华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
简介：
眼部整形，玻尿酸、肉毒素注射，乳房整形，脂肪抽吸，自体脂肪注射。
副主任医师整形外科
胸小原因多样与遗传、体质、激素水平等有关不同年龄情况不同，可通过调整健康生活方式，饮食保证营养均衡摄入蛋白质、健康脂肪、维生素，运动进行胸部肌肉锻炼，穿戴合适内衣来改善，若极度不满意且充分考虑后成年女性可谨慎考虑隆胸手术，不建议随意使用激素补充等医学手段，综合自身因素先从非医疗手段调整再谨慎考虑医学干预。 一、了解自身情况 首先要明确胸小的原因，可能与遗传、体质、激素水平等多种因素有关。比如，遗传因素导致的胸部形态往往从青春期开始就基本定型；体质方面，如果身体脂肪含量较低，胸部的脂肪组织也会相对较少；激素水平中，雌激素分泌不足等情况可能影响乳房的发育。不同年龄阶段情况不同，青春期女性胸小可能与激素分泌尚未完全成熟有关，成年女性胸小则需综合多方面因素考虑。 二、健康生活方式调整 1.饮食方面 保证营养均衡，摄入足够的蛋白质，像瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物，蛋白质是乳房组织的重要组成部分，有助于维持乳房的基本结构。同时，要摄入适量的健康脂肪，例如坚果、橄榄油等，健康脂肪对于激素的合成等有重要作用，从而可能对胸部发育或形态有一定影响。不同年龄人群饮食重点略有差异，青少年时期要保证充足的营养供给以支持身体正常发育包括胸部发育，成年女性则要维持均衡饮食维持身体正常机能。 多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，维生素对于身体的新陈代谢等多种生理过程至关重要，间接影响胸部相关的生理状态。 2.运动方面 进行针对胸部肌肉锻炼的运动，比如俯卧撑，它可以锻炼胸部的胸大肌等肌肉，使胸部看起来更挺拔。还有一些专门的胸部锻炼动作，如哑铃飞鸟等。不同性别在运动适应性上有一定差异，男性和女性进行胸部锻炼的具体动作选择和强度需根据自身情况调整，青少年运动要注意适度，避免过度运动影响身体正常发育。成年女性运动则要根据自身身体状况合理安排运动强度和频率。 三、穿戴合适内衣 选择合适尺码和支撑性好的内衣非常重要。合适的内衣可以在日常生活中起到支撑胸部的作用，避免胸部下垂等情况，让胸部看起来更美观。不同年龄阶段选择内衣的重点不同，青春期女性要选择适合发育阶段的内衣，避免过紧或过松影响胸部发育；成年女性要根据自己的胸部形态选择能够提供良好支撑的内衣。 四、医学干预手段（需谨慎考虑） 1.隆胸手术 如果是因为自身对胸部形态极度不满意且经过充分考虑后，成年女性可以考虑隆胸手术。目前有多种隆胸方式，如假体隆胸和自体脂肪隆胸等。假体隆胸是通过植入假体材料来增大胸部体积，自体脂肪隆胸则是将自身其他部位的脂肪移植到胸部。但手术存在一定风险，如感染、假体移位等，不同年龄人群进行手术的风险评估不同，青少年由于身体还在发育阶段，不建议进行隆胸手术。成年女性在考虑手术前要充分了解手术的风险和效果，与医生进行充分沟通。 另外，一些激素补充等医学手段不建议随意使用，因为激素水平的调整可能会带来一系列未知的健康风险，尤其是非因疾病导致的单纯胸小情况，不建议通过激素干预来改变胸部形态。 总之，对于胸小的情况，要综合考虑自身的各种因素，先从健康生活方式等非医疗手段入手进行调整，如果有进一步的需求再谨慎考虑医学干预手段。
