首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
眼皮跳可由多种因素引发，长期过度用眼致眼部疲劳可引发，结膜炎、倒睫等眼部疾病会导致，面肌痉挛等神经系统问题可致，高血压、糖尿病等全身性疾病也能引起，儿童眼皮跳需关注用眼习惯等，老年人眼皮跳要警惕神经系统病变和全身性疾病，长时间不缓解的眼皮跳需及时就医排查 一、眼部疲劳致眼皮跳 长期过度用眼，像长时间使用电子设备、熬夜等，会使眼部肌肉疲劳，进而引发眼皮不自主跳动。有研究显示，每日连续使用电子设备超4小时，眼部疲劳发生率明显上升。此情况常见于长时间伏案工作者、学生等群体，通常经休息、减少用眼时间可缓解。比如适当闭目养神、做眼保健操能促进眼部血液循环，减轻疲劳，改善眼皮跳状况。 二、眼部疾病致眼皮跳 1. 结膜炎：细菌、病毒等感染引发的结膜炎，除眼部充血、分泌物增多外，还可能伴随眼皮跳。炎症刺激眼部组织，致使眼部肌肉神经功能紊乱。患者需注意眼部卫生，勿用手揉眼，可在医生指导下使用抗生素或抗病毒眼药水治疗，如细菌性结膜炎可用妥布霉素滴眼液等，但使用需遵医嘱。 2. 倒睫：睫毛向眼球方向生长，刺激眼球及眼睑组织，会引发眼皮跳。多见于儿童及老年人，儿童倒睫可能与睑内翻有关，老年人常因眼睑皮肤松弛导致。倒睫严重时需就医处理，如拔除倒睫、手术矫正等。 三、神经系统问题相关眼皮跳 面肌痉挛早期可能表现为眼皮跳，逐渐可累及面部其他肌肉。这是因面神经受血管压迫等致神经异常兴奋。此情况在中老年人中相对多见，若眼皮跳持续不缓解且逐渐加重，需及时就医行神经相关检查，如头颅磁共振等，以明确是否存在神经系统病变。 四、全身性疾病引发眼皮跳 1. 高血压：血压波动时，可能影响眼部神经血液供应，从而导致眼皮跳。高血压患者若出现血压控制不稳且伴随眼皮跳情况，需严格控压，遵循医生制定的降压方案，按时服药并监测血压。 2. 糖尿病：长期高血糖状态可能引起神经病变，眼部神经也可能受累，导致眼皮跳等症状。糖尿病患者要严格控糖，保持血糖稳定在合理范围，同时定期行眼部检查，关注眼部神经及血管状况。 五、特殊人群眼皮跳注意事项 1. 儿童：儿童眼皮跳需格外关注，可能与用眼习惯、倒睫等有关。家长要监督儿童合理用眼，避免长时间看电子产品，若发现儿童频繁眼皮跳且伴眼部不适，及时带其就医检查，排除眼部疾病及神经系统问题。 2. 老年人：老年人眼皮跳要警惕神经系统病变及全身性疾病。因老年人身体机能下降，对疾病感知和反应可能不如年轻人敏锐，所以一旦出现长时间不缓解的眼皮跳，应及时就诊，全面排查身体状况，以便早期发现潜在疾病并干预。
孩子从小患有弱视和斜视，早期干预可显著改善视功能预后，治疗以非手术优先非药物干预，结合遮盖疗法、光学矫正、视觉训练及必要时的手术矫正，同时需关注不同年龄段儿童的用眼习惯和特殊病史管理。 一、早期诊断与筛查 婴幼儿（0-3岁）需通过行为视功能检查（如图形视力表、选择性注视测试）评估视力，结合眼位观察（交替遮盖法、角膜映光法）判断斜视；3-6岁学龄前儿童需进行屈光筛查（电脑验光或综合验光仪检查），排查远视、近视、散光等屈光不正，同时通过三棱镜遮盖试验、同视机检查评估双眼视功能。筛查频率建议：0-3岁每3-6个月1次，3岁后每年1次，有家族史或早产史者出生后1个月开始筛查。 二、规范治疗方案 弱视治疗以非手术干预为主：①遮盖疗法，遮盖优势眼（2-3岁每天2-4小时，4-6岁每天4-6小时），监测非遮盖眼视力变化，避免遮盖性弱视；②光学矫正，佩戴足矫眼镜（如远视性弱视矫正至最佳视力最小度数），每3-6个月复查调整镜片度数；③视觉训练，采用精细目力训练（穿珠、描图）、双眼融合训练（立体视觉训练仪），每日30-45分钟。斜视治疗需手术时，先天性内斜视（出生6个月内发病）建议2岁前手术，间歇性外斜视（眼位角度超过15棱镜度时）考虑手术，术后结合视觉训练巩固效果。 三、家庭护理与生活方式管理 控制用眼负荷：2-6岁儿童每日电子屏幕使用不超过1小时，每20分钟远眺5米外目标20秒；保证每日户外活动2小时以上。饮食调整：补充富含叶黄素（菠菜、玉米）、Omega-3脂肪酸（深海鱼）的食物，避免高糖高脂饮食。