山东大学齐鲁医院普外科
简介：王磊，男，胰腺外科主任，主任医师，教授，师从国内胰腺外科大家赵玉沛教授和知名腹腔镜手术专家胡三元教授，现主要从事胰腺疾病的诊治及消化道疾病的微创治疗。
胰腺和胆道疾病的各种综合治疗工作。
主任医师普外科
软组织肉瘤的治疗方案取决于多种因素，包括肿瘤的类型、大小、位置、患者的年龄和健康状况等，常见的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、热疗、光动力治疗等，治疗方案通常由多学科团队制定，患者应积极配合医生的治疗，注意营养支持、心理调适等，定期复查和随访。 1.手术治疗：手术是软组织肉瘤的主要治疗方法之一。通过手术切除肿瘤及周围的正常组织，可以彻底去除肿瘤细胞。对于局限性的软组织肉瘤，手术切除通常是首选的治疗方法。 2.放疗：放疗是利用高能射线杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤生长。在手术前后，放疗可以用于辅助治疗，减少肿瘤复发的风险。 3.化疗：化疗是通过使用药物来杀死肿瘤细胞或阻止其生长。化疗可以单独使用或与手术、放疗联合使用，以提高治疗效果。 4.靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗的方法。例如，某些软组织肉瘤可能表达特定的受体或基因突变，针对这些靶点的药物可以抑制肿瘤的生长。 5.免疫治疗：通过增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂等药物可以激活免疫系统，提高抗肿瘤的免疫力。 6.其他治疗方法：除了上述方法外，还有一些其他治疗方法，如介入治疗、热疗、光动力治疗等，可根据具体情况选择使用。 治疗方案通常由多学科团队制定，包括外科医生、放疗科医生、化疗科医生、病理科医生等。他们会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。 对于软组织肉瘤的治疗，早期诊断和综合治疗非常重要。患者应积极配合医生的治疗，同时注意营养支持、心理调适等，以提高治疗效果和生活质量。此外，定期复查和随访也是非常重要的，以便及时发现和处理可能出现的问题。 需要注意的是，每个人的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况进行调整。在治疗过程中，患者应与医生保持密切沟通，了解治疗的效果和可能的副作用，并根据医生的建议进行相应的调整和处理。如果对治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生讨论。
手不小心割破后，应立即采取清洁、止血、消毒、包扎等措施，必要时及时就医。儿童需特别注意避免使用刺激性药物，糖尿病患者需警惕感染风险。 一、立即清洁伤口 1. 用生理盐水或流动清水冲洗伤口，去除可见异物和污垢，冲洗时间不少于10秒，水流不宜过急。儿童处理时用温和水流，避免伤口接触污染物。 2. 避免使用肥皂、酒精直接接触伤口，防止刺激组织影响愈合。可用生理盐水或0.9%氯化钠溶液轻柔冲洗。 二、有效压迫止血 1. 用干净纱布、无菌棉签或医用纸巾轻压伤口5-10分钟，施加均匀压力，避免频繁移开观察。 2. 抬高受伤手臂至心脏水平以上，促进血液回流，减少出血。 3. 糖尿病患者或凝血功能障碍者（如长期服用抗凝药物）应延长压迫时间至15分钟，必要时用弹性绷带适度加压包扎。 