山东大学齐鲁医院普外科
简介：王磊，男，胰腺外科主任，主任医师，教授，师从国内胰腺外科大家赵玉沛教授和知名腹腔镜手术专家胡三元教授，现主要从事胰腺疾病的诊治及消化道疾病的微创治疗。
胰腺和胆道疾病的各种综合治疗工作。
主任医师普外科
腹股沟淋巴结是位于腹股沟区域（下腹部与大腿交界处）的淋巴组织，分为浅、深两组，主要功能是过滤下肢、下腹及生殖器官的淋巴液，参与免疫防御。当局部或全身感染、肿瘤等因素刺激时，可能出现肿大，需结合表现判断原因。 一、解剖与生理功能 腹股沟淋巴结分为浅淋巴结（位于皮下脂肪层，靠近皮肤表面）和深淋巴结（位于股动静脉周围，靠近深部组织），其淋巴液收集范围包括下肢（小腿、足部）、下腹壁、会阴部及外生殖器区域。作为免疫器官，淋巴结通过捕捉、清除淋巴液中的病原体（如细菌、病毒）及异常细胞，启动免疫反应，维持局部及全身免疫平衡。 二、常见肿大原因分类 1. 感染性肿大：多由局部或全身病原体侵袭引发。如下肢皮肤感染（丹毒、蜂窝织炎）、足部真菌感染（足癣）可导致浅淋巴结反应性增大；附睾炎、盆腔炎等生殖系统感染常累及深淋巴结；EB病毒、HIV等病毒感染可引起全身淋巴结反应性增生。 2. 反应性增生：局部轻微炎症或刺激后的暂时性免疫应答，通常直径＜1cm，质地柔软，活动度好，无疼痛，随原发病（如轻微擦伤、蚊虫叮咬）控制可逐渐缩小。 3. 肿瘤性肿大：包括原发性淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）、转移性肿瘤（如宫颈癌、前列腺癌转移至腹股沟淋巴结），此类肿大常表现为质地硬、无痛、活动度差，可伴体重下降、发热等全身症状。 三、典型症状与临床评估 正常淋巴结直径多＜0.5cm，质地柔软，与周围组织无粘连。肿大时需关注：若直径＞1cm，质地硬，活动度差，或短期内迅速增大，需警惕异常；伴随红肿热痛提示感染性炎症；无痛性、进行性肿大需排查肿瘤。此外，若出现发热（体温＞37.3℃）、夜间盗汗、体重下降（3个月内＞5%）等全身症状，应立即就医。 四、科学诊断与检查流程 1. 体格检查：医生通过触诊明确淋巴结大小、质地、活动度及有无压痛，初步区分良性/恶性特征。 2. 影像学检查：超声可评估淋巴结结构（皮质厚度、髓质回声），鉴别炎症性增生与肿瘤性结节；必要时行CT/MRI排查深部转移或淋巴瘤浸润。 3. 病理活检：对高度怀疑恶性病变者，通过穿刺或手术切除淋巴结，行病理分析明确性质。 4. 实验室检查：血常规判断感染类型（白细胞、中性粒细胞升高提示细菌感染），炎症指标（CRP、血沉）评估炎症程度，肿瘤标志物（如CA125、PSA）辅助排查转移瘤。 五、处理原则与特殊人群注意事项 1. 良性原因处理：感染性肿大需优先控制原发病（如外用抗生素治疗皮肤感染），避免挤压刺激；反应性增生可观察1-2个月，若缩小无需干预。 2. 特殊人群注意：儿童若为病毒感染（如EB病毒）所致，需避免自行使用抗生素，优先休息并补充水分；孕妇肿大优先排查感染（如弓形虫、风疹病毒），用药需经产科医生评估；老年人无诱因的无痛性肿大，需警惕肿瘤风险，建议尽早活检明确性质。 3. 药物使用：仅明确药物名称（如抗生素、抗病毒药），不涉及剂量及疗程，需遵医嘱使用。
如果得了结石病，应及时就医检查，医生会根据结石的大小、位置、数量等情况制定治疗方案，治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等，治疗后还需注意预防复发，保持良好的生活习惯和饮食习惯，特殊人群在治疗时需要特别注意，遵循医生的建议进行治疗。 结石病是一种常见的疾病，包括肾结石、胆结石、输尿管结石等。得了结石病可能会引起疼痛、血尿、感染等症状，严重影响生活质量。如果得了结石病，应该怎么办呢？ 一、就医检查 如果出现了腰痛、腹痛、血尿等症状，应该及时就医，进行检查。常用的检查方法包括B超、CT、尿常规等。医生会根据检查结果，确定结石的大小、位置、数量等情况，制定治疗方案。 