华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
简介：
眼部整形，玻尿酸、肉毒素注射，乳房整形，脂肪抽吸，自体脂肪注射。
副主任医师整形外科
手术除皱有传统大拉皮适用于中重度面部松弛较严重的40岁以上人群但创伤大恢复长，小切口面部提升术适用于轻度至中度30-50岁左右皮肤有一定松弛者且创伤较小恢复较快；非手术除皱有肉毒素注射除皱针对动态皱纹较轻人群需注意过敏等情况，玻尿酸填充除皱用于面部凹陷性皱纹18岁以上人群需关注过敏等，胶原蛋白填充除皱适用情况类似玻尿酸需注意过敏等问题。 一、手术除皱方法 1.传统大拉皮手术：通过在头皮部位做较长切口，分离面部皮肤及皮下组织，将松弛的组织向上、向后提紧并切除多余皮肤，从而改善全面部的皱纹及皮肤松弛状况。适用于中重度面部皮肤松弛且皱纹较明显的人群，尤其适合40岁以上面部松弛较为严重的患者，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，需充分考虑患者的身体状况及术后恢复能力。 2.小切口面部提升术：采用较小的切口进行操作，通过特制器械分离皮下组织并提升面部筋膜层，达到改善皱纹的效果。相比传统大拉皮手术，创伤较小，恢复相对较快，适用于轻度至中度面部皮肤松弛及皱纹的人群，年龄一般在30-50岁左右皮肤有一定松弛但未达严重程度的患者较为适用，需评估切口位置及提升效果的匹配性。 二、非手术除皱方法 1.肉毒素注射除皱：肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，进而消除动态皱纹。例如眉间纹、鱼尾纹等因表情肌频繁收缩形成的动态皱纹。适用人群为有动态皱纹且皱纹程度较轻的人群，需注意过敏体质者可能存在风险，孕妇及哺乳期女性一般不建议使用，因为肉毒素可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。 2.玻尿酸填充除皱：玻尿酸是人体皮肤内的天然成分，通过注射填充到皮肤凹陷处，增加皮肤容积，改善静态皱纹。适用于有面部凹陷性皱纹的人群，如法令纹等。需关注患者是否对玻尿酸过敏，同时不同部位的填充需考虑玻尿酸的维持时间及塑形效果，年龄方面一般18岁以上皮肤出现凹陷性皱纹的人群可考虑，但需根据个体皮肤状况评估。 3.胶原蛋白填充除皱：胶原蛋白是皮肤的重要组成部分，注射胶原蛋白可补充皮肤流失的胶原蛋白，改善皱纹。适用情况与玻尿酸类似，适用于有皱纹且皮肤有一定凹陷的人群，同样要注意过敏问题，特殊人群如对胶原蛋白过敏者禁用，且需考虑不同品牌胶原蛋白的特性及适用范围。
假体丰胸是通过外科手术植入硅凝胶等假体以增大乳房体积改善形态的整形美容手术，常用硅胶假体手感逼真但有破裂需取出，盐水假体填充盐水破裂安全但手感稍硬，切口有隐蔽性好但剥离大的腋窝切口、靠近乳房瘢痕不明显但操作复杂的乳晕切口、视野清晰但瘢痕明显的乳房下皱襞切口，适用于成年女性因先天性发育不良等有增大需求者，禁忌有严重心脑血管病等疾病、乳房恶性肿瘤、凝血障碍、妊娠期哺乳期、心理不稳定者，术后需保持手术部位清洁干燥避免剧烈运动、定期复查、不戴过紧胸罩，有基础疾病需病情稳定经评估，妊娠期哺乳期应避免该手术。 一、定义 假体丰胸是一种通过外科手术将硅凝胶等假体材料植入胸部以增大乳房体积、改善乳房形态的整形美容手术。 二、常用假体材料 1.硅胶假体：由硅凝胶外壳和硅凝胶内容物组成，手感逼真，形态稳定，植入后外观和触感接近自然乳房组织，但可能存在假体破裂等风险时需手术取出。 2.盐水假体：外壳为硅胶，内部填充无菌盐水，若发生破裂，盐水可被人体吸收，相对安全，但可能存在手感稍硬等问题。 三、手术方式 1.切口选择：常见有腋窝切口（隐蔽性好，但剥离范围可能较大）、乳晕切口（靠近乳房，术后瘢痕不明显，但操作相对复杂）、乳房下皱襞切口（视野清晰，便于操作，但瘢痕可能较明显）。 