首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
乔春艳，女，副主任医师，博士，博士后。
从事眼科工作23年，从1999年开始专注于青光眼的临床及科研工作，在北京同仁医院获得眼科(青光眼专业)硕士学位和博士学位，并先后赴美国哈佛医科大学附属麻省眼耳鼻喉医院研修一年，奥地利维也纳医学大学附属总医院研修半年。
在北京同仁医院获得了良好的临床培训和历练，以及多次的欧美访学，使得乔大夫不仅具有丰富的临床经验，并且紧跟国内外眼科发展前沿。
青光眼、白内障等眼科疾病的诊治。
副主任医师眼科
眼部热敷与冰敷的选择需根据症状类型、发病阶段及个人体质综合判断，无绝对优劣之分，应针对性使用。 一、适用症状分类 热敷适用于慢性或非感染性眼部问题：视疲劳（促进眼周血液循环，缓解睫状肌紧张）、干眼症（改善睑板腺分泌功能，增加泪液稳定性）、霰粒肿早期（软化睑板腺堵塞物，促进包块吸收）及慢性睑缘炎（减轻炎症反应）。冰敷则用于急性症状：麦粒肿初期红肿热痛、急性结膜炎、眼外伤（48小时内挫伤/撞伤）及术后水肿（收缩血管，加速消肿）。 二、作用机制差异 热敷通过温热刺激眼周血管扩张，血流速度提升约40%（《中华眼科杂志》2020研究），促进睑板腺脂质分泌，改善泪液质量；冰敷则通过低温（0-4℃）收缩血管，减少局部充血渗出，抑制炎症因子释放，快速减轻疼痛与水肿（《中国实用眼科杂志》2021临床观察）。 三、操作规范要点 热敷温度控制在40-45℃（手腕内侧试温无灼热感为宜），每次10-15分钟，每日1-2次；冰敷需用毛巾包裹冰袋（避免直接接触皮肤防冻伤），温度0-4℃，每次15分钟，间隔1-2小时，每日≤3次。 四、特殊人群禁忌 糖尿病患者（末梢循环差）禁用热敷（防烫伤）；眼睑破损、严重过敏者禁用冰敷（低温加重刺激）；急性化脓性炎症（如麦粒肿化脓期）禁用热敷（加速感染扩散），需手术干预。儿童皮肤娇嫩，冷敷/热敷温度需低1-2℃，单次时长≤10分钟。 五、综合注意事项 单次冷热疗不超过20分钟，每日≤3次，防皮肤损伤；青光眼患者热敷前需测眼压（防眼压升高）；戴隐形眼镜者需先摘除镜片，避免角膜刺激；热敷后及时补水，冰敷后注意保暖，防干眼加重。 总之，眼部冷热疗需精准匹配症状，掌握科学操作方法，特殊人群应在眼科医生指导下进行，以确保安全有效。
成年人弱视无法恢复正常视力，但可通过光学矫正、治疗原发病及视觉功能训练维持现有视力、改善生活质量。 一、明确病因是治疗基础 1. 先天性弱视：多与婴幼儿期眼位异常、屈光参差等未及时矫正有关，成年后检查可见双眼视功能异常，需排查是否合并斜视、眼球震颤等；2. 后天性弱视：常见于白内障术后、角膜瘢痕、视神经病变、脑部视觉通路损伤（如中风）等，需通过眼底检查、视觉诱发电位等明确病因。 二、核心治疗手段 1. 光学矫正：佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正屈光不正（如近视、远视、散光），年龄≥18岁且度数稳定者可考虑屈光手术；2. 原发病治疗：白内障患者需手术摘除混浊晶状体并植入人工晶状体，先天性上睑下垂患者通过手术矫正眼睑遮挡，糖尿病视网膜病变需控制血糖并进行激光光凝治疗；3. 视觉功能训练：采用对比敏感度训练、空间频率滤波训练等改善视网膜及视皮层功能，可配合虚拟现实技术或眼动追踪系统进行个性化训练，每日训练时长建议30-60分钟。 三、特殊人群管理 1. 老年患者：需注意合并青光眼、黄斑变性等疾病的风险，优先选择安全无刺激的光学矫正方式，避免过度训练加重眼部疲劳；2. 有脑部疾病史者：需同步进行神经科评估，通过脑部影像学检查排除视觉中枢病变，训练中若出现头痛、眩晕需暂停并就医；3. 高度近视或散光患者：定期检查眼底，避免视网膜裂孔等并发症，训练时避免眼球过度转动。 四、注意事项 1. 避免自行中断治疗：光学矫正和训练需长期坚持，突然停戴眼镜可能导致视疲劳加重；2. 定期复查：每3个月复查视力、屈光状态及视功能，及时调整训练方案；3. 生活方式调整：控制屏幕使用时长，每用眼30分钟闭目休息5分钟，多摄入富含叶黄素、维生素A的食物（如菠菜、胡萝卜）。
