首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
佩戴隐形眼镜存在一定健康风险，主要与眼部组织缺氧、感染风险增加、泪液分泌及角膜生理状态改变相关。 1. 眼部感染与角膜缺氧损伤：佩戴者若镜片清洁不当或护理液污染，细菌性角膜炎发生率较规范护理者高5倍，真菌性角膜炎发生率高8倍。角膜正常代谢依赖80%以上氧气来自空气，普通软性镜片透氧率仅能满足每日4-6小时佩戴需求，硅水凝胶镜片透氧率虽达20-30DK/t，但连续佩戴超8小时仍可能引发角膜水肿。临床数据显示，长期缺氧者角膜内皮细胞密度年下降率达1%-2%，可能增加角膜病变风险。 2. 干眼综合征与泪液功能异常：隐形眼镜会改变泪膜稳定性，加速泪液蒸发，导致泪膜破裂时间缩短至10秒以下（正常为15-45秒）。佩戴软性隐形眼镜者干眼发生率是非佩戴者的2.1倍，夜间佩戴症状更明显。泪液分泌型干眼患者佩戴时，镜片吸附泪液会进一步减少眼表湿润度，加重异物感与视物波动。 3. 过敏反应与刺激：护理液中的苯扎氯铵防腐剂、甲基丙烯酸羟乙酯镜片材质或蛋白沉积均可引发过敏反应。硅水凝胶材质镜片因低蛋白吸附特性，过敏发生率较传统水凝胶低15%-20%。过敏体质者建议选择无防腐剂护理液，首次佩戴前需进行局部皮肤点刺试验。 4. 视力相关异常：镜片偏位、沉积物或散光矫正不足时，可出现暂时性视物模糊（适应期后通常缓解）。青少年连续佩戴超10年近视进展速度较普通人群快12%-15%，与眼部调节功能过度疲劳有关。高度近视（-6.00D以上）或散光患者需精确检查角膜地形图，避免因镜片偏位引发视物变形。 5. 特殊人群风险：儿童12岁以下需家长监督佩戴，每日累计时长≤4小时；老年人群泪液分泌量减少，夜间佩戴易引发角膜缺氧，建议暂停夜间佩戴；角膜疾病（如圆锥角膜）患者因角膜形态异常，佩戴可能加重角膜扩张风险；糖尿病患者免疫力下降，眼部感染愈合周期延长30%，建议减少佩戴频率。
眼珠子上的黄斑可能是眼球表面结膜或巩膜的异常改变，或眼底视网膜黄斑区病变，具体需结合位置、形态及伴随症状判断。 一、眼球表面黄斑病变： 1. 睑裂斑：结膜组织长期受紫外线、风沙、烟尘刺激，弹性纤维变性形成三角形黄色隆起斑块，常见于鼻侧眼白处，随年龄增长发生率升高。好发于户外工作者、长期开车者及女性（眼周皮肤薄更敏感），表现为斑块边界清晰、表面光滑，一般无不适，炎症发作时伴眼红、异物感。处理上无症状无需干预，反复炎症可局部用人工泪液或抗炎眼药水，严重影响外观可手术切除。 2. 结膜色素沉着：结膜色素细胞聚集所致，先天性者出生即有，后天性与慢性炎症、眼外伤相关，糖尿病患者发生率稍高。表现为眼白上局限性黄色/棕色斑块，边界清晰、无隆起。若斑块短期内增大、颜色加深或出血，需警惕结膜色素瘤，建议眼科活检排查。 3. 巩膜色素沉着：巩膜本身色素沉积，先天性者因巩膜薄透见葡萄膜色素，后天性与肝胆疾病（胆汁淤积）、代谢病（肝豆状核变性）相关。若伴随皮肤黄染、尿色加深，需优先排查肝胆功能，先天性巩膜薄者无需治疗。 二、眼底黄斑区病变： 1. 成因：50岁以上人群随年龄增长，黄斑区感光细胞退化；高血压、糖尿病等慢性病致血管通透性增加，引发黄斑水肿；吸烟使风险升高2倍。2. 表现：中心视力下降、视物变形（直线看弯曲）、中心暗点，早期仅视物模糊，进展后阅读困难。3. 处理：需眼底镜或OCT检查确诊，糖尿病患者严格控糖，可注射抗VEGF药物（如阿柏西普），配合叶黄素补充剂。 特殊人群提示：1. 儿童：先天性结膜色素沉着多良性，若斑块累及瞳孔区影响视力，需6岁前手术干预；避免揉眼预防炎症刺激。2. 孕妇：孕期激素变化可能诱发睑裂斑炎症，建议戴防蓝光眼镜，眼白大片黄染需查肝功能。3. 糖尿病患者：每年做眼底检查，控制糖化血红蛋白<7%可降低黄斑水肿风险。
电焊打眼（医学称电光性眼炎）最有效最快的方法是：①冷敷缓解急性疼痛和充血；②使用人工泪液促进角膜上皮修复；③避免揉眼及强光刺激；④必要时药物辅助；⑤特殊人群需加强防护。 1. 冷敷缓解急性症状：用干净毛巾包裹冰袋或冷毛巾敷眼，每次15~20分钟，间隔1~2小时重复。低温可收缩眼部血管，减少炎症渗出，降低神经敏感性，快速缓解疼痛和灼热感。注意：冰袋需隔着薄毛巾，避免冻伤眼睑皮肤（眼睑皮肤较薄，直接接触易损伤）。 2. 使用人工泪液促进角膜上皮修复：无防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）可保持眼表湿润，模拟生理性泪液环境，促进角膜上皮细胞迁移和再生。临床研究显示，人工泪液可缩短角膜上皮修复时间（平均24~48小时），减少疼痛持续时间。用法：每1~2小时滴1滴，睡前可涂抹含抗生素的眼膏（如红霉素眼膏）预防感染。 3. 