华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
简介：
眼部整形，玻尿酸、肉毒素注射，乳房整形，脂肪抽吸，自体脂肪注射。
副主任医师整形外科
非手术自然丰胸可通过健康饮食调节（摄入含蛋白质、维生素E、C的食物）、针对性运动锻炼（进行胸部力量训练及瑜伽体式）、保持良好姿势来实现；手术丰胸包括假体隆胸（植入假体较成熟但有风险）和自体脂肪隆胸（抽取自身脂肪移植有成活率等问题及风险）；特殊人群中未成年人不建议丰胸、孕妇哺乳期女性不适宜、有乳腺疾病史人群需先咨询专科医生评估。 一、非手术自然丰胸方式 1.健康饮食调节：摄入富含蛋白质的食物，如鸡胸肉、鱼类等，蛋白质是乳腺组织的重要构成成分，有助于维持乳房组织的健康状态；同时增加富含维生素E的食物，像坚果、橄榄油等，维生素E能促进乳腺发育相关代谢；还有富含维生素C的蔬菜水果，如橙子、西兰花等，可参与体内抗氧化等过程，对乳房健康有一定益处，有营养学研究表明合理的营养搭配能为胸部发育提供基础物质支持。 2.针对性运动锻炼：进行胸部力量训练，例如俯卧撑，通过反复的上肢屈伸动作锻炼胸大肌，增强胸肌后可使胸部外观更显丰满；哑铃飞鸟也是有效的胸部锻炼动作，能使胸部肌肉得到拉伸和锻炼，有运动医学研究显示定期规律进行此类胸部运动，坚持数周后可观察到胸部形态的改善。另外，瑜伽中的一些体式，如骆驼式等，也有助于提升胸部的挺拔度，长期坚持能改善胸部姿态。 3.保持良好姿势：日常保持挺胸抬头的姿势，长期维持正确姿势可避免含胸驼背导致胸部外观受影响，有体态学研究表明良好的姿势能让胸部处于更自然挺拔的状态，从而从视觉上给人更丰满的感觉。 二、手术丰胸方式 1.假体隆胸：是将医用硅胶或盐水等假体材料植入乳房内部以增大乳房体积的手术方式，临床经过多年发展，假体隆胸技术相对成熟，有大量临床案例及研究证明其安全性和有效性，但需选择具备资质的正规医疗机构，并根据自身情况选择合适大小、形状的假体，不过手术存在一定风险，如假体移位、感染等情况需谨慎考量。 2.自体脂肪隆胸：是从自身其他部位抽取脂肪，经过处理后再移植到乳房部位，利用自身脂肪实现丰胸目的，有脂肪移植相关研究关注脂肪的成活率等问题，一般需要自身有足够的脂肪可供抽取，且手术需分阶段进行，存在脂肪成活率不稳定等情况，但相对假体隆胸更具自体组织的优势，不过也有手术相关风险，如脂肪栓塞等需要充分评估。 三、特殊人群注意事项 1.未成年人：由于身体仍处于生长发育阶段，乳腺等组织尚未完全定型，此时进行任何丰胸相关干预都可能影响正常发育，不建议通过非手术或手术方式进行丰胸，应待身体发育成熟后再考虑相关事宜。 2.孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性身体处于特殊生理状态，进行丰胸相关操作可能影响自身健康以及婴儿的哺乳，例如手术可能带来的创伤、药物等因素可能通过乳汁传递给婴儿，所以此阶段不适合进行丰胸相关处理。 3.有乳腺疾病史人群：此类人群在考虑丰胸方式前需先咨询乳腺专科医生，进行全面评估，因为乳腺疾病可能影响丰胸操作的安全性以及术后恢复等情况，医生会根据具体的乳腺病史等综合判断是否适合采取相应的丰胸方法。
