华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
简介：
眼部整形，玻尿酸、肉毒素注射，乳房整形，脂肪抽吸，自体脂肪注射。
副主任医师整形外科
磨骨手术存在出血、感染、神经损伤、面部轮廓不佳等风险，可通过选择正规医疗机构和经验丰富医生、术前充分评估、术后精心护理来降低风险，正规医疗机构具完善设备消毒条件，经验丰富医生可避血管神经损伤，术前评估全面含面部骨骼等状况，术后需遵医嘱护理保伤口清洁、避剧烈运动、合理饮食等。 一、手术风险的具体方面 （一）出血风险 磨骨手术过程中可能会损伤血管，导致出血。不同部位的磨骨手术出血风险有所差异，例如下颌角磨骨时，面部的血管分布较为复杂，出血相对较多。有研究表明，正规医疗机构中经验丰富的医生操作下，磨骨手术的术中出血量可控制在相对较少的范围，但仍存在一定出血可能，若出血较多可能需要输血等处理来保障患者安全。 （二）感染风险 手术是有创操作，存在感染的可能性。术后如果伤口护理不当，或者患者自身抵抗力较低等情况，都可能引发感染。感染可表现为局部红肿、疼痛加剧、发热等症状，严重时可能导致更严重的并发症，如颅内感染等，虽然颅内感染发生概率较低，但一旦发生后果严重。 （三）神经损伤风险 面部有丰富的神经分布，磨骨手术中可能会损伤神经，比如下颌角磨骨可能损伤下牙槽神经等。神经损伤可能导致相应区域出现麻木、感觉异常等症状，一般轻度的神经损伤有恢复的可能，但严重的神经损伤可能会造成永久性的感觉或运动功能障碍。不同年龄阶段的人群，神经的敏感度和修复能力有所不同，年轻人相对修复能力可能稍强一些，但总体都需要谨慎评估神经损伤风险。对于有基础病史如糖尿病等影响神经修复的患者，神经损伤后恢复的难度可能会增加。 （四）面部轮廓不佳风险 磨骨手术是对骨骼进行修整，如果医生的操作技术不精湛，可能会导致面部轮廓不对称等情况。比如两侧下颌角磨除量不一致，就会出现面部左右不对称的问题。这与医生的手术设计、操作时的精准度等密切相关，不同性别、不同生活方式的人群，对面部轮廓的审美标准不同，但都要求手术能达到相对对称、符合美学标准的效果，所以医生的技术水平是避免该风险的关键因素。 二、降低风险的措施 （一）选择正规医疗机构和经验丰富的医生 正规医疗机构具备完善的设备和消毒条件等，能为手术提供良好的硬件保障。经验丰富的医生对解剖结构非常熟悉，在手术操作过程中能更好地避免血管、神经损伤等情况，降低手术风险。患者在选择医生时，可以通过查看医生的资质、案例等多方面来评估医生的经验和技术水平。 （二）术前充分评估 医生会对患者进行全面的术前评估，包括面部骨骼情况、身体一般状况等。对于有基础病史的患者，如高血压患者需要将血压控制在合适范围后再考虑手术；糖尿病患者要控制好血糖水平等，以降低手术相关风险。不同年龄的患者，术前评估的重点可能略有不同，比如儿童一般不建议进行磨骨手术，因为其骨骼还在发育阶段，而成年人则需要更细致地评估骨骼结构等情况是否适合手术。 （三）术后精心护理 术后患者需要严格按照医生的要求进行护理，包括保持伤口清洁、避免剧烈运动、注意饮食等。保持伤口清洁可以降低感染风险；避免剧烈运动是为了防止影响手术部位的恢复，减少出血等风险；合理饮食有助于身体恢复，比如多摄入富含蛋白质等营养物质的食物，促进伤口愈合等。不同性别、不同生活方式的患者在术后护理中都需要遵循这些基本要求，尤其是女性患者可能更关注术后面部恢复对生活社交等的影响，需要更注重护理以尽快恢复到较好状态。
隆胸分为假体隆胸与自体脂肪隆胸及特殊人群注意事项，假体隆胸需依自身胸廓等选合适假体材质形状型号，术前全面检查沟通，有乳腺疾病史先治稳病，手术在麻醉下经腋下等切口操作，术后要保持伤口清洁、避免剧烈运动等；自体脂肪隆胸选腹部大腿等脂肪丰富部位微创吸脂，处理后注射脂肪，术后有肿胀淤血，脂肪存活有差异可能需多次注射，不影响哺乳但怀孕哺乳可能影响形态；特殊人群有乳腺病史要经乳腺专科评估，年轻未生育选隆胸方式需谨慎，均需选正规资质机构和经验丰富医生以降风险保效果健康。 一、假体隆胸 1.