植发大致过程包括术前准备（患者评估、设计种植方案）、毛囊提取（供体区选择、提取毛囊方法）、毛囊种植（种植区制备、毛囊植入），不同人群有不同注意事项，儿童一般不建议植发，女性植发要特考虑美学等，有特殊病史人群需控制相关指标以保手术安全效果。 术前准备 患者评估：医生会对患者的头皮状况、毛发密度、毛发质量以及患者的整体健康状况进行评估。例如，要检查头皮是否有炎症、皮肤病等问题，同时了解患者的脱发原因（是雄激素性脱发、斑秃等哪种类型），不同的脱发原因可能会影响植发方案的制定。对于有特殊病史的患者，如患有心脏病、高血压等疾病，需要提前告知医生，以便评估手术风险。 设计种植方案：医生会根据患者的头型、脱发区域的大小和形状等，设计出个性化的植发方案。一般会采用美学设计，尽量使种植后的毛发分布看起来自然。比如，对于发际线的种植，会根据患者的面部特征来设计合适的发际线形状。 毛囊提取 供体区选择：通常会选择后枕部的毛发作为供体区，因为后枕部的毛囊具有不受雄激素影响、不易脱落的特点。 提取毛囊的方法：目前主要有两种方法，一种是FUT（毛囊单位移植术），需要切取一条头皮瓣，然后在显微镜下分离出单个毛囊单位；另一种是FUE（毛囊单位抽取术），是利用特殊的器械单个提取毛囊单位。FUE相对创伤小，恢复快，术后留下的痕迹不明显。例如，FUE提取毛囊时，是通过直径约0.6-1毫米的打孔器，逐个提取毛囊，对头皮的损伤较小。 毛囊种植 种植区制备：在脱发区域制作微小的切口或打孔，为植入毛囊做准备。这个过程需要精确操作，以保证毛囊植入的角度和深度合适，从而有利于毛囊的存活和生长。 毛囊植入：将提取出的毛囊单位植入到种植区的切口或孔中。种植时要保证毛囊的方向正确，一般是按照头发生长的自然方向进行种植，这样可以使种植后的毛发看起来更加自然。 不同人群植发的注意事项 儿童：一般不建议儿童进行植发手术，因为儿童的毛发状况可能还不稳定，处于生长发育阶段，脱发原因可能与成长过程中的一些暂时因素有关，如营养不均衡、内分泌尚未完全稳定等。过早进行植发可能不符合其生理发展规律，而且手术带来的创伤对于儿童来说恢复相对较慢，还可能对心理造成一定影响。 女性：女性植发时需要特别考虑美学因素，因为女性对头发的外观要求可能更注重自然和整体的协调性。在设计种植方案时，要充分考虑面部特征、头发的原有分布等。同时，女性的头皮状况可能与男性有所不同，在毛囊提取和种植过程中要更加精细操作，避免对头皮造成过度损伤。例如，女性的头皮相对较薄，在FUE提取毛囊时要注意控制打孔的深度和力度。 有特殊病史人群：如患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳可能会影响伤口愈合，所以在植发前需要将血糖控制在相对稳定的范围内。患有高血压的患者，要保证血压处于平稳状态，因为血压过高可能增加手术中出血的风险。对于有凝血功能障碍的患者，手术前需要进行相关的凝血功能调整，否则可能导致术中出血不止等严重并发症。 植发是一个相对复杂的手术过程，每个步骤都需要专业医生精准操作，同时不同人群在植发前后都有相应的注意事项，以确保手术的安全和效果。
割双眼皮手术费用受手术方式、医院等级、医生资质及地区差异等因素影响，埋线双眼皮费用较低适用于年轻眼皮薄者，切开法适用各种眼皮情况费用较高，韩式三点介于两者间，普通医院费用低，三甲医院高，普通医生收费低，资深专家收费高，经济发达地区费用普遍高于欠发达地区，需综合自身等多方面因素权衡手术费用与预期效果。 手术方式 埋线双眼皮：费用相对较低，一般在2000~8000元左右。这种方法适用于眼睑皮肤较薄且无明显松弛的年轻人，创伤小，恢复快，但维持时间相对较短，通常3~5年甚至更短。对于年龄较轻、眼皮不松弛的人群较为合适，而年龄较大且眼皮松弛明显的人不太适合这种方式。 切开法双眼皮：费用一般在3000~10000元及以上。它能去除多余的皮肤和脂肪，效果持久，适用于各种眼皮情况，尤其是眼睑较厚或脂肪较多的单眼皮。但恢复时间相对较长，一般1~3个月才能完全恢复自然。不同年龄层都可考虑，不过年龄较大者可能需要更多考虑皮肤松弛等问题来选择是否适合切开法。 韩式三点双眼皮：费用大概在3000~10000元左右。介于埋线和切开之间，在上睑设计三个小切口，取出少量脂肪，创伤较小，恢复也较快，效果相对自然。适合眼皮不是特别厚、皮肤不是特别松弛的人群，不同年龄段根据自身眼皮状况来判断是否适用。 