二、治疗方法 1.保守治疗 （1）大量饮水：保持足够的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石形成的机会。 （2）饮食调整：根据结石的成分，调整饮食。例如，草酸钙结石患者应避免食用富含草酸的食物，如菠菜、巧克力等；尿酸盐结石患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。 （3）药物治疗：医生可能会开一些药物，如止痛药、消炎药、排石药等，帮助缓解症状，促进结石排出。 2.体外冲击波碎石 对于较小的结石，可以采用体外冲击波碎石的方法。该方法通过体外碎石机产生的冲击波，将结石击碎，使其随尿液排出体外。 3.手术治疗 （1）经皮肾镜取石术：适用于较大的肾结石或鹿角形结石。通过在腰部打孔，插入肾镜，将结石取出。 （2）输尿管镜取石术：适用于输尿管结石。通过尿道插入输尿管镜，将结石取出。 （3）腹腔镜取石术：适用于较大的胆结石或复杂性胆囊结石。通过在腹部打孔，插入腹腔镜，将胆囊切除。 三、预防复发 结石病容易复发，因此在治疗后需要注意预防。以下是一些预防复发的建议： 1.定期复查：治疗后需要定期复查，了解结石的情况。如果发现结石复发，应及时治疗。 2.调整饮食：保持饮食均衡，避免高嘌呤、高草酸食物的摄入。 3.治疗其他疾病：如果患有其他疾病，如尿路感染、甲状旁腺功能亢进等，应及时治疗，以预防结石复发。 4.适量运动：适量运动有助于促进结石排出。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童结石病的治疗需要特别注意，因为儿童的身体发育尚未完全，药物的耐受性和安全性也需要考虑。治疗方法应根据结石的大小、位置、症状等因素综合考虑，尽可能选择无创或微创的治疗方法。 2.孕妇：孕妇得了结石病，治疗需要更加谨慎。因为一些药物可能会对胎儿造成影响，因此需要在医生的指导下选择合适的治疗方法。 3.老年人：老年人的身体机能下降，对治疗的耐受性也较差。因此，在治疗结石病时，需要特别关注老年人的身体状况，选择合适的治疗方法。 总之，得了结石病需要及时就医，进行检查和治疗。治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。在治疗后需要注意预防复发，保持良好的生活习惯和饮食习惯。特殊人群在治疗时需要特别注意，遵循医生的建议进行治疗。
通过运动锻炼（有氧运动每周3-5次每次30分钟以上、力量训练每周2-3次每次15-20分钟）、饮食调整（控制总热量摄入并按比例分配、增加蔬果摄入）、生活习惯改善（减少久坐每小时起身活动、保证充足睡眠）可帮助胳膊变细，不同年龄段人群有相应调整方式，有基础病史者需遵医嘱。 一、运动锻炼 1.有氧运动：有氧慢跑是不错的选择，每周进行3-5次，每次持续30分钟以上，能有效消耗全身脂肪，包括胳膊部位的脂肪。研究表明，长期坚持有氧运动可使身体代谢率提高，加速脂肪分解。对于不同年龄段人群，儿童可选择轻快的慢跑结合游戏形式，如在公园中追逐玩耍，每次20-30分钟；成年人则可根据自身体能调整速度和时长；老年人需注意选择平缓的速度，避免过度劳累。 2.力量训练：进行哑铃锻炼是常见方式，可选择合适重量的哑铃，进行手臂屈伸等动作。每周进行2-3次力量训练，每次15-20分钟。力量训练能增加肌肉量，而肌肉的代谢率高于脂肪，当肌肉量增加后，即使在休息状态下也能消耗更多热量，有助于长期保持胳膊纤细。不同性别在力量训练上可根据自身特点调整，男性可适当选择稍重哑铃，女性可选择较轻哑铃但注重动作规范。对于有基础病史的人群，如患有心脏病等，需在医生评估后选择合适的力量训练方式和强度。 二、饮食调整 1.控制总热量摄入：根据自身的年龄、性别、体重和活动量来计算每日所需总热量。例如，一位30岁、体重70kg、轻度活动的女性，每日所需总热量约为1800-2000千卡。