首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
早期白内障可通过多方面进行防治，生活方式上要避免紫外线过度暴露、合理饮食；药物治疗可使用抗氧化剂类药物但需注意特殊人群；要定期监测眼部，尤其是有慢性病者；中医辅助治疗需在正规中医师指导下谨慎进行辨证调理。 一、生活方式调整 避免紫外线过度暴露：长期紫外线照射是引发白内障的危险因素之一。日常生活中，不同年龄段人群都应注意佩戴合适的太阳镜，阻挡紫外线。例如，中老年人户外活动时，选择能有效阻挡紫外线（UV400及以上防护标准）的太阳镜，可降低紫外线对眼睛晶状体的损伤风险；儿童在阳光强烈时段外出，也需做好眼部防晒，减少未来患白内障的可能性。 合理饮食：增加富含抗氧化剂食物的摄入，如深色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝等）、水果（蓝莓、橙子等）。这些食物中的抗氧化剂有助于抵御眼部细胞的氧化损伤。研究表明，长期摄入足够抗氧化剂的人群，患早期白内障的进展速度相对较慢。对于有糖尿病病史的人群，更要注意饮食控制，因为高血糖状态会加重晶状体代谢紊乱，合理饮食在控制血糖基础上对早期白内障的防治也有积极意义。 二、药物治疗 抗氧化剂类药物：如维生素C、维生素E等。维生素C是一种强抗氧化剂，能中和晶状体中的自由基，延缓晶状体的氧化损伤。有研究显示，补充适当剂量的维生素C和维生素E可在一定程度上改善早期白内障患者的晶状体混浊情况。但对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群，使用前需咨询医生，因为不同人群对药物的耐受性和安全性有差异。例如，孕妇过量补充维生素可能会对胎儿产生潜在影响，所以必须在专业医疗指导下使用。 三、定期监测 眼部检查频率：早期白内障患者应定期进行眼部检查，一般建议每3-6个月进行一次视力检查和裂隙灯检查等。通过裂隙灯检查可以清晰观察晶状体的混浊程度及发展情况。对于患有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病）的人群，由于这些疾病对眼部影响较大，更要密切监测，因为高血压可能导致眼底血管病变间接影响晶状体，糖尿病会直接引起晶状体代谢异常，所以这类人群的眼部检查频率可能需要根据病情适当调整，比如糖尿病患者可能需要每3个月进行一次详细眼部检查。 四、中医辅助治疗（需谨慎对待，遵循循证依据） 中药调理：部分中药被认为可能对早期白内障有一定辅助作用，如枸杞、石斛等。枸杞中含有丰富的胡萝卜素等营养成分，石斛具有滋阴明目等功效。但中医治疗早期白内障需要根据个体的体质进行辨证论治，不同年龄、性别、体质的人群用药和调理方案差异较大。例如，体质虚寒的人群使用某些滋阴类中药可能会出现不适反应，所以必须在正规中医医师的指导下进行，不能自行盲目使用中药来治疗早期白内障，以免延误病情或导致其他不良反应。
视力4.5（对数视力表）对应的小数视力为0.3，结合近视度数与视力的相关性，临床通常估算其近视度数可能在300~500度左右，但准确度数需通过医学验光确定，因为视力受多种因素影响，包括近视度数、散光、调节能力、视网膜功能等，无法仅通过视力值精准换算。 一、视力与近视度数的基本关系 视力表的4.5为对数视力表表示法，对应小数视力0.3。近视度数是眼轴长度、晶状体屈光力异常导致的屈光状态异常，视力反映视网膜分辨细节的能力，两者无严格数学公式对应，但可通过临床经验估算：近视度数越高，视力下降越明显，尤其是裸眼视力（不戴镜时）与度数呈负相关。 二、临床经验性估算参考范围 低度近视（300度以下）通常裸眼视力在0.5~0.8之间，中度近视（300~600度）裸眼视力多为0.3~0.5，高度近视（600度以上）裸眼视力常低于0.3。因此视力4.5（0.3）可能对应300~500度近视，但需注意若合并散光（如规则散光或不规则散光），实际度数可能更低或更高，需结合验光结果综合判断。 三、准确验光的必要性与检查方式 视力4.5提示视力下降，需通过医学验光确定是否为真性近视。儿童青少年因睫状肌调节能力强，可能存在假性近视（因调节痉挛导致暂时性视力下降），需通过散瞳验光（使用睫状肌麻痹剂如环喷托酯滴眼液）排除；成年人调节功能相对稳定，可通过电脑验光结合综合验光仪检查，排除调节干扰因素，明确屈光状态及是否合并散光、远视等问题。 