，术前需检查角膜厚度、曲率等眼部参数。 4. 非药物干预：每天户外活动≥2小时，研究显示可显著降低近视发生率；减少近距离用眼，每用眼30分钟休息5分钟，保持正确读写姿势。 二、斜视治疗方法 1. 光学矫正：调节性内斜视（因远视引起）需佩戴矫正眼镜，合并散光者同时矫正，部分斜视合并屈光不正者优先矫正屈光状态。 2. 手术治疗：通过调整眼外肌附着点或长度矫正眼位，是成人斜视的主要治疗方式，术前评估眼外肌协调性，术后定期复查眼位恢复情况。 3. 肉毒素注射：适用于小度数斜视或术后残余斜视，通过注射放松过度收缩的眼外肌，短期效果明显，需定期复查调整。 4. 视觉训练：融合训练、立体视觉训练，辅助改善双眼协调，适用于轻度斜视或术后恢复期，需长期坚持并结合用眼习惯调整。 三、特殊人群干预建议 1. 儿童近视：3-6岁为斜视筛查关键期，优先选择框架眼镜，角膜接触镜需在医生指导下使用；户外活动是核心防控手段，建议每天累计≥2小时。 2. 儿童斜视：3-6岁为手术黄金期，避免弱视形成；低龄儿童手术需全身麻醉，术前排除严重全身性疾病及眼部感染。 3. 近视手术：18岁以下不建议，妊娠期女性需暂缓，糖尿病、高血压等全身疾病患者需控制病情稳定后评估，术前避免感冒、眼部炎症。
儿童轻度近视可通过科学用眼行为干预、增加户外活动时间、光学矫正辅助、定期监测与复查、饮食与生活方式调整等综合措施改善视力，部分早期近视可恢复或控制进展。 科学用眼行为干预：一、控制用眼时长，学龄前儿童单次连续用眼不超过20分钟，每20分钟远眺6米外物体20秒；二、保持正确距离，读写时眼与书本距离33cm左右，屏幕距离50-70cm；三、避免不良光线，不在强光直射或昏暗环境下用眼，使用4000K-6500K色温LED灯。 增加户外活动时间：研究表明，每日累计2小时以上户外活动可使儿童近视发生风险降低约50%，户外活动时自然光可促进视网膜释放多巴胺，延缓眼轴增长。建议家长每日安排固定时段带儿童进行户外游戏、运动，避免以室内活动替代。 光学矫正辅助：一、框架眼镜是基础，需通过医学验光确定准确度数，避免因度数不准确加重近视；二、低龄儿童（6岁以下）优先选择抗蓝光、防紫外线的全框眼镜，减少电子产品蓝光刺激；三、若近视进展较快，可在医生指导下考虑低浓度阿托品滴眼液（需遵医嘱），但需严格控制使用频率与剂量。 定期监测与复查：每3-6个月进行一次视力检查，重点监测眼轴长度（A超测量）和屈光度变化，眼轴增长速度＞0.3mm/年提示近视进展风险高。有家族近视史（父母均近视）的儿童需每2-3个月复查一次，及时发现视力异常。 饮食与生活方式调整：一、增加富含叶黄素（如菠菜、羽衣甘蓝）、维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）的食物摄入，有助于维护视网膜黄斑区功能；二、保证每日睡眠时长，学龄前儿童10-13小时，学龄期9-11小时，睡眠不足会影响眼轴发育节律；三、避免高糖饮食，高糖摄入可能影响眼球壁弹性，增加近视进展风险。 注：轻度近视恢复需长期坚持非药物干预，药物仅作为辅助手段，且低龄儿童（＜6岁）应优先通过行为干预和户外活动改善，避免过早依赖药物治疗。