不同去皱方式有注射类（含肉毒素、填充类）、光电类（含激光、射频）、手术类（面部拉皮）且费用范围不同，费用受地区、个人皱纹状况、机构及医生资质影响，特殊人群如孕妇哺乳期女性、老年人、有特殊病史人群需依情况谨慎对待去皱治疗。 一、不同去皱方式的费用范围 （一）注射类去皱 1.肉毒素注射：肉毒素通过阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，达到松弛肌肉、减轻动态皱纹的效果。单次肉毒素注射费用因品牌（如进口品牌与国产品牌）、注射部位（如眉间纹、鱼尾纹、抬头纹等不同部位费用有差异）而异，一般单次费用在2000~8000元不等，若需多次维持效果，总费用会相应增加。 2.填充类注射：常用玻尿酸等进行填充以改善静态皱纹，玻尿酸品牌多样，国产与进口玻尿酸价格有别，单次填充费用大致在1000~5000元左右，具体取决于所选用的玻尿酸产品及填充部位的复杂程度。 （二）光电类去皱 1.激光去皱：利用激光的光热作用刺激皮肤胶原蛋白再生，改善皱纹。不同类型激光（如点阵激光、光子嫩肤等）费用不同，单次激光去皱费用通常在500~3000元区间，若需多个疗程治疗，总费用会累加，一般3~5次为一个疗程。 2.射频类治疗：如热玛吉等，通过射频能量刺激皮肤紧致，单次射频去皱费用大概在3000~10000元，同样需根据疗程次数调整总费用。 （三）手术类去皱 1.面部拉皮手术：适用于中重度皱纹，费用相对较高，一般在20000~100000元左右，具体与手术范围（如全脸拉皮、局部拉皮等）、医院等级、医生资质等因素相关。 二、影响去皱费用的相关因素 （一）地区差异 一线城市的医疗美容机构费用普遍高于二线及以下城市，因为一线城市房租、人力成本等更高。例如，同样的肉毒素注射，一线城市可能比三线城市贵1000~2000元。 （二）个人皱纹状况 皱纹严重程度不同，所需的治疗方案和次数不同。重度皱纹可能需要更复杂的治疗方式或更多疗程，费用相应增加；轻度皱纹可能通过单次简单治疗即可改善，费用相对较低。 （三）机构与医生资质 正规大型医疗美容机构的费用通常高于小型诊所，因为其设备更先进、医生经验更丰富；资深专家的手术或治疗费用也会高于普通医生。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇与哺乳期女性 此类人群进行去皱治疗需格外谨慎，部分去皱方法涉及药物注射或有创操作，可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康，一般建议在哺乳期结束后再考虑去皱治疗；孕妇则应避免任何可能对胎儿有潜在风险的去皱手段。 （二）老年人 老年人进行去皱治疗时需充分评估自身身体状况，如是否有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病。若有相关基础疾病，需先经内科医生评估身体能否耐受去皱治疗，避免治疗过程中出现意外情况。 （三）有特殊病史人群 如有严重皮肤疾病（如银屑病、严重痤疮等）或凝血功能障碍病史的人群，进行去皱治疗前需告知医生，医生会根据病史评估治疗风险，必要时可能调整治疗方案或避免选择某些可能加重病情的去皱方式。
腹部拉皮手术切口分传统全腹部拉皮适用于全腹部明显皮肤松弛且能接受bikini线区域瘢痕的患者、中腹部拉皮针对中腹部特定皮肤松弛，局部下腹部拉皮适用于单纯下腹部皮肤松弛及有腹部手术史者需避开原瘢痕区域，性别上女性重瘢痕隐蔽性、男性综合结构考虑，生活方式中常穿比基尼等选隐蔽切口，病史有手术史要避原瘢痕、有愈合问题疾病需控基础病选合适区域。 一、常见腹部拉皮手术切口位置分类及特点 （一）传统全腹部拉皮切口 通常设计在耻骨上方水平方向，延伸至两侧髂嵴部位，此切口可将瘢痕隐蔽于bikini线区域，术后瘢痕相对不隐蔽性较低，但能较全面地处理全腹部皮肤松弛问题，适用于全腹部明显皮肤松弛的患者，其优势在于能大范围矫正腹部皮肤松弛状况，考虑因素包括患者整体腹部皮肤松弛范围及希望隐蔽瘢痕的程度，若患者全腹部皮肤松弛严重且能接受相对较长的bikini线区域瘢痕，则此切口适用。 （二）中腹部拉皮切口 主要位于肚脐周围及下方区域，针对中腹部特定的皮肤松弛进行矫正，切口设计围绕肚脐周围调整，这样可在改善中腹部松弛的同时，尽量减少对其他部位皮肤的影响，对于仅中腹部有较明显皮肤松弛的患者适用，需考虑患者中腹部皮肤松弛的具体范围和程度，若中腹部松弛是主要问题，此切口能精准改善相应区域。 （三）局部下腹部拉皮切口 切口更靠近耻骨联合上方，长度依据需矫正的下腹部皮肤范围确定，适用于单纯下腹部皮肤松弛的患者，对于年轻患者且下腹部松弛为主时，可优先考虑此切口，因其瘢痕相对更靠近隐蔽区域，符合年轻患者对美观隐蔽性的较高要求；而对于有下腹部手术史的患者，则需避开原有的瘢痕区域来设计该切口，避免影响愈合及增加瘢痕增生风险。 二、不同人群相关影响及切口选择考量 （一）性别因素 女性患者通常更关注瘢痕隐蔽性，传统全腹部拉皮的bikini线切口或中腹部围绕肚脐的切口可能更受青睐，可尽量将瘢痕隐藏在私密或衣物易覆盖区域；男性患者因身体结构差异，切口选择需综合考虑腹部肌肉、皮肤等结构情况，可能更倾向于在不影响功能且相对隐蔽的位置设计切口，如局部下腹部拉皮切口若能满足矫正需求且瘢痕相对不显眼则可考虑。 （二）生活方式因素 对于经常穿比基尼或衣物较暴露腹部的人群，会更倾向选择隐蔽性好的切口位置，如中腹部围绕肚脐的切口或局部下腹部靠近耻骨联合上方的切口；而生活方式中腹部衣物覆盖较多的人群，传统全腹部拉皮的bikini线切口在不影响整体美观需求下也可考虑，但仍需兼顾瘢痕长度与患者接受度。 （三）病史因素 有腹部手术史的患者，设计切口时必须避开原有的瘢痕区域，防止新切口与旧瘢痕区域重叠导致愈合不良、瘢痕增生加重等问题，需重新评估腹部皮肤松弛情况后，选择远离原瘢痕的合适位置作为新的拉皮手术切口；对于有糖尿病等影响伤口愈合疾病的患者，除了切口位置选择外，还需在术前积极控制基础疾病，以保障切口愈合良好，切口位置选择上可能更倾向于相对宽松、血运较好且便于护理的区域。
剖腹产疤痕可通过多种方法改善，激光治疗利用特定波长刺激胶原蛋白再生，适用于疤痕形成时间短、不严重者，孕妇哺乳期需谨慎，术后要清洁防晒；硅胶贴片疗法通过保持湿润使疤痕软化变平，大多人可使用，疤痕破损感染时不宜用，要注意清洁更换；微晶磨皮用晶体颗粒撞击疤痕表面促进新组织生长，适合疤痕不严重皮肤好者，治疗后要防晒保湿；手术治疗针对严重疤痕，切除后有复发风险，适用于非手术效果不佳者，手术有风险，术前需评估，术后要严格护理，疤痕体质者更需谨慎。 一、激光治疗 1.原理及作用：利用特定波长的激光刺激胶原蛋白再生，改善疤痕的颜色和质地。例如，二氧化碳激光可以气化疤痕组织，促进新的组织生长。多项临床研究表明，对于剖腹产疤痕，经过多次激光治疗后，疤痕的宽度、颜色和硬度通常会有明显改善。 2.适用人群及注意事项：一般适用于疤痕形成时间较短、疤痕不是特别严重的人群。但孕妇或处于哺乳期的女性需要谨慎，因为激光治疗可能会对胎儿或婴儿产生潜在影响，应在医生评估后再决定是否进行。治疗后要注意保持疤痕部位清洁，避免阳光直射，防止色素沉着加重。 二、硅胶贴片疗法 1.原理及作用：硅胶贴片可以保持疤痕处于湿润环境，促使疤痕软化、变平。其作用机制可能与水合作用有关，能使疤痕组织中的水分增加，从而改变疤痕的结构。研究显示，每天使用硅胶贴片12-24小时，持续数周或数月，可使剖腹产疤痕的外观得到一定程度的改善。 2.适用人群及注意事项：大多数人都可以使用硅胶贴片，包括不同年龄、性别的人群。但如果疤痕部位有破损、感染等情况，则不适合使用。在使用过程中要注意贴片的清洁和更换，确保贴片始终处于有效状态。 三、微晶磨皮 1.原理及作用：通过使用微小的晶体颗粒撞击疤痕表面，去除疤痕表面的角质层，刺激皮肤自身的修复机制，促进新的皮肤组织生长。这种方法可以改善疤痕的粗糙外观，使疤痕变得更加平滑。一些临床案例表明，微晶磨皮对剖腹产疤痕有一定的改善效果，但需要多次治疗才能达到较好的效果。 2.适用人群及注意事项：适合疤痕不太严重且皮肤状况较好的人群。