首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
小孩弱视的治疗以光学矫正为基础，结合遮盖疗法、视觉训练等综合干预，需根据弱视程度、年龄及视力恢复情况动态调整方案。 一、光学矫正 1. 需通过散瞳验光明确屈光状态，排除假性近视等干扰因素，儿童验光必须由专业眼科医生操作，避免调节力干扰检测结果。 2. 配镜后需坚持佩戴，单眼弱视或双眼视力差距超两行时建议全天佩戴，每3-6个月复查调整镜片度数，确保屈光矫正持续有效。 二、遮盖疗法 1. 遮盖健眼以强迫弱视眼使用，适用于单眼弱视或双眼视力差距超两行的情况，年龄越小干预效果越好，5岁前为关键治疗期。 2. 遮盖时长根据病情决定，轻度弱视每日遮盖2-4小时，中重度弱视每日遮盖6-8小时，遮盖方式需避免压迫健眼眼睑，每日更换眼罩并检查健眼视力变化，防止遮盖过度导致健眼视力下降。 三、视觉训练 1. 精细视觉训练：通过穿珠子、描图、弱视训练仪等方式强化弱视眼分辨能力，每日训练1-2次，每次20-30分钟，训练工具需选择儿童喜爱的益智类产品提升配合度。 2. 双眼协调训练：针对双眼视力差异较大者，采用立体视训练（如立体图卡片）、双眼融合训练等改善视功能，训练需在眼科医生指导下进行，每次训练不超过40分钟，避免过度用眼引发视疲劳。 四、药物辅助治疗 1. 阿托品眼膏/凝胶适用于中重度弱视或遮盖疗法效果不佳者，通过暂时性抑制健眼调节功能促进弱视眼主动使用，需严格遵医嘱用药，用药期间注意观察健眼畏光、调节能力下降等副作用。 2. 用药年龄限制：2岁以下儿童优先通过光学矫正和遮盖训练干预，4岁以上可在医生评估后短期尝试低浓度阿托品（如0.5%），用药期间避免强光直射健眼。 五、定期复查与综合管理 1. 复查频率：首次治疗后每1个月复查，视力稳定后延长至每3个月，复查内容包括视力检查、屈光状态评估及眼位检查，动态调整治疗方案。 2. 生活方式调整：控制儿童每日屏幕使用时间（学龄前累计不超过1小时），增加户外活动（每日2小时以上自然光照），补充富含叶黄素、维生素A的食物（如胡萝卜、蓝莓），减少近距离用眼疲劳。
左眼麦粒肿（睑腺炎）的处理需遵循早期局部护理、必要时药物干预及手术干预的原则，以促进炎症消退、避免感染扩散。 一、早期局部护理 1. 冷敷与热敷：发病24~48小时内，可用40℃左右温毛巾或冰袋（裹毛巾）冷敷眼睑，每次10~15分钟，每日3~4次，减轻红肿热痛；超过48小时后，改为40~50℃热敷，促进脓液成熟及吸收，每次10~15分钟，每日2~3次。 2. 眼部清洁：每日用无菌生理盐水或医用棉签蘸取温水轻柔擦拭眼睑边缘，去除分泌物及结痂，避免用手揉眼或挤压麦粒肿，防止感染扩散至眼周组织。 二、药物干预 1. 抗生素局部用药：若红肿范围扩大、疼痛加剧，可在医生指导下使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）或眼膏（如红霉素眼膏），仅用于明确细菌感染的病例，避免滥用；若合并明显过敏症状，需立即停药并就医。 2. 非甾体抗炎药：疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎滴眼液（如普拉洛芬滴眼液）缓解症状，使用前需排除眼部感染风险。 三、手术干预 当麦粒肿形成明显脓点（白色隆起）且自行破溃困难时，需由眼科医生评估后切开排脓，术后配合抗生素治疗，避免残留感染；术后1周内避免眼部化妆及接触污水，防止继发感染。