山东大学齐鲁医院普外科
简介：王磊，男，胰腺外科主任，主任医师，教授，师从国内胰腺外科大家赵玉沛教授和知名腹腔镜手术专家胡三元教授，现主要从事胰腺疾病的诊治及消化道疾病的微创治疗。
胰腺和胆道疾病的各种综合治疗工作。
主任医师普外科
治疗白色念珠菌感染的药物有唑类的氟康唑可用于轻至中度感染但孕妇需谨慎，棘白菌素类适用于氟康唑耐药或重症患者，局部用药制霉菌素可用于局部轻度感染，孕妇用氟康唑需评估局部用制霉菌素相对安全，儿童选药优先安全药物局部制霉菌素可作首选全身用药需谨慎，免疫抑制患者需个体化用更强效药物并监测。 一、唑类抗真菌药物 氟康唑是治疗白色念珠菌感染的常用药物之一，多项临床研究证实其对白色念珠菌具有较好的抗菌活性，可用于轻至中度的念珠菌感染治疗。对于免疫功能正常的患者，氟康唑口服或静脉给药均有较好疗效。需注意，孕妇使用氟康唑需谨慎评估，因可能存在一定潜在风险。 二、棘白菌素类药物 棘白菌素类药物如卡泊芬净等，适用于氟康唑耐药或重症白色念珠菌感染患者。其通过抑制真菌细胞壁合成发挥作用，对耐药菌株有较好疗效。在免疫抑制患者或重症念珠菌感染时，棘白菌素类药物常作为重要治疗选择，临床研究显示其能有效控制感染。 三、局部用药 制霉菌素可用于局部黏膜的白色念珠菌感染，如口腔念珠菌病（鹅口疮）等。局部用药避免了全身用药的一些副作用，适用于局部轻度感染的情况。对于儿童患者，局部使用制霉菌素需注意用药方法和剂量的恰当性，遵循儿科安全护理原则。 四、特殊人群注意事项 孕妇：氟康唑使用需严格评估，因可能对胎儿产生潜在影响，应在医生指导下权衡利弊选择合适药物；局部用药如制霉菌素相对更安全。 儿童：儿童患者需根据年龄和病情选择药物，优先考虑安全性高的药物，如局部用药制霉菌素在儿童口腔念珠菌感染中可作为首选，全身用药需谨慎评估药物代谢及可能的副作用。 免疫抑制患者：此类患者白色念珠菌感染治疗需更个体化，可能需要更强效的抗真菌药物，如棘白菌素类，且治疗过程中需密切监测感染控制情况及药物不良反应。
伤口化脓可通过局部红肿疼痛加剧、有脓性分泌物渗出及全身症状判断，家庭初步处理需清洁伤口、用碘伏消毒，伤口化脓范围大、伴高热等全身症状要及时就医，预防要保持伤口清洁干燥、加强营养提高免疫力。 家庭初步处理 清洁伤口：首先用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口，去除表面的污垢和部分脓液，但要注意避免过度冲洗造成二次损伤。对于儿童来说，要安抚其情绪，尽量配合清洁操作，因为儿童皮肤娇嫩，清洁时动作需轻柔。 消毒：使用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，消毒范围要超过伤口边缘1-2厘米。碘伏对皮肤刺激性相对较小，是比较常用的伤口消毒剂。 及时就医的情况：如果伤口化脓范围较大、伴有高热（儿童体温超过38.5℃）、伤口周围红肿明显且向周围迅速扩散、患者出现精神萎靡等全身症状时，应及时就医。因为儿童的免疫系统相对较弱，伤口感染可能进展较快，需要专业医生进行处理，医生可能会进行伤口清创，清除坏死组织和脓液，然后根据情况决定是否需要使用抗生素等治疗。例如，医生会通过评估伤口情况，若有必要会开具合适的抗生素来控制感染，但不会涉及具体的用药剂量等服用指导。对于成年人，如果伤口化脓情况严重，也需及时就医，避免感染进一步加重引起蜂窝织炎等更严重的并发症。 预防伤口化脓：在伤口形成初期就要注意保护，保持伤口清洁干燥，避免再次污染。对于儿童玩耍导致的小伤口，要教导儿童不要用手触摸伤口，家长要及时为儿童处理伤口；对于成年人的工作等原因导致的伤口，要在工作中采取防护措施，减少伤口接触污染物的机会。同时，加强营养，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，有助于提高身体免疫力，促进伤口愈合，降低伤口化脓的风险。比如，蛋白质是身体修复的重要物质基础，维生素C等有助于增强免疫力和促进伤口愈合。
伤口出脓需先观察脓液等情况初步评估，清洁伤口要准备用品、冲洗和碘伏消毒，抗感染处理依感染程度用药，包扎护理要选合适敷料、适度包扎并定期更换，特殊情况如伴全身症状或糖尿病患者需特殊处理。 清洁伤口步骤 1.准备用品：使用生理盐水、碘伏等。生理盐水可轻柔冲洗伤口，清除大部分脓液和异物，碘伏具有较好的杀菌作用。 2.冲洗伤口：用生理盐水缓慢冲洗伤口，从伤口周围向中心冲洗，避免将污染物带入深层组织。对于儿童，要更加轻柔操作，安抚其情绪。 3.碘伏消毒：用碘伏棉球由伤口中心向外周涂抹消毒，至少消毒2-3遍，范围要足够大，涵盖伤口周围1-2厘米的皮肤区域。 抗感染处理 如果伤口感染不严重，可外用一些具有抗感染作用的药物，如莫匹罗星软膏等，但需注意对于低龄儿童使用要谨慎。