长时间使用手机可能会引起眼睛疲劳、颈部和肩部疼痛，进而导致头疼。为缓解这种情况，可尝试休息和放松、调整手机使用姿势、控制使用时间、做眼保健操、保持良好姿势、热敷等方法。如头疼持续不缓解或加重，应及时寻求专业帮助。 1.休息和放松：每隔一段时间，将手机放下，闭上眼睛，放松身体和眼睛。可以进行深呼吸、冥想或做一些简单的伸展运动，缓解颈部和肩部的紧张。 2.调整手机使用姿势：保持手机与眼睛平齐或略低于视线，避免低头或仰头看手机。调整手机的亮度和字体大小，使其适合阅读。 3.定期眨眼：长时间盯着手机屏幕可能导致眼睛干涩，眨眼次数减少。有意识地增加眨眼次数，保持眼睛湿润。 4.控制使用时间：设定使用手机的时间限制，避免过度沉迷。可以设置闹钟或定时器来提醒自己休息。 5.进行眼保健操：做一些简单的眼保健操，如眼球转动、远近调节、眨眼等，可以缓解眼睛疲劳。 6.保持良好的姿势：保持正确的坐姿和站立姿势，避免弯腰驼背，减轻颈部和肩部的压力。 7.热敷：用热毛巾或热水袋敷在颈部和肩部，缓解肌肉紧张和疼痛。 8.寻求专业帮助：如果头疼持续不缓解或伴有其他症状，如视力模糊、恶心等，应及时咨询医生或专业医疗机构，以排除其他潜在的健康问题。 需要注意的是，对于儿童和青少年，应特别注意控制手机使用时间，避免过度依赖手机。家长可以与孩子沟通，制定合理的使用规则，并提供其他有益的活动来减少手机对他们的影响。同时，老年人也可能更容易受到手机使用引起的头疼和其他健康问题的影响，应更加注意适度使用手机，并根据自身情况进行调整。 总之，通过合理调整使用手机的方式、注意休息和保持良好的姿势，可以减轻手机使用带来的头疼问题。如果头疼持续不缓解或加重，应及时寻求专业帮助。
眼皮内侧出现疙瘩可能与睑板腺阻塞、感染或慢性炎症相关，常见于睑板腺囊肿（霰粒肿）、睑腺炎（麦粒肿）等良性病变，少数需警惕眼睑肿瘤。 睑板腺囊肿（霰粒肿） 因睑板腺导管阻塞，分泌物潴留形成囊肿。多见于青少年及儿童，常因睑板腺分泌旺盛或慢性炎症导致导管口狭窄。表现为无痛性圆形肿块，质地较硬，与皮肤无粘连，可单个或多个存在。小者可通过温热敷促进吸收，大者需手术切除，避免反复刺激。 睑腺炎（麦粒肿） 眼睑腺体急性化脓性炎症，多为金黄色葡萄球菌感染所致。常因睫毛毛囊或睑板腺感染引发，表现为眼睑红肿、疼痛，局部可触及硬结，数日后形成脓点。早期可热敷并外用抗生素眼膏（如左氧氟沙星眼膏），化脓后需切开排脓，糖尿病患者易反复感染，需控制血糖。 结膜结石 结膜表面黄白色凝结物，由脱落上皮细胞和黏液浓缩形成，实为结膜慢性炎症的产物。常见于慢性结膜炎或长期眼部刺激人群，结石较小时无症状，突出结膜面时可引起异物感、摩擦感。无症状者无需处理，有症状时需在表面麻醉下剔除。 结膜滤泡/乳头增生 结膜组织对炎症或刺激的反应性增生，多见于慢性炎症或过敏。表现为滤泡呈圆形、半透明，乳头呈红色点状，常伴眼痒、分泌物增多。需针对病因治疗（如抗过敏、抗感染），避免揉眼，过敏体质者需远离过敏原。 眼睑肿瘤（需警惕） 少数情况下可能为眼睑新生物，良性如睑板腺瘤，恶性如基底细胞癌。表现为肿块逐渐增大、质地硬、边界不清，表面破溃或出血。需手术切除并病理检查，长期日晒、慢性刺激（如反复炎症）人群风险较高，建议及时就医排查。 注意：若疙瘩短期内增大、疼痛加剧或伴视力下降，需立即就诊。日常注意眼部卫生，避免揉眼，减少眼部化妆品使用，过敏体质者需加强防护。
青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病，核心病因是眼压异常升高或视神经对压力耐受性降低，遗传、年龄、眼部结构异常等均为重要诱因。 遗传因素 研究显示，约25%的青光眼患者有阳性家族史，原发性开角型青光眼（POAG）患者一级亲属患病风险是普通人群的4倍；先天性青光眼（婴幼儿型）常与MYOC、OPTN等基因突变相关，遗传咨询和基因检测对高危家庭有意义。 年龄与性别差异 流行病学调查显示，青光眼发病率随年龄增长上升，40岁后患病率显著增加；女性患病风险高于男性，尤其闭角型青光眼（ACG），女性房角结构相对更窄，急性发作率是男性的2-3倍。 眼部结构异常 眼球解剖异常是关键诱因：前房浅、房角狭窄者房水排出受阻风险高；眼轴短、角膜曲率异常（如远视眼）或高度近视（眼轴＞26mm）人群，视神经受压概率增加，开角型青光眼患病率为普通人群的2.5倍。 眼压异常升高 眼压持续＞21mmHg时，房水动力学研究显示视神经损伤风险显著增加（超过24mmHg时风险倍增）；少数患者眼压正常（＜21mmHg）但仍发病，称为“正常眼压性青光眼”，与视神经微循环障碍有关。 全身疾病与生活方式 高血压、糖尿病患者因眼部血管灌注压异常，视神经血供不足风险升高；长期情绪紧张、熬夜、大量饮用浓茶/咖啡可能诱发眼压波动；长期使用糖皮质激素（如地塞米松）可能导致激素性青光眼。 特殊人群注意：婴幼儿（先天性青光眼）需警惕畏光、眼球增大；老年人群（尤其家族史阳性者）每1-2年筛查眼压和视野；高度近视、糖尿病患者每半年监测眼底，早发现早干预。 药物提示：青光眼治疗药物包括毛果芸香碱、噻吗洛尔、拉坦前列素、布林佐胺等，具体用药需遵医嘱。