首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
氯化钠滴眼液属于人工泪液的一种，但成分相对简单，功能定位与典型人工泪液有所区别。人工泪液是用于模拟天然泪液、缓解眼部干燥的眼部护理产品，其核心作用是补充泪液或维持眼表湿润，成分通常包括水、电解质（如氯化钠）、缓冲剂，部分含高分子聚合物（如透明质酸）或黏附剂。氯化钠滴眼液以0.9%氯化钠（生理盐水）为主要成分，渗透压与人体泪液、眼表细胞外液相近，能快速补充泪液并维持眼表渗透压平衡，从功能上符合人工泪液的定义，但因不含高分子聚合物等增强黏附性的成分，湿润效果持续时间较短，属于基础型人工泪液。 人工泪液按成分可分为电解质型、高分子聚合物型和含药物型三类。电解质型人工泪液以水和电解质（如氯化钠、氯化钾）为主，主要补充泪液中的电解质成分，适用于轻度眼干或术后初期眼部保湿；高分子聚合物型含透明质酸、羟丙甲纤维素等，通过增加泪液黏滞性延长湿润时间，适合中重度干眼症；含药物型（如环孢素滴眼液）用于调节泪腺分泌或免疫机制，针对慢性干眼症。氯化钠滴眼液属于电解质型人工泪液，成分单一，不含保湿增强成分，无治疗性药物作用，仅起基础湿润作用。 氯化钠滴眼液的临床用途主要包括：缓解长期使用电子屏幕导致的眼表蒸发过强型眼干、眼部术后（如白内障术后）短期眼表保湿、轻度干眼症（泪液分泌量正常但泪液蒸发过快）的对症缓解，以及眼部冲洗（如轻度化学性异物刺激后的初步清洁）。其作用机制是通过补充生理性盐溶液，快速缓解眼部干涩感，维持眼表湿润，无抗炎、修复等额外功能，属于对症护理手段。 特殊人群使用需注意：儿童（2岁以下）应避免自行使用，因其眼表结构及泪液分泌系统尚未成熟，盲目使用可能因渗透压或成分差异影响眼表环境，需在医生指导下使用；老年人（65岁以上）常合并青光眼、白内障等眼部疾病，使用前需评估眼压及泪道通畅性，避免加重眼部负担；孕妇及哺乳期女性缺乏孕期安全性数据，建议咨询医生后谨慎使用；严重眼表损伤（如角膜溃疡、化学性灼伤）者不可依赖本品，需优先通过手术或药物治疗原发病，本品仅作为辅助保湿手段。 与其他人工泪液相比，氯化钠滴眼液具有成分简单、安全性高的优势，但湿润持续时间较短（约1-2小时），无法满足中重度干眼症或需长时间保湿的场景（如夜间睡眠时）。临床中，电解质型人工泪液（如0.9%氯化钠滴眼液）更适合作为基础眼部护理或术后初期使用，而高分子聚合物型人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）则适用于需长效保湿的眼干患者。选择时需结合眼干程度及使用场景，以舒适度为首要标准。
眼睛肿时是否适合热敷需根据具体原因判断，多数情况下非感染性肿胀可适当热敷，感染性肿胀或外伤早期则需避免。 一、适用的情况 1. 非感染性眼睑肿胀：如用眼过度、睡眠不足导致的生理性水肿，蚊虫叮咬、轻度过敏（如接触性皮炎）引起的非化脓性眼睑水肿，热敷可通过温热刺激促进局部血液循环，加速组织液吸收，缓解肿胀感。研究表明，40~45℃的温热环境能使眼周血管扩张，增加血流量，降低组织间压力，减轻水肿程度（需确保无感染迹象，如无红肿热痛或分泌物增多）。 2. 慢性非感染性炎症：如霰粒肿（睑板腺囊肿），若囊肿未化脓，可在医生指导下热敷，帮助腺管通畅，促进囊肿吸收。 二、不适用的情况 1. 急性感染性疾病：麦粒肿（睑腺炎）处于红肿期（未化脓）时，热敷可能加重炎症扩散，导致感染范围扩大；眼睑蜂窝织炎、细菌性结膜炎等感染性肿胀，热敷会加速细菌繁殖和炎症因子释放，需先冷敷控制炎症，再遵医嘱使用抗生素。 2. 外伤早期（48小时内）：眼睑受到撞击、挫伤等导致的皮下出血或肿胀，热敷会增加局部血管通透性，加重出血和水肿，应采用冷敷（4℃左右冰袋，每次10分钟，间隔1小时）。 3. 不明原因的严重肿胀：若伴随视力下降、眼球运动受限、明显疼痛或肿胀迅速加重，可能提示眼眶内病变（如眼眶蜂窝织炎）或眼部结构损伤，需立即就医，禁止自行热敷。 三、热敷的科学依据与操作规范 温热刺激通过激活局部温度感受器，使血管扩张，促进淋巴回流和代谢产物排出，从而减轻水肿。