睡眠管理：学龄前儿童保证每日10-12小时睡眠，避免熬夜影响视疲劳恢复。家庭观察要点：注意孩子是否歪头、歪脸视物（代偿头位），发现单眼注视、眼球震颤等异常及时就医。 四、特殊人群注意事项 早产儿（胎龄<37周）矫正胎龄4周开始眼底筛查，排查早产儿视网膜病变继发弱视；低出生体重儿（<2500g）需额外关注眼轴长度变化，警惕近视进展；有颅脑损伤史儿童（如脑瘫）优先物理训练（棱镜矫正）避免手术创伤；女性儿童合并调节性内斜视时，需注意青春期雌激素水平变化，定期检查眼位稳定性。 五、预后与长期管理 3岁前干预者立体视恢复率达75%以上，成年后双眼视功能接近正常；3-6岁干预者部分立体视功能可恢复，弱视眼视力达0.8以上；超过12岁干预者，弱视治疗效果有限，斜视仅改善外观。治疗后需每6个月复查视力、眼位及屈光状态，持续至青春期，成年后每年1次检查，监测近视进展及斜视复发风险。
患散光后应通过医学验光明确度数及轴位，优先选择框架眼镜或角膜接触镜矫正，必要时18岁以上且度数稳定者可考虑手术治疗，儿童及特殊人群需加强定期复查与用眼习惯管理。 一、就诊前检查流程 1. 基础视力筛查：电脑验光仪初步评估散光度数（50~200度为常见范围）、轴位（180°±30°为典型范围），区分规则散光与不规则散光，不规则散光需警惕角膜病变等潜在病因。 2. 综合验光检查：采用主觉验光法（如插片验光）精准确定度数，排除调节痉挛等假性散光，12岁以下儿童需使用睫状肌麻痹验光（如环喷托酯滴眼液），闭角型青光眼患者禁用散瞳药物。 3. 眼部健康评估：检查角膜形态（排除圆锥角膜等疾病）、眼压及眼内结构，高度散光（＞200度）患者需额外排查眼底病变，避免漏诊弱视或视网膜病变。 二、矫正治疗方式 1. 非手术矫正：框架眼镜（青少年可选择抗蓝光镜片减少视疲劳）、软性角膜接触镜（日更换型减少感染风险），硬性角膜接触镜（RGP）适用于中高度散光且框架镜矫正不佳者，需严格遵循每日清洁与定期更换周期。 2. 手术治疗：角膜激光手术（如LASIK）需满足年龄≥18岁、近视度数稳定2年以上、散光度数≤500度等条件，ICL晶体植入术适用于高度散光合并近视者，术前需评估角膜厚度与眼内结构。 3. 药物辅助：合并视疲劳症状时，可短期使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解眼部干涩，但不建议长期依赖药物矫正。 三、特殊人群护理要点 1. 儿童散光：6岁前为视觉发育关键期，矫正不及时可能导致弱视，建议每3~6个月复查，避免过早使用电子产品，每日户外活动≥2小时，延缓近视与散光进展。 2. 青少年散光：学业压力大，需控制连续用眼时长（每40分钟休息5分钟），避免熬夜导致睫状肌调节异常，定期检查眼轴长度（警惕近视进展伴随散光加深）。 3. 老年散光：多伴随晶状体老化或白内障，需优先排查眼部器质性病变，配镜时选择渐进多焦点镜片适应老视与散光叠加需求，避免因调节能力下降加重视疲劳。 四、生活方式与预防建议 1. 用眼环境：保持屏幕中心低于视线15°~20°，环境亮度与屏幕亮度差≤200lux，避免强光直射或昏暗环境用眼，减少夜间近距离用眼时长。 2. 营养补充：多摄入富含维生素C、E及Omega-3脂肪酸的食物（如柑橘、深海鱼），减少高糖饮食，增强眼部组织修复能力。 3. 运动建议：参与篮球、游泳等球类运动，减少低头近距离用眼时间，运动过程中避免眼部外伤，降低散光进展风险。
眼皮红肿痒的成因包括过敏反应（接触化妆品、花粉等过敏原引发免疫反应致红肿痒，过敏体质及儿童易发生）、感染性因素（细菌感染致睑腺炎表现为红肿疼痛痒，病毒感染致疱疹性睑皮炎有疱疹伴红肿痒）、睑缘炎（局部卫生不良等致慢性炎症出现红肿瘙痒脱屑）、全身性疾病累及（如过敏性鼻炎发作致过敏反应蔓延至眼部），儿童出现需避免揉眼排查可疑过敏原，成年人因化妆品导致要暂停可疑产品用温和护理用品，全身性疾病患者需控原发病，症状持续不缓解要及时就医明确病因针对性处理 一、过敏反应所致 接触过敏原是常见原因，例如眼部接触化妆品（如眼影、睫毛膏中的某些化学成分）、花粉、尘螨、动物毛发等。过敏原进入机体后，引发免疫反应，释放组胺等介质，导致眼睑皮肤血管扩张、组织水肿，出现红肿，同时刺激神经末梢产生瘙痒感。