山东大学齐鲁医院普外科
简介：王磊，男，胰腺外科主任，主任医师，教授，师从国内胰腺外科大家赵玉沛教授和知名腹腔镜手术专家胡三元教授，现主要从事胰腺疾病的诊治及消化道疾病的微创治疗。
胰腺和胆道疾病的各种综合治疗工作。
主任医师普外科
当跑步岔气时，可采取以下措施：立即停止运动调整呼吸节奏，如缓慢有规律深呼吸；进行拉伸按摩，侧腰拉伸是向岔气相反方向倾斜并伸展手臂，肋间肌拉伸是双手交叉抱胸后扩展胸部，按摩是轻柔按揉岔气部位；热敷促进血液循环缓解痉挛，用温热毛巾或热水袋敷15-20分钟；症状缓解后逐步恢复轻度运动，如慢走，不同人群恢复运动要注意强度逐步增加。 一、立即停止运动并调整呼吸节奏 原理：跑步时岔气通常是因为呼吸肌痉挛，突然停止运动能减少对痉挛肌肉的进一步刺激。调整呼吸节奏有助于让呼吸肌恢复正常的运动状态。例如，缓慢而有规律地深呼吸，可使呼吸肌逐渐放松。对于不同年龄的人群，儿童在跑步岔气时更应迅速停止跑动，因为儿童的呼吸调节能力相对较弱，成年人也应立即停下正在进行的跑步动作。 二、进行拉伸按摩缓解 拉伸方法： 侧腰拉伸：身体向岔气一侧的相反方向倾斜，同时手臂向上伸展，保持15-30秒。这种拉伸方式可以缓解侧腰部位因跑步导致的肌肉紧张。对于有不同生活方式的人，比如长期伏案工作的人，由于平时运动较少，跑步时更容易出现岔气，通过这种侧腰拉伸能有效放松相关肌肉。 肋间肌拉伸：双手交叉抱于胸前，然后缓慢向两侧扩展胸部，使肋间肌得到拉伸。不同病史的人在进行拉伸时要根据自身身体状况适度调整，如果有胸部疾病史，应避免过度拉伸导致胸部不适加重。 按摩方式：用手指轻轻按摩岔气部位，从疼痛部位的近端向远端进行轻柔的按揉。对于儿童，按摩时要注意力度轻柔，因为儿童的肌肉和骨骼相对娇嫩，避免造成不必要的损伤。 三、热敷缓解 原理：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。使用温热的毛巾或热水袋敷在岔气的部位，温度以感觉舒适为宜，一般每次热敷15-20分钟。不同年龄的人群中，老年人的血液循环相对较慢，热敷可能对他们缓解岔气有更好的效果，但要注意避免烫伤。对于有糖尿病病史的人，由于皮肤感觉可能不太敏感，热敷时更要注意控制温度和时间，防止烫伤皮肤后不易察觉而引发感染等问题。 四、逐步恢复轻度运动 在岔气症状有所缓解后，可以进行一些轻度的活动，如慢走等，让身体逐渐适应运动状态。不同生活方式的人，比如经常久坐的人，在恢复运动时更要从轻度运动开始，逐步增加运动量，避免再次出现岔气情况。对于儿童，恢复运动时要特别注意运动强度的逐步增加，因为儿童的身体机能还在发育中，过度运动容易再次引发岔气等问题。
开刀手术后伤口的愈合时间因人而异，一般来说，头面部和颈部的伤口5至7天愈合，腹部和背部的伤口7至10天愈合，四肢的伤口10至14天愈合，但具体时间受到伤口部位、大小和深度、患者健康状况、个人生活方式、伤口护理等多种因素的影响。 1.伤口部位：不同部位的伤口愈合时间可能不同。例如，头面部和颈部的伤口通常愈合较快，大约需要5至7天；而腹部和背部的伤口可能需要7至10天；四肢的伤口则需要更长时间，大约10至14天。 2.伤口大小和深度：较大或较深的伤口需要更长时间来愈合。医生会根据伤口的情况决定是否需要进行缝合以及使用缝线的类型。 3.患者健康状况：整体健康状况良好的患者，伤口愈合通常会更快。患有糖尿病、免疫系统问题、血液循环问题或其他健康状况的患者可能会面临更长的愈合时间或更高的感染风险。 4.个人生活方式：一些生活方式因素也可能影响伤口愈合。例如，保持充足的休息、均衡的饮食、避免吸烟和控制血糖水平等有助于促进伤口愈合。 5.伤口护理：正确的伤口护理对于伤口愈合至关重要。这包括保持伤口清洁、避免感染、按照医生的建议更换敷料、避免过度活动等。 需要注意的是，以上只是一般情况的估计，实际的愈合时间可能会有所不同。医生会在手术后密切观察伤口的愈合情况，并根据个人情况提供具体的指导和建议。如果出现任何异常症状，如伤口红肿、渗液、疼痛加重或发热等，应及时告知医生。 