主任张立

张立主任医师

北京大学第三医院骨科

个人简介

简介:

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

擅长疾病

脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

TA的回答

问题:骨折手肿该怎么办

骨折后手部肿胀的核心处理原则:需立即制动、冷敷并抬高患肢,尽快就医明确损伤程度,辅以消肿药物及科学康复,特殊人群需在专业指导下调整处理方案。 紧急制动与冷敷 骨折后手部肿胀需立即停止活动,用夹板或弹性绷带固定患肢(保持腕关节中立位、手指自然伸展),避免断端移位。48小时内用冰袋裹毛巾冷敷肿胀处(每次15-20分钟,间隔1-2小时),收缩血管减少出血渗出,减轻肿胀(禁用热敷)。 抬高患肢促进回流 将手臂保持高于心脏水平(如坐姿时用枕头垫高,或卧床时悬挂于胸前),利用重力加速血液及淋巴液回流,减轻肿胀。避免手臂受压或下垂,固定期间保持体位稳定。 及时就医明确诊断 尽快前往骨科就诊,通过X线/CT检查明确骨折类型(如闭合性/开放性、是否错位),必要时行手法复位或手术固定(尤其开放性骨折、移位明显者),避免延误治疗导致畸形愈合。 消肿药物与康复辅助 遵医嘱使用消肿药物(如甘露醇、七叶皂苷钠、非甾体抗炎药),但需排除药物禁忌。肿胀缓解后,在医生指导下进行手指屈伸、握拳等轻柔活动,促进血液循环,预防关节僵硬。 特殊人群注意事项 老年人(骨质疏松者)需加强钙与蛋白质摄入,延缓骨愈合;糖尿病患者需严格控糖,预防感染(伤口愈合慢);孕妇禁用口服药物,以冷敷、抬高为主,必要时在产科医生指导下处理。

问题:腰突然刺痛马上消失怎么回事

腰突然刺痛后迅速消失多为肌肉、神经或关节的短暂功能性异常,可能与姿势变化、动作牵拉或轻微压迫有关,多数为良性现象。 肌肉痉挛或肌紧张 久坐、受凉或突然姿势改变可致腰背部肌肉短暂痉挛,刺激神经末梢引发刺痛,持续数秒至数分钟后自行缓解。此类疼痛多局限于局部,无放射痛,适当拉伸或热敷可加速恢复。 腰椎小关节紊乱 突然扭转、弯腰或转身时,腰椎小关节短暂错位或牵拉,刺激关节囊神经引发刺痛,活动后可能自行复位,疼痛随之消失。若频繁发生需排查关节稳定性问题。 神经根短暂受压 腰椎间盘轻微突出或梨状肌紧张可短暂压迫神经根,腹压增加(如咳嗽、打喷嚏)或姿势突变时刺痛明显,压迫解除后疼痛消失。若伴随下肢麻木需警惕神经压迫风险。 血管或筋膜缺血 肌肉血管短暂收缩或筋膜小血管受压,导致局部短暂缺血引发刺痛,与突然姿势变化相关(如突然挺直腰板)。此类疼痛通常无器质性病变,通过放松肌肉可缓解。 生理性腹压或姿势调整 咳嗽、大笑等腹压骤增时,腰椎压力短暂升高刺激周围组织,引发刺痛;长期姿势不良者需注意肌肉力量均衡,减少诱发因素。 特殊人群注意事项:老年人、久坐办公族及孕妇需重点关注姿势管理,避免突然扭转动作;若疼痛每周发作超过3次、持续时间延长或伴下肢症状,应及时就医排查腰椎CT/MRI或肌电图。

