首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
简介：
腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。
主任医师泌尿外科
包皮过长的处理需结合症状、年龄及病因综合判断，多数生理性包皮过长无需特殊干预，病理性或症状明显者可选择日常护理、药物控制或手术治疗，具体方案需经泌尿外科医生评估。 一、生理性观察与日常护理 婴幼儿及轻度包皮过长者（无明显症状）可长期观察，随年龄增长（通常至12岁前）多数可自然退缩。日常护理以温水清洁为主，避免暴力上翻包皮，清洁后保持干燥；青春期前儿童若出现包皮垢堆积，可在家长指导下轻柔冲洗，无需强行暴露龟头。 二、保守治疗（症状控制） 反复包皮龟头炎（红肿、分泌物增多）者，需先通过外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏，仅作举例）或口服抗生素（遵医嘱）控制感染，同时避免刺激性清洁用品。合并排尿困难（尿流细弱、排尿费力）者，需排查包茎或尿道口狭窄，及时就医明确梗阻原因。 三、手术治疗（医学干预指征） 手术适用于包茎（包皮口无法翻开）、反复感染（每年≥3次）、包皮嵌顿、排尿/性生活不适。常见术式包括包皮环切术等，需由泌尿外科医生评估。术前完成血常规检查，术后保持伤口干燥，每日碘伏消毒，1-2周内避免剧烈运动及性生活，伤口愈合前若出现渗液增多需及时复诊。 四、特殊人群处理 婴幼儿（0-3岁）：生理性包皮过长占比高，优先观察，仅嵌顿、反复感染需紧急处理；青春期前（4-12岁）：若包皮口狭窄影响排尿或卫生，建议泌尿外科就诊；成人（18岁以上）：症状持续或加重者，根据个体情况选择手术或长期护理。合并糖尿病、免疫功能低下者，需先控制基础疾病再评估治疗方案。 五、就医警示信号 出现以下情况需立即就诊：1. 包皮/龟头红肿热痛且用药3天无缓解；2. 排尿困难或尿液滞留；3. 包皮上翻后无法复位（嵌顿风险）；4. 性生活时疼痛或出血。
排尿很黄主要由生理性因素（饮水不足、饮食影响、药物作用）和病理性因素（肝胆疾病、泌尿系统异常）引起。多数情况下为良性现象，通过调整生活方式可改善，但若伴随其他症状需及时就医。 一、生理性因素 1. 饮水不足：人体每日需摄入1500~2000毫升水，若饮水不足或因出汗、腹泻等导致体液丢失，尿液生成减少，代谢废物浓度升高，颜色加深至深黄色。晨起第一次排尿因夜间长时间未饮水，常呈深黄色，属正常生理现象。 2. 饮食影响：大量摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、木瓜）或服用维生素B族（尤其是维生素B2）补充剂，可能使尿液呈亮黄色。这是因胡萝卜素和B2代谢产物通过尿液排出，停药或减少摄入后尿色恢复正常。 3. 药物作用：服用利福平（抗结核药）、呋喃唑酮（抗菌药）、维生素B2等药物时，其代谢产物可使尿液呈橘红色或亮黄色，停药后尿色自然恢复，无需过度担忧。 二、病理性因素 1. 肝胆系统疾病：肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等导致胆红素代谢异常，血液中胆红素升高，经肾脏排出后使尿液呈深茶色或浓黄色，常伴随皮肤、眼睛发黄（黄疸）、乏力、食欲下降等症状，需通过肝功能检查（胆红素、转氨酶）明确诊断。 2. 泌尿系统异常：严重尿路感染（如肾盂肾炎）、溶血性疾病（如蚕豆病）等可能导致尿色异常。尿路感染常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液可浑浊或带血；溶血性疾病则因红细胞破坏过多，血红蛋白进入尿液，呈酱油色或深褐色，需结合尿常规、血常规检查判断。 特殊人群注意事项：新生儿若尿色持续深黄且伴随皮肤、眼睛发黄，需警惕病理性黄疸；老年人饮水充足仍长期尿黄，应排查肝胆、肾脏基础疾病；服药期间出现尿黄若伴随皮疹、恶心等不适，建议咨询医生。
包茎手术后饮食需注意，要摄入蛋白质丰富食物如瘦肉、鱼类，维生素丰富食物如橙子、猕猴桃、西兰花，矿物质丰富食物如坚果、海产品、牛奶，儿童患者需注意食物易消化性，成年患者要避免刺激性食物，保持饮食均衡以促进恢复。 维生素丰富的食物 维生素对于身体的新陈代谢等多种生理功能都很重要，有助于提高身体的抵抗力，促进伤口愈合等。比如橙子，橙子富含维生素C，每100克橙子约含33毫克维生素C，维生素C可以促进胶原蛋白的合成，对伤口修复有帮助。猕猴桃也是维生素C的良好来源，每100克猕猴桃含维生素C约62毫克，能够增强身体的免疫力，辅助身体恢复。此外，西兰花等蔬菜也含有丰富的维生素，西兰花每100克含维生素C约51毫克，同时还含有其他多种维生素和矿物质，对术后恢复有益。 