在手术后的恢复期间，患者可以采取以下措施来促进伤口愈合： 1.按照医生的建议进行休息和活动，避免过度劳累。 2.保持伤口清洁，但避免浸泡在水中。 3.注意饮食健康，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 4.按照医生的指示使用药物，如止痛药或抗生素。 5.遵循医生的建议进行复查和拆线。 对于儿童患者，开刀手术后的伤口愈合时间可能与成人相似，但需要特别注意以下几点： 1.儿童的愈合能力可能较强或较弱，具体情况需要医生评估。 2.确保儿童在手术后按照医生的要求进行休息和活动。 3.注意儿童的饮食营养，鼓励他们多吃富含蛋白质和维生素的食物。 4.对于较小的儿童，可能需要更多的照顾和监督，以确保他们不会搔抓或摩擦伤口。 总之，开刀手术后伤口的愈合时间因人而异，需要综合考虑多种因素。遵循医生的建议进行护理和恢复是促进伤口愈合的关键。如果对伤口愈合有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。
阑尾炎手术后通常建议2周~1个月后可考虑恢复辣椒摄入，具体需根据肠道功能恢复情况及个体差异调整。 一、术后肠道功能恢复是关键前提 1. 辣椒的刺激性作用：辣椒中的辣椒素会刺激肠道黏膜，增加肠道蠕动和分泌，术后肠道处于修复期，过早食用可能引发肠道痉挛、腹痛或腹泻，影响伤口愈合。 2. 肠道功能恢复的判断标准：需观察是否排气、排便恢复正常，无腹胀、恶心等不适症状，此时肠道屏障功能初步恢复，可逐步尝试低刺激饮食。 二、具体恢复辣椒摄入的时间范围及个体差异 1. 基础恢复时间：临床常规建议术后2周~1个月内避免食用辣椒，多数患者在此期间肠道黏膜炎症反应逐渐消退，伤口愈合趋于稳定。 2. 年龄与恢复速度的关系：儿童（12岁以下）肠道修复能力较强，若术后无并发症，可在1个月后评估尝试，但需从极少量开始；老年患者（65岁以上）及合并糖尿病、高血压等基础疾病者，恢复周期延长至1.5~2个月，期间需严格控制刺激性食物。 3. 生活方式的影响：长期吸烟者因血管收缩影响组织血供，建议术后至少2个月后再尝试辣椒；酗酒者需提前戒酒至术后1个月，待肝脏代谢功能恢复后再评估。 三、辣椒对术后恢复的不良影响及科学依据 1. 增加肠道负担：临床研究显示，术后早期食用辛辣食物可使肠道黏膜炎症反应增加27%，延缓伤口愈合速度，延长住院时间。 2. 干扰营养吸收：辣椒素会抑制肠道消化酶活性，降低蛋白质及脂溶性维生素吸收效率，老年患者尤为明显，可能导致术后营养不良。 四、安全恢复辣椒摄入的观察与过渡方法 1. 逐步引入原则：当确认肠道功能正常后，可先少量添加温和的辛辣调味品（如姜黄），观察2~3天无不适后，再逐步增加至少量辣椒（每日≤10g）。 2. 症状监测：若食用后出现腹痛、腹泻或排便带血，需立即停止并咨询医生，必要时进行粪便常规检查排除肠道黏膜损伤。 五、特殊人群的辣椒摄入禁忌与注意事项 1. 儿童（12岁以下）：肠道屏障功能较弱，不建议在术后2个月内接触辣椒，优先以蒸煮、炖炒等清淡烹饪方式为主。 2. 孕妇（孕期≥20周）：辣椒刺激可能诱发子宫收缩，增加早产风险，建议哺乳期结束后再恢复食用，孕期全程避免辛辣饮食。 3. 基础疾病患者：合并克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道疾病者，即使术后仍需严格禁辣，直至炎症指标（如CRP、血沉）连续3个月正常。