问题:膝盖里面痒是怎么回事

膝盖内侧瘙痒可能与局部皮肤刺激、关节炎症、神经敏感或全身系统性因素相关,需结合具体诱因与伴随症状综合判断。 皮肤局部病变 膝盖内侧皮肤干燥、湿疹或接触性皮炎可引发瘙痒。皮肤屏障受损后,外界刺激(如摩擦、汗液)易触发神经末梢敏感。老年人因皮肤油脂分泌减少更易干燥性瘙痒,运动后未及时清洁或使用刺激性洗涤剂也可能诱发。 关节周围炎症 滑膜炎、肌腱炎或退行性关节炎患者,关节滑液增多或滑膜充血可刺激周围神经,导致瘙痒感。类风湿性关节炎常伴随关节晨僵、肿胀,需结合影像学检查与炎症指标(如血沉)鉴别。 神经传导异常 腰椎间盘突出压迫神经根或糖尿病周围神经病变,可能引起膝盖异常感觉(如瘙痒、麻木)。糖尿病患者需严格控糖,定期筛查神经功能,避免因高血糖损伤末梢神经。 过敏或免疫反应 接触新护膝、药膏或化妆品等过敏原,局部可出现红斑伴瘙痒。若症状在接触后数小时内出现,需立即停用可疑物品,避免搔抓加重皮肤损伤。 全身系统性疾病 肝胆疾病(如胆汁淤积)、肾功能不全或甲状腺功能异常,可能通过代谢紊乱引发全身性瘙痒,膝盖为常见受累部位。此类情况需结合肝肾功能、激素水平等检查明确病因。 注意:若瘙痒持续超2周,或伴随关节活动受限、皮疹扩散,建议及时至骨科或皮肤科就诊,避免自行用药掩盖病情。

问题:治肩周炎的好方法有哪些

肩周炎(冻结肩)的治疗以综合保守疗法为主,通过科学康复锻炼、阶梯式药物干预、物理治疗及生活方式调整,多数患者可在3-12个月内改善症状,恢复关节功能。 科学康复锻炼:需分阶段开展,急性期以钟摆运动、爬墙动作等轻柔活动为主,避免疼痛加重;冻结期重点进行肩关节外旋、内收训练(每次10-15分钟,每日2-3次);恢复期结合抗阻训练增强肌力。老人、骨质疏松患者需在康复师指导下调整动作幅度,避免过度牵拉。 阶梯式药物治疗:疼痛明显时选用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布),严重者可局部注射糖皮质激素(如曲安奈德),但需避免依赖药物。孕妇、胃溃疡患者慎用NSAIDs,激素注射每年不超过3次。 物理治疗干预:体外冲击波适用于冻结期粘连的肩关节,超声、经皮神经电刺激(TENS)可缓解疼痛;针灸需由中医师操作。临床数据显示,上述疗法可缩短炎症期、促进血液循环,需在专业机构进行。 生活方式调整:日常避免肩部长期受压,睡眠时用软枕或吊带固定辅助减负;热敷(40℃左右毛巾)可促进循环。糖尿病患者需严格控糖,因高血糖可能延缓关节恢复。 手术治疗(最后选择):仅适用于保守治疗无效、粘连严重(如肩关节活动度<30°)者,术后需坚持6-12个月康复训练。严重心肺功能不全患者需谨慎评估手术风险。

问题:患有坐骨神经痛的注意事项

坐骨神经痛患者需通过科学管理疼痛、改善姿势、规范康复锻炼、合理用药及警惕紧急情况,综合控制病情并预防复发。 急性期活动管理 疼痛剧烈时需短期(1-2天)卧床休息,避免弯腰、负重及久坐;疼痛缓解后逐步恢复日常活动,每30分钟变换姿势,避免单侧腰部用力;必要时使用护腰辅助支撑,但连续佩戴不超过1周,以防肌肉萎缩。 姿势与环境优化 维持正确姿势:坐姿腰部挺直,膝盖与臀部同高;站姿避免单侧负重;睡眠以中等硬度床垫为宜,侧睡时双腿间夹枕头减轻腰部压力,避免仰卧时腰部悬空。 科学康复锻炼 避免剧烈运动及不当动作,推荐核心肌群训练(如平板支撑、臀桥)、麦肯基疗法(需专业指导);锻炼后若疼痛加重需暂停,缓解后可在康复师指导下调整强度,每日锻炼总时长不超过30分钟。 药物与就医指南 药物治疗需遵医嘱:急性期可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)、神经营养剂(甲钴胺)及肌松药(乙哌立松);若疼痛持续超2周、下肢麻木无力或出现大小便障碍,需立即就医排查腰椎间盘突出、肿瘤等病因。 特殊人群注意事项 孕妇需减少弯腰动作,在产科医生指导下进行轻柔核心训练;老年患者结合骨密度检查调整康复强度,避免跌倒;糖尿病患者需严格控糖,预防神经病变加重,康复期间监测血糖波动。

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