假体选择：需依据自身胸廓大小、乳房基础条件等选择合适的假体，常见假体材质有硅凝胶和盐水，硅凝胶假体触感更接近真实乳房组织，有大量临床研究显示其长期安全性和稳定性有数据支撑，不同品牌和型号的假体在形状（圆形、水滴形等）和大小上有差异，需经专业医生评估后选定。 2.手术前准备：手术前要进行全面身体检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，确保身体无急性感染、凝血功能正常等手术禁忌证。同时要与医生充分沟通，明确期望的乳房形态，医生会根据个体情况设计手术方案。对于有乳腺疾病史的女性，需先治疗相关疾病，待病情稳定后再考虑手术。 3.手术过程：手术在全身麻醉或局部麻醉加镇静下进行，手术切口有腋下、乳晕周围或乳房下皱襞等选择。以腋下切口为例，医生会在腋下做小切口，分离出胸大肌后间隙，将假体植入其中，整个过程需严格遵循无菌操作原则，有大量临床手术记录证实其操作的规范性和安全性。 4.术后注意事项：术后需保持伤口清洁干燥，避免沾水以防感染；短期内避免剧烈运动，防止假体移位；按照医生要求佩戴合适的乳房塑形内衣，帮助乳房塑形；术后需定期复查，观察乳房恢复情况，一般术后几周内肿胀会逐渐消退，3-6个月可达到较为稳定的形态。 二、自体脂肪隆胸 1.脂肪抽取部位：通常选择腹部、大腿等脂肪较为丰富的部位，这些部位的脂肪细胞活性相对较高，有研究表明腹部和大腿的脂肪移植存活率在一定范围内有数据支持。抽取脂肪时采用微创的吸脂技术，减少对身体的损伤。 2.脂肪处理与注射：抽取的脂肪需要经过离心、过滤等处理步骤，去除杂质和破碎的脂肪细胞等，得到纯净的脂肪颗粒。然后将处理好的脂肪颗粒通过注射的方式注入乳房内，注射过程中要均匀分布脂肪，保证乳房塑形的均匀性，有临床研究显示规范的脂肪处理和注射技术能提高脂肪的存活率。 3.术后相关情况：术后胸部会有肿胀和淤血情况，一般会在几周内逐渐消退。由于脂肪存活存在个体差异，可能需要1-2次注射才能达到理想的乳房体积增加效果。自体脂肪隆胸后不影响哺乳，但需要注意怀孕、哺乳可能会对隆胸后的乳房形态产生一定影响，有相关研究对自体脂肪隆胸后女性哺乳情况进行过观察记录。对于有生育计划的年轻女性，需充分考虑这一因素与医生沟通。 三、特殊人群注意事项 对于有乳腺疾病病史（如乳腺纤维瘤、乳腺炎等）的女性，在考虑隆胸手术前，必须先由乳腺专科医生评估病情，确保疾病处于稳定期且不影响手术安全。年轻未生育女性在选择隆胸方式时需谨慎，自体脂肪隆胸相对假体隆胸可能在哺乳后乳房形态变化上有一定不同表现，需充分了解两种方式的差异后再做决定。同时，无论选择哪种隆胸方式，都要选择具备正规资质的医疗机构和有丰富经验的手术医生，以降低手术风险，确保手术效果和自身健康。
法令纹矫正手术分填充类与提升类，填充类含自体脂肪填充（取自身脂肪净化后注射，生物相容性佳但脂肪可吸收需多次注射，适合轻度凹陷及顾虑异体材料年轻人群）和玻尿酸填充（人体固有物质注射可快速改善但会代谢维持6-12个月，适合短期改善人群），提升类有SMAS筋膜提升术（提拉SMAS筋膜改善法令纹及松弛，效果持久但创伤大恢复长，适合中老年伴明显松弛者），适用人群考虑年龄（年轻选填充、中老年选提升）、健康状况（严重心脑血管等病、孕期哺乳期不适合，有基础病需评估控制后再定，年轻填充要知材料风险获知情同意）。 一、常见法令纹矫正手术方式及原理 （一）填充类手术 1.自体脂肪填充：原理是从身体其他脂肪较多部位（如腹部、大腿等）抽取脂肪，经净化处理后注射至法令纹部位。自体脂肪为自身组织，生物相容性佳，不易产生排异反应，但因脂肪存在吸收情况，可能需多次注射以达理想效果，其优势在于长期效果相对稳定，适用于法令纹轻度凹陷且有自身脂肪可利用的人群，尤其适合对异体填充材料有顾虑的患者。 2.玻尿酸填充：玻尿酸是人体固有物质，通过注射将其注入法令纹区域，起到填充支撑作用。效果呈现较快，一般注射后即可看到一定改善，但玻尿酸会逐渐被人体代谢，维持时间通常为6-12个月，具体因所使用的玻尿酸种类（如长效、短效玻尿酸等）而异。适用于短期改善法令纹、不想接受较长恢复期手术的人群，但需注意不同品牌玻尿酸的维持时长差异，且多次注射可能会对局部皮肤状态有一定影响。 （二）提升类手术 1.SMAS筋膜提升术：通过手术方式将面部松弛的SMAS（表浅肌肉腱膜系统）筋膜等组织向上提拉，从而改善法令纹及面部其他部位的松弛状况。该手术效果相对持久，但手术创伤较大，恢复时间较长，适用于中老年人法令纹伴有明显面部松弛的情况。手术需在严格的无菌操作下进行，对医生的技术要求较高，术后需注意伤口护理等以促进恢复，避免感染等并发症发生。 二、适用人群及考虑因素 （一）年龄因素 年轻人群：若法令纹不严重但有轻微凹陷，自体脂肪填充或玻尿酸填充相对更合适，因为此类人群皮肤弹性较好，填充后恢复相对较快，且短期改善需求较常见。 中老年人群：当法令纹伴有明显面部松弛时，SMAS筋膜提升术等提升类手术更能有效改善问题，但需充分考虑其身体恢复能力相对较弱，术后恢复周期可能较长，需严格遵循术后护理要求。 （二）健康状况因素 患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍的人群：不适合进行任何有创的法令纹矫正手术，因为手术可能引发心脑血管意外或出血不止等严重风险。 孕期和哺乳期女性：由于身体处于特殊生理状态，手术带来的创伤和风险可能影响自身健康及胎儿或婴儿健康，故不建议在此阶段进行法令纹矫正手术。 三、特殊人群注意事项 对于有基础疾病的人群，在考虑法令纹矫正手术前，需先由专业医生评估基础疾病控制情况，确保手术风险在可接受范围内。例如患有糖尿病的人群，需将血糖控制在相对稳定水平后，再谨慎评估是否适合手术，因为高血糖可能影响伤口愈合等。 年轻人群进行填充类手术时，也需了解填充材料的相关知识及可能的风险，如玻尿酸填充可能存在的局部肿胀、瘀青等短期反应，以及自体脂肪填充可能的脂肪吸收问题等，医生需充分向患者告知并获得患者知情同意。
日常护肤需严格防晒并使用含维生素C、烟酰胺、透明质酸等成分的护肤品且规律保湿，医美可通过光子嫩肤、肉毒素注射、水光针等项目，生活中要保证充足睡眠、健康饮食并避免不良习惯，孕妇、敏感肌、老年人有各自特殊注意事项需谨慎对待相关美白祛皱产品与手段。 一、日常护肤美白祛皱措施 1.严格防晒：紫外线是导致皮肤黑色素沉积及老化的重要因素，日常应选用SPF≥30、PA+++以上的防晒霜，每日外出前20分钟涂抹，且在户外活动时每2小时补涂一次，同时可搭配遮阳伞、太阳镜等物理防晒措施，减少紫外线直接接触皮肤。 2.使用美白成分护肤品： 维生素C：具有强效抗氧化作用，能抑制酪氨酸酶活性，阻止黑色素生成，可选择含维生素C的精华液、面霜等，白天使用需注意避光。 烟酰胺：能阻断黑色素向角质形成细胞的传递，淡化已形成的色斑，同时促进皮肤神经酰胺合成，增强皮肤屏障功能，改善细纹。 透明质酸：具有良好的保湿性，可通过涂抹含透明质酸的护肤品，维持皮肤水润状态，利于美白成分吸收，使皮肤呈现饱满状态，减少细纹显现。 3.规律保湿：定期使用保湿精华和面霜，保持皮肤水分充足，干燥皮肤易产生细纹且不利于美白成分渗透，充足水分可提升皮肤整体状态。 二、医美美白祛皱手段 1.光子嫩肤：利用特定宽光谱彩光，穿透皮肤表层，选择性作用于皮肤中的色素颗粒、异常毛细血管及刺激胶原蛋白增生。能分解色斑、闭合红血丝，改善肤色暗沉，刺激胶原蛋白再生以减少细纹，一般需3~5次为一个疗程，每次间隔1个月左右。 2.注射类项目： 肉毒素注射：通过阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，达到祛皱效果，如改善眉间纹、鱼尾纹等动态皱纹，但需选择正规医疗机构及专业医生操作。 水光针：将透明质酸等营养物质注射至皮肤真皮层，为皮肤补充水分，使皮肤水润有光泽，辅助改善肤色暗沉及细纹问题，一般1~3个月可进行一次。 三、生活方式对美白祛皱的影响 1.充足睡眠：成年人每日应保证7~8小时高质量睡眠，睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，导致皮肤暗沉、细纹增多，良好睡眠有助于皮肤自我修复与更新。 2.健康饮食：多摄入富含维生素的食物，如橙子、草莓等富含维生素C的水果，西兰花、菠菜等富含维生素E的蔬菜，维生素C可抗氧化美白，维生素E能保护皮肤免受自由基损伤，减少皱纹产生；同时减少高糖、高油食物摄入，避免加重皮肤炎症及老化。 