医院等级 普通医院：等级较低的医院，割双眼皮手术费用相对较低，可能在2000~6000元左右。这些医院的医疗设备、医生经验等相对有限，但也能开展割双眼皮手术，不过对于一些复杂情况的处理可能相对欠缺。对于生活方式较为普通、对手术效果要求不是极高且预算有限的人群可以考虑，但需要谨慎选择，确保医院有相应资质和医生具备一定经验。 三甲医院：费用通常较高，可能在6000~15000元甚至更高。三甲医院设备先进，医生技术水平往往较高，临床经验丰富，能更好地应对手术中可能出现的各种情况，手术安全性相对更有保障。对于年龄较大、有基础病史或者对手术效果要求较高的人群，选择三甲医院更合适，但需要承担相对较高的费用。 医生资质 普通医生：经验相对较少的医生，手术费用可能在2000~8000元左右。他们也能进行割双眼皮手术，但在手术效果的精细程度、对不同眼部情况的个性化设计等方面可能不如资深医生。对于一些年轻且眼部基础条件较好，对手术效果要求不是极端高的人群可以考虑，但要了解医生的实际手术案例和经验。 资深专家：费用较高，可能在8000元以上甚至更高。资深专家在双眼皮手术方面有丰富的经验和精湛的技术，能够根据患者的眼部特征、面部轮廓等进行个性化设计，打造出更符合美学标准且持久自然的效果。对于年龄较大、面部特征复杂或者对手术效果有较高要求的人群，选择资深专家更能满足需求，但费用也相应较高。 此外，地区差异也会影响割双眼皮手术的费用，经济发达地区的手术费用普遍高于经济欠发达地区。同时，术后的护理等相关费用一般包含在手术整体费用中，但如果需要额外的特殊护理产品等可能会有额外支出。在考虑割双眼皮手术时，要综合自身情况、医院医生选择等多方面因素来权衡手术费用和预期效果。
黄褐斑与紫外线照射密切相关需严格防晒要选合适防晒霜并戴防护用具外用药物有氢醌及其衍生物、维A酸、复方熊果苷乳膏等口服药物有抗氧化剂、中药激光治疗可选调Q激光、强脉冲光化学剥脱术可用水杨酸化学剥脱特殊人群孕妇不建议有创治疗哺乳期女性外用药物需谨慎老年人群选治疗方法要考虑皮肤耐受情况。 黄褐斑的发生与紫外线照射密切相关，日常生活中应严格防晒。无论是晴天还是阴天，都需要使用防晒霜，建议选择防晒指数（SPF）≥30、PA++++的广谱防晒霜，并且每2小时左右补涂一次；外出时还应穿戴遮阳帽、太阳镜、防晒衣等防护用具，避免紫外线进一步损伤皮肤，加重黄褐斑。 外用药物治疗 氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，它可以抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成。例如氢醌霜，通过外用涂抹，能缓慢减轻色斑颜色，但使用时需注意可能引起的局部刺激等不良反应，且孕妇禁用。 维A酸：维A酸类药物如维A酸乳膏等，可改善表皮细胞更新，促进黑色素代谢。不过，维A酸可能会引起皮肤刺激，在使用初期可能出现红斑、脱屑等情况，一般建议低浓度使用，且孕妇禁用。 复方熊果苷乳膏：其中的熊果苷等成分能够抑制酪氨酸酶活性，从而减少黑色素生成，对黄褐斑有一定的治疗作用，使用过程中需观察皮肤反应。 口服药物治疗 抗氧化剂：维生素C具有还原黑色素的作用，可口服维生素C片，也可通过食用富含维生素C的食物如柑橘类水果等辅助，但要注意适量。维生素E是一种抗氧化剂，能保护皮肤免受自由基损伤，也可适当补充。 中药：一些中药方剂或中成药对黄褐斑有一定疗效，例如逍遥丸等，但其作用机制较为复杂，是通过调节机体的整体状态来发挥改善黄褐斑的作用，但使用中药时需在中医师的辨证指导下进行。 激光治疗 调Q激光：如调Q红宝石激光、调Q翠绿宝石激光等，可选择性地破坏黑色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬清除，从而达到淡化黄褐斑的目的。一般需要多次治疗，治疗间隔通常为3-4周。治疗后要注意防晒和皮肤护理，避免感染等并发症。 