首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
一、眼睛1.0的视力含义及近视诊断标准 1. 视力1.0的定义：小数视力1.0对应的对数视力为5.0，是国际标准视力表中的正常视力阈值，提示视网膜黄斑中心凹处视锥细胞功能正常，能清晰分辨5米处的标准视标（如E字缺口方向），代表远视力发育良好。 2. 近视的诊断标准：需同时满足远视力检查结果低于正常阈值（如对数视力表<4.9或小数视力<0.8）及验光结果显示眼球屈光状态异常（平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前方，验光为近视性屈光不正，包括轴性近视、屈光性近视等类型）。 二、视力1.0与近视的关系 1. 视力1.0本身不代表无近视风险：部分近视早期患者（如轻度近视）可能因调节代偿或晶状体屈光力增强，使视力暂时维持在1.0，但经散瞳验光后可发现近视性屈光不正（如等效球镜度数<-0.50D），此类情况需警惕近视进展。 2. 视力1.0是否合并近视的鉴别要点：假性近视患者（如儿童睫状肌痉挛）可能因暂时性调节功能异常出现远视力1.0，但散瞳验光后近视度数消失；真性近视则需通过散瞳验光明确眼球屈光状态，且眼轴长度（正常成人眼轴23-24mm）较同龄人群明显增长。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年：不同年龄段视力发育标准不同，5岁儿童正常视力约0.8，6岁及以上应达到1.0。若儿童视力1.0但存在眼轴过长（如超过同龄均值+0.5mm）、父母双方近视史等高危因素，需每3个月监测眼轴长度及屈光状态，避免因假性近视进展为真性近视。 2. 成人及老年人群：成人视力1.0若伴随近视度数（如近视200度），需通过配镜矫正以维持清晰视觉，同时避免持续近距离用眼（如长时间使用电子设备）加重视疲劳。老年人群若视力1.0但存在近视，需定期检查晶状体混浊程度及眼底情况，防止近视与老花眼叠加影响阅读功能。
甲亢病变眼睛变形主要指Graves眼病（甲亢性突眼），治疗需结合基础疾病控制与眼部局部干预，关键方法包括以下方面： 1 药物控制基础甲亢病情：甲状腺功能亢进的有效控制可减轻Graves眼病对眼组织的刺激。常用抗甲状腺药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，需在医生指导下规范使用以维持甲状腺功能正常，避免病情进展加重眼部损伤。 2 眼部免疫调节治疗：针对自身免疫机制的治疗是核心。糖皮质激素如泼尼松、曲安奈德（局部注射）等可有效减轻眼肌炎症及组织水肿，适用于中重度活动性患者。对于激素不耐受或疗效不佳者，可考虑生物制剂如利妥昔单抗、托珠单抗等药物，需结合病情评估使用。 3 放射治疗干预：眼眶外照射治疗适用于中重度Graves眼病患者，尤其适用于激素治疗禁忌或疗效不足的情况。低剂量分次外照射可通过抑制淋巴细胞浸润减轻眼部炎症，改善眼球突出程度，对减轻眼肌水肿及复视有一定效果。 4 手术治疗方案选择：当保守治疗无效且出现严重眼部结构损伤时考虑手术。眼眶减压术通过去除部分眶骨或软组织缓解眼球压力，改善眼球突出；眼睑退缩矫正术可修复眼睑闭合不全，预防角膜损伤；眼肌手术用于调整眼外肌位置以纠正复视，需由专业眼科医生制定个体化方案。 5 生活方式与眼部护理辅助：严格戒烟是首要干预措施，吸烟会显著加重Graves眼病进展。日常需保持眼部湿润，使用人工泪液、眼用凝胶预防角膜干燥损伤；夜间睡眠时抬高头部减轻眼睑水肿；控制盐分摄入减少眼眶组织水肿。 特殊人群注意：儿童患者优先选择非药物干预（如戒烟、眼部护理），避免长期糖皮质激素使用对生长发育的影响；老年患者应权衡激素治疗副作用（如骨质疏松、血糖升高），优先局部治疗；孕妇以控制甲亢为主，眼科干预需评估对胎儿的潜在风险，避免使用致畸风险药物。
宝宝一只眼睛流眼泪可能由多种原因引起，需结合具体表现判断，处理方式需根据病因针对性选择，优先非药物干预，必要时及时就医。 一、鼻泪管阻塞（婴幼儿高发，约20%新生儿存在暂时性鼻泪管不通畅）。表现为单侧眼持续流泪、晨起分泌物多，按压内眼角下方泪囊区无黏液流出。应对措施：每日轻柔按摩泪囊区（拇指或食指指腹沿鼻梁向下轻推内眼角下方，每次10-15下，每日3-4次），多数随鼻泪管自然发育（6个月内）缓解。若6个月后仍未改善，需到眼科进行泪道冲洗或探通术。 二、倒睫或眼睑内翻（婴幼儿眼睑组织较松弛，睫毛易向内生长摩擦角膜）。表现为单侧眼持续流泪、眨眼频繁，睫毛根部可见充血。