首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
简介：
腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。
主任医师泌尿外科
包皮包茎的典型症状表现为：包茎是包皮口狭窄无法翻开露出龟头，包皮过长是包皮覆盖龟头但可翻开；两者均可能伴随包皮垢堆积、反复感染、排尿异常及性生活不适。 包茎的核心症状 包茎患者包皮口狭小呈漏斗状，无法自然上翻露出龟头；勃起或排尿时因包皮牵拉产生疼痛，长期可致尿液残留包皮腔内，形成白色豆腐渣样包皮垢（堆积于包皮与龟头间），伴明显异味。 包皮过长的典型表现 包皮过长者包皮覆盖龟头，但可手动翻开露出冠状沟及龟头；若清洁不当，冠状沟处易堆积白色或淡黄色包皮垢（斑块状），长期刺激可引发局部皮肤发红、瘙痒。 排尿异常症状 包茎患者因包皮口狭窄，排尿时包皮鼓起呈球状（尿液排出受阻），严重时排尿中断；包皮过长者若包皮口宽松，可能无明显排尿困难，但长期残留尿液易诱发排尿不适或包皮腔感染。 反复感染与炎症 包皮垢刺激或细菌滋生易引发包皮炎（红肿、灼热感）、龟头炎（龟头分泌物增多、局部溃疡）；包茎患者因清洁困难，感染风险更高，可出现局部皮肤破溃、流脓，甚至继发尿道感染。感染时可短期外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）或抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），需遵医嘱使用。 性生活相关不适 包茎患者因包皮口过紧，勃起时疼痛明显，性交易致包皮撕裂出血；包皮过长者若未清洁，炎症或龟头敏感度增加可诱发性交不适，部分患者因长期龟头敏感出现早泄。特殊人群中，婴幼儿生理性包茎（5岁前多可自愈）无需干预，成年患者若症状明显建议手术。 特殊人群注意事项：婴幼儿包茎多为生理性，随年龄增长可能自然改善；若反复感染、排尿困难或成年后症状显著，需及时就医评估是否需包皮环切术。
尿后余沥是一种排尿异常的症状，可能由前列腺问题、膀胱问题、尿道问题或其他原因引起，需要就医检查，明确原因并进行相应治疗。 以下是一些可能导致尿后余沥的原因： 1.前列腺问题：男性前列腺增生、前列腺炎等疾病可能导致尿道狭窄，排尿不畅，出现尿后余沥。 2.膀胱问题：膀胱炎、膀胱结石等疾病也可能影响膀胱的收缩功能，导致尿后余沥。 3.尿道问题：尿道炎、尿道狭窄等疾病可能导致尿道阻力增加，排尿困难。 4.其他原因：神经系统疾病、药物副作用、饮水过多等也可能引起尿后余沥。 如果出现尿后余沥的症状，建议及时就医，进行相关检查，如尿液检查、前列腺指诊、超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。 在治疗方面，医生会根据具体病因进行个体化治疗。以下是一些常见的治疗方法： 1.药物治疗：针对前列腺问题、膀胱问题等病因，医生可能会开具相应的药物，如抗生素、α受体阻滞剂、抗胆碱能药物等，以缓解症状。 2.物理治疗：如前列腺按摩、热敷等，也可能有助于改善症状。 3.手术治疗：在某些情况下，如前列腺增生严重、药物治疗无效时，可能需要手术治疗。 4.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免憋尿、避免久坐等，有助于缓解症状。 此外，对于一些特殊人群，如老年人、糖尿病患者等，尿后余沥的原因可能更为复杂，治疗也需要更加谨慎。在这些情况下，医生会综合考虑患者的整体健康状况，制定更为个性化的治疗方案。 总之，尿后余沥是一种需要引起重视的症状，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，有助于预防尿后余沥的发生。