三、规范消毒与包扎 1. 用碘伏（婴幼儿适用）或75%医用酒精消毒伤口周围皮肤（距伤口边缘1-2厘米），伤口内部无需反复擦拭。 2. 包扎选择无菌纱布或防水创可贴，避免用黏性绷带直接覆盖伤口。每日更换1次，保持伤口干燥，渗液较多时及时更换。 四、特殊人群处理要点 1. 儿童：避免使用刺激性消毒剂，包扎前需检查指甲修剪情况，防止划伤加重；若伤口较深，建议24小时内就医，必要时注射破伤风疫苗。 2. 老年人：合并糖尿病、高血压者需密切观察伤口，出现红肿、渗液或周围皮肤温度升高时，立即就医。 3. 孕妇：优先选择无孕期禁忌的消毒剂，避免因感染影响妊娠安全。 五、及时就医指征 1. 伤口深度超过皮下组织，可见脂肪或肌肉组织（如深度割伤）。 2. 出血持续10分钟以上无法控制，或止血后短时间内再次大量出血。 3. 伤口内有异物（如玻璃、金属碎片）残留，无法自行清除。 4. 伤口出现红肿、渗液、发热（体温≥38℃）或周围皮肤变色，提示感染风险。 5. 生锈金属、土壤等污染物造成的伤口，需在24小时内就医评估是否需注射破伤风抗毒素。
使用前检查气压止血带部件等选适配规格清洁待绑部位皮肤，上肢止血带放上臂中上1/3、下肢放大腿中上1/3，上肢充气约收缩压加一定值不超300mmHg、下肢同理，上肢用时不超1小时、下肢不超1.5小时儿童相应缩短，放气需缓慢观察，特殊人群如血管病史、女性、运动员等要特殊留意放置位置与压力参数以安全合理使用。 使用前检查气压止血带部件等选适配规格清洁待绑部位皮肤，上肢止血带放上臂中上1/3、下肢放大腿中上1/3，上肢充气约收缩压加一定值不超300mmHg、下肢同理，上肢用时不超1小时、下肢不超1.5小时儿童相应缩短，放气需缓慢观察，特殊人群如血管病史、女性、运动员等要特殊留意放置位置与压力参数以安全合理使用。 一、准备工作：使用前需检查气压止血带的各部件，确保气囊无破损、压力表显示正常、气管连接稳固等，选取与患者肢体适配规格的气压止血带，清洁并平整放置肢体待绑部位皮肤。二、放置部位：上肢止血带置于上臂中上1/3处，避开神经血管沟；下肢止血带放于大腿中上1/3处，远离骨突及神经血管丰富区域，将止血带平整缠绕肢体，保证与皮肤贴合但不过紧影响整体血液循环。三、充气压力调节：上肢充气压力约为收缩压+100mmHg且不超300mmHg，下肢充气压力约为收缩压+150mmHg且不超300mmHg，可依据患者年龄、体重、肢体状况等调整，以阻断动脉血流且不严重阻碍静脉淋巴回流为准。四、定时要求：严格控制使用时长，上肢不超1小时，下肢不超1.5小时，儿童使用时长需相应缩短，因儿童肢体组织耐受力与成人不同，要充分考量其生理特点避免长时间压迫致组织缺血。五、放气操作：缓慢放气，密切观察患者肢体反应，防止快速放气引发血压等波动。特殊人群方面，有血管疾病史患者使用时需评估风险并调整；女性患者放置时避开乳房等部位；运动员等若肢体有特殊情况，使用时要格外留意放置位置与压力参数，确保安全合理使用气压止血带。