手指拆线时间受伤口部位、愈合情况等因素影响，一般10-14天，儿童组织修复强但异常需延，老人有基础病可能延长，糖尿病患者控糖后才拆；拆线后要保护伤口、观察恢复、适当活动。 影响手指拆线时间的因素 伤口愈合情况：如果手指伤口愈合过程中出现感染，如局部红肿热痛、有脓性分泌物等，会延迟拆线时间，需要等感染控制后再拆线。对于儿童患者，由于其组织修复能力相对较强，但如果有感染等情况也需适当延迟；而老年患者，组织修复能力下降，伤口愈合可能较慢，拆线时间也需要相应后延。 伤口部位的血运情况：手指部位的血运情况会影响愈合速度，血运良好的部位愈合相对快，拆线时间可适当提前；血运较差的部位，如手指末端等，愈合相对慢，拆线时间可能需要推后。 不同人群手指拆线时间的特点 儿童：儿童的组织修复能力较强，一般手指伤口如果愈合顺利，可在10-12天左右考虑拆线，但仍需密切观察伤口情况。如果儿童手指伤口有感染等异常情况，拆线时间需相应延长。例如，儿童手指被锐器割伤后，家长要注意保持伤口清洁，定期换药，若发现伤口有异常及时就医，由医生判断拆线时间。 老年人：老年人常伴有糖尿病等基础疾病时，会影响伤口愈合，手指拆线时间需要根据血糖控制情况和伤口愈合情况综合判断。一般来说，老年人手指伤口拆线时间可能会延长至14天甚至更久。同时，老年人行动相对不便，要注意保护拆线后的手指，避免过早活动导致伤口裂开。 糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合会受到影响，手指拆线时间需要谨慎确定。通常需要在血糖得到较好控制，伤口无感染迹象时才能拆线。例如，糖尿病患者手指受伤后，要严格控制血糖，定期监测伤口，当伤口周围无红肿，分泌物培养无细菌生长等符合拆线条件时，再考虑拆线时间，可能比非糖尿病患者要晚。 手指拆线后的注意事项 保护伤口：拆线后短时间内伤口仍有微小创面，要注意保护，避免沾水，防止感染。可以用无菌纱布覆盖一段时间，尤其是儿童患者，要防止其搔抓伤口。 观察伤口恢复：拆线后要持续观察手指伤口情况，看是否有红肿、渗液等复发迹象。如果发现异常，如伤口又出现红肿、有少量渗液等，要及时就医处理。 适当活动：拆线后可根据伤口愈合情况适当进行手指的活动，但要避免剧烈活动导致伤口裂开。例如，拆线后可以先进行一些轻度的手指屈伸等活动，逐渐增加活动量和强度。
起床后先喝水或先刷牙各有影响，健康成年人可依习惯选但优先先刷牙再饮水，儿童因口腔清洁需求迫切建议先刷牙再饮水，老年人有口腔疾病先刷牙更重要无疾病可依习惯，都要注意水的温度，特殊情况遵医嘱，合理安排能兼顾口腔健康和身体水分补充。 一、起床后先喝水的情况及影响 起床后先喝水是比较常见的做法。适量饮水可以补充夜间因呼吸、出汗等丢失的水分，有助于促进血液循环、唤醒肠胃功能，一般来说，对于大多数健康人群，清晨适量饮用100-200毫升温水是有益的，能让身体迅速得到水分补充，让细胞恢复活力，为新一天的代谢等生理活动做好准备。 二、起床后先刷牙的情况及影响 先刷牙可以更有效地清除口腔内经过一夜睡眠后滋生的细菌、食物残渣等。口腔在睡眠过程中会有唾液分泌减少等情况，细菌容易繁殖，先刷牙能减少细菌随喝水等进入消化道等部位的风险。对于儿童来说，由于口腔清洁意识相对较弱，更应强调先刷牙，因为儿童口腔内细菌更容易快速繁殖，刷牙后再喝水能更好地保持口腔清洁状态；对于老年人，若存在口腔疾病等情况，先刷牙也有助于保持口腔卫生，减少口腔异味等问题。 三、不同人群的具体建议 健康成年人：起床后可以根据个人习惯选择先喝水还是先刷牙，但一般建议先进行口腔清洁，因为口腔内的细菌等物质在一夜积累后，先刷牙能更好地维护口腔健康，之后再适量饮水补充水分。 儿童：由于儿童口腔清洁需求更迫切，且口腔细菌容易快速滋生，建议先刷牙，刷牙后再饮用适量温水。例如3-6岁儿童，可在家长辅助下先进行口腔清洁，使用儿童专用牙膏，然后饮用100毫升左右温水，既能保证口腔清洁，又能补充水分。 老年人：如果老年人有口腔疾病，如牙周炎等，先刷牙更为重要，刷牙后适量饮水可以帮助清洁口腔残留的牙膏等物质，同时补充水分。对于没有口腔疾病的老年人，先喝水或先刷牙均可，但从口腔卫生角度优先建议先刷牙。 四、综合考量与注意事项 无论是先喝水还是先刷牙，都要注意水的温度，不宜过冷或过热，过冷的水可能刺激肠胃，过热的水可能损伤口腔黏膜。另外，对于一些特殊情况，如刚进行过口腔手术等，需要遵循医生的特别嘱咐来决定起床后喝水和刷牙的顺序。总体而言，保持口腔清洁和适当补充水分都是维持身体健康的重要方面，根据自身情况合理安排起床后先喝水还是先刷牙能更好地兼顾口腔健康和身体水分补充。