3.避免不良生活习惯：吸烟会使皮肤缺氧，加速皮肤老化进程；酗酒会影响肝脏代谢功能，导致皮肤状态变差，应尽量戒烟限酒。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：处于特殊生理阶段，美白祛皱产品及医美手段需谨慎，避免使用含可能影响胎儿成分的产品，建议通过基础护肤（如温和洁面、保湿）及健康生活方式（保证睡眠、合理饮食）维持皮肤基本状态。 2.敏感肌人群：选择美白祛皱产品时需先进行皮肤测试，避免使用含酒精、香精、高浓度酸类等刺激性强的成分，医美项目需咨询专业医生，评估皮肤耐受性后再决定是否适合相应项目，以防加重皮肤敏感。 3.老年人：皮肤较为脆弱，美白祛皱应选择温和方式，避免过度去角质等损伤皮肤屏障的操作，医美项目需全面评估身体状况，如心肺功能等，确保安全后再考虑相关治疗。
改善双下巴有非手术和手术方法。非手术包括面部运动、按摩、控制体重、使用紧致护肤品；手术有吸脂手术和颈阔肌成形术，吸脂术吸下巴多余脂肪有风险，颈阔肌成形术针对颈阔肌松弛，两类手术都有适用人群及注意事项。 一、非手术方法 （一）面部运动 通过特定的面部肌肉运动来锻炼下巴及颈部肌肉，有助于紧致肌肤、减少双下巴。例如，经常做仰头、左右转头、张嘴闭嘴等动作，每次坚持一定时间并重复多次。研究表明，长期坚持规律的面部运动可以增强肌肉力量，促进局部血液循环，对改善双下巴有一定帮助。不同年龄、性别均可进行，一般每周可进行3-5次，每次运动10-15分钟。对于有基础疾病的人群，运动时应根据自身身体状况适度调整，避免因运动幅度过大或强度过高引发不适。 （二）按摩 适当的面部按摩可以促进淋巴循环和血液循环，帮助排出面部多余的水分和毒素，从而在一定程度上改善双下巴。可以用手指从下巴底部开始，向上轻柔地打圈按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行1-2次。按摩时要注意力度适中，避免过度拉扯皮肤。不同年龄段和性别的人群均可尝试，但皮肤敏感或有皮肤疾病的人群在按摩前应咨询医生意见，确保安全。 （三）控制体重 如果身体整体脂肪较多，双下巴往往也会比较明显。通过合理饮食和适度运动来控制体重，减少全身脂肪含量，有助于减轻双下巴。饮食上要注意均衡营养，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维食物的摄取。运动方面可选择有氧运动，如跑步、游泳、跳绳等，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。对于有特殊病史或身体状况的人群，如患有糖尿病、心血管疾病等，在控制体重时需要在医生或营养师的指导下制定个性化方案，以确保健康安全。 （四）使用紧致护肤品 一些含有紧致肌肤成分的护肤品，如含有胶原蛋白、透明质酸等成分的产品，长期使用可能有助于改善皮肤弹性，对减轻双下巴有一定辅助作用。不同肤质的人群可选择适合自己肤质的紧致护肤品，但要注意产品的质量和安全性，避免使用含有刺激性成分的产品。在使用过程中，如出现皮肤过敏等不适反应，应立即停止使用并就医。 二、手术方法 （一）吸脂手术 通过负压吸引等方式将下巴部位多余的脂肪吸出，从而达到改善双下巴的效果。该方法效果较为显著，但也存在一定风险，如感染、出血、皮肤凹凸不平等。适合局部脂肪堆积较为明显的人群。对于年龄较大、皮肤松弛明显的人群，单纯吸脂可能效果不佳，需要结合其他手术方式。手术前需要进行全面的身体检查，确保身体状况能够耐受手术。术后需要遵循医生的嘱咐进行护理，包括佩戴弹力面罩等，以促进恢复和减少并发症的发生。有凝血功能障碍、心脑血管疾病等病史的人群一般不适合该手术。 （二）颈阔肌成形术 针对因颈阔肌松弛导致的双下巴，通过对颈阔肌进行调整来改善外观。手术需要专业的医生操作，根据具体情况对颈阔肌进行折叠、缝合等处理，以达到紧致颈部肌肤、消除双下巴的目的。该手术的适用人群有一定局限性，需要医生进行严格评估。术后恢复过程中需要注意休息，避免剧烈运动和过度活动颈部，按照医生要求进行伤口护理等。有严重基础疾病的人群在手术前需要经过严格的评估，确保手术安全。