首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
简介：
腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。
主任医师泌尿外科
同时患有前列腺炎和尿道炎时，需通过明确病原体、联合抗感染、对症支持、特殊人群调整及定期复查的综合方案治疗，核心是精准针对感染源并兼顾症状缓解，降低慢性化风险。 明确病因与病原体检测 需通过尿常规、前列腺液/尿道分泌物培养及药敏试验，结合病原体基因检测（如支原体核酸），明确感染类型（细菌性/非细菌性）及病原体（如大肠杆菌、淋球菌、支原体等），必要时排查性传播疾病，为精准用药提供依据。 抗感染治疗 细菌性感染首选敏感抗生素，疗程2-4周，如喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢类（头孢克肟）、大环内酯类（阿奇霉素）；非细菌性感染可辅以α受体阻滞剂（特拉唑嗪）或植物制剂（锯叶棕果实提取物），同时覆盖尿道与前列腺，防止病原体残留。 对症支持与生活管理 使用M受体阻滞剂（托特罗定）缓解尿频尿急，非甾体抗炎药（布洛芬）减轻炎症；温水坐浴促进前列腺血液循环，多饮水（每日1500-2000ml）、避免久坐憋尿、忌辛辣酒精，适度凯格尔运动改善盆底肌功能。 特殊人群用药注意 孕妇禁用喹诺酮类/氨基糖苷类，哺乳期优先头孢类并暂停哺乳；老年人监测肝肾功能，调整药物剂量（如特拉唑嗪）；儿童按体重计算剂量，18岁以下禁用喹诺酮类；肝肾功能不全者慎用磺胺类及氨基糖苷类。 定期复查与随访 治疗2周后复查尿常规、尿培养及前列腺液常规，症状消失后1个月复查；慢性病程者每3个月随访，若症状无改善需重新评估病原体或调整药物，避免长期炎症诱发前列腺增生、尿道狭窄等并发症。
白细胞升高是机体对炎症或感染的常见免疫反应，但并非前列腺炎的特异性指标，需结合临床症状、其他检查综合判断。 白细胞升高的非特异性表现 白细胞（WBC）总数或中性粒细胞比例升高是炎症/感染的重要信号，但仅提示免疫激活，不指向特定疾病。前列腺炎时前列腺液白细胞常升高，但需结合症状与前列腺液其他指标（如卵磷脂小体、细菌培养）综合判断。 前列腺炎的白细胞特征 急性细菌性前列腺炎（ABP）：前列腺液白细胞显著升高（≥10个/HP），伴细菌感染，常伴发热、尿频尿急等症状；慢性前列腺炎（CP）白细胞升高程度不一，部分患者可正常，需排除假阳性（如按摩前未禁欲、前列腺充血等干扰因素）。 白细胞升高的其他常见病因 泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）、生殖系统炎症（精囊炎、附睾炎）、全身性感染（肺炎、败血症）、非感染性炎症（类风湿关节炎、自身免疫病）等，均可能导致白细胞升高。 前列腺炎的综合诊断标准 诊断需结合：①排尿症状（尿频、尿急、尿不尽）；②盆腔疼痛（会阴部、腰骶部不适）；③前列腺液检查（白细胞升高+卵磷脂小体减少）；④尿常规及超声排除其他疾病（如前列腺增生、结石），不可单独依赖白细胞指标。 特殊人群注意事项 老年人：症状隐匿，白细胞升高可能与前列腺增生合并感染相关，需结合尿流动力学检查；孕妇：孕期白细胞生理性升高（可达15×10/L），需排除感染性疾病；糖尿病患者：易合并复杂感染，白细胞升高需警惕脓毒症风险，需优先控制血糖。
滑精是无性交状态下精液自行泄出区别于梦遗，需观察非睡眠等情境下发生频率，频繁出现伴头晕耳鸣等不适要考虑机能失调，青少年非频繁无不适偶泄可能与发育有关频繁需看诱因，成年男性长期熬夜疲劳患病易异常泄出要综合自身生活健康状况判断。 一、滑精的定义与典型表现特征 滑精是指在非性交状态下精液自行泄出的现象，区别于梦遗（梦遗是睡眠中因梦境引发的射精，滑精无明显梦境诱因或非睡眠时也可能发生），其表现为精液不受控制地流出，可伴随腰部酸软、神疲乏力等身体不适。 