主任张立

张立主任医师

北京大学第三医院骨科

个人简介

简介:

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

擅长疾病

脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

TA的回答

问题:感觉膝盖里有东西在跳

膝盖内异常跳动感多为肌肉震颤、血管搏动或神经敏感性增高所致,多数良性,但需警惕神经压迫或炎症等病理因素。 生理性原因 肌肉疲劳、电解质紊乱(如缺钾)或压力过大时,肌肉纤维异常收缩可引发短暂跳动;瘦体型者或腘窝动脉表浅时,动脉搏动易被感知为“跳动”;关节滑液流动时,部分人也可产生类似“异物感”,此类情况通常短暂且无伴随症状。 病理性因素 腰椎间盘突出(尤其L4-L5节段)或坐骨神经损伤,可因神经根异常放电引发下肢放射感;滑膜炎、肌腱炎等炎症刺激滑膜或韧带,可能伴随疼痛;动静脉瘘、静脉瓣膜功能不全时,血流异常冲击可产生持续性跳动,需结合影像学检查鉴别。 高危人群注意事项 老年人关节退变、骨质疏松时,神经敏感性与滑液变化易加重症状;长期运动者因肌腱炎或软骨磨损,可能诱发局部神经刺激;糖尿病患者高血糖损伤周围神经,易出现“蚂蚁爬”或“跳动感”,需定期监测血糖与神经功能。 自我鉴别要点 若仅偶尔跳动、无疼痛/肿胀/活动受限,多为生理性;若持续>2周、伴疼痛/麻木/关节积液或夜间加重,可能提示神经压迫或炎症,需尽早就医。 建议处理方式 日常减少深蹲、爬楼梯等动作,避免关节劳损;必要时检查膝关节MRI(排查滑膜/韧带)、肌电图(评估神经);对症治疗可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)或营养神经药(甲钴胺),严重神经压迫需专科评估。

问题:右边腰后侧疼痛是什么原因

右边腰后侧疼痛可能由肌肉骨骼损伤、泌尿系统疾病、内脏牵涉痛、妇科炎症或神经病变引起,需结合症状及检查明确病因。 肌肉骨骼损伤 长期久坐、运动不当或姿势不良易致右侧腰肌劳损,疼痛多为酸痛,活动时加重;腰椎间盘突出压迫神经也会引发刺痛,伴下肢麻木。CT或MRI可辅助诊断,特殊人群(如老年人、骨质疏松者)需避免剧烈推拿。 泌尿系统疾病 右侧肾结石、输尿管结石可突发绞痛,伴血尿或恶心;肾盂肾炎多有发热、尿频尿急。超声或尿常规检查可明确,孕妇、肾功能不全者建议优先选择超声检查,避免造影剂风险。 内脏牵涉痛 胆囊炎(右上腹压痛、恶心)、十二指肠溃疡(餐后痛)或阑尾炎(转移性右下腹疼痛)可引起腰侧牵涉痛。需结合血常规、腹部CT判断,糖尿病患者炎症症状可能不典型,需警惕漏诊。 妇科炎症(女性需注意) 盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转或附件炎可致腰侧疼痛,盆腔炎伴发热、白带异常;囊肿扭转突发剧痛。妇科超声或分泌物检查可确诊,孕期女性需排除宫外孕(需结合HCG检测)。 神经病变 带状疱疹早期表现为单侧腰侧刺痛,数日后出疹;肋间神经痛沿肋骨放射,咳嗽时加重。免疫力低下者(如糖尿病、肿瘤患者)需尽早抗病毒治疗,避免遗留神经痛。 右侧腰后疼痛需区分急性/慢性、伴随症状及特殊病史,建议及时就医,优先完成超声、CT等基础检查,避免自行用药延误病情。