通常情况下，患者要躺着尿出尿可采用这些方法，包括放松心情、改变卧位、手法排尿等。 一、放松心情：患者需要在独处的环境中，因为旁边有人会增加排尿的难度。可以播放一些音乐，以帮助患者放松心情。如果有围挡存在会更好，只有患者充分放松了，才有可能实现卧床排尿。 1.为何要独处：人在他人在场时，心理上往往会有紧张感和羞涩感，这种情绪会对排尿造成阻碍。 2.音乐的作用：舒缓的音乐能舒缓情绪，减轻心理压力，有助于患者放松身心，从而更利于排尿。 二、改变卧位：在病情许可的情况下，可以稍微摇高床背，这样会比完全平卧时排尿更容易。如果患者可以稍作活动，侧卧位也会比平卧位排尿更轻松。 1.摇高床背的原理：改变了身体的角度，可能会对尿路的通畅性产生一定影响，使排尿相对顺利。 2.侧卧位的优势：这种姿势可能会减少对尿道的压迫，更有利于尿液的排出。 三、手法排尿：一般是在膀胱充盈，也就是膀胱抵达脐下两指时进行。操作时，一只手掌触摸膨大的膀胱，由外向内环形按摩，动作要均匀，另一只手托住膀胱底部向会阴部挤压，同时让患者运用腹压协助，直到有尿液排出。 1.具体操作细节：手掌的动作要轻柔且有规律，托住膀胱底部的手要掌握好力度和方向。 2.与患者配合：患者运用腹压能增强排尿的动力，促进尿液排出。 除了上述方法外，还可通过导尿的方式。如果产生尿意却无法排出，一定要及时告知医生，切勿长时间憋尿，以免导致膀胱功能出现障碍。总之，患者要根据自身情况选择合适的方法来解决躺着排尿的问题，如有任何不适需及时就医检查。
精索静脉曲张的危害主要体现在生育功能下降、睾丸局部功能损害、慢性疼痛症状、心理影响及特殊人群健康风险等方面。 对生育功能的影响：精索静脉曲张可通过影响睾丸局部血流及温度调节，导致精子质量下降，表现为精子浓度降低、活力减弱、畸形率升高，临床研究显示中重度曲张患者不育发生率较正常人群显著升高。双侧病变可能因血液循环影响双侧睾丸生精功能，进一步加重生育障碍。 睾丸局部功能损害：长期曲张导致睾丸血流灌注不足，生精小管出现变性、萎缩，睾丸体积逐渐缩小，部分患者可出现睾丸质地变软。睾丸局部缺氧及代谢产物堆积可能抑制睾酮合成，导致睾酮水平降低，出现性功能减退、性欲下降等症状。 慢性疼痛症状：患者常出现阴囊坠胀感、隐痛或钝痛，站立、行走或剧烈活动后症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者可伴随腹股沟区不适。双侧病变可能因盆腔静脉压力升高，诱发慢性盆腔疼痛综合征，表现为下腹部、腰骶部持续性疼痛。 心理与生活质量影响：生育压力及躯体症状可导致焦虑、抑郁情绪，部分患者出现睡眠障碍、注意力不集中，影响工作及生活质量。青少年患者因担心疾病影响发育或未来生育，可能产生自卑心理，回避社交活动。 特殊人群健康风险：青少年患者（12-18岁）处于睾丸发育关键期，若未及时干预，曲张可能影响睾丸体积增长及生精功能，成年后生育能力受损风险增加，需尽早通过超声检查评估睾丸发育情况，必要时采取生活方式调整或手术干预。长期未治疗的中重度曲张患者，可能因静脉回流受阻诱发睾丸鞘膜积液，影响睾丸正常生理环境。
尿道炎处理需先明确病因，通过尿常规、尿培养等检查区分细菌性（如大肠杆菌）、非细菌性（如支原体、衣原体）等类型，优先非药物干预（多喝水、个人卫生），必要时在医生指导下用药。 1. 明确病因与诊断：尿道炎病因多样，尿常规、尿培养可帮助确定病原体。儿童因尿道短、卫生习惯差易感染，老年女性因雌激素下降致尿道黏膜脆弱易反复感染，糖尿病患者因血糖升高易继发感染，需针对性检查。 2. 对症治疗与非药物干预：每日饮水1500~2000ml，通过多次排尿冲洗尿道；女性清洁外阴需从前向后，避免肠道细菌污染；男性避免久坐，糖尿病患者需控制血糖在7.0mmol/L以下；尿痛时可温水坐浴（水温38~40℃），每次15分钟，儿童、孕妇需由成人协助。 3. 药物治疗原则：细菌性尿道炎常用抗生素如头孢克肟、左氧氟沙星，非细菌性感染需用阿奇霉素等。用药前需确认过敏史，避免与其他药物冲突，孕妇、哺乳期女性优先选阿莫西林，儿童避免喹诺酮类（影响软骨发育），老年患者需评估肝肾功能。 4. 特殊人群处理：儿童以非药物干预为主，症状持续超24小时需就医，婴幼儿禁用复方制剂；老年患者排查前列腺增生，避免因排尿不畅加重感染；孕妇若症状严重，需产科医生评估，禁用甲硝唑（孕早期）；糖尿病患者感染控制后需复查尿糖。 5. 预防复发与生活方式：避免憋尿，性生活后及时排尿；穿宽松棉质内裤，每日更换；糖尿病患者每周监测血糖3~4次；反复感染者接种流感疫苗，减少呼吸道感染诱发尿道感染风险。