主任张立

张立主任医师

北京大学第三医院骨科

个人简介

简介:

张立,男,临床医学博士,北京大学第三医院骨科主任医师,硕士研究生导师。    1989年毕业于北京医科大学医学系(现北京大学医学部),2001年获北京大学临床医学博士学位。    在北京大学第三医院骨科工作29年,专业方向为脊柱外科,目前已主刀完成约3000余例脊柱外科手术。    擅长颈椎外科,在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面,特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平,在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化小切口微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症,取得良好效果。    曾多次赴国外学习交流,曾获2项国家发明专利及2项实用新型专利,在国内外学术刊物发表40余篇高质量的学术论文,参与13部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务,兼任中国健康管理协会健康科普专业委员会全国委员、世界中医药联合会骨关节疾病专业委员会脊柱脊髓学组副主任委员、中央电视台《健康之路》栏目医学顾问、北京医学会及北京海淀区鉴定专家等职务。    曾著有科普著作:《颈椎病专家答疑》一书,并获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖;在网络媒体发表颈腰椎科普文章100余篇。

擅长疾病

脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化。

TA的回答

问题:男生17岁还会长高么

男生17岁是否还会长高受遗传、骨骼生长板状态、营养状况、生活方式等因素影响,可通过拍左手腕部X线片看骨龄和生长板状态,未闭合则保持良好生活方式促进长高,闭合也可保持良好体态,核心是这些因素决定17岁男生身高增长可能性及后续应对。 遗传因素 遗传在身高发育中占据重要地位。如果父母身高较高,那么子女在17岁时仍有较大可能继续长高,因为遗传基因决定了骨骼生长的潜在能力。研究表明,遗传因素对身高的影响约占60%-80%,父母的身高基因会传递给子女,影响骨骼的生长发育进程。 骨骼生长板的状态 骨骼生长板位于长骨的两端,是身高增长的关键结构。通过拍摄左手腕部X线片可以观察骨龄,从而判断生长板是否闭合。如果17岁男生的骨龄显示生长板尚未完全闭合,那么还有长高的空间;若生长板已经完全闭合,那么身高基本不会再增长。正常情况下,男生的生长板一般在18-20岁左右逐渐闭合,但存在个体差异,有的男生可能闭合稍早,有的稍晚。 营养状况 良好的营养是身高增长的物质基础。17岁男生处于身体发育的关键时期,需要充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质。蛋白质是构成身体组织的基本成分,牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白质;钙是骨骼的重要组成成分,奶制品、豆制品、海鲜等是钙的良好来源;维生素D有助于钙的吸收,可通过适当晒太阳以及食用富含维生素D的食物来获取。如果营养摄入不足,会影响骨骼的正常生长发育,进而影响身高增长。 生活方式 运动:适当的运动可以刺激骨骼生长,促进身高增长。像打篮球、跳绳、游泳等纵向运动有助于拉伸骨骼,刺激生长板。每天进行适量的运动,如坚持30分钟以上的有氧运动,能够增强骨骼的血液循环,有利于骨骼的生长发育。相反,长期缺乏运动可能会导致身体机能下降,影响身高增长。 睡眠:生长激素在睡眠时分泌旺盛,尤其是深度睡眠阶段。17岁男生保证充足的睡眠时间非常重要,一般需要7-9小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于生长激素的分泌,从而促进骨骼的生长。如果睡眠不足或睡眠质量差,会影响生长激素的分泌,进而阻碍身高增长。 特殊人群提示 对于17岁男生,如果担心自己是否还能长高,首先建议去医院拍摄左手腕部X线片来明确骨龄和生长板的状态。如果生长板尚未闭合,在日常生活中要注意保持良好的生活方式,保证营养均衡,多进行有助于长高的运动,同时保证充足的睡眠。如果生长板已经闭合,也不要过于沮丧,身高虽然基本定型,但可以通过保持良好的体态等方式来展现更好的自身形象。

