主任张立

张立主任医师

北京大学第三医院骨科

个人简介

简介:

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

擅长疾病

脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

TA的回答

问题:扭着腰了好痛怎么办

扭腰后疼痛应立即停止活动,通过制动休息、冷敷镇痛、必要时药物缓解,并结合康复锻炼,若持续加重需及时就医。 紧急制动与休息 立即停止弯腰、扭转等动作,避免加重损伤。急性期(1-2天)建议卧床休息,选择硬板床或中等硬度床垫,保持脊柱自然曲度。必要时可短期佩戴医用腰围(不超过1周),避免长期依赖影响腰背肌力量。 冷敷与热敷时机 48小时内采用冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时),用毛巾包裹冰袋敷于疼痛部位,减轻局部炎症水肿;48小时后改用热敷(热水袋或热毛巾,温度40-50℃),促进血液循环,缓解肌肉痉挛,可配合红外线理疗。 药物对症处理 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛,但孕妇、哺乳期女性、胃溃疡或哮喘患者慎用;肌肉痉挛者可在医生指导下使用肌松药(如乙哌立松),避免自行长期服用。 科学康复锻炼 疼痛缓解后(1周左右),逐步开展轻柔康复训练:如猫式伸展(四足跪姿交替拱背塌腰)、五点支撑(仰卧屈膝,用头、双肘、双足支撑抬臀),增强腰背肌稳定性,每日2-3组,每组10-15次,避免剧烈运动。 特殊情况与就医指征 若疼痛持续超3天无缓解、向臀部/下肢放射伴麻木无力、大小便障碍,或老年/骨质疏松人群、孕妇等特殊群体,需尽快就医。通过腰椎CT/MRI排查椎间盘突出、椎体骨折等,避免延误治疗。 (注:内容基于临床诊疗规范及《外科学》教材,具体处理需结合个体情况,特殊人群用药应遵医嘱。)

问题:肱骨近端骨折治疗方式有哪些

肱骨近端骨折治疗需结合骨折类型、移位程度及患者个体情况制定方案,主要包括保守治疗、手术治疗、康复干预、药物辅助及特殊人群个体化管理。 保守治疗 适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折(如NeerⅠ型),采用三角巾悬吊或外展架固定4-6周,配合非甾体抗炎药(布洛芬)缓解疼痛。需定期复查X线评估愈合情况,老年人需警惕肩关节僵硬,建议早期在康复师指导下进行轻柔活动。 手术治疗 针对不稳定骨折(如NeerⅡ-Ⅳ型)、合并神经血管损伤或移位明显者,常用锁定钢板内固定术;老年骨质疏松患者可选择半肩关节置换术。术前需评估全身状况(如心功能、血糖),术后24-48小时即可开始肩关节被动活动。 康复干预 术后1-2周以肩关节被动活动(如钟摆运动)为主,预防粘连;中期(4-6周)进行肩袖肌群等长收缩训练;后期通过爬墙、弹力带抗阻训练恢复肌力。康复需循序渐进,避免过度负重导致内固定松动。 药物辅助 止痛以非甾体抗炎药(布洛芬)、弱阿片类(氨酚待因)为主;抗骨质疏松治疗可选双膦酸盐(阿仑膦酸钠)或鲑鱼降钙素;糖尿病患者需监测血糖波动,调整止痛药物剂量。 特殊人群注意事项 老年人:预防深静脉血栓,康复训练需轻柔,避免跌倒; 儿童:骨骺未闭合者采用弹性髓内钉固定,防止损伤生长板; 骨质疏松患者:术前评估骨密度,术后补充钙剂+维生素D,预防再骨折; 合并基础病者(如心脏病、慢阻肺):多学科协作制定手术时机及麻醉方案。