强脉冲光（IPL）：强脉冲光能够作用于皮肤的色素颗粒和血管，对于伴有血管扩张等情况的黄褐斑有一定治疗效果。治疗后皮肤可能会有轻度红肿等反应，需要做好术后护理。 化学剥脱术 水杨酸化学剥脱：水杨酸可以促进表皮细胞的更新，改善皮肤纹理和色素沉着。较低浓度的水杨酸剥脱相对温和，能帮助去除皮肤表面的角质层，促进药物更好地吸收，减轻黄褐斑症状，但同样需要注意术后护理和防晒。 特殊人群注意事项 孕妇：孕妇出现黄褐斑是比较常见的情况，一般不建议进行有创的激光、化学剥脱等治疗，主要以严格防晒为主，可在生产后根据情况再选择合适的治疗方法。 哺乳期女性：哺乳期女性治疗黄褐斑时，外用药物相对更安全一些，在选择外用药物时需谨慎，最好在医生指导下使用，避免药物通过皮肤吸收影响乳汁质量进而影响婴儿。 老年人群：老年人群皮肤较为敏感，在选择治疗方法时要考虑皮肤的耐受情况。激光等治疗可能需要调整参数，以确保安全有效的同时减少不良反应的发生。
目前无明确科学研究表明注射玻尿酸直接影响备孕，但备孕期间注射玻尿酸需谨慎，年轻女性若近期注射应沟通，有基础疾病者需综合评估，备孕还需注意营养均衡、保持健康生活方式，注射玻尿酸后备孕要综合多方面考量，有疑虑可咨询相关专家进行个体化评估建议。 一、玻尿酸的基本属性与备孕的关系 玻尿酸，学名为透明质酸，是一种酸性粘多糖，广泛存在于人体皮肤、关节等组织中。目前没有明确的科学研究表明注射玻尿酸会直接影响备孕过程。但从安全角度考虑，在备孕期间进行注射玻尿酸需谨慎。 （一）玻尿酸注射的安全性考量 玻尿酸注射属于微创美容操作，其使用的玻尿酸产品通常是经过严格审批的。然而，在备孕阶段，女性身体处于特殊的生理状态，任何可能影响身体内环境稳定的因素都需要评估。虽然现有资料未发现玻尿酸注射会对生殖系统产生直接的不良影响，但由于孕期女性身体变化较大，为了最大程度确保母婴安全，一般建议在备孕前3-6个月避免进行玻尿酸注射等可能涉及外来物质注入体内的美容操作。 二、不同人群备孕时注射玻尿酸的特殊情况 （一）年轻女性备孕 年轻女性在备孕时，如果之前有注射玻尿酸的经历，需要回顾注射时间。若距离备孕时间较短，比如不足3个月，从谨慎角度出发，可能需要与医生充分沟通。因为虽然玻尿酸本身的代谢情况因人而异，但为了排除任何潜在的不确定因素对未来妊娠可能产生的影响，建议等待足够的时间让身体完全代谢掉可能残留的玻尿酸相关物质后再开始备孕。 （二）有基础疾病的备孕女性 对于本身患有一些慢性疾病的备孕女性，如自身免疫性疾病等，注射玻尿酸可能会对身体的免疫状态等产生一定干扰。需要综合评估注射玻尿酸对其基础疾病控制的影响以及对备孕的潜在影响。例如，患有类风湿关节炎的备孕女性，在考虑玻尿酸注射时，要权衡注射操作可能带来的局部炎症反应等对整体身体状况的影响，必要时可能需要在风湿科医生和妇产科医生的共同评估下决定是否进行玻尿酸注射以及备孕计划。 三、备孕期间的其他注意事项 （一）营养方面 备孕期间女性应保证均衡营养，摄入充足的叶酸、维生素和矿物质等。叶酸对于预防胎儿神经管畸形非常重要，一般建议备孕女性提前3个月开始每天补充0.4-0.8mg的叶酸。同时，要保证蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养物质的合理摄入，维持身体良好的状态，这比关注玻尿酸注射更为重要，因为良好的身体营养状况是成功备孕和孕育健康胎儿的基础。 （二）生活方式方面 要保持健康的生活方式，戒烟戒酒。吸烟和饮酒会对生殖细胞质量产生不良影响，增加不孕不育以及胎儿畸形等风险。同时，要避免接触有毒有害物质，如某些化学制剂、辐射等。规律作息，避免熬夜，因为熬夜等不良生活方式可能会影响内分泌系统，进而影响备孕过程。 总之，注射玻尿酸后备孕需要综合多方面因素进行考量，在备孕期间应优先确保身体处于最佳的生理状态，以提高受孕几率和保障胎儿健康。如果对注射玻尿酸后备孕有疑虑，建议咨询妇产科医生和相关美容医学专家，进行个体化的评估和建议。