首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
简介：
腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。
主任医师泌尿外科
成年男性阴茎长度主要由遗传、发育及激素水平决定，非病理性短小者无需盲目追求“变长”，科学干预可改善部分发育不良或功能障碍相关问题。 科学认知与测量规范 阴茎长度分疲软（4-10cm）与勃起（10-16cm）状态，医学正常范围以勃起长度为准。自测需避免错误测量（如牵拉、非直立位），建议通过泌尿外科医生规范测量明确情况，排除因脂肪覆盖、测量误差导致的“假性短小”。 非手术行为干预 凯格尔运动（盆底肌训练）可增强阴茎支撑肌群力量，改善勃起稳定性；规律作息、均衡营养（补充锌、维生素E）及控制体重，可优化激素环境，间接促进发育。肥胖者因脂肪覆盖导致视觉短小，减重后可能明显改善。 药物辅助（需遵医嘱） PDE5抑制剂（如西地那非）可改善勃起功能，间接增强视觉上的长度感知，但对真性短小（勃起＜7cm）无效；激素类药物（如睾酮）仅适用于性腺功能减退者，滥用可能引发内分泌紊乱，需严格遵医嘱。 手术干预（严格适应症） 阴茎延长术仅适用于病理性短小（勃起＜7cm且合并性生活障碍），通过切断浅深悬韧带结合白膜延长实现，需三甲医院评估。术后可能影响感觉、勃起角度，恢复期需避免剧烈活动，效果因人而异。 特殊人群注意事项 青少年（＜18岁）应观察自然发育，避免过早干预；合并糖尿病、肥胖症者需先控制基础疾病；心理焦虑、性压抑可能导致“假性缩短”，需结合心理咨询改善，盲目追求长度可能加重心理负担。
前列腺炎左下腹痛多因炎症刺激或盆底肌痉挛引发，需结合明确病因、规范治疗、生活调整及个体化护理，必要时排查并发症。 明确诊断与病因分型 需通过尿常规、前列腺液培养、超声等检查，区分Ⅰ型（急性细菌性）、Ⅱ型（慢性细菌性）或Ⅲ型（慢性非细菌性/骨盆疼痛综合征）。左下腹痛多与Ⅲ型相关，需排除泌尿系统结石、结肠炎等继发性病变，避免漏诊。 药物治疗（对症缓解疼痛） 针对疼痛与炎症，常用药物包括：α受体阻滞剂（坦索罗辛）松弛盆底肌；非甾体抗炎药（布洛芬）短期止痛；细菌性前列腺炎需抗生素（左氧氟沙星、头孢曲松）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）用药前必须咨询医生。 生活方式调整（减少诱发因素） 避免久坐（每40分钟起身活动）、憋尿；饮食清淡，忌辛辣酒精；规律作息，温水坐浴（40℃水温，每次15分钟，未婚未育者不建议长期坐浴）；适度凯格尔运动（收缩肛门与会阴部肌肉）改善盆底功能。 物理治疗与局部护理 辅助手段包括：经直肠热疗（45-50℃，每周2次）、前列腺按摩（需医生操作）、生物反馈治疗。日常避免久坐压迫，选择记忆棉坐垫，驾车时用U型靠垫支撑腰部。 特殊人群注意事项 老年合并前列腺增生者，需避免与降压药、降糖药相互作用；孕妇禁用喹诺酮类抗生素，哺乳期女性优先头孢类；糖尿病患者需严格控糖；合并焦虑抑郁者，可配合心理疏导与抗抑郁治疗（如帕罗西汀），需精神科医生评估。
男性尿路感染与女性存在密切关联，主要通过性接触传播或女性作为感染源/诱因，也可能因女性相关因素诱发男性感染。 一、性传播是核心途径 淋球菌、沙眼衣原体等病原体可通过性生活从女性患者/携带者传播给男性，尤其女性患淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎时，男性感染风险显著升高（淋球菌感染占男性尿道炎病因的15%-20%）。 二、女性生理特点增加男性感染风险 女性尿道短（约3-5cm）、毗邻阴道/肛门，易滋生大肠杆菌等致病菌。若女性存在慢性尿路感染（如肾盂肾炎未控制）或阴道菌群失衡，可能通过接触污染的衣物、毛巾间接传播给男性，尤其共用私密用品时风险增加。 