应对措施：避免用手揉搓眼睛，可用干净纱布蘸温开水轻擦眼周；每日轻轻向上提拉眼睑外眦（外侧眼角）数次，调整睫毛方向；严重时需眼科评估是否需手术矫正。 三、感染性炎症（如细菌性结膜炎）。表现为单侧眼分泌物增多（黄色/绿色黏稠状）、眼睑红肿，晨起眼睑黏连。应对措施：用无菌纱布蘸生理盐水轻柔擦拭眼部分泌物，避免共用毛巾；婴幼儿避免自行使用滴眼液，必要时在医生指导下使用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液）；若伴随发热、精神萎靡，需立即就医排查感染扩散。 四、异物刺激（灰尘、睫毛等入眼）。表现为突然哭闹、频繁揉眼，睫毛或异物可见于眼结膜表面。应对措施：立即用干净纱布蘸生理盐水轻擦眼睑内侧；若异物无法取出，避免孩子用力眨眼，用干净纱布覆盖患眼并立即就医，由医生使用显微器械取出。 特殊人群提示：低龄婴幼儿（6个月以下）需特别注意，禁止自行使用成人滴眼液或药物；按摩泪囊区时力度需轻，避免损伤眼睑皮肤；若眼部分泌物呈血性或伴随视力下降（如瞳孔区发白），提示可能存在角膜损伤或先天性眼部结构异常，需24小时内就医。
青光眼无法彻底治愈，但通过科学治疗与长期管理可有效控制病情进展，保护视神经功能，延缓视力丧失。 一、治疗目标以控制眼压为核心，需结合视神经保护与病情监测。青光眼主要因眼内房水排出受阻导致眼压升高，长期高眼压会压迫视神经纤维，造成不可逆损伤。治疗关键是通过降低眼压至安全范围，阻止视神经进一步受损，而非逆转已发生的损伤。 二、主要治疗手段包括药物、激光与手术。药物治疗通过抑制房水生成（如β受体阻滞剂类药物）或促进房水排出（如前列腺素类药物）降低眼压，需长期规律使用；激光治疗（如选择性激光小梁成形术）适用于开角型青光眼早期，通过改善房水排出通道功能控制眼压；手术治疗（如小梁切除术、引流阀植入术）适用于药物或激光治疗效果不佳者，通过人工建立房水引流通道降低眼压。 三、早期干预可显著改善预后。40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视患者等高危人群，建议每年检查眼压、视野及眼底视神经；儿童先天性青光眼需在出生后6个月内完成筛查，延误治疗可能导致眼球扩大、视力发育障碍；老年开角型青光眼患者早期常无明显症状，定期监测眼压和视野可及时发现病情进展。 四、特殊人群需个性化管理。儿童青光眼多为先天性发育异常，需尽早手术干预（如房角切开术），避免视神经持续受压；老年患者若合并高血压、糖尿病，需同时控制全身疾病，选择微创术式降低手术风险；合并白内障的青光眼患者，联合白内障手术可同时解决眼压与视力问题，改善预后。 五、长期生活方式管理辅助治疗。避免长时间低头弯腰（如伏案工作）、情绪激动或突然大量饮水（单次饮水量不超过300ml）；保持规律作息，避免熬夜，减少眼压波动；定期复查眼压、视野及视神经OCT（光学相干断层扫描），建议每3-6个月一次，动态监测病情变化。
眼睛长倒睫毛的治疗方法需根据倒睫数量、症状严重程度及病因选择，常见方法包括非手术干预、手术矫正及药物辅助，同时需结合特殊人群特点调整方案。 1. 非手术干预手段： - 倒睫拔除：适合单根或少量倒睫，可临时缓解异物感，操作需专业医生进行，避免损伤眼睑组织。 - 电解治疗：通过低电流破坏毛囊，临床研究证实其短期效果稳定，适用于散在且无睑内翻的倒睫。 - 冷冻治疗：利用低温（-20℃~-40℃）破坏毛囊，对睑缘炎症较轻者适用，术后需注意眼部保湿。 - 物理按摩：婴幼儿或眼睑松弛者可轻柔按摩眼睑边缘，调整睫毛生长方向，配合人工泪液使用。 2. 手术治疗方法： - 睑内翻矫正术：针对睑缘内翻导致的多根倒睫，通过调整眼睑结构解决病因，术后需佩戴眼罩1周~2周。 - 眼睑赘皮矫正术：适用于先天性眼睑赘皮引起的倒睫，术后需避免剧烈运动3个月。 - 眼睑成形术：老年患者因眼睑松弛导致的倒睫，通过去除多余皮肤组织实现长期矫正。 3. 药物辅助治疗： - 人工泪液：缓解眼干、异物感，无防腐剂配方更适合长期使用。 - 抗生素眼膏：合并睑缘炎时短期使用，控制局部炎症，避免滥用导致耐药性。 4. 特殊人群处理： - 儿童：婴幼儿优先保守观察，3岁后可评估电解治疗，避免手术对眼周发育影响。 - 老年人：以手术矫正为主，术前需评估心肺功能及全身凝血状态。 - 孕妇：禁用口服药物，优先物理按摩与人工泪液，必要时在医生指导下局部麻醉手术。 5. 生活方式与预防措施： - 避免揉眼：减少睫毛损伤与睑缘刺激，家长需纠正婴幼儿揉眼习惯。 - 眼部清洁：每日用生理盐水擦拭睑缘，控制脂溢性皮炎或睑缘炎复发。 - 过敏管理：过敏性体质者需规避过敏原，定期检查眼睑形态变化。