四、特殊人群的注意事项 儿童青少年若视力4.5，需警惕近视进展风险：① 增加每日户外活动时间（每天≥2小时），研究显示户外活动可通过光照促进多巴胺分泌，延缓眼轴增长；② 控制近距离用眼时长，每30~40分钟休息5~10分钟，远眺放松睫状肌；③ 定期（每3~6个月）复查视力，避免近视快速进展至高度近视。成年人出现视力4.5时，需排查用眼疲劳、干眼症、白内障或眼底病变等其他眼部问题，避免延误原发病治疗。 五、日常视力保护建议 ① 保持正确读写姿势，眼与书本距离33厘米左右，光线充足且柔和（避免强光或昏暗环境）；② 减少电子设备使用时间，青少年每日累计不超过1~2小时，使用时遵循20-20-20原则（每20分钟看20英尺外物体20秒）；③ 均衡饮食，补充富含维生素A（胡萝卜、菠菜）、叶黄素（蓝莓、玉米）的食物，维持视网膜正常代谢；④ 若确诊近视，青少年可在医生指导下佩戴角膜塑形镜（OK镜）或低浓度阿托品滴眼液（0.01%）延缓进展，成年人可选择框架眼镜或角膜接触镜，需根据验光结果和眼部条件选择，避免过度矫正导致视疲劳。
角膜塑形镜是特殊设计的属第三类医疗器械的硬性透气性接触镜基于逆几何设计原理夜间佩戴6-8小时重塑角膜表面形态暂时性降低近视度数适用于8岁以上近视度数进展期青少年需经专业眼科医生全面眼部检查排除禁忌证后考虑佩戴佩戴前需用专用清洁液彻底清洁双手规范操作镜片佩戴每日佩戴时长遵医嘱用专用角膜接触镜护理液清洗消毒冲洗等护理定期按规定周期更换镜片佩戴中出现异常情况应立即停戴前往正规医疗机构就诊正规生产符合规范佩戴护理相对安全但有潜在风险需在具备资质医疗机构由专业眼科医生验配佩戴者需定期复查眼部情况严格遵循医嘱护理佩戴。 一、角膜塑形镜的定义 角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性透气性接触镜，属于第三类医疗器械，通过夜间佩戴对角膜施加特定压力，重塑角膜表面形态，从而暂时性降低近视度数，使佩戴者白天不借助框架眼镜或隐形眼镜也能获得清晰视力。 二、工作原理 其工作机制基于“逆几何设计”原理，镜片中央平坦、周边陡峭，夜间佩戴时，镜片对角膜中央光学区产生压迫，促使角膜中央区域变平，周边区域相对变陡，进而改变角膜的屈光状态，达到矫正近视及轻度散光的效果，且这种塑形作用通常在夜间佩戴6-8小时后显现，白天可维持清晰视力。 三、适用人群 一般适用于8岁以上、近视度数处于进展期的青少年，此类人群近视度数增长较快，通过佩戴角膜塑形镜可在一定程度上延缓近视发展；同时需经专业眼科医生进行全面眼部检查，排除圆锥角膜、严重干眼、角膜炎症等眼部疾病及全身免疫性疾病等禁忌证后才可考虑佩戴。 四、佩戴及护理注意事项 1.佩戴前准备：佩戴前必须用专用清洁液彻底清洁双手，严格按照规范流程操作镜片佩戴，避免手部细菌等污染镜片及眼部。 2.佩戴时长与频率：每日佩戴时间通常为6-8小时，不宜过长或过短，需遵循医嘱，一般建议每晚规律佩戴。 3.护理要求：使用专用的角膜接触镜护理液对镜片进行清洗、消毒、冲洗等护理操作，定期按照规定周期更换镜片，护理过程需严格遵循产品说明书及医嘱。 4.不适情况处理：佩戴过程中若出现眼睛红、疼痛、异物感、视力突然下降等异常情况，应立即停戴并前往正规医疗机构就诊，排查眼部是否出现感染或其他病变。 五、安全性相关 正规生产的角膜塑形镜在符合规范的佩戴和护理条件下相对安全，但仍存在感染性角膜炎等潜在风险。因此，必须在具备资质的医疗机构由专业眼科医生进行验配，佩戴者需定期复查眼部情况，包括角膜形态、眼压、视力等，严格遵循医嘱进行护理和佩戴，以最大程度降低眼部并发症发生的可能性，尤其需重视低龄儿童佩戴的风险，一般不建议8岁以下儿童随意佩戴。
近视激光治疗常见手术有准分子激光手术（费用通常在一万至一万五左右，技术成熟但对角膜厚度有要求）、半飞秒激光手术（费用一般在一万五至二万，结合飞秒和准分子技术，精准度高）、全飞秒激光手术（费用大概在二万至三万，全程用飞秒激光，无需制瓣，切口小恢复快但有眼部条件筛选要求），影响费用的因素有地区差异（一线城市收费高于二线三线城市）、医院等级（三甲医院因资源优收费高于普通眼科医院）、患者眼部条件（近视散光度数不同影响手术方案致费用有差异），特殊人群中未成年人因眼部未稳一般不建议手术可考虑非手术方式，妊娠期哺乳期女性需谨慎待哺乳期结束评估，眼部疾病患者不适合需先治基础疾病。 一、近视激光治疗常见手术方式及大致费用 1.准分子激光手术：费用通常在1万~1.5万元左右，该手术通过准分子激光对角膜表面进行切削来矫正近视，其技术相对成熟，但对角膜厚度等条件有一定要求。 