首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
简介：
腹腔镜肾上腺手术、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石的微创治疗。
主任医师泌尿外科
喝酒后肾区疼痛需结合症状特点，优先进行尿常规、泌尿系超声等基础检查，必要时完善血常规、肾功能及影像学评估，以明确病因（如结石、感染或肾损伤）。 尿常规检查 尿常规是初步筛查核心手段，可检测尿中红细胞、白细胞、蛋白及亚硝酸盐等指标，快速判断是否存在尿路感染、血尿或蛋白尿。若尿中红细胞增多，需警惕尿路结石或肾损伤；白细胞升高提示感染可能，为后续检查提供方向。 泌尿系超声 泌尿系超声为无创伤影像学检查，能清晰显示肾脏形态、大小、皮质厚度及集合系统情况，可发现肾结石、肾盂积水、肾囊肿或肾实质占位性病变，尤其适用于饮酒后突发疼痛的初步定位诊断，避免饮酒后脱水或代谢紊乱的干扰。 血常规及炎症标志物 血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）及C反应蛋白等炎症指标，可辅助判断是否存在感染或炎症反应。饮酒可能削弱免疫力，若合并发热或疼痛加重，白细胞升高提示细菌感染风险，需结合尿培养明确病原体。 肾功能评估 血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率（eGFR）检测，可评估肾脏排泄功能，鉴别急性肾损伤（如脱水、药物性损伤）或慢性肾病急性加重。饮酒后脱水可能导致肾灌注不足，动态监测eGFR有助于早期发现肾功能异常。 特殊情况进一步检查 若超声或尿常规提示结石、梗阻或复杂病变，需进一步行泌尿系CT平扫（排查阴性结石）或增强CT（明确梗阻程度）；孕妇、肾功能不全者优先选择超声，避免CT辐射或造影剂风险。尿培养+药敏试验用于反复疼痛或感染时，指导抗生素选择。 注：检查前需告知医生饮酒史及疼痛特点，特殊人群（如孕妇、老年人）需在医生指导下调整检查方式，避免过度检查或延误诊断。
女生小便结束时的痛感（终末尿痛）多与泌尿系统感染、结石或妇科炎症相关，需结合伴随症状及检查明确病因。 泌尿系统感染（最常见） 多由大肠杆菌上行感染尿道或膀胱引发，女性尿道短直（约3-5cm）、距离肛门近，易诱发尿道炎或膀胱炎。典型症状为尿频、尿急、尿色浑浊/带血，终末尿痛明显，部分伴下腹坠胀。孕妇（激素致输尿管扩张）、糖尿病患者（免疫力低下）需警惕，感染可能上行至肾盂，需尽早就医，遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）。 泌尿系统结石 膀胱或尿道结石刺激黏膜可引发疼痛，疼痛程度随结石位置变化，可能伴排尿中断、血尿（尤其结石摩擦尿道时）。久坐、高草酸饮食（如菠菜过量）、尿量少者易形成结石。若疼痛剧烈或伴排尿困难，需通过超声或CT定位结石，避免梗阻损伤肾功能。 妇科炎症刺激 阴道炎、宫颈炎等炎症分泌物刺激尿道口，可导致排尿末刺痛，常伴白带增多、异味或外阴瘙痒。经期卫生不良、性生活频繁（破坏局部菌群）或免疫力低下（如长期用激素）者高发。需妇科检查明确炎症类型（如细菌性/霉菌性阴道炎），针对性治疗。 性传播疾病 淋病奈瑟菌、衣原体感染等性传播疾病，多有不洁性接触史。表现为尿道脓性分泌物、排尿灼痛，疼痛在排尿全程或结束时明显，可能延迟出现（感染后1-3周）。需性伴侣同治，避免反复发作，及时就医排查（如淋球菌培养）。 其他因素 导尿、尿道异物或器械检查后易引发短暂尿痛；尿道综合征（反复尿痛但无明确感染证据）可能与盆底肌功能失调相关；部分药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）或放疗后可损伤尿道黏膜。若疼痛持续超2周，建议排查尿道镜或尿培养，明确病因。
肾结石的症状及治疗方法概述 肾结石的主要症状包括肾绞痛、血尿、排尿不适，治疗需根据结石大小、位置及并发症选择保守、药物或手术方案，特殊人群需个体化管理。 一、典型症状表现 肾结石症状存在个体差异，典型表现为突发肾绞痛（腰腹部剧烈疼痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐）、镜下或肉眼血尿（无痛性血尿常见）；部分患者无明显症状，仅体检发现结石。结石梗阻尿路可致尿频、尿急、尿痛，合并感染时出现发热、寒战。严重梗阻或感染可引发肾积水、肾功能受损。 二、治疗原则与方法 治疗需结合结石特征：直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻者，优先保守治疗；0.6-2cm结石可尝试药物或体外碎石；＞2cm或复杂结石（如鹿角形）需手术干预。