四、适用人群 主要适用于成年女性中因先天性乳房发育不良、产后乳房萎缩、体重骤减后乳房松弛等导致乳房形态不满意，有增大乳房需求者。需注意未成年人因身体尚未发育成熟，不建议进行假体丰胸手术。 五、禁忌人群及注意事项 1.禁忌人群：患有严重心脑血管疾病、乳房部位有恶性肿瘤、凝血功能障碍者；妊娠期、哺乳期女性；心理状态不稳定或对手术效果期望不切实际者。 2.术后注意事项：术后需保持手术部位清洁干燥，避免剧烈运动以防假体移位；遵循医嘱定期复查，观察假体情况及乳房恢复状况；术后短期内避免佩戴过紧的胸罩，以免影响乳房形态恢复。 六、特殊人群提示 对于有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的人群，需在病情控制稳定后，经医生评估再考虑是否适合假体丰胸手术，因为基础疾病可能增加手术风险；妊娠期、哺乳期女性进行假体丰胸可能影响哺乳功能及自身健康，应避免在此阶段进行该手术。
激光脱毛可能出现皮肤红肿、色素沉着、皮肤灼伤、毛发再生异常、感染风险等后遗症，肤色较深人群、敏感肌肤人群、孕妇有特殊注意事项，肤色深人群需评估选参数、术后严格防晒，敏感肌人群术前告知医生、术后加强修复，孕妇应避免激光脱毛。 色素沉着：部分人在激光脱毛后可能出现色素沉着，这是因为激光刺激皮肤后，黑色素细胞活跃，产生过多黑色素。肤色较深的人群相对更易发生，如FitzpatrickⅣ型及以上肤色的人群发生色素沉着的风险高于Ⅰ-Ⅲ型肤色人群。有文献报道，深色皮肤人群激光脱毛后色素沉着的发生率可达到15%左右。 皮肤灼伤：如果激光能量设置过高或操作不当，可能造成皮肤灼伤，表现为皮肤出现水疱、破溃等。这种情况相对较少见，但一旦发生需要及时处理。比如，操作医生经验不足，未根据患者皮肤类型等调整激光参数时，可能增加皮肤灼伤的风险。 毛发再生异常：虽然激光脱毛是通过破坏毛囊来达到脱毛效果，但可能出现毛发再生异常情况，如毛发变细、颜色变浅后又重新变粗变黑生长，或者局部毛发再生不完全，仍有少量毛发残留。这可能与毛囊的个体差异有关，不同部位的毛囊对激光的反应不同，部分毛囊可能未被完全破坏，从而导致毛发再生异常。 感染风险：如果激光脱毛后皮肤护理不当，如局部沾水、搔抓等，可能增加感染风险，出现局部皮肤红肿加重、发热、疼痛，甚至有脓性分泌物等症状。尤其是皮肤有破损的情况下，感染的可能性会进一步增加。 特殊人群注意事项 肤色较深人群：如前所述，肤色较深人群激光脱毛后色素沉着风险高，在进行激光脱毛前需充分评估，选择合适的激光参数，并在术后严格防晒，避免紫外线刺激加重色素沉着。例如，建议术后使用SPF30以上的防晒霜，避免在紫外线强烈时段外出等。 敏感肌肤人群：敏感肌肤人群激光脱毛后皮肤红肿等反应可能更明显，且恢复时间可能更长。在激光脱毛前应告知医生皮肤敏感情况，医生需谨慎选择激光脱毛的能量和模式，术后加强皮肤修复护理，如使用温和的修复护肤品等。 孕妇：孕妇不建议进行激光脱毛，因为激光治疗可能对胎儿产生潜在影响，虽然目前尚无明确的大规模研究表明激光脱毛会对胎儿造成直接危害，但从安全角度考虑，孕期应避免激光脱毛操作。
老年斑的治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、化学剥脱术，激光治疗利用高能量激光束使色素颗粒破碎被吞噬清除但需防晒，冷冻治疗用低温物质使组织坏死脱落但要注意清洁干燥让痂皮自然脱落，化学剥脱术需专业医生操作且术后要严格护理，日常皮肤护理对老年斑改善有辅助作用可选择温和抗氧化护肤品并保持健康生活方式但不能替代专业治疗。 一、激光治疗 激光治疗是目前针对老年斑较为常用的方法之一。例如Q开关激光，其原理是利用高能量的激光束选择性地作用于老年斑中的色素颗粒，使其吸收能量后破碎，然后被人体的巨噬细胞吞噬清除。