若感染较严重，可能需要根据情况口服或静脉使用抗生素，但具体药物选择需由专业医生根据感染情况判断。不同性别在伤口出脓处理上无本质区别，但女性若伤口在特殊部位如会阴部等，清洁消毒时要注意操作的私密性和特殊性。 伤口包扎与护理 1.选择合适敷料：可使用无菌纱布等敷料覆盖伤口，对于渗出较多的伤口，可选用吸收性好的敷料。 2.包扎方法：包扎要松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则起不到保护作用。定期更换敷料，一般根据伤口渗出情况1-3天更换一次。老年人由于皮肤松弛等原因，包扎时要注意固定牢固，防止敷料移位。儿童伤口包扎要注意避免影响肢体活动，且要经常检查包扎部位的血液循环情况。 特殊情况处理 如果伤口出脓伴有发热、寒战等全身症状，提示可能有全身性感染，需立即就医。糖尿病患者伤口出脓要特别重视，因为糖尿病患者伤口愈合能力差，感染容易扩散，要严格控制血糖，并积极处理伤口感染。
肚脐发炎可通过保持清洁、涂抹抗菌药膏、避免刺激、注意饮食、观察症状、就医治疗等方法处理，特殊人群需格外注意。 1.保持肚脐清洁：用温水和温和的肥皂轻轻清洁肚脐，但不要过度擦洗，以免损伤皮肤。洗完后，用干净的毛巾轻轻擦干。 2.使用抗菌药膏：可以在肚脐上涂抹一些抗菌药膏，如红霉素软膏或莫匹罗星软膏，以帮助预防感染和促进愈合。 3.避免刺激：避免穿紧身衣物或使用刺激性的化妆品、香水等，以免刺激肚脐周围的皮肤。 4.注意饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素C和锌的食物，如蔬菜、水果、海鲜等，有助于提高免疫力，促进伤口愈合。 5.观察症状：密切观察肚脐发炎的症状是否加重，如红肿、疼痛、渗出物增多等。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。 6.就医治疗：如果肚脐发炎严重，出现发热、寒战等全身症状，或经过上述处理后症状仍未缓解，应及时就医。医生可能会根据具体情况给予口服抗生素或其他治疗。 需要注意的是，以下是一些特殊人群在处理肚脐发炎时的注意事项： 1.儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，处理肚脐发炎时要更加小心。如果儿童出现肚脐发炎，应及时就医，避免自行处理。 2.孕妇：孕妇在处理肚脐发炎时应格外注意，避免使用可能对胎儿有影响的药物。如果症状严重，应在医生的指导下进行治疗。 3.免疫力低下人群：如患有糖尿病、艾滋病等免疫系统疾病的人群，更容易发生感染和炎症。如果出现肚脐发炎，应及时就医，并严格按照医生的建议进行治疗。 总之，肚脐发炎是一种常见的病症，但也需要引起重视。如果出现肚脐发炎，应及时采取措施进行处理，如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免刺激和感染，有助于预防肚脐发炎的发生。
右侧腹部疼痛可能由腹部器官问题、腹壁肌肉或神经问题及其他原因引起，具体原因需就医检查后确定。 1.腹部器官问题 肝脏和胆囊疾病：如肝炎、胆囊炎、胆结石等，可能导致右侧上腹部疼痛。 肠道问题：阑尾炎、肠梗阻、肠易激综合征等可引起右侧腹部疼痛。 女性生殖系统问题：如盆腔炎、右侧附件炎、异位妊娠等，可能导致右侧下腹部疼痛。 泌尿系统问题：如右侧输尿管结石、肾炎、肾盂肾炎等，可引起右侧腰部或腹部疼痛。 2.腹壁肌肉或神经问题 肌肉拉伤、扭伤或劳损：剧烈运动、提重物或姿势不当可能导致右侧腹部肌肉疼痛。 神经痛：带状疱疹、肋间神经炎等可引起右侧腹部神经痛。 3.其他原因 腹部外伤：右侧腹部受到撞击、挤压或刺伤可能导致疼痛。 炎症性疾病：如右侧肺炎、胸膜炎等，可能引起右侧腹部牵涉痛。 心理因素：焦虑、抑郁等心理问题也可能导致躯体症状，包括右侧腹部疼痛。 需要注意的是，右侧腹部疼痛的原因可能因人而异，而且某些情况下疼痛可能会很严重。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、血尿等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定疼痛的具体原因，并制定相应的治疗方案。 在就医之前，你可以采取以下措施： 1.休息：尽量减少活动，避免加重疼痛。 2.避免诱因：避免食用刺激性食物、饮酒、吸烟等。 3.记录症状：记录疼痛的特点、发作时间、加重或缓解因素等，以便向医生提供详细信息。 4.不要自行用药：不要自行使用止痛药，以免掩盖症状或影响诊断。 总之，右侧腹部疼痛的原因复杂多样，需要综合考虑病史、症状和检查结果来确定。如果你对疼痛情况感到担忧或不适，应及时咨询医生的建议。