二、滑精发生的常见情况辨别 观察发生频率与情境，若在无性刺激、非睡眠状态下频繁出现精液泄出，如白天清醒时偶尔有精液不自觉流出，需考虑滑精可能；而偶尔的梦遗属于正常生理现象，青少年因生殖系统发育，每月1-2次梦遗多属正常，若超出此频率且非梦遗情境下有精液泄出则需警惕。 三、结合身体伴随症状判断 留意伴随症状，滑精频繁发生时可能伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、精神萎靡等表现，若同时存在这些症状且精液泄出频繁，应考虑可能存在身体机能失调等问题；而单纯偶尔梦遗一般不伴有持续的全身不适症状。 四、不同人群滑精判断的特殊考量 青少年群体，处于性发育阶段，若非频繁且无其他明显不适，偶尔精液泄出可能与生理发育中精液积累等有关，但若频繁出现需关注是否因过度劳累、频繁接触性相关刺激等因素影响；成年男性若因长期熬夜、过度疲劳、患有前列腺炎等疾病时，更易出现异常的精液不自主泄出情况，需结合自身生活方式及健康状况综合判断。
尿液出现怪味可能与饮食、脱水、感染、代谢异常或药物影响有关，多数为良性因素，少数需警惕疾病信号，建议结合伴随症状及持续时间判断原因。 饮食与脱水影响 食用芦笋、大蒜等含硫化合物或挥发性物质的食物，或饮水不足导致尿液浓缩，均可引起气味异常。脱水时尿液颜色深黄、气味加重，建议每日饮水1500-2000ml，高温或运动后需额外补水。特殊人群（如老年人、婴幼儿）应关注尿量及尿色变化。 泌尿系统感染 大肠杆菌等细菌感染尿道或膀胱时，分解尿素产生氨味，常伴尿频、尿急、尿痛。女性、孕妇及免疫力低下者风险较高，需留取中段尿查尿常规+尿培养，确诊后遵医嘱使用抗生素（如头孢类）治疗。 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病患者血糖＞13.9mmol/L且胰岛素不足时，脂肪代谢产生酮体，尿液呈“烂苹果味”，伴口渴、多尿、乏力。需立即测血糖、尿酮体，必要时急诊处理，避免延误治疗。 肾脏疾病 慢性肾炎、肾衰竭时，尿液中蛋白、管型增多，可出现氨味或腥臭味，常伴水肿、夜尿增多。建议定期检查肾功能（肌酐、尿素氮）及尿常规，早期干预可延缓病情进展。 药物或特殊物质影响 服用呋喃妥因、甲硝唑等抗生素或维生素B2（核黄素）后，尿液可能呈黄绿色或异味；摄入含人工添加剂的食物也可能影响气味。正在服药者若异味持续，可咨询医生调整用药方案。 偶尔出现的怪味多因饮食或短暂脱水，无需过度担心；若持续或伴发热、水肿、血糖升高等症状，需及时就医排查感染、代谢或肾脏疾病。
一直想小便但尿量少、尿后仍有尿意（尿频尿急尿不尽），多因泌尿系统感染、前列腺炎（男性）、膀胱过度活动症、糖尿病或药物影响等，建议先明确病因再针对性处理。 泌尿系统感染（膀胱炎/尿道炎） 典型伴随症状为尿痛、尿液浑浊或带血，久坐、憋尿易诱发。需多饮水（每日1500-2000ml），避免辛辣刺激；及时就医查尿常规+尿培养，确诊后遵医嘱用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），需足疗程规范用药。 男性前列腺炎 常伴会阴部坠胀、下腹隐痛或尿后滴白，久坐、饮酒为常见诱因。建议避免久坐（每小时起身活动5分钟），温水坐浴（40℃左右温水，每次15分钟）；必要时查前列腺液常规，明确炎症类型后规范治疗。 膀胱过度活动症（OAB） 多见于中老年女性，特征为尿急（难以忍耐）、尿频（每日＞8次），无尿痛但尿后仍有尿意。建议行为训练（设定2小时排尿间隔，逐步延长），配合凯格尔运动（收缩盆底肌，每次3-5秒，每日3组）；药物可选M受体拮抗剂（如托特罗定、索利那新，需医生评估后使用）。 全身性疾病或药物影响 糖尿病患者常伴多饮、体重下降，需查空腹血糖（＞7.0mmol/L）及糖化血红蛋白；长期服用利尿剂（如呋塞米）、某些降压药（如硝苯地平）可能诱发，建议咨询医生调整方案，避免擅自停药。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫膀胱多为生理性，产后缓解；老年男性需排查前列腺增生（排尿困难、尿流变细），以上情况均需及时就医，避免自行用药延误病情。