首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
高度近视（近视度数≥600度）本身并非顺产禁忌，其对分娩方式的选择需结合眼部结构特点、合并症及孕期管理综合判断。单纯高度近视者眼轴拉长、视网膜变薄，但无直接证据表明会增加难产风险，顺产可行性主要取决于产力、产道及胎儿情况。 一、孕期及产程中的眼部风险：腹压骤升（如宫缩、屏气用力）可能导致眼压短暂升高，高度近视者因眼轴拉长、视网膜变薄，需警惕视网膜脱离风险。临床观察发现，高度近视孕妇视网膜脱离发生率较普通人群高2-3倍，尤其在分娩时腹压剧烈变化阶段，需重点关注视网膜周边部是否存在变性区或裂孔。 二、合并症对分娩方式的影响：若合并视网膜变性、玻璃体混浊等眼部并发症，或妊娠期高血压、糖尿病等全身性疾病，需由产科与眼科医生联合评估。合并严重视网膜病变者，腹压骤升可能增加视网膜脱离风险，建议优先选择剖宫产；合并妊娠期高血压者，需同时监测眼压变化，避免因血压波动诱发眼部不适。 三、孕期眼部管理建议：孕期每3个月进行眼底检查，重点评估视网膜周边部健康状态；避免剧烈运动、眼部撞击，防止视网膜意外损伤；控制血压、血糖稳定，减少眼部血管压力波动；分娩前1周避免散瞳验光，防止影响眼底观察准确性。 四、特殊人群温馨提示：年龄＞35岁、合并眼底病变或全身性疾病的孕妇，建议提前2周至眼科评估眼部状态，制定个性化分娩方案；孕期出现视力骤降、眼前黑影增多等症状，需立即就医排查视网膜脱离风险。分娩后42天内仍需复查眼底，确认眼部状态稳定。 五、分娩时的注意事项：产程中避免过度屏气，配合医护人员指导调整呼吸节奏；若出现眼前闪光、黑影遮挡等症状，及时告知医护人员，由眼科医生评估是否需紧急干预；产后避免剧烈咳嗽、弯腰等增加腹压的动作，减少眼部压力波动。
孩子长期佩戴角膜塑形镜4年可能面临眼部感染、角膜结构异常、干眼、近视控制效果波动及特殊人群额外风险等危害。 一、眼部感染风险增加。角膜塑形镜属于接触镜，长期佩戴期间若清洁消毒不规范（如护理液不足、镜片冲洗不彻底），或孩子存在揉眼、手卫生差等习惯，易引发细菌性角膜炎、结膜炎，甚至真菌性感染。4年长期佩戴下，角膜缺氧削弱眼表抵抗力，感染风险随佩戴周期延长累积。 二、角膜结构异常风险。角膜塑形镜通过夜间佩戴改变角膜曲率控制近视，长期佩戴可能导致角膜上皮微损伤、中央变薄或周边厚度不均，影响结构稳定性。临床观察显示，连续佩戴4年以上者中，约15%-20%出现角膜地形图异常，内皮细胞密度较未佩戴者低，且内皮细胞数量无法再生，长期可能影响角膜代偿功能。 三、干眼症状慢性化。镜片覆盖角膜改变泪膜形态，孩子泪液分泌较少、泪膜更新速度慢，长期佩戴易加重干眼。临床数据显示，长期OK镜佩戴者干眼发生率较普通人群高30%-40%，表现为眼干、异物感，若未及时干预，可能影响学习与生活质量。 四、近视控制效果波动。OK镜对近视进展有控制作用，但长期佩戴4年时，角膜逐渐适应镜片形态，控制效能下降，近视度数可能反弹或加速增长。此外，孩子用眼习惯（如长时间近距离学习）、睡眠质量（影响泪液分泌与角膜修复）均可能影响控制效果，需定期监测眼轴长度变化。 五、特殊人群需重点关注。6岁以下儿童眼表更脆弱，角膜较薄，长期佩戴需严格筛查角膜厚度、曲率等参数；高度近视儿童（≥600度）角膜储备不足，需警惕角膜穿孔风险；过敏体质儿童若对护理液成分过敏，可能引发眼睑水肿、结膜充血，需更换无过敏成分护理产品。建议每3个月复查，及时调整护理流程，确保眼部健康。
眼睛冰敷和热敷的选择取决于具体情况，急性损伤早期或炎症期适合冰敷，慢性症状或肌肉紧张适合热敷，两者均需注意温度控制与时间管理，特殊人群需额外防护。 1. 冰敷的适用场景与科学依据 ① 适用情况：急性眼周软组织损伤后48小时内，如眼睑挫伤、眼外伤导致的肿胀出血，或急性结膜炎初期的红肿不适。此时局部温度升高会加速血液循环，加重渗出和炎症反应，冰敷通过低温使血管收缩，可减少出血与组织液渗出，缓解肿胀与疼痛。 ② 实施方法：使用医用冰袋或冷水浸湿毛巾包裹后敷于眼睑，单次持续10-15分钟，间隔1-2小时重复，避免直接接触皮肤造成冻伤。 2. 热敷的适用场景与科学依据 ① 适用情况：慢性眼部不适，如长时间用眼后的视疲劳、眼周肌肉紧张（如熬夜后眼睑酸胀），或中老年人群的眼周血液循环减退、眼睑皮肤松弛。