三、特殊女性人群的潜在影响 妊娠期女性因激素变化致输尿管扩张，尿路感染风险升高3-5倍，未控制感染会通过性接触传染男性；老年女性雌激素下降致尿道黏膜脆弱，反复感染易诱发伴侣感染；糖尿病女性因高血糖利于细菌繁殖，性伴侣感染风险亦显著升高。 四、预防需双方协作 性生活前后清洁外阴，女性排尿后从前向后擦拭，避免憋尿；女性每日饮水1500-2000ml，男性避免久坐；双方共同治疗性伴侣感染，定期检查尿常规，可降低交叉感染风险。 五、治疗与就医原则 感染后男女需同时就诊，检查尿常规+病原体培养（避免漏诊），药物可选用左氧氟沙星、头孢曲松等（具体遵医嘱）；特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需个体化用药，不可自行服用抗生素，以防耐药性。
前列腺炎治疗后存在一定复发可能性，但通过科学预防措施可显著降低复发风险。 一、养成健康生活方式 避免久坐（每1小时起身活动），减少熬夜；控制辛辣刺激饮食与酒精摄入，每日饮水1500-2000ml；适度运动如凯格尔运动改善盆底肌功能；规律作息增强免疫力，降低复发诱因。 二、规避诱发因素 及时排尿避免憋尿，减少尿液反流刺激前列腺；注意腰部、会阴部保暖，防止受凉诱发盆底肌痉挛；避免不洁性行为或固定性伴侣，预防性传播感染；减少久坐、久骑，避免前列腺局部压迫充血。 三、坚持规范复查随访 症状缓解后需遵医嘱完成疗程（如细菌性前列腺炎需2-4周抗生素），勿自行停药；定期复查前列腺液、尿常规及超声，由医生评估恢复状态，必要时调整治疗方案。 四、针对性病因治疗 细菌性前列腺炎需抗生素（如左氧氟沙星）足量疗程；非细菌性以α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、植物制剂（如锯叶棕果实提取物）改善症状；特殊人群（孕妇、儿童）需在医生指导下用药，避免药物副作用。 五、特殊人群重点防控 青少年避免久坐、过度手淫（每周≤2次）；老年患者警惕前列腺增生合并感染，定期筛查残余尿量；糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），增强免疫力；免疫低下者避免接触感染源，必要时预防性用药。 通过上述综合预防措施，可有效降低前列腺炎复发风险，建议患者结合自身情况长期坚持健康管理，定期与泌尿外科医生沟通随访。
尿路感染的诊断需结合症状、实验室检查及影像学评估，核心检查包括尿常规、尿培养、血常规及影像学检查，特殊人群需针对性调整检查策略。 尿常规检查 尿常规是诊断基础，可快速检测白细胞、红细胞、亚硝酸盐及尿蛋白。镜检发现白细胞增多（尤其白细胞管型）、亚硝酸盐阳性或红细胞升高提示感染可能，尿蛋白阳性需警惕肾脏损伤。留取清洁中段尿可避免污染干扰结果。 尿培养+药敏试验 尿培养及药敏试验用于明确病原体及敏感抗生素，适用于症状典型但尿常规不明确或反复发作的患者。需无菌操作留取中段尿，培养阳性后进一步药敏试验，指导精准用药（如大肠杆菌、变形杆菌等常见致病菌）。 血常规及炎症标志物 血常规可辅助判断感染严重程度，急性感染时白细胞及中性粒细胞比例常升高。C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物在重症感染中可反映炎症活动度，尤其适用于高热或全身症状明显者。 影像学检查 怀疑肾盂肾炎、复杂感染或反复发作时，需行超声、CT或静脉肾盂造影（IVP），排查尿路结石、梗阻、肾盂积水等结构异常，明确感染是否合并解剖病变（如输尿管反流）。 特殊人群检查注意事项 孕妇优先选择超声（避免辐射），糖尿病患者需同步评估血糖及尿酮体（高血糖易诱发反复感染）；儿童尿路感染易合并先天畸形或梗阻，必要时需导尿留取标本；老年患者需加做尿脱落细胞学检查，排除肿瘤风险。