矿物质丰富的食物 矿物质在身体的各种生理过程中发挥着重要作用。例如锌元素，坚果类食物富含锌，像腰果，每100克腰果含锌量约10.9毫克，锌对于伤口的愈合等有重要意义。海产品中的牡蛎也是锌的良好来源，每100克牡蛎含锌量约71.2毫克。钙也是需要关注的矿物质，牛奶就是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，有助于维持骨骼等的健康，对于术后身体的整体恢复有帮助。 对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，在饮食上除了要保证上述营养物质的摄入外，还需要注意食物的易消化性，避免食用过硬、难以消化的食物，防止增加胃肠道负担。而对于成年患者，要根据自身的身体状况合理搭配饮食，避免过度进食油腻、辛辣等刺激性食物，以免影响伤口恢复。同时，无论是儿童还是成年患者，都要注意保持饮食的均衡，保证各种营养物质的全面摄入，以促进包茎手术后更好地恢复。
包皮上出现水泡可能由病毒感染、炎症刺激、机械损伤、过敏反应或性传播疾病等多种原因引起，需结合症状特点和诱因综合判断。 生殖器疱疹（病毒感染） 由单纯疱疹病毒（HSV-1/HSV-2）引起，HSV-2多为生殖器感染。典型表现为簇集性小水泡（直径1-3mm），伴灼热、刺痛感，破裂后形成浅表溃疡，1-2周结痂愈合。易因劳累、免疫力下降复发，传播途径以性接触为主。孕妇感染可能增加早产风险，需及时就医抗病毒治疗（如阿昔洛韦）。 包皮龟头炎（炎症反应） 念珠菌、细菌或滴虫感染均可诱发。念珠菌性常伴白色豆腐渣样分泌物，瘙痒明显；细菌性表现为红肿、渗液、脓性分泌物；滴虫性则有黄绿色泡沫状分泌物。糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，需控制血糖并外用抗真菌药（如克霉唑）或抗生素。 机械性损伤或摩擦 性生活动作粗暴、避孕套刺激、肥胖或包皮过长导致反复摩擦，可形成透明或血性水泡，疼痛较轻，休息后1-3天自愈。建议穿宽松棉质衣物，包皮过长者可考虑环切术减少摩擦。 性传播疾病（需警惕梅毒等） 梅毒二期皮疹可伴生殖器部位丘疹或溃疡，扁平湿疣需与水泡鉴别；淋病以尿道分泌物为主，非典型水泡表现。高危行为后6周内建议检测梅毒抗体（RPR/TPPA），排除感染。 接触性皮炎（过敏反应） 避孕套润滑剂、新内衣染料等过敏原刺激后，局部出现红斑、密集小水泡，伴剧烈瘙痒。脱离过敏原后症状减轻，可外用炉甘石洗剂缓解。过敏体质者需避免接触可疑物质，首次使用新用品前建议做皮肤斑贴试验。 提示：若水泡持续不愈、疼痛加重或伴发热等全身症状，应尽快至泌尿外科或皮肤科就诊，明确诊断后规范治疗。
男性尿液中出现血液（血尿）可能与泌尿系统感染、结石、肿瘤或前列腺疾病等多种原因相关，需结合具体症状和检查明确病因。 泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）是主要病原体，常伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛或发热。尿常规可见白细胞、细菌，尿培养可确诊。治疗以抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）为主，需足疗程用药。免疫力低下者（如糖尿病患者）需同时控制基础疾病。 尿路结石 草酸钙等晶体沉积形成结石，典型表现为突发肾绞痛、排尿中断或镜下血尿。超声或CT可明确结石位置，小结石可药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石取石。长期憋尿、高钙饮食者需调整生活习惯，减少结石复发。 前列腺疾病 前列腺炎（中青年男性常见）：伴随会阴部不适、尿不尽，需抗生素（如阿奇霉素）+α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）。 前列腺增生（中老年男性）：表现为排尿困难、尿流细，药物治疗可选5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）。 前列腺癌（老年男性）：无痛性血尿需警惕，PSA筛查（＞50岁男性）及穿刺活检是关键，治疗包括手术、放疗或内分泌治疗。 泌尿系统肿瘤 膀胱癌：中老年多见，无痛性肉眼血尿为典型症状，长期吸烟、接触化学物质者风险高。膀胱镜+CTU确诊，早期手术切除，晚期需化疗。 肾癌：表现为腰痛、肿块、血尿“三联征”，超声或CT可发现，早期手术根治，晚期靶向治疗。 其他原因 外伤（如撞击）、凝血功能障碍（如抗凝药滥用）或全身性疾病（高血压、糖尿病肾病）也可引发血尿。需排查原发病，避免剧烈运动，凝血异常者需遵医嘱调整用药。 提示：血尿可能是严重疾病信号，建议及时就医，避免延误治疗。