同时需评估是否合并梗阻、感染，优先解除梗阻并控制感染。 三、保守与药物治疗 保守治疗核心是每日饮水2000-3000ml，促进尿液稀释与结石排出；药物辅助止痛（如非甾体抗炎药）、排石（α受体阻滞剂如坦索罗辛）；尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠溶石，感染性结石需控制感染后溶石。 四、手术治疗方式 体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径＜2cm的输尿管上段结石；输尿管镜碎石取石术（URL）处理输尿管中下段结石，创伤小；经皮肾镜（PCNL）用于较大或复杂肾结石；腹腔镜手术适用于特定解剖位置结石，需由泌尿外科医生评估选择。 五、特殊人群注意事项 孕妇以保守治疗为主，避免药物（如坦索罗辛）对胎儿影响；老年人需监测肾功能，优先选择创伤小的URL或PCNL；糖尿病患者需严格控糖，预防感染；高尿酸血症者需碱化尿液、控制尿酸，降低复发风险。
割包皮术后出现疙瘩可能是术后愈合反应、局部炎症、瘢痕增生、异物刺激或性传播疾病等原因，需结合具体症状判断。 术后愈合期正常反应 术后1-3个月内出现的小疙瘩，质地柔软、无红肿疼痛，多为肉芽组织增生，是皮肤修复的正常过程。随伤口愈合（新生血管和纤维组织逐渐成熟）会逐渐消退。糖尿病患者、免疫力低下者愈合较慢，需避免摩擦，保持清洁干燥。 局部炎症或感染 若疙瘩伴随红肿、疼痛、分泌物或触痛，可能因细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染（如念珠菌）引起。术后护理不当（如未清洁、尿液污染）易诱发感染。建议用温水清洁，遵医嘱外用抗生素软膏（如莫匹罗星）或抗真菌药（如克霉唑），过敏体质者慎用刺激性药物。 瘢痕组织增生 疙瘩质地硬、伴随瘙痒或刺痛，可能是瘢痕体质者的过度瘢痕增生。此类人群术后伤口愈合时，成纤维细胞异常增殖导致凸起。一般6-12个月会逐渐软化，严重时可外用硅酮凝胶，需避免反复刺激（如搔抓）。 异物或残留组织 若疙瘩为硬疙瘩且位置固定，可能是手术残留缝线、纱布纤维或结扎线头刺激所致。糖尿病患者、儿童因配合度低，易残留缝线异物。需就医检查，必要时拆除缝线或清除异物，避免长期刺激引发感染。 性传播疾病排查 若疙瘩为菜花状、簇状或伴出血，且有不洁接触史，需警惕尖锐湿疣、生殖器疱疹等。割包皮本身不会直接导致性病，而是可能暴露术前未发现的感染。建议尽早就医，通过HPV检测、病毒培养明确诊断，性伴侣需同步检查治疗。 特别提示：疙瘩持续增大、破溃或伴发热时，需立即就诊。瘢痕体质、免疫低下者建议术后3个月内避免性生活，降低感染风险。
撒尿味道很重通常与尿液浓缩、饮食影响、泌尿系统感染、代谢异常或药物作用相关，需结合具体情况判断。 尿液生理性浓缩 饮水不足、大量出汗或高热时，身体水分流失增加，尿液被浓缩，代谢废物（如尿素、肌酐）浓度升高，导致气味加重。此类情况尿液颜色深黄，无尿频尿急、尿痛等不适，增加饮水量（每日1500-2000ml）后通常可缓解。 饮食结构影响 短期摄入芦笋、大蒜、洋葱等食物，或高蛋白饮食（如肉类、豆类），可能改变尿液气味。例如，芦笋中的天冬酰胺会分解为挥发性硫化合物，使尿液产生“硫磺味”；高蛋白饮食导致尿素生成增加，气味偏浓烈。调整饮食后（如减少辛辣、高蛋白食物），气味多可恢复正常。 泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）感染尿道、膀胱时，细菌分解尿液中的尿素产生氨类物质，导致尿味刺鼻（类似“氨水味”），常伴尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊。需及时就医，通过尿常规、尿培养明确诊断，必要时使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）治疗。 代谢异常或药物作用 糖尿病酮症酸中毒患者体内酮体堆积，尿液可能散发“烂苹果味”，伴口渴、多尿、乏力；苯丙酮尿症患者因苯丙氨酸代谢异常，尿液呈“鼠臭味”（罕见）。此外，服用维生素B族（如核黄素）、呋喃妥因等药物也可能改变尿液气味，停药后多恢复。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化及子宫压迫，尿路感染风险升高，需特别注意饮水和外阴清洁；老年人或免疫力低下者（如糖尿病患者）感染后症状可能不典型，需定期监测尿常规。若气味持续加重或伴血尿、发热，应尽早就医排查病因。 注：以上内容仅为健康科普，具体诊疗请遵医嘱。