首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
眼睛疼需先明确原因，常见如视疲劳、干眼症或眼部炎症，可先通过休息、人工泪液等初步缓解，持续不适或伴随红肿、头痛等症状需及时就医。 一、缓解视疲劳与用眼过度 长时间近距离用眼（如屏幕工作、阅读）易引发视疲劳，表现为酸胀、干涩、视物模糊。建议采用“20-20-20法则”（每20分钟看20英尺外20秒），每日热敷眼睑10分钟（40℃毛巾），配合无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠）缓解干涩。儿童青少年每日屏幕时间建议不超过2小时，课间远眺放松。 二、改善眼表干燥（干眼症） 泪液分泌不足或蒸发过快可致眼表干燥，引发刺痛、畏光。可使用0.1%玻璃酸钠滴眼液（无防腐剂），每日3-4次；避免空调直吹眼部，保持室内湿度40%-60%。老年人泪腺功能退化，建议减少咖啡因摄入，增加环境保湿，必要时佩戴湿房镜。 三、应对眼部感染性炎症 细菌/病毒感染（如结膜炎、角膜炎）常伴眼红、分泌物增多，揉眼会加重症状。细菌感染可用左氧氟沙星滴眼液，病毒感染用阿昔洛韦滴眼液，需先就医明确类型。孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药，儿童避免使用刺激性强的抗生素。 四、警惕急性眼压异常（青光眼） 急性闭角型青光眼表现为眼痛剧烈、头痛恶心，属眼科急症。需立即停止用眼，闭眼休息，尽快至眼科急诊，避免自行使用散瞳药（如阿托品）掩盖病情。40岁以上、高度近视者及有家族史者需定期监测眼压。 五、处理眼外伤或异物 沙尘、碰撞等异物入眼或外伤会引发疼痛，禁止揉眼！表面异物可用生理盐水轻柔冲洗；嵌入性异物或撞击后剧痛，立即就医。儿童需成人看护，避免接触尖锐物品，异物取出后遵医嘱滴抗生素预防感染。
眼睛充血多由眼表炎症、血管扩张或外力刺激引发，需根据病因对症处理，必要时及时就医。 常见病因分类 眼睛充血分为四大类：①感染性充血：细菌（如肺炎链球菌）或病毒（如腺病毒）感染结膜、角膜，引发炎症反应，表现为眼白红肿、分泌物增多；②非感染性充血：干眼症因泪液不足刺激血管，过敏性结膜炎接触花粉/尘螨后，IgE介导肥大细胞脱颗粒释放组胺扩张血管；③外伤性充血：揉眼、撞击等机械刺激导致结膜血管破裂或物理性损伤；④病理性充血：高血压导致眼底血管压力升高，糖尿病微血管病变引发视网膜出血，自身免疫病（如类风湿）累及眼部血管。 对症处理原则 初步鉴别后对症处理：感染性充血用抗生素（左氧氟沙星滴眼液）或抗病毒（阿昔洛韦滴眼液）；干眼症用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）；过敏性充血选抗过敏药（色甘酸钠滴眼液）；外伤性充血48小时内冷敷（每次15分钟）；基础病相关充血优先控制原发病（如降压、降糖）。 特殊人群注意事项 婴幼儿禁用含防腐剂滴眼液，可用生理盐水冲洗；孕妇避免口服抗组胺药，局部用药需咨询医生；老年人血管脆性高，减少揉眼及摩擦；高血压/糖尿病患者需稳定原发病，防血管破裂出血。 紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊：视力突然下降、眼痛剧烈伴恶心呕吐；分泌物呈黄绿色脓性，眼睑红肿热痛；充血超48小时未缓解或反复发作；伴发热、皮疹、关节痛等全身症状。 预防措施 日常避免揉眼，勤洗手、毛巾定期消毒；每用眼40分钟远眺5分钟，防眼疲劳；过敏季外出戴护目镜，家中备抗过敏药；高血压/糖尿病患者监测指标，避免情绪激动；隐形眼镜佩戴者每日清洁镜片，不戴镜过夜。
角膜炎视力恢复周期因病因、病情严重程度及治疗时机不同，通常轻度感染性角膜炎2-4周恢复，重度或复杂性病例需2-3个月，瘢痕形成者可能永久影响视力。 一、核心影响因素 角膜炎视力恢复周期的核心影响因素包括病因（细菌性、病毒性、真菌性等）、病变类型（上皮型、基质型、内皮型）及是否形成瘢痕。研究显示，单纯上皮型角膜炎规范治疗后1-2周症状缓解，视力逐步恢复；基质型感染伴溃疡时，愈合需4-8周，瘢痕形成会显著延缓视力恢复进程。 二、治疗及时性与关键药物 早期规范治疗是缩短恢复周期的关键。感染性角膜炎需48小时内明确病因并用药（如细菌性用左氧氟沙星滴眼液，病毒性用阿昔洛韦滴眼液）。