问题:腿积水是什么原因引发

腿部积水(关节腔或软组织间隙液体积聚)主要由创伤、炎症、感染、退行性病变及全身性疾病等因素引发,需结合病因规范治疗。 创伤性因素 急性创伤(如关节扭伤、骨折、韧带撕裂)可直接损伤滑膜或导致关节内出血,引发血性积液;长期反复运动、不良姿势等慢性劳损,会刺激滑膜增生并分泌过量液体,形成无菌性积液。常见于运动员、体力劳动者。 炎症性疾病 类风湿关节炎(自身免疫攻击滑膜)、痛风性关节炎(尿酸盐结晶刺激滑膜)、骨关节炎(软骨退变)等无菌性炎症,因滑膜持续受刺激而分泌增多,积液多伴疼痛、晨僵,中老年及高尿酸人群高发。 感染性因素 化脓性关节炎(细菌感染)、关节结核(结核菌感染)等直接破坏关节结构,引发脓性或干酪样积液,常伴随红肿热痛、发热。糖尿病患者因免疫力降低,感染风险更高,需严格控制血糖。 退行性病变 中老年人高发的膝关节骨关节炎,随年龄增长关节软骨磨损、骨质增生,刺激滑膜产生积液,活动后疼痛加重,休息后缓解。X线可见关节间隙变窄、骨刺形成。 全身性疾病 心功能不全(静脉回流障碍)、肾功能不全(水钠潴留)、低蛋白血症(血浆渗透压降低)等,可引发全身性水肿,液体在下肢积聚形成积液。孕妇因子宫压迫血管易加重下肢积液,需定期监测。 (注:具体病因需结合影像学及实验室检查确诊,治疗需遵医嘱针对原发病及积液进行干预。)

问题:一到半夜就手麻手痛有过颈椎病

夜间手麻手痛与颈椎病密切相关,多因颈椎退变压迫神经、睡眠姿势不良或血液循环障碍引发,需结合病因调整习惯并及时干预。 一、核心病理机制:神经受压是主因 颈椎病(如椎间盘突出、骨质增生)易致颈椎管/椎间孔狭窄,压迫神经根或脊髓。夜间睡眠时颈椎静态负荷增加、肌肉松弛,压迫效应更显著,导致神经传导异常,引发“麻痛”症状(如拇指、食指麻木,手臂放射性疼痛)。 二、睡眠姿势不良加重症状 枕头过高/过低使颈椎生理曲度变直,侧睡时肩部压迫手臂血管神经,或俯卧时颈部扭曲,均会加重局部血液循环障碍,叠加神经缺血性疼痛,导致症状在凌晨时更明显。 三、血液循环障碍叠加神经压迫 颈椎病可伴随颈椎旁血管受压,夜间睡眠时血流速度减慢,局部组织缺氧,叠加神经压迫,使“麻痛”症状在凌晨因缺血缺氧而加剧,尤其糖尿病患者血管病变叠加神经病变时更突出。 四、特殊人群需重点防护 孕妇因激素变化致韧带松弛,颈椎病风险升高;长期伏案者颈椎稳定性差,夜间易因肌肉疲劳加重压迫;糖尿病患者神经血管双重病变,症状更易夜间发作。 五、科学干预与就医建议 日常用符合颈椎生理曲度的记忆棉枕,避免侧睡时手臂外展;短期可服用非甾体抗炎药(如塞来昔布)或神经营养药(如甲钴胺)缓解;若伴手臂无力、肌肉萎缩、夜间痛醒,需排查脊髓型颈椎病,及时到骨科/脊柱外科就诊。

问题:腰难受是什么原因

腰难受多由腰椎退变、肌肉劳损、神经压迫、外伤或炎症性疾病引起,不同人群诱因存在差异,需结合具体症状鉴别。 腰椎退行性病变 随年龄增长,椎间盘水分减少、纤维环退变,易引发突出或膨出,压迫神经根导致疼痛。中老年人、长期久坐者高发,常伴下肢麻木或放射性疼痛(如坐骨神经痛)。 肌肉筋膜劳损 长期不良姿势(如久坐、弯腰)使腰背部肌肉持续紧张,引发无菌性炎症,表现为酸痛、僵硬。孕妇因腰部负荷增加、青少年长期伏案学习,均为高发人群,活动后可稍缓解。 神经压迫或炎症性疾病 腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经根,或强直性脊柱炎(多见于青壮年男性)、类风湿关节炎等,可致腰背痛伴活动受限。强直性脊柱炎常夜间加重,晨起僵硬,需结合血沉、HLA-B27检测鉴别。 急性外伤或意外损伤 跌倒、撞击、运动损伤等可直接造成腰椎骨折、肌肉拉伤,疼痛剧烈且活动受限。骨质疏松患者(绝经后女性、老年男性)跌倒后骨折风险高,需及时影像学检查排除椎体压缩性骨折。 内脏疾病牵涉痛 肾盂肾炎、肾结石等泌尿系统疾病,或盆腔炎(女性)、前列腺炎(男性)等,可表现为腰部牵涉痛。需结合伴随症状(如尿频、发热或白带异常)进一步排查,避免漏诊。 注意:若腰痛持续超2周、伴随发热/体重下降/下肢瘫痪,或夜间痛醒,需及时就医排查脊柱肿瘤、感染等严重疾病。

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