避免揉眼及强光刺激：揉眼会机械摩擦加重角膜上皮损伤，延缓修复；同时带入细菌增加感染风险。外出或室内需佩戴护目镜或太阳镜，避免紫外线再次刺激或光线直射加重畏光、流泪。角膜上皮损伤时，基质层暴露对光线敏感，防护可减少二次伤害。 4. 必要时药物辅助干预：严重疼痛时，可短期使用含利多卡因的凝胶（如盐酸丙美卡因滴眼液），表面麻醉作用快速缓解疼痛，但需遵医嘱使用，避免长期依赖。若出现分泌物增多、红肿加重等感染迹象，需及时就医，在医生指导下使用抗生素药物。 5. 特殊人群注意事项：儿童12岁以下避免自行使用含防腐剂的人工泪液，优先选择无防腐剂制剂，冷敷需家长协助控制时间（每次≤15分钟）；老年人合并高血压、糖尿病者，冷敷时监测血压变化，人工泪液选无糖分添加剂型；孕妇疼痛难忍时需咨询医生，避免自行用药；过敏体质者使用人工泪液前做过敏测试，出现皮疹、瘙痒立即停用；有干眼症、角膜溃疡史者建议立即就医，避免延误治疗。
眼部带状疱疹通常建议首先就诊眼科，若合并明显头面部皮肤损害（如沿三叉神经分布的簇状皮疹），可同时或转诊至皮肤科。 1. 眼科：眼部带状疱疹可累及角膜、结膜、葡萄膜等眼部结构，可能出现角膜上皮损伤、虹膜睫状体炎等，严重时导致视力下降、角膜瘢痕。眼科医生通过裂隙灯检查、角膜荧光素染色等评估眼表病变，必要时给予抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液）、促进角膜修复药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液），并监测眼压、视力变化。老年患者、糖尿病患者等免疫低下人群需警惕继发感染或眼内炎，建议发病后48小时内就诊。 2. 皮肤科：皮肤损害表现为沿三叉神经第一支（眼支）分布的单侧簇状水疱，伴明显疼痛或灼热感。皮肤科医生通过评估皮疹范围、分布特点（如不超过面部中线）判断病毒感染程度，指导外用抗病毒药膏（如喷昔洛韦乳膏）、止痛药物（如利多卡因凝胶）及营养神经药物（如维生素B12）。合并带状疱疹后神经痛（PHN）风险较高时，需联合皮肤科制定长期管理方案。 3. 特殊人群就诊要点：儿童患者因无法准确描述症状，家长需重点观察眼睑红肿、水疱进展速度、频繁揉眼等行为，建议优先眼科排查角膜受累；孕妇患者需提前告知妊娠周数，优先选择外用抗病毒药物（避免口服阿昔洛韦长期使用）；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗后、HIV感染者）需同时就诊感染科，监测病毒载量及全身免疫状态。 4. 紧急情况处理：若出现突发视力骤降、眼痛伴头痛呕吐、皮疹扩散至对侧面部，提示可能存在中枢神经系统感染或眼内炎，需立即前往眼科急诊或综合医院急诊科。 5. 联合诊疗原则：多数患者需眼科与皮肤科协同评估，眼科控制眼部急症（如角膜溃疡），皮肤科抑制病毒复制（如口服阿昔洛韦），必要时转诊至神经内科评估神经痛程度。治疗全程需避免自行使用糖皮质激素（可能加重病毒扩散），严格遵医嘱用药。
青光眼治疗涵盖药物调控眼压（前列腺素类似物促房水经葡萄膜巩膜途径外流、β受体阻滞剂减房水生成等由医生精准选药）、部分闭角型青光眼早期可行激光周边虹膜切开术微创降眼压，药物激光效果不佳时考虑小梁切除术、青光眼引流阀植入术等手术，日常要定期复查眼压视野等指标、保持健康生活方式、合理作息饮食避免一次性大量饮水，儿童青光眼需尽早明确诊断且审慎治疗并密切监测视力眼部发育，老年青光眼需兼顾并存基础病、留意药物相互作用及复查时详尽告知全身健康状况以保障治疗安全合理。 一、药物治疗 通过使用降眼压药物调控眼内压，常见药物包括前列腺素类似物（如可通过促进房水经葡萄膜巩膜途径外流降低眼压）、β受体阻滞剂（如通过减少房水生成发挥降眼压作用）等，需由医生依据患者病情精准选用药物。 二、激光治疗 针对部分类型青光眼，如闭角型青光眼早期，可采用激光周边虹膜切开术，利用激光在虹膜形成小孔，使前后房沟通以降低眼压，该治疗具微创特性，适用于符合指征的患者。 三、手术治疗 当药物及激光治疗效果欠佳时，可考虑手术干预。常见术式有小梁切除术，通过构建新的房水流出通道降低眼压；还有青光眼引流阀植入术等，具体术式需医生根据患者病情评估后选择。 四、日常管理 患者需定期至医院复查眼压、视野等指标，动态监测病情变化；保持健康生活方式，避免长时间低头、情绪过度波动等可诱发眼压升高的行为；合理规划作息，保障充足睡眠；饮食上避免一次性大量饮水，以防眼压短时间骤升。 五、特殊人群提示 儿童青光眼：因儿童眼部处于发育阶段，诊断需尽早明确，治疗需更为审慎，需密切监测视力及眼部发育状况，遵循儿科安全护理原则开展相应治疗。 老年青光眼：常合并其他基础疾病，治疗时需兼顾并存病症，用药需留意药物间相互作用，复查时需详尽告知医生全身健康状况，以保障治疗安全合理。