过敏体质人群更易发生此类情况，儿童因皮肤屏障功能较弱且好奇心强，接触过敏原的机会相对更多。 二、感染性因素引发 （一）细菌感染 如睑腺炎（麦粒肿），多由葡萄球菌感染引起，初期表现为眼皮局部红肿、疼痛，随着炎症发展可能出现痒感，病情严重时红肿范围扩大。儿童因卫生习惯相对较差，且眼部易受细菌侵袭，睑腺炎发生率较高。 （二）病毒感染 疱疹性睑皮炎常由单纯疱疹病毒感染所致，眼皮会出现成簇的疱疹，伴有红肿、瘙痒，该情况在成年人中也较为常见，若患者免疫力低下（如长期熬夜、患有慢性疾病）则更易发病。 三、睑缘炎影响 睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的慢性炎症，可分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。其病因与局部卫生不良、金黄色葡萄球菌感染、维生素B2缺乏等有关，主要表现为眼皮红肿、瘙痒、脱屑，病情易反复，成年人中因不良用眼习惯（如不注意眼部清洁）者易患此病。 四、全身性疾病累及 部分全身性疾病可累及眼部引发眼皮红肿痒，例如过敏性鼻炎患者，由于鼻腔与眼部通过鼻泪管相通，过敏性鼻炎发作时的过敏反应可蔓延至眼部，导致眼皮出现红肿、瘙痒症状。此类患者在季节变化或接触过敏原时症状易加重。 五、不同人群的注意要点 儿童出现眼皮红肿痒时，需避免用手揉眼，以防感染加重，家长应注意排查儿童近期接触的可疑过敏原，如新更换的护肤品等；成年人若因长期使用化妆品导致，应暂停使用可疑产品并选择温和无刺激的眼部护理用品；有全身性疾病的患者，如过敏性鼻炎患者，需积极控制原发病，规律用药，以减少眼部过敏症状的发生。若眼皮红肿痒症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因后进行针对性处理。
脉络膜新生血管是否严重需综合多方面因素判断，其本身是较严重眼部病变，对视力影响随病情进展可致失明，老年人因自身机能衰退病情进展可能较快，儿童视觉发育不完善受影响更重，不良生活方式会增加风险或加重病情，有眼部炎症病史者易出现需密切监测，需依个体情况综合评估并及时治疗以维护视功能 一、疾病本身的特点相关情况 脉络膜新生血管是一种较为严重的眼部病变。从病理机制看，它是由于各种原因导致脉络膜内异常的新生血管长入视网膜下或脉络膜，这些新生血管通常比较脆弱，容易破裂出血、渗漏，从而影响视网膜的正常功能。例如，在年龄相关性黄斑变性患者中，约有一定比例会出现脉络膜新生血管，若不及时处理，会严重影响患者的视力，导致视力进行性下降，甚至失明。从其对视力的影响程度而言，轻度的脉络膜新生血管可能仅引起轻微的视力模糊等症状，但随着病情进展，严重时可导致患者几乎丧失视力。 二、与年龄的关系影响 对于老年人来说，年龄相关性黄斑变性是导致脉络膜新生血管的常见原因之一，随着年龄增长，身体机能衰退，眼部组织也逐渐老化，更容易发生脉络膜新生血管相关病变，且老年人一旦发生脉络膜新生血管，病情进展相对可能较快，因为其自身的修复和代偿能力相对较弱。而对于儿童等其他年龄段人群，脉络膜新生血管相对少见，但一旦出现，也需要高度重视，因为儿童的视觉发育尚不完善，脉络膜新生血管对其视力发育的影响可能更为严重，可能会阻碍正常的视觉功能形成。 三、与生活方式的关联及应对 长期吸烟、过度暴露于紫外线等不良生活方式会增加脉络膜新生血管的发生风险或加重病情。例如，吸烟会影响眼部的血液循环，使眼部组织更容易出现缺血缺氧等情况，进而促进脉络膜新生血管的形成。对于有这些不良生活方式的人群，需要改变生活方式，如戒烟、注意眼部防晒等，以降低脉络膜新生血管的发生风险或减缓病情进展。 四、与病史的关系及应对 有眼部炎症性疾病（如葡萄膜炎等）病史的患者，更容易出现脉络膜新生血管。因为眼部炎症会破坏眼部的正常结构和生理功能，导致脉络膜新生血管的发生。这类患者在治疗原有病史的基础上，需要密切监测是否出现脉络膜新生血管相关表现，一旦发现应及时采取相应的治疗措施，以最大程度保护视力。 总体而言，脉络膜新生血管是比较严重的眼部病变，需要根据具体的个体情况进行综合评估和及时治疗，以尽可能维护患者的视功能。