问题:骶骨骨折多长时间能坐

骶骨骨折患者一般在骨折愈合稳定后可逐渐恢复坐立,通常需4~8周,具体时间因骨折类型、治疗方式及个体差异而异。骨折愈合稳定性、治疗手段及全身状况是影响坐立时间的核心因素。 一、骨折愈合的基础时间框架 稳定性骨折(无明显移位的裂缝骨折或轻度压缩骨折):通常4~6周骨折端可形成初步骨痂,临床评估骨折稳定性后可尝试坐立,需在医生指导下从短时间(10~15分钟)开始逐步延长。 不稳定骨折(粉碎性骨折、移位明显或合并神经损伤):愈合周期延长至6~8周,部分需结合影像学检查(如CT三维重建)确认骨折线模糊、骨痂形成良好后,方可恢复坐立。 二、治疗方式对坐立时间的影响 保守治疗(卧床制动、药物止痛):需以疼痛缓解及骨折稳定为前提,通常在伤后2~3周疼痛减轻时,可在腰部垫软枕辅助坐立,每次坐立不超过20分钟,避免直接压迫骶尾部。 手术治疗(内固定术):采用螺钉或棒系统固定后,骨折稳定性显著提升,多数患者术后2~4周可在支具保护下坐立,但需避免早期过度负重。 三、个体差异的关键影响因素 年龄与代谢状态:儿童及青少年(骨代谢活跃)愈合周期缩短20%~30%,4周左右可尝试坐立;老年患者(尤其是骨质疏松者)愈合延迟至8~12周,需结合骨密度检测及骨代谢指标调整。 营养与基础疾病:每日钙摄入需达1000~1200mg,维生素D 800~1000IU,蛋白质摄入≥1.2g/kg体重,糖尿病患者需控制血糖<7.0mmol/L,类风湿关节炎患者需评估炎症活动度(血沉<30mm/h)。 四、安全坐立的临床实践要点 体位管理:避免直接坐硬表面,使用带气垫的减压坐垫(压力<30mmHg),坐姿保持躯干中立位,避免弯腰、侧倾或久坐(每30分钟变换体位)。 疼痛预警:坐立后若出现骶尾部压痛加重、下肢麻木或放射性疼痛,需立即停止并复查,排除骨折移位或神经压迫。 五、康复训练的协同作用 早期(伤后1~2周):踝泵运动(每小时10次×10秒)促进血液循环,直腿抬高训练维持下肢肌力。 中期(4~6周):在支具保护下进行腰背肌等长收缩(仰卧位五点支撑,每次30秒×3组),增强核心稳定性。 后期(6周后):逐步过渡至半坐卧位、短时间坐立及平衡训练,避免突然站起导致体位性低血压。 特殊人群需额外注意:孕妇患者因骨盆充血及激素变化,愈合周期延长1~2周,需优先采用支具固定;肥胖患者需控制体重(BMI<28),避免骶尾部持续受压。

问题:开始有点驼背怎么办

开始有点驼背可通过早期非药物干预(姿势调整、运动、营养)及必要的医疗评估改善,若伴随疼痛或进展迅速需及时就医。 1. 姿势矫正与日常习惯调整:坐姿保持背部挺直,电脑屏幕与视线平齐,每30分钟起身活动;站姿双肩放松,避免单侧负重;睡姿以侧卧或仰卧为主,使用中等硬度床垫;减少低头看电子设备时间,使用手机时保持视线水平。青少年因骨骼发育未成熟,需特别注意避免长期弯腰写字或使用电子设备;成年人若长期久坐办公,建议使用可调节椅背的座椅,保持腰椎自然曲度。 2. 针对性运动干预:青少年可进行游泳(自由泳、蛙泳)、吊单杠(每天10-15分钟)、平板支撑(每次30秒-1分钟,逐渐增加时长),增强背部与核心肌群力量;成年人推荐瑜伽猫牛式、靠墙站立(每天10-15分钟,脚跟、臀部、肩部、头部贴墙)、麦肯基疗法(针对颈椎驼背);每天进行20分钟拉伸运动,重点拉伸胸肌、髂腰肌,改善紧张肌群的柔韧性。有脊柱侧弯家族史者,运动前需经医生评估,避免加重侧弯角度。 3. 营养与骨骼健康管理:每日摄入钙(青少年1000-1200mg,成年人800-1000mg),来源包括牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜;补充维生素D(每天10-15微克),通过每天10-15分钟阳光照射(暴露面部、手臂)或三文鱼、蛋黄获取;适量摄入蛋白质(青少年1.2-1.5g/kg体重,成年人0.8-1.2g/kg体重),如鸡蛋、瘦肉、豆类,促进骨骼与肌肉修复。孕妇及哺乳期女性需额外增加钙与维生素D摄入,预防因激素变化导致的骨骼钙流失。 4. 医疗评估与干预:若姿势异常持续超过1个月且无改善,或伴随背部疼痛、活动受限、肢体麻木等症状,应及时就医。医生可能通过X光、CT或MRI评估脊柱结构,排查是否存在脊柱侧弯、椎体病变或肌肉功能障碍;青少年可使用定制支具(如波士顿支具),每天佩戴20-23小时,需定期复查调整;成年人或青少年若疼痛明显,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,具体用药需遵医嘱。 5. 特殊人群注意事项:儿童(6-12岁)避免过早背负超过体重10%的书包,选择双肩背带且可调节的书包;孕妇因子宫增大导致重心前移,建议使用孕妇托腹带,避免弯腰搬运重物;老年人(65岁以上)每日补充维生素D3(800国际单位),预防骨质疏松性驼背;患有强直性脊柱炎、类风湿关节炎等脊柱疾病者,运动需在康复师指导下进行,避免加重关节损伤。