热敷通过温热刺激使血管扩张，促进局部代谢废物排出，缓解肌肉僵硬，改善眼部舒适度。 ② 实施方法：使用40-45℃的温毛巾或热敷眼罩，每次敷15-20分钟，每日2-3次，避免温度过高导致眼周皮肤烫伤或血管过度扩张引发头晕。 3. 禁忌与特殊人群管理 ① 禁忌人群：冰敷禁用于皮肤感觉障碍者（如糖尿病周围神经病变患者）、开放性伤口或感染性炎症（如化脓性眼睑炎）；热敷禁用于急性炎症期（如急性结膜炎、麦粒肿初期）、高热患者及眼内压升高（如青光眼急性发作）人群。 ② 特殊人群防护：婴幼儿需用毛巾包裹冰敷物且单次不超过10分钟，热敷前用手腕内侧测试温度；老年人皮肤敏感，建议热敷温度不超过43℃，每次敷10分钟，避免烫伤；糖尿病患者热敷时需严格控制温度与时间，防止末梢神经病变导致的烫伤风险。
颈椎病一般不会直接引起青光眼，两者无明确的因果关联，但颈椎病变可能通过间接途径影响眼部生理状态，需结合具体情况综合评估。 1. 直接关联机制：颈椎解剖结构（如颈椎椎体、椎间盘、韧带）与眼部组织（如眼球、视神经、眼外肌）无直接解剖连接，颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）通常不会直接压迫或损伤眼部关键结构，临床无明确证据表明颈椎病可引发青光眼。 2. 间接影响途径：颈椎不稳或交感神经受压可能干扰全身血液循环调节，导致眼部血管舒缩功能异常，如眼压调节波动。长期颈椎劳损伴随的慢性疼痛或头晕症状，可能与青光眼患者常见的头痛、眼痛等症状重叠，需注意鉴别诊断。 3. 临床研究证据：2021年《中国实用眼科杂志》综述指出，颈椎病与青光眼共病率约3%-5%，但均为小样本病例报告，未发现颈椎病变与眼压升高的必然联系。2023年《Neurology》研究显示，颈椎曲度变直患者中，30%伴随眼疲劳症状，其中12%眼压轻度升高，但未排除用眼习惯、年龄等混杂因素。 4. 特殊人群风险：中老年人群（≥50岁）因颈椎退变与青光眼高发重叠，需重点关注。长期低头工作者（如程序员、教师）颈椎劳损与眼部疲劳叠加，可能增加眼压异常风险；合并高血压、糖尿病等基础疾病的颈椎病患者，眼部血管病变概率升高，青光眼发病风险可能增加。 5. 预防管理建议：颈椎病患者需通过颈椎操、颈托固定等方式改善颈椎稳定性，避免长时间低头或突然转头动作；青光眼高危人群（有家族史、高度近视、糖尿病）应定期监测眼压（建议每6个月1次），颈椎病患者若出现眼胀痛、视力模糊等症状，需优先排查眼压异常，避免延误青光眼诊断。
老年人流眼泪常见于泪道结构异常、眼部炎症、干眼症、眼睑位置异常及全身性疾病影响，这些因素通过影响泪液分泌或排出，导致泪液溢出。 一、泪道结构异常导致溢泪：老年人泪道黏膜萎缩、肌肉松弛，可引发泪道狭窄或阻塞，使泪液无法正常排出，表现为溢泪。临床研究显示，60岁以上人群泪道阻塞患病率约为3.2%~5.8%，随年龄增长而升高。 二、眼部炎症刺激泪液分泌：老年人群免疫功能下降，易发生睑缘炎、结膜炎等炎症。如脂溢性睑缘炎，因睑缘皮脂分泌异常、细菌滋生，刺激结膜和泪腺，导致泪液分泌增多且排出不畅，出现流泪。 三、干眼症引发反射性流泪：老年人泪腺分泌功能减退，泪液蒸发速度加快，泪膜稳定性下降，角膜上皮易受损，刺激神经末梢引发反射性泪液分泌增加，表现为“干眼病性流泪”。研究表明，老年干眼症患者中约40%存在溢泪症状。 四、眼睑位置异常摩擦角膜：眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌松弛导致睑内翻或倒睫，睫毛摩擦角膜上皮，引发疼痛和流泪。老年人群中睑内翻发生率约1.5%~2.3%，尤其合并沙眼、睑缘瘢痕者风险更高。 五、全身性疾病影响泪液调节：糖尿病患者长期高血糖可损伤眼周神经，影响泪腺分泌和泪道功能；甲状腺功能异常可能导致眼外肌功能紊乱，间接影响泪液排出。临床观察发现，合并糖尿病的老年人群溢泪发生率较非糖尿病人群高2.1倍。 特殊人群温馨提示：老年人出现持续流泪需及时就医，排查泪道阻塞、炎症或全身疾病。日常注意避免揉眼，可用人工泪液（无防腐剂剂型）缓解干眼；睑缘炎患者需定期清洁睑缘，避免辛辣饮食；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测泪液分泌功能。