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿优先物理干预（冷敷、清洁），禁用成人药物；红肿持续3天以上或伴有发热、精神差时，需及时就医；低龄儿童避免自行挤压，以防感染扩散至眶蜂窝组织。 2. 孕妇：优先选择非药物干预，若症状严重，需经产科与眼科联合评估后使用外用药物；孕期激素水平变化可能增加麦粒肿风险，需注意规律作息，减少眼部刺激。 3. 糖尿病患者：因免疫力低下易致感染扩散，需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），必要时延长疗程，优先选择口服联合外用治疗方案，避免局部用药后感染加重。 五、预防措施 日常保持眼部卫生，避免用手触碰眼周；减少高糖高脂饮食摄入，多食用新鲜蔬果补充维生素；养成规律作息，增强免疫力；反复发作者需排查睑缘炎、睑板腺功能障碍等基础问题，定期清洁睑缘并配合热敷治疗。
眼睛黄斑变性（年龄相关性黄斑变性）的处理需结合疾病分期、危险因素控制及个体化治疗策略，以降低视力丧失风险。干性AMD以非药物干预为主，湿性AMD需抗血管内皮生长因子治疗，高危人群需加强筛查与管理。 一、明确诊断与疾病分期：1. 干性黄斑变性（干性AMD）：多见于50岁以上人群，进展缓慢，主要由黄斑区视网膜细胞退化、玻璃膜疣沉积引发，早期可无明显症状，晚期出现视物模糊、中心视野暗点，多数患者数年内保持一定视力。2. 湿性黄斑变性（湿性AMD）：由脉络膜新生血管异常增殖导致，视力下降迅速，可出现视物变形、中心黑影遮挡，3-6个月内可能严重视力丧失，诊断需通过眼底检查（光学相干断层扫描OCT、眼底荧光血管造影FFA）明确。 二、危险因素控制：50岁以上、有家族史、长期吸烟（每日≥10支）、高血压（收缩压＞140mmHg）、高胆固醇血症（LDL-C＞3.4mmol/L）者为高危人群。控制措施包括戒烟，每日户外佩戴防紫外线眼镜，将血压控制在130/80mmHg以下，血脂LDL-C控制在2.6mmol/L以下，每周摄入深海鱼类2-3次。 三、分类型治疗策略：1. 干性AMD：补充抗氧化营养素组合（叶黄素10mg、玉米黄质2mg、维生素C 500mg、维生素E 400IU、锌80mg），多项研究显示可降低25%的进展风险。2. 湿性AMD：玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物（如雷珠单抗、阿柏西普），抑制新生血管生长，多数患者视力稳定或改善，治疗周期需医生评估。3. 特殊病例：脉络膜新生血管范围局限者可考虑光动力疗法（PDT），干细胞治疗等新兴疗法仍在研究阶段。 四、特殊人群管理：老年人群（≥65岁）每年眼底检查，家族史者40岁起每1-2年筛查，合并糖尿病者糖化血红蛋白控制＜7%，孕期女性需经医生评估后使用抗氧化剂。 五、生活方式与心理支持：饮食增加绿叶蔬菜、坚果摄入，每日30分钟中等强度运动，改善全身循环；患者可加入病友互助组织，必要时寻求心理支持，避免焦虑情绪影响病情。
富含维生素A、叶黄素、玉米黄质、Omega-3脂肪酸、花青素、维生素C及维生素E的食物对维持眼部健康具有重要作用，以下为科学证实的关键食物类别及作用机制： 一、维生素A类食物：维生素A是视网膜视紫红质的核心成分，缺乏会导致夜盲症及眼表干燥。食物来源包括动物肝脏（猪肝、鸡肝，建议每周1次，每次50g以内）、乳制品（牛奶、奶酪）、深绿色/橙黄色蔬菜（胡萝卜、菠菜、西兰花）。成人每日推荐摄入量为男性800μg、女性700μg，过量可能增加肝损伤风险，需通过均衡饮食控制。 