2.半飞秒激光手术：费用一般在1.5万~2万元，它结合了飞秒激光和准分子激光技术，先通过飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削角膜基质层，手术精准度较高。 3.全飞秒激光手术：费用大概在2万~3万元，全飞秒手术全程使用飞秒激光，无需制作角膜瓣，切口小，恢复相对较快，但对患者眼部条件有一定筛选要求。 二、影响费用的其他因素 1.地区差异：一线城市的眼科医疗机构由于运营成本等因素，收费往往高于二线、三线城市。例如，北京、上海等一线城市的近视激光治疗费用可能比一些县级城市的医院高出数千元。 2.医院等级：三甲医院的医疗设备、专家团队等资源更优，其近视激光治疗的收费通常高于普通眼科医院。这是因为三甲医院在技术投入、人才培养等方面有更高的成本。 3.患者眼部条件：患者的近视度数、散光度数等眼部参数不同，会影响手术方案的选择。比如，高度近视患者可能需要更复杂的手术设计，从而导致费用有所差异。 三、特殊人群注意事项 1.未成年人：由于眼部发育尚未完全稳定，近视度数可能还会发生变化，一般不建议进行近视激光治疗。若有矫正需求，可考虑佩戴合适的框架眼镜或角膜塑形镜等非手术方式，待眼部发育成熟且近视度数稳定后再评估是否适合手术。 2.妊娠期、哺乳期女性：孕期和哺乳期体内激素水平会发生变化，可能影响眼部的稳定性和手术恢复，因此这类人群需谨慎考虑近视激光治疗，建议在哺乳期结束后根据眼部情况再做决定。 3.眼部疾病患者：患有角膜炎、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病的患者不适合进行近视激光治疗，因为手术可能会加重眼部病情或影响手术效果，这类人群需要先积极治疗眼部基础疾病。
富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等，动物肝脏含维生素A高可给眼睛供营养，胡萝卜含胡萝卜素能在人体内转化为维生素A且食用方式多样适合不同人群；富含叶黄素的食物有绿色蔬菜如菠菜，其能过滤有害蓝光保护眼睛，老年人和上班族吃菠菜有助于维护眼部健康；富含维生素C的食物有柑橘类水果如橙子，能保护眼睛晶状体免受氧化损伤，不同年龄段人群吃橙子都有益；富含Omega-3脂肪酸的食物有深海鱼类如三文鱼，其中的DHA对眼睛视网膜发育和维持功能重要，儿童吃可促进视网膜发育，长期用眼人群吃有助于保持眼睛健康减轻不适。 维生素A对于维持正常的视觉功能至关重要，它参与视网膜中视紫红质的合成。动物肝脏是维生素A的良好来源，如猪肝，每100克猪肝中维生素A含量较高，能为眼睛提供充足的营养支持。胡萝卜中含有大量的胡萝卜素，在人体内可转化为维生素A，且胡萝卜食用方式多样，可炒食、凉拌或榨汁等，适合不同人群摄入。对于儿童来说，家长可将胡萝卜制作成孩子喜欢的口味，如胡萝卜泥等，帮助孩子摄取维生素A以维护视力；成年人日常饮食中可适当增加胡萝卜的摄入量来呵护眼睛健康。 富含叶黄素的食物 叶黄素是视网膜黄斑区的主要色素，能过滤有害蓝光，保护眼睛免受损伤。绿色蔬菜中富含叶黄素，像菠菜，每100克菠菜中叶黄素含量较为可观。菠菜可以清炒、煮汤等，不同烹饪方式都能保留其叶黄素成分。对于老年人，由于随着年龄增长眼睛易受蓝光等伤害，多吃菠菜等富含叶黄素的蔬菜有助于维护眼部黄斑健康；上班族长时间面对电子屏幕，也可通过食用菠菜来补充叶黄素以缓解眼睛疲劳。 富含维生素C的食物 维生素C具有抗氧化作用，能保护眼睛晶状体等结构免受氧化损伤。柑橘类水果是维生素C的良好来源，例如橙子，每100克橙子中含有一定量的维生素C。橙子可以直接食用，方便快捷。对于不同年龄段人群，儿童可适当吃橙子补充维生素C，增强眼睛抗氧化能力；孕妇在孕期也可通过食用橙子来保证自身和胎儿眼睛发育所需的维生素C供应；老年人常吃橙子有助于维持眼睛正常的生理功能。 富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸中的DHA（二十二碳六烯酸）对眼睛视网膜的发育和维持正常功能有重要作用。深海鱼类是Omega-3脂肪酸的优质来源，如三文鱼，三文鱼中富含丰富的DHA。对于儿童，在生长发育阶段，适当食用三文鱼等深海鱼类可以促进眼睛视网膜的良好发育；对于长期用眼的人群，如学生、电脑工作者等，每周吃几次三文鱼有助于保持眼睛的健康状态，减轻眼睛干涩等不适症状。