但需严格控制温度和时长：热敷温度以40~45℃为宜（可用手腕内侧试温，避免烫伤），每次10~15分钟，每日2~3次，连续使用不超过3天，若症状未缓解或加重，应停止并就医。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：眼睑皮肤及血管脆弱，热敷易烫伤，轻度水肿建议冷敷；霰粒肿需在医生指导下进行，禁止自行操作。 2. 孕妇：孕期激素变化易引发生理性眼睑水肿，可热敷，但避免温度过高（不超过42℃），每次不超过10分钟，同时避免压迫眼球。 3. 糖尿病患者：眼部微循环可能受损，热敷前需评估皮肤状态，建议在医生指导下进行，优先选择非接触式热敷（如蒸汽眼罩），防止烫伤或加重眼部病变。 五、替代干预措施 若无法热敷或效果不佳，可采用冷敷（4℃冰袋裹毛巾，每次10分钟）、抬高头部睡眠（减少眼睑血液淤积）、避免揉眼（防止刺激加重肿胀）等非药物干预。若因过敏引起，可遵医嘱使用抗组胺滴眼液，但需注意避免低龄儿童自行使用滴眼液。
头晕、视力模糊、食欲不振可能由多系统问题引起，需结合病史与检查明确病因，优先非药物干预，特殊人群需个性化处理。 一、神经系统及前庭系统异常：耳石症或后循环缺血可引发上述症状。耳石脱落至半规管刺激前庭神经，导致眩晕，视觉中枢短暂缺血时出现视力模糊，自主神经紊乱抑制胃肠蠕动致食欲减退。多见于中老年人群，尤其合并高血压、高血脂、糖尿病者，后循环缺血（脑供血不足）需紧急排查脑血管狭窄或痉挛。 二、代谢及内分泌紊乱：低血糖（空腹血糖<2.8mmol/L，糖尿病患者<3.9mmol/L）时，大脑葡萄糖供应不足，引发头晕、视力模糊（视网膜缺氧敏感），交感神经兴奋导致食欲异常。青少年因饮食不规律（如节食、暴饮暴食）易出现；甲状腺功能减退（TSH>4.2mIU/L）时，代谢率降低，全身缺氧表现为头晕、乏力及食欲差，眼部黏液性水肿或眼肌受累可致视力模糊。 三、心血管功能异常：体位性低血压（站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg）常见于老年、长期卧床者或服用降压药者，脑部供血不足引发头晕、视力模糊，伴随面色苍白与恶心，胃肠血流减少抑制食欲；贫血（血红蛋白<110g/L，女性<100g/L）因全身缺氧致头晕、视力模糊，胃肠黏膜缺氧影响消化酶分泌，食欲下降，女性经期失血需关注缺铁性贫血。 四、眼部及视觉系统问题：视疲劳（长时间近距离用眼）时，睫状肌持续紧张，调节功能异常引发头晕、视力模糊，应激反应抑制食欲。青少年近视未矫正或度数变化时症状更明显；青光眼（眼压>21mmHg）急性发作时，眼压升高压迫视神经，出现剧烈头痛、头晕、视力模糊，伴随恶心呕吐，需紧急就医。 五、全身性感染或电解质紊乱：感冒/流感病毒感染早期，病毒血症影响全身代谢，引发头晕、食欲差，眼部血管炎症或水肿导致视力模糊；电解质紊乱（血清钾<3.5mmol/L，钠<135mmol/L）见于呕吐、腹泻、大量出汗后，神经肌肉兴奋性下降，脑代谢受影响，出现头晕、视力模糊，胃肠张力降低致食欲减退。老年人群因水分调节能力差，需预防脱水引发的电解质失衡。 特殊人群提示：孕妇（孕中晚期）头晕可能与血压下降、血容量增加有关，视力模糊需排查子痫前期（血压>140/90mmHg，蛋白尿）；儿童长期症状需查视力、血常规及CRP，避免自行用药；糖尿病患者定期监测血糖，低血糖时立即进食15g碳水化合物；老年患者起身前坐30秒，预防体位性低血压，头晕时立即坐下或躺下，减少跌倒风险。
儿童频繁眨眼可能涉及眼部局部、神经肌肉、心理行为、环境刺激或系统性疾病，常见类型包括结膜炎、干眼症、倒睫、抽动障碍等，需结合具体表现和检查明确病因。 一、眼部局部因素 1. 感染性结膜炎：病毒或细菌感染引发结膜炎症，儿童患病率约3%~5%，表现为眼结膜充血、分泌物增多，春季高发的腺病毒感染常伴随流泪、眼睑肿胀，使用抗病毒或抗菌眼药水可缓解症状（研究显示此类感染需对症治疗）。 2. 干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快，持续屏幕使用、干燥环境是常见诱因，每日屏幕暴露＞2小时的儿童风险增加2.3倍，伴随眼干、异物感，人工泪液可改善症状。 3. 