问题:跳完绳小腿疼怎么治疗

跳完绳小腿疼可通过休息与制动、冷敷与热敷、按摩放松、拉伸放松、补充营养来缓解,若处理后无明显缓解或情况加重需及时就医。休息与制动让小腿充分休息并抬高;急性期24-48小时内冷敷,恢复期48小时后热敷;轻柔按摩并点按穴位;进行轻柔拉伸;补充富含蛋白质、维生素的食物。 冷敷与热敷 急性期冷敷:在跳绳后24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在小腿疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部的充血、肿胀,缓解疼痛。对于儿童来说,由于皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤。 恢复期热敷:在48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在小腿疼痛处,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速代谢产物的清除,帮助缓解肌肉的酸痛感。但对于有糖尿病等血管病变的特殊人群,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤。 按摩放松 轻柔地按摩小腿疼痛部位,从脚踝向膝盖方向进行按摩,可缓解肌肉紧张。按摩时力度要适中,以感到舒适为宜。比如用手掌轻轻揉捏小腿肌肉,或者用手指点按足三里、承山等穴位(足三里位于外膝眼下3寸,承山位于小腿后面正中,委中与昆仑之间,当伸直小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处),这些穴位有一定的缓解腿部不适的作用。但对于老年人有骨质疏松等情况时,按摩力度要格外轻柔,避免造成骨折等损伤。 拉伸放松 进行小腿肌肉的拉伸运动,有助于缓解疼痛并预防再次出现类似情况。例如,坐姿,伸直一条腿,将毛巾绕过脚底,双手握住毛巾两端,缓慢拉向自己,感受小腿肌肉的拉伸,保持15-30秒,然后换另一条腿。对于儿童在进行拉伸时要注意动作的轻柔,避免过度用力导致肌肉拉伤。对于有膝关节疾病等特殊情况的人群,拉伸时要根据自身情况调整幅度。 补充营养 适当补充富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,有助于肌肉的修复。蛋白质是肌肉修复的重要原料,维生素C等有助于促进组织的修复和抗炎。对于儿童来说,要保证营养均衡,满足生长发育对营养的需求;对于老年人,要注意营养的合理搭配,预防骨质疏松等疾病影响肌肉恢复。 如果跳完绳小腿疼经过以上处理后仍无明显缓解,或者疼痛持续加重、伴有肿胀明显、活动受限等情况,建议及时就医,以排除肌肉拉伤严重、韧带损伤等其他更严重的情况。

问题:颈腰椎牵引床管用吗

颈腰椎牵引床对符合适应症的颈腰椎疾病具有一定治疗作用,但其效果受个体病情、使用规范等因素影响。以下从科学依据与临床实践角度分点说明: 一、适用人群与适应症 适用颈腰椎疾病类型包括:颈型颈椎病(表现为颈部僵硬、疼痛)、神经根型颈椎病(伴随上肢麻木或放射性疼痛)、腰椎间盘突出症(非急性发作期,无严重神经压迫症状)、腰肌劳损及腰椎退行性变导致的腰臀部疼痛等。2023年《中国康复医学杂志》发表的系统综述显示,针对上述适应症患者,牵引治疗可使65%~75%的患者在2周内主观症状(如疼痛、僵硬感)得到改善。 二、临床效果与作用机制 作用机制主要通过机械力作用:持续或间歇牵引可增加颈椎/腰椎椎间隙高度(一般增加2~4mm),降低椎间盘内压力,减轻对神经根或脊髓的压迫;同时通过牵引使紧张痉挛的颈腰椎肌肉得到放松,改善局部血液循环。2. 效果差异受病情阶段影响:病程<6个月的轻症患者效果更显著,病程>1年的慢性病例需结合其他康复手段(如理疗、锻炼)以提高长期效果。 三、不适用情况 绝对禁忌症:急性脊髓损伤(如颈椎间盘突出合并四肢瘫)、颈椎椎体骨折或肿瘤、严重腰椎管狭窄伴马尾神经综合征、重度骨质疏松症(T值< -2.5SD)、寰枢椎关节不稳等。2. 相对禁忌症:妊娠期女性、严重高血压(收缩压>160mmHg)、急性腰扭伤早期(48小时内)等,需经医生评估后使用。 四、使用注意事项 基础参数设置:牵引重量以患者体重的10%~15%为起始值(如60kg患者初始牵引重量6~9kg),每次牵引15~30分钟,每日1~2次;颈椎牵引角度一般为0°~15°(颈椎生理曲度变直者可适当增大角度),腰椎牵引角度以15°~30°为宜。2. 安全监测:牵引过程中需密切观察是否出现头晕、恶心、肢体麻木加重等症状,若出现应立即停止并调整参数;建议首次使用在专业康复师指导下进行,避免自行调整重量或时间。 五、特殊人群使用建议 儿童与青少年:因颈椎/腰椎骨骺未闭合,颈椎过度牵引可能导致脊柱发育异常,禁止使用。2. 老年人:合并高血压、糖尿病者需在牵引前监测血压、血糖,避免因牵引诱发心脑血管意外;建议优先选择间歇牵引模式(每次30秒牵引、10秒放松),降低骨密度流失风险。3. 孕妇:孕中晚期(16周后)需在产科医生与康复科医生联合评估下使用,禁止使用大重量持续牵引,以缓解腰背部不适为主。

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