多项临床研究表明，Q开关激光对于老年斑的治疗具有较好的效果，能够有效改善老年斑的颜色和外观。不过，激光治疗后需要注意防晒，因为紫外线可能会导致色素沉着复发，尤其是老年人群本身皮肤修复能力相对较弱，更要严格防晒以避免影响治疗效果。 二、冷冻治疗 冷冻治疗是通过液氮等低温物质使老年斑局部组织坏死、脱落来达到治疗目的。该方法操作相对简便，但对于较厚的老年斑可能需要多次治疗。冷冻治疗后局部会出现水疱、结痂等情况，老年人群在治疗后要注意保持局部清洁干燥，防止感染，因为老年人皮肤抵抗力相对较低，感染的风险相对较高。同时，要让痂皮自然脱落，不要强行撕扯，以免留下疤痕或影响愈合。 三、化学剥脱术 化学剥脱术是使用化学药剂促使老年斑部位的皮肤脱落。常用的化学药剂有三氯醋酸等。不过，化学剥脱术需要专业医生操作，因为药剂的浓度和使用方法不当可能会导致皮肤损伤过度等问题。老年人群在接受化学剥脱术后，要严格按照医生的要求进行护理，包括保持皮肤清洁、避免接触刺激性物质等，以促进皮肤的良好修复。 四、日常皮肤护理辅助 日常的皮肤护理对于老年斑的改善也有一定辅助作用。老年人群应选择温和、具有抗氧化功效的护肤品，比如含有维生素C、维生素E等成分的护肤品，这些成分有助于抑制黑色素的形成。同时，要保持健康的生活方式，如充足的睡眠、均衡的饮食，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果等，因为良好的生活方式有助于维持皮肤的健康状态，对于老年斑的预防和改善也有一定帮助。但需要注意的是，日常皮肤护理只能起到辅助作用，不能完全替代专业的治疗方法。
正规的医疗机构可做小腿抽脂，包括大型综合医院整形美容科（具完善设施、专业团队，能为不同人群制定个性化方案）、专业整形美容医院（专注整形美容，设备先进、技术精准、环境专业）、具有资质的医疗美容诊所（需核实资质，具灵活性个性化，有病史人群需特殊告知），选择时要查看机构及医生资质经验以保障手术安全效果。 大型综合医院整形美容科：综合医院具备较为完善的医疗设施和专业的医疗团队，能为小腿抽脂提供全面的医疗保障。例如，医院的麻醉科可以为手术提供安全有效的麻醉支持，手术室的条件符合无菌操作要求等。一般来说，这类医院的整形美容科医生经过了严格的医学教育和专业培训，有丰富的临床经验，能够根据患者小腿的具体情况制定个性化的抽脂方案。不同年龄段的人群，如青少年（需谨慎评估身体发育等情况）、成年人等，在大型综合医院整形美容科都能得到专业的评估和手术服务。对于有特殊生活方式的人群，比如经常运动的人，医生会考虑其运动习惯对术后恢复和效果的影响，制定更合适的手术计划。 专业整形美容医院：专业整形美容医院专注于整形美容领域，在小腿抽脂方面有较丰富的临床案例和专业技术。这类医院的设备往往较为先进，针对小腿抽脂有专门的设备和技术手段。其医生团队也多是专注于整形美容专业的，对小腿抽脂的技术细节掌握得较为精准。在手术环境方面，也严格按照整形美容手术的标准进行设置，能为患者提供相对专业的手术环境。不同性别患者在专业整形美容医院做小腿抽脂时，都能得到针对性的服务，医生会根据男性和女性小腿的不同解剖结构和美学标准来进行手术操作。 具有资质的医疗美容诊所：一些具有正规资质的医疗美容诊所也可以开展小腿抽脂手术，但需要确保其具备合法的经营资质和专业的医疗人员。这类诊所相对来说可能更具灵活性，服务更加个性化。不过在选择时要谨慎核实其资质情况。对于有病史的人群，比如有凝血功能障碍等病史的患者，在选择医疗机构时需要特别告知医生病史情况，由医生评估是否适合进行小腿抽脂手术以及选择合适的医疗机构进行手术，以保障手术安全。 在选择可以做小腿抽脂的机构时，要查看机构的资质、医生的资质和经验等多方面因素，确保手术的安全和效果。