对于有皮肤炎症、过敏等情况的人群不适用。治疗后皮肤会比较敏感，需要注意防晒和保湿，避免使用刺激性的护肤品。 四、手术治疗 1.原理及作用：对于较严重的剖腹产疤痕，如疤痕疙瘩等，可能需要通过手术切除疤痕，然后进行美容缝合。手术可以直接去除疤痕组织，但术后有再次形成疤痕的风险。例如，对于较大的增生性疤痕，手术切除后联合放射治疗等方法可以降低复发几率。 2.适用人群及注意事项：适用于疤痕严重影响外观或功能，且其他非手术治疗效果不佳的人群。但手术有一定的风险，如感染、出血等。手术前需要进行全面的身体评估，术后要严格按照医生的要求进行护理，包括按时换药、避免剧烈运动等，以促进伤口愈合，减少疤痕复发的可能。尤其是有疤痕体质的人群，手术治疗需要更加谨慎，因为这类人群术后疤痕复发的风险更高。
双下巴改善可通过生活方式调整，即减少高糖高脂食物摄入、增加蔬果优质蛋白维持热量平衡并保持抬头挺胸良好姿势；运动锻炼包括进行面部肌肉锻炼及每周至少150分钟中等强度全身有氧运动；医疗美容手段有注射溶脂、超声刀与射频治疗、面部吸脂术；儿童应通过健康生活方式促进成长，孕妇避免有创治疗可调整生活方式，老年人有基础疾病先咨询医生优先非侵入性方式。 一、生活方式调整 1.饮食控制：减少高糖、高脂食物摄入，这类食物易导致全身脂肪堆积，包括面部，日常应增加蔬菜、水果、优质蛋白（如鸡胸肉、鱼类）的摄入，维持热量摄入平衡，从整体上控制体脂率，有助于减少双下巴形成的基础。 2.保持良好姿势：长期低头等不良姿势会使颈部肌肉松弛、脂肪堆积加重双下巴，日常生活中应时刻注意抬头挺胸，保持颈部挺直，减少因姿势问题导致的双下巴加重情况。 二、运动锻炼 1.面部肌肉锻炼：通过特定面部动作锻炼下巴周围肌肉，例如反复进行张嘴、闭嘴动作，每次持续数秒后放松，重复多次；或做抿嘴动作，感受下巴肌肉的收缩与放松，长期坚持可一定程度锻炼肌肉，使下巴线条更紧致。 2.全身有氧运动：如慢跑、游泳、骑自行车等，这类运动能消耗全身热量，减少全身脂肪含量，包括面部脂肪，一般每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可有效帮助减少双下巴相关的脂肪堆积。 三、医疗美容手段 1.注射溶脂：通过注射特定药物溶解局部脂肪，需选择正规医疗机构，药物作用有科学依据支持其对局部脂肪的溶解效果，但要注意可能存在的局部肿胀、瘀青等不良反应风险。 2.超声刀与射频治疗：利用超声或射频能量刺激皮肤胶原蛋白增生与重组，紧致皮肤，改善双下巴状况。超声刀通过聚焦超声能量作用于皮下组织，射频则通过电磁波产热刺激胶原，有临床研究显示其对改善皮肤松弛、减少双下巴有一定效果，但需按疗程进行且要选择专业操作人员。 3.面部吸脂术：适用于面部脂肪较多且经其他方法效果不佳的人群，通过外科手术抽吸下巴部位多余脂肪，有明确的临床手术案例支持其改善双下巴的有效性，但手术存在感染、出血等风险，需严格评估自身状况并由专业医生操作，术后也需遵循医生护理建议。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童身体处于发育阶段，不建议采用任何医疗美容手段来去除双下巴，应通过健康的生活方式，如保证均衡饮食、适当运动来促进健康成长，避免因不当干预影响正常发育。 2.孕妇：孕妇身体状况特殊，医疗美容手段中的有创操作可能对母婴健康产生潜在风险，应避免进行注射溶脂、面部吸脂等有创治疗，可通过调整生活方式，如保持正确姿势、适度轻柔的面部肌肉锻炼来维持面部状态。 3.老年人：若老年人有基础疾病，选择医疗美容手段前需先咨询医生，评估身体状况是否能耐受相关操作。例如有心血管疾病的老年人，手术或有创治疗的风险相对更高，应优先考虑非侵入性的生活方式调整与温和的运动锻炼来改善双下巴情况。