倒睫与眼睑内翻：睫毛反向摩擦角膜，学龄前儿童发生率约1.2%，常因眼睑发育不全或先天眼睑形态异常导致，需通过物理拔除或手术矫正。 二、神经肌肉因素 1. 抽动障碍：慢性神经精神障碍，特征为不自主、重复肌肉抽动，男孩发病率是女孩的2~3倍，多见于5~12岁儿童，眨眼常为首发症状，部分伴随发声抽动（如清嗓子），需心理行为干预结合必要药物（如硫必利）。 2. 眼睑肌痉挛：罕见，多与基底节区病变相关，需排除癫痫、脑瘫等神经系统疾病，表现为持续性眼睑闭合困难。 三、心理行为因素 1. 压力相关眨眼：家庭矛盾、学业压力等导致的应激反应，临床观察中约15%频繁眨眼儿童存在心理诱因，通过行为放松训练（如正念呼吸）可缓解症状。 四、环境刺激因素 1. 环境过敏原：花粉、尘螨等引发过敏性结膜炎，儿童过敏性疾病总患病率约10%~20%，常伴随眼痒、眼睑水肿，需避免接触过敏原并使用抗组胺眼药水。 2. 强光或蓝光暴露：长时间户外活动或电子屏幕使用（如手机、平板）导致眼疲劳，连续屏幕使用＞1小时后眨眼频率较基线增加1.8倍，建议每20分钟远眺放松。 五、其他系统性疾病 1. 葡萄膜炎：眼部炎症累及虹膜、睫状体，伴随畏光、视力下降，需紧急眼科检查，可能与自身免疫疾病相关。 2. 过敏与鼻炎：过敏性鼻炎儿童常合并眼结膜充血，需同步治疗呼吸道与眼部症状，避免接触过敏原。 家长发现儿童眨眼持续＞1周且无缓解，或伴随眼红、分泌物、视力下降等，建议24小时内就诊；低龄儿童无法表述时，注意观察是否因疼痛、不适导致；优先采用非药物干预（如清洁眼周、调整作息），药物仅针对明确病因（如过敏需抗组胺药），避免自行使用抗生素类眼药水；早产儿、合并癫痫儿童需严格遵医嘱，避免低龄儿童滥用药物。
眼睛红痒最常见的原因包括过敏性结膜炎、感染性炎症、环境刺激、干眼症及其他眼部疾病，其诱因与个体免疫状态、环境接触史、基础疾病等密切相关。 一、过敏性因素 1. 过敏性结膜炎：由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原触发，眼表肥大细胞释放组胺，表现为眼痒（夜间或清晨加重）、结膜充血、眼睑水肿，特应性皮炎患者发生率更高。女性因雌激素波动可能增加过敏体质风险，长期接触毛绒玩具、宠物毛发的儿童（尤其婴幼儿）因皮肤屏障未完善，感染性过敏易合并眼表炎症；孕妇孕期激素变化可能诱发或加重过敏症状。 2. 春季角结膜炎：季节性高发，与花粉、日光照射相关，青少年男性多见，表现为角膜缘乳头增生、眼痒剧烈，揉眼后症状加重，需避免强光暴露。 二、感染性因素 1. 细菌性结膜炎：常见病原体为葡萄球菌、链球菌，表现为黏液脓性分泌物、晨起眼睑黏连，揉眼或接触污染毛巾可传播，糖尿病患者因免疫力下降，感染反复发作风险高。儿童群体因手卫生习惯差，幼儿园集体生活中易交叉感染。 2. 病毒性结膜炎：腺病毒、疱疹病毒多见，伴随流泪、水样分泌物，可通过接触传播，婴幼儿因免疫系统发育不完善，易继发细菌混合感染；免疫功能低下者（如HIV感染者）可能出现慢性病程。 3. 衣原体感染（沙眼）：沙眼衣原体通过眼-手-眼传播，结膜充血、滤泡增生，儿童群体高发，尤其卫生条件差地区，病程长易致瘢痕形成及视力损害。 三、环境与理化刺激 1. 环境污染物：PM2.5、烟尘刺激眼表，长期暴露者泪膜稳定性下降，眼红痒持续存在；职业相关（如厨师、装修工人）需加强防护，佩戴护目镜减少刺激。 2. 视疲劳与干眼症：长时间电子屏幕使用导致眨眼频率减少，泪液蒸发快，眼表干燥引发痒感，夜间使用电子设备的人群风险增加，老年人因泪腺功能减退更易出现。 四、眼部局部病变 1. 睑缘炎：眼睑边缘腺体炎症，表现为睫毛根部鳞屑、充血，脂溢性皮炎患者合并率高，糖尿病患者因微血管病变继发感染风险增加，需定期清洁眼睑。 2. 巩膜炎：深层巩膜组织炎症，疼痛明显，眼红范围扩大，可能伴随畏光、视力下降，自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）患者需排查，需结合全身症状诊断。 特殊人群温馨提示：儿童需避免自行揉眼，婴幼儿建议用冷敷缓解痒感，避免使用成人药物；老年人合并高血压、糖尿病时，感染性炎症恢复周期延长，需优先控制基础病；孕妇若出现眼痒，禁用含樟脑、薄荷的眼药，可局部冷敷缓解。