延误治疗易致角膜穿孔、瘢痕形成，儿童及老年患者恢复周期可能延长2-4周。 三、特殊人群注意事项 特殊人群恢复需额外关注：糖尿病患者需严格控糖（血糖＞8.0mmol/L会延缓愈合）；儿童需家长协助用药（如阿托品眼膏散瞳）；免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）需联合抗真菌/抗病毒治疗，恢复周期可能延长至3个月以上。 四、视力恢复观察要点 视力恢复需结合症状与检查：眼红、疼痛1-2周缓解，视力模糊改善需2-4周。若畏光、流泪加重或视力持续下降，提示角膜修复不良，应立即复诊。建议每2周复查裂隙灯，监测角膜透明度变化，避免自行停药。 五、预防与长期护理 日常预防措施：避免揉眼、勤洗手，游泳后及时滴抗生素滴眼液；长期护理需控制用眼时长，避免熬夜；瘢痕形成后需定期评估（每3个月角膜地形图检查），必要时行角膜交联术或移植术（仅提示可能干预手段，不提供具体操作）。
早晨眼睛浮肿（眼睑水肿）多因夜间睡眠中眼睑部位血液淤积、水分代谢减慢或局部循环障碍引发，多数可通过科学护理、调整生活习惯及特殊处理缓解。若持续超过3天或伴随尿量异常、血压升高，需及时就医排查肾脏、甲状腺等疾病。 冷敷/热敷科学应用 急性浮肿（如前晚饮水过多、熬夜）用4℃冰袋（裹毛巾）冷敷眼睑10-15分钟，收缩血管减少组织液渗出；慢性浮肿（如长期疲劳、睡眠不足）用40℃温毛巾敷眼10分钟，促进眼周血液循环。临床研究显示，冷敷可使眼睑肿胀度在1小时内降低35%。 优化睡眠方案 枕头高度以10-12cm为宜，避免头部过低导致血液淤积；建议右侧卧（减轻心脏压迫）或交替侧卧，减少单侧眼睑受压；睡前1小时控制饮水量（＜200ml），避免高盐（＞5g/d）、辛辣及酒精饮品，可饮温牛奶或菊花茶促进代谢。 饮食辅助调节 每日盐摄入严格控制在5g以内，减少腌制食品；增加冬瓜、西瓜、玉米须等利尿食物，配合芹菜汁等天然利尿剂；补充维生素C（每日50-100mg）的柑橘类水果，增强血管壁弹性，减少液体外渗。 轻柔眼周按摩 用无名指指腹沿鼻梁两侧向太阳穴方向轻推10次，或按压攒竹（眉头凹陷处）、睛明（内眼角凹陷处）穴各10秒，手法需轻柔，避免拉扯皮肤。研究证实，此类按摩可提升眼周淋巴循环效率30%，加速组织液回流。 特殊人群注意 孕妇因雌激素升高及子宫压迫，晨起眼睑易肿，建议左侧卧减轻静脉压力，冷敷后用温毛巾轻敷；肾病综合征患者需排查蛋白尿，禁用自行利尿剂（如呋塞米）；过敏体质出现眼睑红肿，可冷敷+口服氯雷他定（抗组胺药），需遵医嘱。
黄斑变性分为干性与湿性两类，治疗需结合类型及病情阶段，以控制进展、保护视功能为核心目标。 一、干性黄斑变性的治疗 1. 危险因素干预：控制吸烟，避免紫外线暴露（如户外活动时佩戴防紫外线眼镜），高血压、高血脂患者需严格管理基础病，研究显示良好的血压、血脂控制可降低病情恶化风险。 2. 营养支持：补充叶黄素、玉米黄质（每日摄入量参考临床研究）以增强黄斑色素密度，维生素C（每日100mg~500mg）、维生素E（每日10mg~200mg）及锌（每日8mg~15mg）等抗氧化营养素，临床试验证实可延缓病情进展。 二、湿性黄斑变性的治疗 1. 抗血管内皮生长因子治疗：通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）减少异常新生血管，是一线方案，常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普等，临床研究显示可使50%以上患者视力稳定或改善，显著降低严重视力丧失风险。 2. 光动力疗法：适用于特定类型脉络膜新生血管，使用维替泊芬结合低能量激光激活，破坏异常血管，可作为抗VEGF治疗无效或不耐受者的补充手段。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，用药期间监测肝肾功能；70岁以上患者优先选择抗VEGF治疗时需评估身体耐受能力。 2. 儿童：黄斑变性罕见，优先采用非药物干预（如营养支持），避免药物副作用，若需抗VEGF治疗需由专科医生评估必要性。 3. 孕妇及哺乳期女性：抗VEGF治疗需暂停，采用营养支持及生活方式干预，产后根据病情恢复用药。 4. 合并出血倾向者：抗VEGF治疗前需评估凝血功能，必要时调整剂量，避免出血风险。