二、叶黄素与玉米黄质食物：二者主要沉积于视网膜黄斑区，可过滤蓝光、抗氧化，实验表明持续摄入（每日≥6mg）可降低年龄相关性黄斑变性（AMD）进展风险25%。常见来源为深绿色叶菜（菠菜、羽衣甘蓝）、玉米、蛋黄。烹饪时建议快炒或焯水，避免长时间炖煮破坏营养。 三、Omega-3脂肪酸食物：DHA和EPA可改善泪液质量、缓解干眼症状。临床研究显示，每周食用2次深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）可使干眼症状评分降低40%。需选择汞含量低的鱼类（如三文鱼、鳕鱼），避免大型肉食性鱼类（如鲨鱼）。 四、花青素类食物：蓝莓、紫甘蓝、黑枸杞等富含的花青素具有抗氧化作用，可改善视网膜微循环。实验发现其能提升视网膜细胞活性，缓解视疲劳。每日建议摄入100-200mg，过量可能引起胃肠不适，儿童建议通过新鲜水果摄入（避免加工果干）。 五、维生素C/E复合食物：维生素C促进胶原合成（如巩膜），维生素E抑制脂质过氧化。柑橘类水果（橙子、猕猴桃）、坚果（杏仁、核桃）、豆类（黄豆、黑豆）等为主要来源。成人每日推荐量维生素C 100mg、维生素E 15mg，建议搭配食用以增强协同作用。 特殊人群提示：儿童应通过日常饮食获取营养素，避免单独补充高剂量维生素A（过量可致骨痛、肝损伤）；老年人建议优先选择深绿色蔬菜（每周3-4次）、深海鱼（每周2次）；糖尿病患者需控制总热量摄入，避免高糖水果（如荔枝、芒果），减少视网膜血管病变风险。
睑板腺是眼睑内的分泌腺体，主要分泌睑脂以维持泪膜稳定，其功能障碍是干眼症、睑缘炎等眼部疾病的重要诱因。 一、睑板腺的生理功能 睑板腺分布于上下眼睑内侧，成人每眼睑约20-40个腺体，分泌富含脂质的睑脂。睑脂构成泪膜外层，可减少泪液蒸发，润滑眼球表面，防止眼表摩擦损伤。研究证实，完整的睑板腺功能是维持泪膜稳定性的关键，其分泌不足或睑脂质量异常会导致干眼、视物模糊等症状。 二、睑板腺功能障碍（MGD）的常见诱因 MGD的发病机制复杂，主要与年龄增长（中老年人群发病率显著升高）、睑缘慢性炎症（如脂溢性皮炎）、激素变化（雌激素水平下降）、不良用眼习惯（长时间屏幕使用导致眨眼减少）及全身疾病（糖尿病、类风湿关节炎）相关。临床症状包括持续性眼干、异物感、畏光，严重时可继发睑缘充血、角膜上皮损伤。 三、睑板腺功能的检查方法 诊断需结合症状与检查：①裂隙灯检查观察睑板腺形态（萎缩、扩张或缺失）及睑缘情况；②睑板腺成像（如光学相干断层扫描OCT）可定量评估腺体数量与脂质分泌；③泪液分泌试验（Schirmer试验）及泪膜破裂时间（BUT）可辅助判断干眼程度。研究显示，联合检查的准确率达92%以上，可有效区分原发性与继发性MGD。 四、日常护理与治疗建议 日常护理以改善睑板腺功能为主：①40℃温毛巾热敷眼睑10-15分钟，促进脂质分泌；②用生理盐水或专用睑缘清洁液（如茶树油湿巾）轻柔擦拭睑缘，去除鳞屑与细菌；③人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）可临时缓解眼干。特殊人群注意：儿童需家长协助热敷，老年患者建议使用蒸汽眼罩，糖尿病患者需严格控制血糖以减少炎症风险。 五、就医指征与治疗选择 若出现眼痛加重、视力骤降或症状持续1周以上，需尽快就诊。医生可能根据病情开具抗生素眼膏（如红霉素眼膏）、抗炎药（如他克莫司软膏），或采用物理治疗（强脉冲光IPL、睑板腺探通术）。研究表明，IPL联合睑板腺按摩可使MGD患者泪液分泌量提升35%，有效率达80%以上。