通过控制饮食中的碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例来控制总热量，一般碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。低龄儿童需保证营养均衡的基础上控制热量，避免影响生长发育；老年人则要考虑身体机能下降，适当调整热量摄入以维持健康体重。 2.增加蔬果摄入：多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，如西兰花、苹果等。蔬菜每日摄入量可在500克左右，水果200-300克。蔬果中的膳食纤维能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，同时其低热量、高营养的特点有助于控制体重。不同年龄段人群对蔬果的摄入方式可调整，儿童可将蔬果制作成有趣的形状或搭配成沙拉；老年人可选择容易咀嚼和消化的蔬果。 三、生活习惯改善 1.减少久坐：避免长时间保持坐姿，每隔1小时左右起身活动一下，如做简单的手臂伸展运动，每次1-2分钟。久坐会导致身体代谢减慢，脂肪容易堆积在胳膊等部位。对于上班族，可设置闹钟提醒自己起身活动；学生在课间也应适当活动胳膊和身体。 2.保证充足睡眠：成年人每晚应保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年睡眠时间相对更长。睡眠不足会影响身体的新陈代谢和激素平衡，进而影响脂肪代谢。充足的睡眠有助于身体各器官正常运转，维持良好的代谢状态，从而有利于胳膊变细。不同年龄段人群的睡眠需求不同，低龄儿童需营造良好的睡眠环境以保证充足睡眠。
身上出现多发脂肪瘤，多数情况下无需特殊治疗，但需先明确诊断并观察变化，通过健康生活方式控制风险，必要时在医生指导下选择手术等干预手段。 一、明确诊断与风险评估 1. 临床表现：皮下无痛性肿块，质地柔软，边界清晰，可推动，表面皮肤正常，直径通常＜5cm，多发者可分布于躯干、四肢等部位。 2. 鉴别诊断：通过超声检查可初步判断为脂肪组织来源，若超声提示边界不清、血流丰富或不均质回声，需进一步做MRI或病理活检排除脂肪肉瘤（罕见）。 3. 风险分层：单发脂肪瘤恶变率＜1%，多发脂肪瘤若家族中多人患病，需考虑家族性脂肪瘤病（罕见，可能与基因突变有关），需基因检测明确。 二、观察与生活方式调整 1. 定期自查：每月观察脂肪瘤数量、大小变化，记录是否有新出现或原有肿瘤增大，发现异常及时就医。 2. 饮食管理：减少高饱和脂肪酸（如肥肉、动物内脏）摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）和优质蛋白（如鱼、豆类），控制总热量摄入，避免肥胖。 3. 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐，促进脂肪代谢，降低脂肪瘤增长风险。 4. 避免刺激因素：不要自行按摩、挤压或热敷肿瘤部位，防止局部炎症或刺激肿瘤细胞增殖。 三、治疗选择与干预措施 1. 手术治疗：仅推荐影响美观、压迫周围组织（如神经、血管）或引起疼痛的脂肪瘤，手术方式为局部麻醉下完整切除，术后复发率低（＜5%）。 2. 药物治疗：目前无特效药物，若为家族性多发脂肪瘤病，可在医生指导下尝试药物，但需优先评估安全性，避免对低龄儿童、孕妇等特殊人群使用。 3. 微创治疗：激光消融、射频消融等适用于直径＜3cm、位置表浅的脂肪瘤，需由经验丰富的外科医生操作，降低创伤风险。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：＜10岁儿童脂肪瘤罕见，若发现需优先排除神经纤维瘤病等其他疾病，建议由儿科和普通外科联合评估，避免手术创伤。 2. 孕妇：孕期激素水平波动可能诱发脂肪瘤增大，无症状者以观察为主，若肿瘤压迫膀胱、肠道等需手术时，选择孕中期（14~28周）在产科保护下进行。 