问题:你好,我颈椎骨折有半个月了,需要注意什么

颈椎骨折半个月后需重点关注骨折部位稳定性维持、康复锻炼循序渐进及并发症预防,避免不当活动或负重。 一、严格固定与制动 需遵医嘱持续佩戴颈托(型号/角度依骨折类型调整),不可擅自取下或调整松紧。翻身时需双人协助保持颈部轴线稳定,避免扭曲旋转,卧床时可在颈下垫薄毛巾卷维持生理曲度。 二、康复锻炼规范化 早期以肌肉等长收缩为主(如握拳、上肢抬举),每日3组×10次;颈部可做缓慢的前后屈伸(幅度<10°),需在医生评估后逐步增加。禁止主动转头、侧屈,防止内固定移位或骨痂错位。 三、体位与日常护理 坐姿保持躯干与颈部垂直,避免低头前倾;卧床时可抬高床头15°-30°,避免长时间仰躺。饮食推荐高蛋白(鱼类/鸡蛋)、高钙(牛奶/豆制品)及维生素D(深绿色蔬菜),每日饮水1500-2000ml防便秘。 四、药物与疼痛管理 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),神经营养可配合甲钴胺片;合并骨质疏松者需在医生指导下补充钙剂(如碳酸钙D3)及双膦酸盐(如阿仑膦酸钠),勿自行增减剂量。 五、并发症预防与复查 每日进行踝泵运动(勾脚/伸脚)防深静脉血栓,每2小时翻身叩背防压疮与肺部感染。术后/损伤后1周、1个月、3个月需复查颈椎CT/MRI,评估骨痂生长及椎管内情况,必要时调整康复计划。 特殊提示:老年患者或合并基础疾病者(糖尿病/高血压)需加强血糖血压控制,建议在骨科/康复科医生联合管理下推进康复进程。

问题:半月板2-3度损伤,并有少量积液怎么治疗

半月板2-3度损伤伴少量积液的核心治疗需结合损伤程度与症状,以保守治疗为主,必要时手术干预,同时配合药物与康复管理。 精准评估损伤与积液性质 通过MRI明确半月板撕裂位置(红区/白区)、大小及积液来源(创伤性/炎症性),排除韧带损伤或关节游离体。少量积液通常提示局部炎症反应,可随保守治疗逐步吸收。 规范保守治疗方案 严格限制负重,佩戴支具或石膏固定4-6周,急性期(48小时内)冰敷缓解肿胀;恢复期采用超声波、磁疗等理疗促进积液吸收;同步开展股四头肌等长收缩训练,逐步过渡到直腿抬高、关节活动度练习,避免肌肉萎缩。 药物对症治疗策略 短期口服非甾体抗炎药(如塞来昔布)控制疼痛与炎症,但需注意消化道、心血管系统副作用;可联合氨基葡萄糖、硫酸软骨素等营养软骨制剂,辅助滑膜修复;合并明显疼痛者可短期外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,避免长期依赖激素注射。 特殊人群处理原则 老年患者需兼顾骨质疏松预防,可短期使用钙剂;糖尿病患者严格控制血糖,减少感染风险;孕妇优先保守治疗,避免X线检查,必要时终止非甾体药物;运动员需通过肌骨超声评估恢复后运动耐量,避免二次损伤。 手术干预指征与方案 若保守治疗3个月后疼痛无缓解、关节交锁频繁,或MRI提示撕裂扩大(>1/3半月板周径),应行关节镜手术:血供良好的红区撕裂可行缝合修复,无血供的白区撕裂行部分切除;术后1周内开始踝泵训练,6周内逐步负重,3个月后回归运动。

问题:手脚发麻怎么治年轻人

年轻人手脚发麻多因姿势不良、血液循环不畅或神经压迫,可通过调整习惯、改善循环、康复锻炼缓解,持续不适需排查颈椎/腰椎问题或代谢异常。 调整生活习惯与姿势 避免久坐(每30分钟起身活动),保持坐姿腰挺直、膝盖与臀部同高;减少低头看手机时间(每40分钟抬头活动颈肩),不翘二郎腿(防下肢静脉受压);睡眠时枕头高度以一拳为宜(避免颈椎侧弯),床垫软硬适中,减少神经持续压迫。 改善血液循环 每小时起身快走、拉伸四肢(如扩胸、转腰);避免空调直吹手脚,注意保暖;睡前可用40℃温水泡脚15分钟,促进末梢循环;戒烟限酒(吸烟会收缩血管,影响供血)。 针对性康复锻炼 颈椎问题:仰头画“米”字(缓慢转动颈肩),每日2组×10次;腰椎问题:小燕飞(俯卧抬臀)、五点支撑(仰卧抬腰),每组15次×3组;腕管综合征:握拳-张开手指,缓解腕部神经卡压。 药物与就医提示 营养神经药物(维生素B1、甲钴胺)可辅助修复神经(需遵医嘱使用);若麻木持续超1周、伴肢体无力/肌肉萎缩/夜间麻醒,或麻木范围扩大(如手麻至臂、脚麻至腿),需排查颈椎病、腰椎间盘突出、糖尿病早期(空腹血糖>7.0mmol/L)或电解质紊乱(如低钾血症),及时就医。 特殊人群注意 孕妇:侧睡减轻子宫压迫,穿宽松鞋袜;糖尿病患者:严格控糖(空腹<7.0mmol/L),定期监测血糖;甲状腺异常者:甲亢/甲减均需规范治疗,避免神经代谢异常。

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