阑尾炎患者若因个人或健康因素暂不手术，需在明确诊断及医生评估后，通过保守治疗与密切监测降低风险。以下为关键注意事项。 一、明确诊断与病情评估。非手术仅适用于符合条件的患者：症状轻微的单纯性急性阑尾炎（疼痛局限、无高热）、无穿孔风险的慢性阑尾炎急性发作（炎症指标轻度升高），或因基础疾病（如严重心肺功能不全）无法耐受手术的患者。需通过超声、CT或血液检查确认炎症程度，排除阑尾穿孔、腹腔脓肿等紧急情况，由医生评估保守治疗可行性。 二、保守治疗的规范实施。药物治疗以抗生素为主，需在医生指导下使用广谱抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，避免自行停药或调整剂量。非药物干预包括绝对卧床休息，避免按压腹部或剧烈活动，防止炎症扩散。若疼痛明显，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需警惕胃肠道刺激风险。 三、饮食与生活管理。急性期需暂时禁食，待疼痛缓解后逐步从流质（米汤、藕粉）过渡至半流质（米粥、烂面条），避免生冷、辛辣、油腻食物及酒精摄入，减少肠道负担。日常需规律作息，避免熬夜，保持情绪稳定，餐后避免立即平卧，可适当散步促进消化。 四、特殊人群注意事项。儿童（2-12岁）阑尾炎症状常不典型（腹痛轻但进展快），需24小时内监测体温、呕吐及精神状态，避免延误诊断；孕妇应优先选择对胎儿影响小的药物（如青霉素类），避免使用喹诺酮类抗生素；老年人（65岁以上）需严格控制感染指标（白细胞＞15×10/L或C反应蛋白＞100mg/L），防止感染扩散；糖尿病患者需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，定期监测血糖波动，降低感染风险。 五、并发症监测与紧急处理。若出现腹痛范围扩大、发热持续超过48小时、呕吐加重或排便异常（如黑便、血便），需立即联系医生，可能提示炎症进展或阑尾穿孔。保守治疗期间需每日记录体温、腹痛程度（采用0-10分疼痛量表）及排便情况，便于医生动态评估病情。
小腹疝气肿胀主要因腹壁结构薄弱或损伤、腹内压力持续增高共同作用，导致腹腔内组织（如肠管、大网膜）通过腹壁薄弱点或孔隙突出形成，常见类型包括腹股沟疝、股疝、脐疝等。 一、腹壁结构薄弱或先天发育异常 先天因素：婴幼儿因腹壁筋膜层发育不全（如早产儿、低体重儿），脐环或腹股沟区鞘状突未闭合，易出现脐疝或腹股沟疝，多数随生长发育（1-2岁内）自行闭合；家族遗传倾向者（如先天性腹壁肌纤维发育不良），腹壁支撑力先天不足，成年后仍可能发病。 后天腹壁薄弱：腹部手术（如下腹部、盆腔手术）后切口愈合不良，瘢痕组织替代正常筋膜结构，局部出现薄弱区；腹壁外伤（如撞击导致筋膜撕裂）后，愈合过程中瘢痕修复破坏正常腹壁张力，腹压增高时易诱发疝气。 二、腹内压力持续增高 慢性呼吸道疾病：慢性支气管炎、哮喘等患者长期咳嗽，胸腔压力反复升高通过膈肌传导至腹腔，持续增加腹内压，逐渐扩张腹壁薄弱区。 长期便秘：肠道蠕动减慢致粪便堆积，腹压随排便次数增加而升高，尤其用力排便时腹压骤增，冲击腹壁薄弱点（如股管、腹股沟管）。 肥胖：腹部脂肪堆积增加腹腔容积，同时腹壁肌肉因脂肪覆盖力量减弱，双重作用下降低腹壁支撑力，腹压长期维持高位易诱发疝气。 重体力劳动与妊娠：长期搬运重物（如装卸工）或妊娠后期（子宫增大压迫盆腔），腹压骤增或持续升高，超过腹壁薄弱区耐受阈值，导致腹腔脏器突出。 三、特殊人群生理特点影响 老年人：腹壁肌肉萎缩、筋膜退变，合并前列腺增生（排尿困难）、慢性便秘等疾病时，腹压长期升高，易发生腹股沟疝或股疝，表现为腹股沟区肿胀伴疼痛。 妊娠期女性：子宫增大压迫盆底组织，腹壁因拉伸变薄，腹压随孕周增加；分娩后盆底肌松弛未恢复者，股疝风险显著升高。 婴幼儿：腹壁肌肉发育未成熟，脐部（脐环未闭合）或腹股沟区（鞘状突未闭合）易因哭闹、咳嗽等诱发腹压增高，出现脐疝或腹股沟疝，平卧或安静时肿胀可减轻。