3. 老年人：多发脂肪瘤患者需每3~6个月复查超声，关注肿瘤增长速度，若1年内直径增长＞1cm，建议病理活检排除脂肪肉瘤。 4. 合并基础疾病者：糖尿病、高脂血症患者需严格控制血糖、血脂，减少脂肪合成，降低脂肪瘤生长概率，定期监测基础疾病指标。 五、就医指征与检查建议 1. 出现以下情况应立即就医：肿瘤在3个月内体积明显增大（如直径从1cm增至3cm）、表面皮肤出现红肿、破溃或溃疡、伴随发热或体重下降。 2. 检查项目：首选超声检查（可区分脂肪与血管来源），必要时行MRI增强扫描或病理活检（明确肿瘤良恶性）。 3. 随访建议：无症状多发脂肪瘤每年常规体检时复查超声，有家族史者每6个月复查一次，动态监测肿瘤变化。
左侧小肚子痛可能由多种原因引起，肠道相关疾病方面有因饮食不当等致肠痉挛、与免疫等因素相关的结肠炎、卫生习惯不佳致的肠道寄生虫感染；泌尿系统相关疾病有结石移动致的左侧输尿管结石、细菌感染致的左侧膀胱炎；女性妇科相关疾病有病原体感染致的左侧附件炎、囊肿蒂扭转或破裂；肌肉骨骼相关原因有运动过度或不良姿势致的肌肉问题。不同疾病有不同发病诱因、症状表现及好发人群等特点。 一、肠道相关疾病 1.肠痉挛：多因饮食不当、腹部着凉等引起，儿童相对常见，肠道平滑肌强烈收缩导致左侧小肚子痛，疼痛多为阵发性，可通过保暖、轻柔按摩腹部等缓解，若频繁发作需就医排查原因。不同年龄人群发病诱因可能有差异，儿童可能因进食过多冷饮等，成人可能因短时间内大量进食辛辣刺激性食物等。 2.结肠炎：包括溃疡性结肠炎等，除左侧小肚子痛外，可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。其发病与免疫、遗传、环境等多种因素相关，不同年龄、性别发病情况有一定差异，比如溃疡性结肠炎可发生于任何年龄，女性和男性发病比例有一定特点，病史方面若有自身免疫性疾病家族史等可能增加患病风险。 3.肠道寄生虫感染：如蛔虫等感染，尤其卫生习惯不佳的人群易患，可出现左侧小肚子痛，常伴有消瘦、营养不良等表现，儿童由于卫生意识相对较弱更易感染，病史中若有接触污染环境等情况需考虑该因素。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石：结石在输尿管内移动可引起左侧小肚子剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿等症状。发病与代谢、尿路梗阻等多种因素有关，不同年龄人群结石成分等可能不同，男性相对女性更易患输尿管结石，病史中若有既往泌尿系统疾病等可能增加发病风险，比如有尿路感染病史者更易形成结石。 2.左侧膀胱炎：主要由细菌感染等引起，除左侧小肚子痛外，可有尿频、尿急、尿痛等症状，女性由于解剖结构特点相对更易患膀胱炎，不同年龄女性发病诱因不同，育龄期女性可能与性生活等因素相关，病史中若有泌尿系统器械检查史等可能增加患病风险。 三、妇科相关疾病（女性） 1.左侧附件炎：包括输卵管炎、卵巢炎等，多由病原体感染引起，常表现为左侧小肚子隐痛或胀痛，可伴有发热、白带增多等症状，育龄期女性高发，与性生活、宫腔操作等因素相关，病史中若有宫腔手术史等可能增加患病风险。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂：卵巢囊肿较大时可能发生蒂扭转或破裂，引起左侧小肚子突发剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，育龄期女性较常见，病史中若有卵巢囊肿病史需高度警惕，不同大小的卵巢囊肿发生扭转等情况的风险不同。 四、肌肉骨骼相关原因 左侧小肚子附近的肌肉、韧带等出现问题也可导致疼痛，比如运动过度导致肌肉拉伤，或者长时间保持不良姿势引起肌肉劳损等，各年龄人群均可发生，不同生活方式人群发病风险不同，长期久坐、缺乏运动的人群更易出现肌肉骨骼相关的左侧小肚子痛。